九乡新闻网马氏体不锈钢牌号:胆结石的中医针灸治疗
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 15:35:33
胆石症是指发生在胆囊或胆管的结石，为外科常见病、多发病。属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“胆心痛”、“胆胀”等范畴。 中医学认为，本病主要责之于肝、胆，又与脾、胃、肾有关。胆为中清之腑，肝主疏泄，性喜条达，若嗜食肥甘，肝胆气郁，或湿热虫毒蕴阻，则肝失条达，胆失疏泄通降，胆汁排泄不畅，瘀积日久化热，湿热蕴结，煎熬胆液则成砂石。初期以气滞、血瘀、湿热为主；日久又可化热伤阴，致肝肾阴虚。 【临床表现】 胆结石患者中约20％～40％可终生无症状，仅在体检时偶然发现。有症状的胆结石患者主要表现为：进食（尤其是进油腻食物）后上腹部不适或疼痛，伴嗳气、呃逆、恶心、呕吐，胆绞痛的部位在上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放散。 实验室检查：血细胞计数及中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高，尿中胆红素升高。胆管结石患者通常可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时可出现典型的腹痛（多在剑突下及右上腹部，呈绞痛，可阵发性或持续性向右肩背部放散）。伴恶心呕吐、寒战高热（体温高达39℃～40℃）和黄疸。 B超检查可明确对胆结石或胆管结石的诊断。 1．肝胆气滞 右胁及剑下胀痛或绞痛，疼痛每因情志而增减。伴嗳气频作、口苦、胸闷、纳差。苔薄白，脉弦。 2．肝胆湿热 胁肋刺痛，呈持续性加剧。伴恶寒发热、口苦、心烦、厌食油腻食物、恶心、呕吐，或目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。 3．肝肾阴虚 胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，神疲乏力，舌红、少苔，脉细。 【治疗】 1．基本治疗 治则：肝胆气滞、肝胆湿热者疏肝理气、清热利湿，只针不灸，泻法；肝肾阴虚者，补益肝肾、利胆排石，以针刺为主，平补平泻。
处方：以胆的俞、募、下合穴为主。
日月（右） 期门（右） 胆俞 阳陵泉
方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石；期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝利胆；阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴．“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。
加减：肝胆气滞加内关透支沟理气止痛；肝胆湿热加行间、侠溪清热化湿；肝肾阴虚加太溪、三阴交益阴通络；口苦、纳差、呕恶者加中脘、内关、足三里和胃降逆；目黄、身黄、尿黄加至阳、三阴交、阴陵泉除湿利黄。
操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺，不可直刺、深刺，以免伤及内脏；胆俞也不宜直刺、深刺；其余腧穴常规针刺。胆石症发作期每日治疗2次，每次动留针30～60分钟；间歇期每周治疗2～3次。
2．其他疗法 ⑴ 指针：在患者右侧背部足太阳膀胱经的肝俞、胆俞附近取压痛点，用拇指重力按压，每次5～10分钟。
⑵ 耳针：取肝、胆、十二指肠、神门、交感。实证强刺激，虚证轻刺激，留针30分钟；或埋针、药丸贴压。
⑶ 电针：胆绞痛发作时，在针刺得气的基础上接通电针仪，用连续波、快频率强刺激30～60分钟。
⑷ 穴位注射：用10％葡萄糖液10ml或加维生素B12注射液1ml，注入胸9～12夹脊穴的神经根附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液；也可用当归注射液或红花注射液，按针灸处方每次选2～3穴注射。 【验案举例】 陈某，男，46岁。有胆囊炎、胆石症病史5年，经常于夜间突发右上腹痛。常用654-2、阿托品、异丙嗪等药止痛。诊治当晚10时许，胆绞痛再次发作，腹痛难忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐，水药不能进，坐卧不安，呻吟呼叫。肌注654－2、异丙嗪，未能缓解。即取阳陵泉、足三里、内关、太冲穴，强刺激。5分钟后疼痛减轻。留针20分钟而愈（庄纪平．针灸医案2则。中国针灸 1995;16(l):26）。 【文献摘录】 1．《针灸大全》：胁痛不得卧，取胆俞、章门。
2．《针灸大成》：胸连胁痛，期门（先针）、章门、丘墟、行间、涌泉。 【按语】 1．针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1cm以内的肝胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3cm。则应采取手术治疗。
2．饮食应清淡，少进油腻食物。
本文来源于 响石潭 http://www.chinadoctor.org
处方：以胆的俞、募、下合穴为主。
日月（右） 期门（右） 胆俞 阳陵泉
方义：肝胆相表里，厥阴、少阳之脉同布于胁肋，日月为胆之募穴，胆俞为其背俞穴，二穴相配为俞募配穴法，能疏理肝胆气机以助排石；期门乃肝之募穴，位于胁下，可疏肝利胆；阳陵泉为筋之会穴、胆之下合穴．“合治内腑”，针之可缓解痉挛、通络止痛。
加减：肝胆气滞加内关透支沟理气止痛；肝胆湿热加行间、侠溪清热化湿；肝肾阴虚加太溪、三阴交益阴通络；口苦、纳差、呕恶者加中脘、内关、足三里和胃降逆；目黄、身黄、尿黄加至阳、三阴交、阴陵泉除湿利黄。
操作：日月、期门沿肋间隙由内向外斜刺，不可直刺、深刺，以免伤及内脏；胆俞也不宜直刺、深刺；其余腧穴常规针刺。胆石症发作期每日治疗2次，每次动留针30～60分钟；间歇期每周治疗2～3次。
2．其他疗法 ⑴ 指针：在患者右侧背部足太阳膀胱经的肝俞、胆俞附近取压痛点，用拇指重力按压，每次5～10分钟。
⑵ 耳针：取肝、胆、十二指肠、神门、交感。实证强刺激，虚证轻刺激，留针30分钟；或埋针、药丸贴压。
⑶ 电针：胆绞痛发作时，在针刺得气的基础上接通电针仪，用连续波、快频率强刺激30～60分钟。
⑷ 穴位注射：用10％葡萄糖液10ml或加维生素B12注射液1ml，注入胸9～12夹脊穴的神经根附近，待有明显针感后，将针稍向上提再注入药液；也可用当归注射液或红花注射液，按针灸处方每次选2～3穴注射。 【验案举例】 陈某，男，46岁。有胆囊炎、胆石症病史5年，经常于夜间突发右上腹痛。常用654-2、阿托品、异丙嗪等药止痛。诊治当晚10时许，胆绞痛再次发作，腹痛难忍，疼痛放射至右肩部，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐，水药不能进，坐卧不安，呻吟呼叫。肌注654－2、异丙嗪，未能缓解。即取阳陵泉、足三里、内关、太冲穴，强刺激。5分钟后疼痛减轻。留针20分钟而愈（庄纪平．针灸医案2则。中国针灸 1995;16(l):26）。 【文献摘录】 1．《针灸大全》：胁痛不得卧，取胆俞、章门。
2．《针灸大成》：胸连胁痛，期门（先针）、章门、丘墟、行间、涌泉。 【按语】 1．针刺治疗胆石症疗效满意，一般以直径在1cm以内的肝胆管结石疗效较好。如果结石直径超过2～3cm。则应采取手术治疗。
2．饮食应清淡，少进油腻食物。
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