魔兽九种兵器 募兵士官:中医妇科六大流派传世名方展 - jinhaikang2008的日志 - 网易博客
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中医妇科六大流派传世名方展
妇科资料 2010-07-31 06:04:47 阅读57 评论0 字号:大中小 订阅
上海北京西路长沙路口,有一所“南山小筑”。它的主人便是朱氏妇科创始人、朱南孙教授的祖父——朱南山先生。
朱南山家贫好学,拜南通儒医沈锡麟为师,1916年应旅沪同乡会之邀来沪行医。因其辨证确切、用药富有魄力,往往一帖见效,人称“朱一帖”,成为上海滩上的名医。1933年另辟诊所,每日诊治量达200至300号。
朱南山擅长妇科,自拟《妇科十问口诀》,以治妇科杂病及不孕症著称。他拟定的《妇科十问口诀》为:“一问年月二问经,及笄详察婚与亲;三审寒热汗和便,四探胸腹要分明;头痛腰酸多带下,味嗅辨色更须清;五重孕育胎产门,崩漏注意肿瘤症;六淫七情括三因,八纲九候祖先问;本病杂症弄清楚,十全诊治方得准”,奠定了朱氏妇科的基础。
朱小南为南山先生长子,原名鹤鸣,成为朱氏妇科继承人后改名小南,18岁即随父临诊,得父亲授。临诊用药内外兼治,不拘一格,善治崩漏、痛经、不孕等症。
朱南孙教授是朱小南先生长女,1942年毕业于新中国医学院,1952年随父同入上海市卫生局主办的中医门诊所,该门诊所即今天上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的前身。
经历六十载杏林生涯,朱南孙教授今已耄耋高龄。2003年初成立“朱南孙名中医工作室”,言传身教、临诊示范,系统传授朱氏妇科之学,培养其学术继承人。2004年被上海市卫生局列为“上海市首席名中医工作室”建设单位。
朱南孙教授身负两代名医的学术积淀,根据《内经》“所胜平之,虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之”及“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的理论,将临证施治总结概括为“从、合、守、变”富有哲理性的四法。
“从”者,反治也,寒因寒用,热因热用,通因通用,塞因塞用属此。如经少,经愆,乳少,经闭,理应以动药通之,然审证系精血不足,元气衰惫者当充养精血,以静待动,“血枯则润以养之”,亦即以静法治静征。
“合”者,病有夹杂,动静失匀,虚实寒热兼见,制其动则静益凝,补其虚则实更壅。朱教授临证寒热兼调,七补三消,通涩并举,药应兼用。
“守”者,意即辩证既确,用药须坚定果断,对病程较长,症情复杂之慢性病而论。如血海枯竭之虚型闭经,宜以静治静,证不变,守法守方,待经血充盈,经遂自通。
“变”者,即治法视症情转变,用药须根据疾病的不同阶段,灵活应用。如不孕症,证情多复杂,年轻者常伴盆腔炎,输卵管受损,缠绵不愈,临证先治病为主,然后调经,经调后助孕。
朱南孙,生于1921年,教授、主任医师,1942年毕业于上海新中国医学院,是著名老中医朱小南先生长女,沪上著名朱氏妇科第三代传人。从医六十余年,秉承家传,医术精湛,尤以擅长女科著称。历任岳阳医院妇科主任、上海中医学院妇科教研室副主任;中华全国妇科研究委员会委员、上海中医大学专家委员会委员、上海中医妇科医疗协作中心主任、上海文献馆会员、上海中医学会副理事长、妇科学会主任委员、上海市计划生育研究会理事,享受国务院特殊津贴。1990年获“全国名老中医”称号,1995年获“上海市名中医”称号。2003年初成立上海中医药大学朱南孙名中医工作室,2004年底被列为上海市三个首席名中医工作室之一。
