中医药治疗脂肪肝

    中医辩证治疗：

    1.肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型

　　(1)临床表现：
 
　　肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。

　　(2)病因病机：
 
　　由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪肝的发生。

　　(3)治疗原则：
 
　　疏肝理气、化痰祛瘀。
 
    2.脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型

　　(1)临床表现：
 
　　右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。
 
　　(2)病因病机：

　　由于长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝。

　　(3)治疗原则：
 
    疏肝健脾、祛湿化痰。

    3.痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型

　　(1)临床表现:

　　体型稍胖、头晕目眩、耳鸣健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
 
　　(2)病因病机：
 
　　水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。
 
　　(3)治疗原则：
 
　　滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
 
    4.痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型

　　(1)临床表现：
 
　　原有消渴病、素体阴虚火旺、慢性迁延性肝炎、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。

　　(2)病因病机：

　　痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。

　　(3)治疗原则：
 
    益气活血、化痰祛瘀、消肿散结。

    中医药治疗：

    (1)肝郁气滞：胁肋胀痛，胸脘不舒，时太息，恶心纳呆，腹胀乏力，大便不畅，舌质淡红、苔白，脉弦。
 
    治法：疏肝理气，健脾和胃。
 
    方药：柴胡、白芍各12克，枳壳、香附、虎杖、陈皮、川楝子、郁金、莱菔于各10克，山楂12克，甘草6克。
 
    (2)痰湿内阻：右胁隐痛，脘腹胀满，恶心欲吐，痰涎壅盛，头困身重，舌胖大、苔白腻，脉象弦滑。
 
    治法：化痰拈湿，理气和中。

    方药：苍术10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓12克、皂角刺10克、胆南星10克、柴胡12克、白芍12克、香附10克、枳实12克。

    (3)气虚血淤：胁下刺痛，腹部胀满，气短乏力，神疲肢倦，红缕血痣。舌质淡紫、边有淤魔，脉象细涩无力。

    治法：健脾益气，疏肝化淤。

    方药：枳实10克、白术15克、党参15克、黄芪15克、茯苓10克、柴胡10克、三棱10克、赤芍10克、丹参10克、三七粉3克、山楂30克、虎杖10克。

    脂肪肝食疗：

　　脂肪肝病人可辅以下列食疗方法。
 
　　1．何首乌粥取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。

　　2．赤小豆鲤鱼汤取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。去花调味，分2～3次服食。

　　3．菠菜蛋汤取菠菜200克，鸡蛋2只。将菠菜洗净，人锅内煸炒，加水适量，煮沸后，打入鸡蛋，加盐、味精调味，佐餐。

　　5．兔肉煨山药取兔肉500克，怀山药50克，盐少许。将兔肉洗净切块，与怀山药共煮，沸后改用文火煨，直至烂熟，饮汤吃肉。

    防止脂肪肝的9种食物：
 
　　一、首选对肝脏没有毒性的药食兼用食品，如山楂、制何首乌、雪莲果等，因需长期服用，可以服用含有这些成分的制成品，如嵩山首乌茶之类。

　　二、 燕麦 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。
 
　　三、玉米 含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。
 
　　四、海带 含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汗中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。

　　五、大蒜 含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。
 
　　六、苹果 含有丰富的钾，可排出体内多余的钠盐，维持正常的血压。

　　六、牛奶 因含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收。
 
　　七、洋葱 所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌功能，还可降低人体血脂，防止动脉硬化；可激活纤维蛋白的活性成分，能有效地防止血管内血栓的形成；前列腺素A对人体也有较好的降压作用。

　　(1)治疗组方药组成：党参12克，白术9克，茯苓9克，薏苡仁15克，泽泻9克，柴胡6克，黄连6克，丹参9克，白芨30克，决明子30克。谷丙转氨酶升高者加垂盆草30克，血脂升高明显者加山楂15克，肝区胀痛者加延胡索9克。每天1剂，分早晚两次口服。

　　(2)对照组口服多烯康胶囊1.8克、维生素C0.3克，每天3次;吉非罗齐胶囊0.6克，每天两次。两组均以60天为一疗程，连续治疗两个疗程。治疗期间进食低脂饮食、禁酒，谷丙转氨酶升高者要适当休息。

　　疗效标准：

　　(1)临床治愈：B超示肝形态恢复正常，谷丙转氨酶正常，血脂下降或正常。

　　(2)显效：B超检查显示肝脏光点密集明显好转，其后方回声衰减明显减轻，谷丙转氨酶正常，血脂下降。

　　(3)有效：B超检查显示肝脏脂肪样变轻度改善，血脂下降。

　　(4)无效：未达到有效标准。

　　治疗结果：治疗组42例中，临床治愈10例，显效22例，有效6例，无效4例。总有效率为90.5%。对照组40例中，临床治愈4例，显效14例，有效8例，无效14例。总有效率为65.0%。

　　经统计学处理，两组间有非常显著性差异。 脂肪肝一般认为是良性病变，预后良好。但目前认为脂肪肝可直接发展也可通过炎症发展为肝纤维化，大约有25%的脂肪性肝炎最终发展为肝纤维化。

　　治疗上多数降脂药物具有促进血液中的脂质进入肝脏代谢排泄的作用，用药不当极易导致肝脏损害和肝脏脂肪沉积加剧。因此药物选择应更加谨慎，相对来说，中医药在用药安全方面具有一定优势。