高档白酒回收:40分钟新治疗法

　　目前控制高血压的主要治疗法是服药，临床上的抗高血压药物还不止七八类，可是有些病人即使严格遵照医生嘱咐用药，控制饮食和调整生活方式，血压还是居高不下。

　　杨文欣医生证实，有些病人一天即使服用五六种药物，血压还是偏高。

　　病人今后或不需再服药

　　杨医生告诉记者，日前新加坡的一种高血压治疗法，“病人接受了一种前后只需40分钟的介入式治疗法后，血压会即刻下降。”

　　他介绍这种“去肾交感神经支配”（renal denervation，简称RDN）的治疗法，有可能永久性治愈高血压，病人的血压能下降多达30毫米水银柱，病人今后或许不需再服用抗高血压药物。

　　肾脏病专家杨文欣医生与心脏病专家吴志强医生，是一起在莱佛士医院开展这种新治疗法的两位医生。吴志强医生说：“莱佛士医院引进这项新技术，确实是个激动人心的进展，能改善大部分病人的生活素质。”

杨文欣医生，有些病人一天几十服用五六种药物，血压还是偏高。

　　新治疗法步骤简单

　　杨文欣医生介绍，这种新治疗法的步骤如下：

　　1. 在病人大腿部位的股动脉，塞进导管，通过无线传达的影像指引，医生使导管进入肾动脉。

　　从影像确定肾动脉的管壁最少有4毫米厚，之前没做过血管成形术或者塞入过支架，血管里没长瘤，也没其他异常，肾功能正常，医生便可决定进行治疗。

　　2. 医生换一条特制的Symplicity导管系统，再塞到肾动脉，进行除去交感神经支配作用的治疗法。

　　导管是通过射频(radiofrequency)机，逐步传递热能至最高摄氏60度，使得管壁上布满的交感神经失效，从而降低了交感神经来往传递信息的功能，肾素分泌因此减少，血管紧张素也减少，血压于是降低。

　　去肾交感神经支配 也可用在其他领域

　　去肾交感神经支配治疗法的适应症，目前只限于那些抗高血压药物降服不了的高血压症。

　　杨文欣医生引用国际医药调查统计说，在高血压患者里，有三分一血压控制得很好，另一个三分一却是根本没寻求治疗，剩下的三分一虽有看医生吃药，但是血压居高不下或者时高时低。

　　他分析最后一组血压控制不良的病人，当中有些是激素分泌紊乱，有些是不定时吃药，有些是饮食和生活方式不当，只有大约10%的病人属于“听话”的病人，但是所患的高血压就是“冥顽不灵”不肯下降。

　　杨医生指出，新治疗法选择的治疗对象就是这组病人，大约占高血压病人的3.3%。据统计，新加坡18岁至69岁的人口，有约20%患高血压。

　　不过，他也强调，那些肾动脉血管不符合治疗条件的病人，也不适合接受这种新治疗法。

　　成功率高达八成以上

　　对洗肾瘘管问题有特别研究的杨文欣医生说，“去肾交感神经支配”治疗法，自2009年发明以来，已有约1000名澳大利亚、欧洲和美国的病人接受治疗，成功率达八九成。

　　杨医生说，由于这种治疗法推广只有两年时间，所以还不能判断其作用的持久性，而且从解剖学原理知道，肾动脉管壁上的神经还是有可能恢复生长的。

　　不过，从已有的研究报告来看，这确实是一种可选择的治疗法。他引述研究报告说，97%的患者治疗后未发生相关的并发症，只有3个病人腹股沟出现假性动脉瘤，1个出现肾动脉夹层，处理后均无后遗症。

　　疗效的记录是：手术后，1、3、6、12、18和24个月的血压，分别下降20/10、24/11、25/11、23/11、26/14和32/14毫米水银柱。“这个研究说明，顽固性高血压，经导管‘去肾交感神经支配’治疗后，可在两年内维持稳定的降压效果，且无显著并发症发生。”

　　杨医生透露，新治疗法的收费，粗略估计约等于一般高血压病人的5年医药费。

　　他补充说，有了这项新疗法，医学界的其他领域如心脏衰竭、肾衰竭和放射医学，都在跃跃欲试，希望能为病人带来福音。

　　医学界现更重视交感神经作用性

　　杨文欣医生说，这种新治疗法按说也不新，因为早在上世纪30年代，医学界已认识到密布在肾动脉的交感神经对血压的影响，称为肾源学说。

　　“1955年，有外科医生为高血压病人切除肾动脉上的神经群，只是那时手术粗糙，引发不少后遗症如尿失禁等，因此这方面的研究就搁了。”

　　杨医生宣称，新发明的导管能选择性地执行射频消融的技术，如发觉血管壁的反应不妥就会自动停止运作，因此新治疗法是相对安全的治疗法。

　　杨医生说，也是近几年的医学发展，促使医学界更重视肾脏、心脏和交感神经的交互作用对高血压所产生的影响。

　　他解释，一般的高血压病人如果服用药物后，血压能保持在140/90毫米水银柱，就算得到很好的控制。如果病人也同时患有糖尿病，血压便需要控制在130/80毫米水银柱的水平。

　　杨文欣医生说：“不管哪一种药物，如果能使血压下降到健康的水平，就是好的药物。假使医学研究指出，某些药物还具有降低中风等继发症发生概率的作用，那么这些药物自然为首选药物。”

《联合早报》