高考美术生一般多少分:名老中医经验2

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名老中医经验-谢海洲(7)

时间:2010-07-30 17:54点击:307 次   颅脑损伤后遗症，病情重笃，疗程较长，守方尤为重要。认证准确，要恪守不移，切勿浅尝辄止。待病情基本恢复后，嘱服成药，如桑椹膏、复方灵芝片等，或在健肾荣脑汤基础上而设，权宜而变，配成丸方，以巩固疗效，是谓有权有变，才能善始善终。   四、论治病必须求本《素问·阴阳应象大论》云：“治病必求于本。”可谓千古不易之名言。夫疾病之产生，必有其根本原因；病机之变化，必有其关键所在；疾病证候虽繁杂，并有其主次真假之可辨。本犹根也，关键也，主要矛盾和矛盾的主要方面也。故凡治病者，必当求其本，譬之伐木者，枝叶虽繁，去其根本则枝叶皆去；徒恣力去其枝叶，而根本不除，则于事无补。观乎仲景之治病，重在辨证，求其病机关键之所在，如辨其为太阳经证，又须辨其为表实、表虚。虚实虽一字之差，实为病机之关键所在。表实者，主以麻黄汤解表发汗，以祛在表之风寒；表虚者，主以桂枝乃调和营卫，以治营卫之失和。又如《伤寒论》以白虎汤治阳明经证之大热，大渴，大汗出，脉洪大，在于制阳邪之独亢。夫邪热入于阳明，未有不伤阴液者，但权衡阳亢、阴伤之主次，则阳邪独亢为其主要矛盾和矛盾的主要方面。故白虎汤重在清阳明大热，而不以滋阴为亟。《温病条辨》以加减复脉汤治温邪深入下焦，邪热羁留，阴液大伤，真阴欲竭之证。夫温为阳邪，善伤人之阴液，病至下焦，邪退正虚，故加减复脉汤重在滋养阴液，而不以清邪热为用。《金匮》治里实之下利用承气汤，即在于治其本质之里实，而不惑于下利之现象也。《伤寒论》治少阴病寒化证之阴盛格阳证，而用白通汤、白通加人尿、猪胆汁汤，在于治其本质之真寒，而不惑于现象之假热也。凡此，皆治病善于求本者。验诸临床，治病求本之指导意义，尤为巨大。曾治一青年妇女，娇瘦体弱，屡罹伤风感冒，医者迭进荆防解表发散之方，病虽暂减，旋又复起。观其证，恶风有汗，头痛，鼻塞，面色白光白，皮薄不荣，肢体瘦弱，食少倦怠，察其脉浮细无力，舌淡黄苔薄白，考之《灵枢·五变篇》云：“肉不坚，腠理疏，则善病风。”盖肺主皮毛，主诸气而属卫；脾主肌肉，主运化水谷精微，为气血生化之源。肺气虚，则不能卫外而腠理不固；脾气虚则肌肉不长而卫外不充，故风邪易乘虚而袭。是以气虚不能卫外而为病之本，风邪侵袭肌表为病之标。迭进发散，卫气益虚，对病体非但无益，反而有害，故屡治屡发。当健脾益气固表，以治其本，稍佐御风之品，兼顾其标。用玉屏风散（黄芪、白术、防风，按６∶３∶２比例，为粗末，每用１０克，煎服，一日二次），连服一月，缓图功效，并嘱加强锻炼。数月后病即向安，不再易罹感冒。又治一男性患儿，春季患鼻衄，初则淋漓不止，继则血涌如泉，曾用中西止血药多种，鼻衄依然。见其血出如涌，色鲜红，脉洪数有力，应指滔滔，诊为心火亢盛，火载血上，迫血妄行。乃以泻心汤为治。夫泻心者，泻心火之有余也，方以黄芩、黄连、大黄，苦寒泻火，引热下行。柯韵伯云：“大黄芩连泻其心火之热，而血自宁。”服一剂，即血止。明代王应震曰：“见痰休治痰，见血休止血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生毋耗气，遗精勿涩泄，明得个中趣，方是医中王。”即谆谆示人治病求本。今天读来，仍有现实意义。   第二卷２９３经验方   一、健肾荣脑汤组成：紫河车９克、龙眼肉９克、桑椹１５克、熟地１２克、当归９克、丹参１２克、赤白芍各９克、太子参９克、茯苓９克、远志９克、菖蒲９克、郁金１２克、生蒲黄９克。   功用：补肾健脑，活血开窍。   主治：颅脑损伤后遗症之脑转耳鸣、头目眩晕等症。   用法：水煎服，日１剂，早、晚各一次。只要认证准确，宜守方坚持长期服用。   