魔戒三部曲国语版:荨麻疹中医治疗（转载）

荨麻疹是一种常见的过敏性疾病，表现为突发的局部或全身大小不等的风团，表面突起，剧烈瘙痒。据发病时间的长短，一般把发病急，病程在3个月以内者称为急性荨麻疹；风团反复发作超过3个月以上者称为慢性荨麻疹。目前有专家认为病程超过1 个月即可诊断为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹是一种反复发作顽固难治的变态反应性皮肤病,在临床上比较常见，治疗也很棘手。目前西医主要是以抗组胺药和糖皮质激素为主，往往只能解一时之痛苦，特别是对慢性荨麻疹患者，需要服用长达几个月甚至数年的抗组胺药和糖皮质激素，这无疑会对患者造成不良影响，严重的影响患者的生活质量，对于患者来说，无论是在物质上还是精神上都是一种伤害。为此，我们通过中医的方法，对慢性荨麻疹进行辩证施治，可大大缩短慢性荨麻疹的病程，提高患者的生活质量。但中医的辩证方法并不是所有临床医生能熟知的，我在数年的临床实践中慢慢摸索出三种方剂，通过三种方剂的加减可治愈70%左右的慢性荨麻疹，兹通过几个典型病例，谈谈我在这方面的心得体会，以期抛砖引玉。现介绍如下：

1. 阴血不足,血虚受风型

多见于慢性荨麻疹皮疹反复发作,午后或入夜加重,兼见头晕头重腰酸体倦失眠多梦等症。舌质淡或红润而净,无苔。法宜益气养血,疏散风邪。方选当归饮子加减。药用:当归、生地、川芎、白芍、生芪、制首乌、白蒺藜、荆芥、防风、生草，兼畏寒、怕冷者,加制附子、桂枝。

病案举例:患者,倪某,男，10岁。于2007年6月4日就诊。主诉:头部、躯干、四肢皮损伴瘙痒2年余,既往在多家医院治疗至今，曾连续服用多种抗组胺药、强的松、利血平、安络血等，病情时好时坏,始终未控制。在服药期间，患儿股骨颈在无任何诱因下骨折，家长担心西药的付作用，于是来诊要求中药治疗。诊见:患儿面色苍白、畏寒、躯干四肢见散在的淡红色风团,皮肤划痕症(+)，舌淡、边有齿痕，苔薄白、脉沉细。 诊断:慢性荨麻疹。

辩证属于阴血不足,血虚受风。  

治以益气养血，疏风止痒。

药用:生芪30g       防风10g  　 当归10g  　 二地各10g

川芎6g    　　白芍15g  　 荆芥10g     桂枝10g

白蒺藜30g   制首乌10g     大枣5枚  　生姜3片

服药7剂后复诊，皮疹明显缓解，在原方基础上，加服苦参8g，又服一周，皮损一直未再起，继服上方，稍加调整，服二月后病情痊愈后停服。

按：本例患者病程较长，皮疹反复发作，迁延日久，又长时间服用激素和抗组胺药,致阴血亏虚，气随血耗，导致气虚血亏。方中当归、二地、川芎、白芍、首乌养血滋阴，黄芪益气固表，防风、荆芥、刺蒺藜疏风止痒,宣通腠理,使气机得畅,营卫得行,又加桂枝、芍药入营血而息风，桂枝得生姜之力攘之于外，芍药得生草、大枣安之于内，以断正气内变之功，上药合用，使机体阴阳趋于平衡，营卫协调，因而疗效满意,一周后病情即明显缓解,后于原方中加入苦参一味,以清热祛风止痒,并有补阴益精、安五藏、通利九窍之能。

2. 风热内郁、营卫不和

多见于慢性荨麻疹风团反复出现,颜色鲜红,痒而灼热,烦躁难忍,喜冷饮，舌质红、苔薄黄、脉细滑。治以散风清热，凉血和营。方选麻黄连翘赤小豆汤化裁。药用: 炙麻黄、连翘、桑白皮、栀子、赤小豆、荆芥、防风、生石膏、知母、僵蚕、蝉衣、双花　。

病案举例:田某，女，16岁。初诊日期:2007年8月20日。主诉:周身风团伴瘙痒3月余。诊见:头部、胸部、四肢见泛发的豌豆大小的鲜红色水肿性风团,表面灼热,咽部不适,扁桃体II度肿大,咳嗽重,舌质红、苔薄黄、脉细滑。诊断:慢性荨麻疹。