1、加味没竭汤:生蒲黄(包)、炒五灵脂、三棱、莪术、制乳没、血竭粉(吞)、生山楂、青皮。
主治:子宫内膜异位症、盆腔炎症等原因引起的痛经。
2、将军斩关汤:蒲黄炭(包)、炒五灵脂(包)、熟军炭、炮姜炭、茜草、仙鹤草、桑海螵蛸、三七粉(吞)
主治:妇女虚实夹杂之崩漏、症瘕出血、产后恶露不绝。
3、健壮补力膏:孩儿参、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、五味子、石龙芮、仙鹤草、诸药配制成膏。
主治:崩漏、带下、闭经、月经不调、不孕症、胎漏。
上海江湾蔡氏妇科始于清代乾隆年间,迄今已传七代,历有200余年。
始祖蔡杏农,素有济世利民之愿和“不为良相,亦为良医”之志,精研岐黄,勤习理法方药,内妇各症,每获良效。对贫困者送诊给药,不取分文。
二世蔡半耕,绝意功名,随父侍诊,潜移默化,每遇疑难病症,辄反复推敲,细心琢磨,直至心领神会;对于历代医家名著及民间验方,广为吸收,尤擅妇科。
三世蔡枕泉,以医为业,秉性聪慧,博览群书,尤自嫌学识短浅,外出寻师,以求进取。当时沪上名医世家,均登门造访,虚心求教。
四世蔡砚香,清同治癸亥科贡生,封中宪大夫,花翎同知,继父医业,署令赠“功同良相”的匾额;著有《妇科述要》等论著。
五世蔡小香,设诊所于上海(今北京东路596弄17号),门庭若市,妇孺皆知,名闻大江南北,乃当时沪上四大名医之一,也是蔡氏女科的鼎盛时期。“中国医学会”亦是中国历史上最早以中西医师携手并进的全国医学界群体组织。蔡小香作为会长,积极主张中西合一,吸收外来先进医学,提出中西医学结合的远见卓识。
六世蔡香荪,曾于同济大学医科学习,继承父业,学贯中西,怀有强烈的报国之志和科学救国的理想。早年追随孙中山先生参加同盟会,抗日战争时期先后两次组织救护队。宋美龄曾多次延请,宋庆龄也常来求治,均药到病除。蔡小荪教授成为蔡氏妇科第七世嫡系传人。
一位患子宫内膜异位症的37岁患者,结婚五年未孕,基础体温单相,每经行腹痛剧烈,伴恶心呕吐,畏寒神疲,不能正常工作。服中西药3年余,后经腹腔镜手术清除异位病灶,并行3次人工授精,均未见效,经人介绍至蔡小荪教授处就诊。蔡老根据患者症情表现,辨其为宿瘀内结,聚而成症,伴肾气不足,治疗原则拟活血化瘀消症,参育肾促孕,采取蔡氏周期疗法,以“化瘀散结方”、“育肾培元方”及“四物调冲汤”随诊加减应用,调理2月症情改善,半年怀孕,令美国医学专家百思不得其解,当得知中医药有如此大的效力时,他们赞不绝口,深感中国医学之神秘和高明。从这件事例可以看出,“审症求因,治病求本”是蔡氏妇科临床经验的根本法则,同时主张因时因地因人而制宜,权衡轻重而不偏,适度寒湿而不怫。危症急需单刀直入,务期脱险奏功;久病则宜标本兼顾,不求速愈。辨病与辨证结合,分期与分型结合,处方用药精简验廉,验方今用,务求实效。
蔡小荪,字一仁,号兰苑,蔡氏妇科第七世嫡系传人,1923年生,毕业于上海中国医学院,弱冠之年即独立应诊,日诊百人左右,盛况不衰。1952年参与创办新城区第二联合诊所,参加诊疗工作。1980年任上海市第一人民医院中医科副主任兼中医妇科主任医师。曾任上海市中医药学会理事、妇科委员会副主任委员、上海中医药国际学术会议学术委员会委员暨妇儿科专题会议中方主席、先后受聘为瑞金医院、仁济医院及国际妇幼保健院妇产科顾问,并任上海市卫生局主办中医研究班教研组成员、全国中医药学会副主任委员、上海中医药结合研究会委员。
1、化瘀散结方:云茯苓、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、皂角刺、炙甲片、石见穿、莪术、水蛭。
