九乡新闻网鬼子进村音乐作者:脂肪肝的中医常见的临床分型
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 07:06:02
常见的临床分型
在1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝的辨证分型标准，即湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络四型，且经过临床统计发现以肝郁脾虚型患者较多，肝肾阴虚型和瘀血阻络型者较少。虽有此鉴，但在临床实际运用时，各方学者对于相关证型的具体论述仍有出入〔2～4〕。但笔者认为归纳起来主要以以下四种证型较为常见：
湿热蕴结：①症状：右胁胀痛或胀满不舒、口苦咽干、脘闷纳呆，腹胀满闷、大便黏腻不爽、舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。②病因病机：诸症系因湿热蕴结，肝失条达疏泄失职所致，故见右胁胀痛或胀满不舒；湿热内蕴，阻滞胆汁的排泄，故见口苦咽干；湿盛重着则肢体困重；肝失疏泄、横克脾土，故脘闷纳呆，腹胀满闷，大便黏腻不爽；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热蕴结之象。
痰瘀阻滞：①症状：右胁剌痛和胀痛、面色灰暗、神倦嗜睡，腹胀不舒、舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩。②病因病机：诸症系由痰湿阻滞日久致气滞血淤所为。痰浊瘀血为阴邪及有形之邪，皆可经阻滞经脉致肝络不通而见右胁剌痛和胀痛。淤血阻滞，气血不能上荣于面，故面色灰暗。痰湿阻滞，气血不畅，无以上荣神明故神倦嗜睡，腹胀不舒。肝失疏泄，影响脾胃的运化，则舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩亦为痰瘀阻滞之象。
肝脾气虚：①症状：肝区隐痛或隐隐不适，头晕、倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀、舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。②病因病机：诸症系因肝脾气虚，功能减退所致。肝气不足，疏泄功能减退可致肝区隐痛或隐隐不适，头晕；木不疏土，脾虚运化失职，则倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀；舌脉之象表现为舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。
肝肾亏虚：①症状：胁肋隐痛、腰膝酸软、头晕目眩，视物不清、胸闷善太息、舌质淡、苔少薄白，脉沉细。②病因病机：诸症系因肝肾精血不足，致肝失调达所致。肝血不足，则头晕目眩，视物不清。肝虚疏泄失职，故胸闷善太息。舌脉之象表现为舌质淡、苔少薄白，脉沉细。
中医治病重在辨证施治，证由症得，无症则无以得证，无证则无以辨证施治，故而诸法皆以症为先。然临床之中有诸多患者，根本无任何不适之感，多由体检发现，此类患者为数亦在不少然却无症可谈，当何以为治令临床医生时有疑惑。笔者认为对于此类患者，临床当结合实验室检测结果，根据患者饮食
在1992年中国中医药学会肝病委员会制定了脂肪肝的辨证分型标准，即湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚和瘀血阻络四型，且经过临床统计发现以肝郁脾虚型患者较多，肝肾阴虚型和瘀血阻络型者较少。虽有此鉴，但在临床实际运用时，各方学者对于相关证型的具体论述仍有出入〔2～4〕。但笔者认为归纳起来主要以以下四种证型较为常见：
湿热蕴结：①症状：右胁胀痛或胀满不舒、口苦咽干、脘闷纳呆，腹胀满闷、大便黏腻不爽、舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。②病因病机：诸症系因湿热蕴结，肝失条达疏泄失职所致，故见右胁胀痛或胀满不舒；湿热内蕴，阻滞胆汁的排泄，故见口苦咽干；湿盛重着则肢体困重；肝失疏泄、横克脾土，故脘闷纳呆，腹胀满闷，大便黏腻不爽；舌质红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热蕴结之象。
痰瘀阻滞：①症状：右胁剌痛和胀痛、面色灰暗、神倦嗜睡，腹胀不舒、舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩。②病因病机：诸症系由痰湿阻滞日久致气滞血淤所为。痰浊瘀血为阴邪及有形之邪，皆可经阻滞经脉致肝络不通而见右胁剌痛和胀痛。淤血阻滞，气血不能上荣于面，故面色灰暗。痰湿阻滞，气血不畅，无以上荣神明故神倦嗜睡，腹胀不舒。肝失疏泄，影响脾胃的运化，则舌质紫暗，或有瘀点，舌苔白腻苔白腻。脉沉涩亦为痰瘀阻滞之象。
肝脾气虚：①症状：肝区隐痛或隐隐不适，头晕、倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀、舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。②病因病机：诸症系因肝脾气虚，功能减退所致。肝气不足，疏泄功能减退可致肝区隐痛或隐隐不适，头晕；木不疏土，脾虚运化失职，则倦怠乏力，大便溏稀，纳少腹胀；舌脉之象表现为舌质红，舌体肥大，苔薄腻，脉沉细或弦细。
肝肾亏虚：①症状：胁肋隐痛、腰膝酸软、头晕目眩，视物不清、胸闷善太息、舌质淡、苔少薄白，脉沉细。②病因病机：诸症系因肝肾精血不足，致肝失调达所致。肝血不足，则头晕目眩，视物不清。肝虚疏泄失职，故胸闷善太息。舌脉之象表现为舌质淡、苔少薄白，脉沉细。
中医治病重在辨证施治，证由症得，无症则无以得证，无证则无以辨证施治，故而诸法皆以症为先。然临床之中有诸多患者，根本无任何不适之感，多由体检发现，此类患者为数亦在不少然却无症可谈，当何以为治令临床医生时有疑惑。笔者认为对于此类患者，临床当结合实验室检测结果，根据患者饮食
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