马尔福:分娩疼痛20根骨头同时折？

　　●专家：无科学依据！疼痛是主观体验和感受，难以客观衡量

　　●目前国际上以0~10级依次表示疼痛的程度，顺产孕妇主观疼痛可达到8~10级的剧烈程度

　　●通过麻醉镇痛，九成多的产妇基本上能缓解痛感，但“无痛分娩”国内仍难推广普及

　　近日，网上流传一条微博：“人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时，一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折！”微博很快被广为转发，很多人赞叹母亲的伟大，也有不少未婚育女性“不寒而栗”，但也有人怀疑这种类比完全无依据。

　　生孩子到底有多痛？真的类似20根骨头同时折？分娩疼痛难道无法缓解吗？请听专家解读——

　　文/记者翁淑贤 通讯员方宁、胡琼珍、张秋霞

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授

　　南方医科大学附属珠江医院妇产科王沂峰 教授

　　分娩痛似20根骨头同时折？

　　“你知道吗？人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时，一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折！”——短短几天内，这样一条微博引起成千上万网友的关注和热议，有人直呼“太恐怖”，有未婚育的女性留言称“好怕，不想生了”、有的则表示“选择剖宫产”。

　　生孩子到底有多痛，不少“过来人”也意见不一，有的表示生孩子确实“很痛很痛”，但也有人称没那么可怕，“果真像说的那样邪乎，就没人生孩子了”。

　　而不少无法“感同身受”的男同胞对这种等同于20根骨头同时骨折的痛感表示怀疑，认为这种类比完全无依据，甚至调侃称：女人分娩时疼痛达到57个单位，而人体最多只能承受45个单位，难道女人已经不是人了？再说，有哪个女人经历过分娩又同时折断过20根骨头之痛？

　　专家解读

　　疼痛属主观感受难客观衡量

　　“临床上从未听说过以45个单位或是57个单位来衡量的疼痛评价体系，这应该是网友的‘创见’吧！”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授解释称，疼痛其实是一种很主观的感受，除了身体创伤之外，还受心理因素、文化修养、生活环境等诸多因素的影响，难以客观测量。

　　“因此，将分娩疼痛等同于20根骨头同时骨折，虽然很形象，但其实无科学依据。”马武华指出，世界上至今没有客观检测和评价人体疼痛程度的生物学仪器，目前国际上对疼痛最常用的量法是“视觉模拟评分法”，用0~10级来表示不同程度的疼痛，但仍根据人们对疼痛的主观体验，无法客观测量。

　　其中，0级表示无疼痛感，数字越大表示疼痛感觉越明显、越剧烈，一般3级以下都比较轻，3~7级以下是中等疼痛。但达到7~10级，则表示疼痛剧烈，甚至难以忍受。

　　女人生孩子，到底有多痛？

　　若按最常用“视觉模拟评分法”来评价，女人生孩子到底有多痛呢？

　　“如果没有分娩镇痛，经阴道分娩的产妇所感受到的疼痛程度大多可以达到8~10级。”马武华称，这种痛是随着产程的进展而逐步加剧的，并非一直都处于难以忍受的剧痛状态。同时，每个产妇对疼痛的感觉还跟她的生理和心理准备以及对疼痛的敏感程度和耐受力有关，有的产妇宫颈开到2指宽时已痛得不行，但也有人开到3指宽才感到剧痛。另外，初次分娩的女性疼痛的程度一般高过经历二次分娩的产妇。

　　“这也是为什么那么多过来人对这条微博的反应不一。”马武华认为，这条微博的初衷若是在于提醒男人关爱自己的母亲或妻子，倒还可以理解；但将分娩疼痛跟20根骨头同时骨折相提并论，缺乏科学依据，无形中增加了许多未生育女性对自然分娩的恐惧感，对高居不下的剖宫产率起到推波助澜的负面效应。

　　建议

　　分娩镇痛应大力推广

　　“其实，分娩过程中的完全可以通过麻醉等方法来帮助缓解疼痛。”南方医科大学附属珠江医院妇产科教授王沂峰介绍，目前，国际上应用最广泛的分娩镇痛法是由麻醉医师在产妇脊椎的硬膜外腔注射一定量的麻醉药，以阻断其腰部以下的痛觉神经传导，对缓解产妇的紧张、减轻疼痛和产后身体的尽快恢复都很有帮助。据悉，“无痛分娩”早已成为发达国家产科的常规服务项目。在美国，85%的产妇选择此类无痛分娩，而英国高达90%，而我国实行无痛分娩的不到1%。

　　“在国内大城市的三甲医院，技术条件相对较好，近年来无痛分娩率相对高一些。”王沂峰称，他所工作过的大医院近年来约有10%~20%的产妇选择无痛分娩。

　　有一部分产妇担心剖宫产或是分娩镇痛过程中，麻醉用药会影响到孩子的身体健康，坚持忍痛顺产。对此，马武华解释说，其实硬膜外分娩镇痛相对还是比较安全的，因麻药浓度或是药量低于剖宫产的麻醉剂量，经胎盘吸引的药量少到几乎可以忽略，不会影响到胎儿的健康；另外，产妇发生严重并发症的几率也很小，一般的副反应是低血压、镇痛区域麻木、对宫缩的感觉消失、还可能影响宫缩等，但药效一过很容易就能纠正过来。相比之下，选择非医疗原因的剖宫产还不如接受分娩镇痛来得安全，值得提倡和推广。

　　据透露，目前并非所有的大医院都开展分娩镇痛服务，这与各医院麻醉科的人员配备是否充足有关。建议有意接受分娩镇痛的产妇，产前先打听好哪家医院有此项服务再前往。