辩证属风热内郁,营卫不和。

治宜疏风解毒,清热泻火,凉血和营。

方以麻黄连翘赤小豆汤加减。

药用：炙麻黄6g　　连翘12g　 　赤小豆15g  　桑皮12g

荆芥10g　 　防风10g  　　杏仁10g  　　生草8g

桔梗6g   　 僵蚕10g　 　 蝉衣10g      生石膏30g

大力子12g 　丹参12g　 　  赤芍10g

服药７帖后，风团块已小已少，咽痛及咳嗽消失，上方去大力子、桔梗、杏仁,继续随症调方治疗半月后痊愈,前后共服21付。

按:麻黄连翘赤小豆汤，出自《伤寒论》，此方原为解毒清热利湿之剂，治伤寒瘀热在里，小便不利，身发黄之用。今日用治皮肤病,因郁热发黄而兼有表证者,以风团喘咳水肿为辩证要点。治宜一方面宣肺气通腠理使邪达表;另一方面清郁热,利水湿,使水从下去。本例患者水肿性鲜红色风团,表面灼热,酷喜冷饮, 舌质红、脉细滑,证属郁热已久,化毒,肺失宣降,治宜疏风解毒宣肺透邪。方中麻黄、杏仁、桔梗、桑皮宣肺达表，通其腠理，逐邪外出；生石膏、连翘、赤小豆、大力子、桑白皮清热除湿解毒；丹皮、赤芍、丹参、凉血活血，药证相符,效如桴鼓。

3. 湿热蕴肤证

多见于慢性荨麻疹风团反复发作,色红灼热瘙痒,此起彼消,舌质红苔黄腻,脉滑数。治以疏风清热止痒,方以消风散加减。药用: 荆芥、　防风、苦参、生石膏、知母、木通、当归、牛蒡子、苍术、生草、生地、蝉衣。

病案举例:患者张某，女，１７岁，于０８年8月２１日来诊。主诉:患荨麻疹４月余。诊见:周身散发暗色风团,瘙痒,口干心烦,大便干,小便黄,舌质红、苔黄腻、脉滑数。

辩证：湿热内蕴、复感风热

治以疏风清热止痒.方以消风散加减。

药用:荆芥、防风、知母、当归、蝉衣、丹皮、赤芍各10g

牛蒡子12g　木通8g　　白术、茯苓皮各15g,苦参、生草各6g,

生石膏、生地、胡麻仁 、白鲜皮各30g

服药７剂后病情缓解，继服７剂后，皮损已不再反复，查：舌淡、苔薄白、脉已不数、偏细滑，说明湿热已去，露出血虚本质，继以养血祛风治疗，用当归饮子方加减，巩固治疗半余月，共服中药３１剂，治愈。

按：本例患者在治疗开始至治疗结束，呈现阶段性演变，首次就诊时以湿热证为主，舌质红、苔黄腻、脉滑数，用消风散加减治疗，方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表，白术健脾除湿；木通渗利湿热；石膏、知母　清热泻火；当归、生地、胡麻仁养血活血，滋阴润燥；生草清热解毒，调和诸药。方证相应，病情迅速缓解，随着病情的减轻，舌质转为淡红，脉转沉细，据证立方，用当归饮子加减而治愈。

笔者体会：慢性荨麻疹病因病机的根本多属气虚血虚，而其病初起则仅表现为湿热，通过治疗使湿热清除后，气血虚弱的本质才逐渐显现。临床治疗不能越过湿热而直接补气养血，只能循序渐进，一步步使疾病缓解直至完全治愈。

小结：

慢性荨麻疹是一种反复发作顽固难治的变态反应性皮肤病，相当祖国医学中所述之“瘾疹”。病因与发病机制相当复杂。笔者认为本病是内外因共同作用而发生的，内因比外因更为重要。本病患者机体内部常伴有许多方面（主要是免疫等）的失调或紊乱。由于西药的作用单一，顾此失彼，难以达到综合调节的作用，因而疗效欠佳。而中医在这方面则优势十分明显，通过辨证论治，虚刚补之，实则泻之，乱则和之，利用天然中草药多靶点，多层面的作用，达到调整阴阳，气血，祛除致病因素的目的，使阴阳平衡，气血调和，则外因不能通过内因起作用，疾病也就长期缓解或痊愈。