功能:化瘀散结,搜剔通络。
主治:子宫内膜异位症。
2、育肾培元方:云茯苓、生熟地、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、女贞子、紫石英、巴戟肉、麦冬、山萸肉。
功能:育肾培元,温煦助孕。
主治:不孕症之肾气不足,基础体温单相或双相不典型。
3、四物调冲汤:炒当归、川芎、赤芍、制香附、五灵脂、川牛膝、延胡索、制乳没、生蒲黄、艾叶。
功能:活血化瘀,调经止痛。
主治:由瘀滞引起的经行腹痛,以及经量不畅或过多。
哈氏妇科在治疗崩漏方面提出补脾益肾是关键,止血以清、温、补、泻四法。复归以温补脾肾之剂。在治疗痛经时以温、清、补、行四法通之,用药轻灵。对习惯性流产提出未孕期调补肝肾,妊娠期补肾健脾。
主治:崩漏。
2、处方:香佩兰,苦参,云苓,炒杜仲,寄生,红藤,忍冬花,败酱草,女贞子,滑石,车前子(布包),旱莲草,粉甘草。
外用方:桑螵蛸,黄柏,苦参,蛇床子,石榴皮(布包),水煎熏洗,2-3次/日。
主治:痰湿不孕。
3、处方:炙龟板,生牡蛎,生地、椿白皮、贯仲炭、女贞子、旱莲草、炒蒲黄,炒黄芩、丹皮、茜草、刘寄奴,三七末(冲)。
主治:子宫内膜腺瘤样增生。
解放后,肖龙友在1951年被政务院聘任为中央文史馆馆员,为第一位中医学家担任此职务者。值得一提的是,作为中医学家担任中国科学院生物地学部学部委员(即中科院院士),肖龙友为历史第一人。
肖承教授自幼受祖父影响得其真传,临证本着“继承传统不泥古,开拓创新不离源”的精神,严格遵循传统的中医辨证论治宗旨,结合现代医学的理论与检测手段,力求辨证与辨病相结合,组方用药严谨精良,重视标本兼治,重视气血的变化,以及精神情志与疾病的关系。
主治:经前期综合症。
2、和胃止呕安胎饮:沙参,檑皮,白芍,沙茹,炙杷叶,砂仁,苏梗,鲜笋根,生姜。
主治:早孕期间恶心呕吐,多痰涎,厌食等。
3、荣阴外洗方:覆盆子,旱莲草,鸡血藤,地夫子,布包后水煎,沸后20分钟,外用坐浴。
主治:外阴皮肤变薄,甚或色素脱火变白,干燥,瘙痒,或有灼热感。
何氏妇科重视整体观念,突出脏腑经络辨证,并以论治奇经作为调治妇科病的重要手段,理论上强调妇人以血为本,以肝为先天,治血病注重调气机,治杂病重视调理肝、脾、肾。
2、凉血青海汤:桑叶,地骨皮,丹皮,生荷叶,槐米,玄参,生地,紫草根,生白芍,旱莲草,炒玉竹,甘草。主治:月经先前,月经过多,经期延长,崩漏。
3、血竭化症汤:血竭(另吞),炙鳖甲,桃仁,三七,五灵脂,制军,制没药,片姜黄,炙甘草。主治:子宫肌瘤,内异症,崩漏,痛经,闭经,产后或人流腹痛。
在妇科理论方面,罗氏妇科注重脾肾和气血的调养。“肾藏精,主生殖,为先天之本;脾司运化,脾胃互为表里,主升降,为后天之本,气血生化之源。”“女子之经、孕、产、乳皆以血为用,故妇科疾病,当以调理脾肾气血为主。”
罗氏妇科认为“冲任损伤”是导致妇产科疾病的主要病机。各种病因均可直接或间接影响冲任而致妇科疾患。调理冲任之法,重在调理肾、肝、脾和精、气、血,而调理气血的关键,在于使气血充盈,并流动畅顺,切忌郁滞。
罗氏妇科对活血化瘀的治法亦颇有研究,认为妇科证候主要是虚实两类,虚证以肾虚、脾虚为多,实证以气滞、血瘀或痰湿为主,尤以血瘀最为常见。罗氏妇科善用活血化瘀之法治疗痛经、输卵管阻塞等症。
2、田七痛经胶囊:田七,五灵脂,蒲黄,延胡索,川芎,小茴香,冰片等。主治:气滞血瘀或寒凝血瘀之痛经。
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