方解：《内经》曰：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”紫河车甘咸而温，为血肉有情之品，大补气血，填精益髓，故以为主。合归、地、芍三味补血养血之力尤甚。参苓健脾益气，取阳生阴长之义，生津之功更著。龙眼肉、桑椹养血健脾；丹参、远志养血宁心；菖蒲、郁金行气解郁开脑窍；赤芍、蒲黄活血祛瘀通脉络。是以阴阳气血双补，气血生长则能化精，精足则脑髓充；活血通络则瘀去，瘀去则新血生；脑络通则神自明。   加减应用：偏于阴虚者，合用地黄饮子；偏于络脉瘀阻者，合用桃红四物汤。常习用桑椹、黑芝麻、女贞子、菟丝子、枸杞子、地黄、山萸肉、首乌、胡桃肉等以填精补脑；苏木、刘寄奴、鬼箭羽、土元、牛膝、续断、骨碎补、泽兰、自然铜、鸡血藤、莶草等针对外伤之病因而随方加入。   病案举例：陈某某，男，１３岁，北京怀柔县人。于１９７６年１０月２０日下午被坏人用木棒击中头部，当即局部隆起约１０平方厘米球形血肿，意识丧失，深度昏迷，肌肉松弛，呼吸表浅，脉息微弱。经某医院行开颅术后，病情稳定后出院。同年１１月１９日来诊。其母代诉：头痛如劈，语言謇涩，睡眠不宁，易惊易醒，时恶心干呕，纳差食少，瘫软无力，不能步履，须人背负。查患儿面色白光白，表情呆滞，神痴不语，气息微弱，舌淡苔滑，尖微红，边有瘀，脉沉细稍滑略数。   证属肝肾不足，脑髓空虚，兼有气滞血瘀。立补益肝肾，充髓荣脑，佐活血化瘀法。投健肾荣脑汤加祛瘀通络之品，守其方终无所易，偶随兼证稍加进退，调治１０个月而愈。   二、风湿搽剂组成：生草乌、乌梢蛇、千年健、追地风各１５克，蜈蚣、全蝎各５克，蛇床子、羌活、独活、红花、赤芍各１０克，７５％酒精１５００ｍｌ。   制法及用法：将中药浸泡于酒精中，密闭，放阴凉处，７天后，倾出浸液，再加７５％酒精浸泡５天后，倾出浸液，每次浸液即可涂搽局部外用，每日１～２次。   功用：追风除湿，活血通络止痛。   主治：手脚风湿麻痹（尿酸过高之痛风症）。   禁忌：出现溃疡或红肿热痛者忌用。   第二卷２９４方解：方中生草乌，逐风寒湿力强，可以散在表之风邪，逐在里之寒湿，祛风通痹之力较强，为本方主药。佐全蝎、蜈蚣、乌梢蛇祛风燥湿，通经缓痛；辅以羌独活、千年健、追地风，祛风胜湿止痛，强筋骨，利关节缓麻木；红花、赤芍活血化瘀通络；蛇床子温肾壮阳，散寒祛湿，为补益之中具燥湿之意，用之使既扶正，又祛风湿，诸药相携，相得益彰。   按语：谢氏于１９９２年７月至１１月在马来西亚及新加坡考察中医药，了解到马来西亚是地处四面环海的岛国，又位于赤道之处，自然环境炎热而潮湿，人们每天工作之余必须冲凉、吹风，睡眠亦须吹风，上班出门主要交通工具的汽车，内装冷气，也有以摩托代步，自然吹风更为严重，这些生活的基本条件都蕴藏着风湿疾患的根苗。人们称之为风湿麻痹症，谢氏在那里拟了一个“风湿搽剂”的处方，应用于近百名患者，有的单用，有的结合内服汤剂，效果满意。   三、鼻塞通茶组成：麻黄、防风、苍耳子散６克，芦根、茯苓各１５克，杏仁、远志、白芷各９克，桔梗、菖蒲各１２克，薄荷３克。   制法：上药共研粗粉（过２０目粗筛），装茶袋（袋泡茶形式），每袋１０克；如有饮茶习惯也可加１０克细茶叶，装２０克装茶袋均可。   功效：宣肺通窍，抗敏消炎。   主治：过敏性鼻炎，慢性鼻炎，副鼻窦炎。长期饮用，可以预防鼻过敏，防止鼻腔堵塞。   用法：开水泡服。   方解：麻黄能扩张血管使鼻窍通畅，另加苍耳子散治鼻，又加抗过敏的防风有御风之意。   这种过敏与一般花粉过敏有不同之处。据谢氏观察绝大部分患者包括儿童，均为贪凉饮冷所致，因之用辛温之麻黄为主药，菖蒲开窍，茯苓、远志化痰，芦根、杏仁、桔梗宣肺，鼻为肺窍，窍机通利自如，自然鼻塞得通矣。   按语：本方亦为谢氏在马来西亚期间所制。该地炎热潮湿，每逢１１月起进入雨季，患上感鼻塞者甚多。本品为茶剂，携带方便，唯须热水沏用。经数百人次试用，确有疗效。   （吴元黔编）