九乡新闻网魔兽争霸冰封王座:朱南孙治疗产后月经不调医案
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朱南孙治疗产后月经不调医案
2009-12-11 互联网案例、殷××，40岁，已婚。
初诊：1984年3月17日。17岁 7／28量中，无痛经。28岁结婚后顺产一胎，产后用避孕针及口服避孕药，以致月经量渐减，甚至闭经，已有5年，每需用黄体酮方转。刻下闭经10月，乳胸小腹作胀，腰疼肢软，神疲乏力。舌质暗，苔薄腻，脉细。辨为肝肾不足，治宜清养肝肾。
生地12g 白术、白芍(各)9g 益母草6g 淮山药12g 菟丝子12g 枸杞子12g 桑寄生12g 续断12g 狗脊12g 四制香附丸(包)12g 7帖
二诊：6月27日。上药服用1月于4月27日经转1次，现又2月未转，无不适。舌质红，苔薄，脉细弦。仍属肝肾阴虚，治清热养阴，活血调经。
当归12g 赤芍12g 川芎9g 生地、熟地(各)9g 续断12g 川牛膝12g 泽兰叶9g 益母草15g 马鞭草15g 鸡血藤15g 5帖
三诊：7月18日。上药服后7月9日行经，量中3天净。经后头不晕神疲，胃纳欠佳。脉虚细，舌暗，苔腻少津。证属气阴两虚，治宜益气养阴。
太子参12g 赤白芍(各)9g 生地、熟地(各)9g 当归12g 丹参12g 云茯苓9g 炙甘草4.5g 续断12g 桑寄生12g 鸡血藤15g 7帖
按：本例是用避孕药所引起的经少乃至经闭，初诊时已闭经10月。曾用活血之帖未效。据临证探讨西医避孕药是影响了下丘脑－垂体－卵巢轴的功能，抑制卵泡成熟导致闭经。中医脏腑学说有“肾”主生殖及肾上通于脑、下连冲任而系胞宫的论述，肾的阴阳失调则影响脑－肾－冲任－胞宫轴的生理功能而闭经，所以单用活血化瘀通滞之品攻逐无效，急予图功或能竭獗一行，但血海涸。临证用大生地、白芍、当归养血；白术、云茯苓、炙甘草、淮山药健脾益气；菟丝子、枸杞子滋肾阴；桑寄生、续断、狗脊益肾调冲；四制香附丸则理气调经。香附一味李时珍称之为“气病之总司，妇科之主帅”，临证常在虚性闭经中与补养药同用，以调气行滞，侯血海稍充后使血液流通。经1月调治经转，二诊周期又近，予前法中加入活血化瘀之品，寓通于补，使经知转。三诊正值经后，再调补肝肾，益气养血，经水自行。