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广安市娱乐场所性工作者艾滋病感染现状和相关知识调查分析

【摘要】  目的 分析广安市娱乐场所性工作者HIV感染现状及艾滋病相关知识的知晓情况，为进一步开展艾滋病健康教育干预措施提供依据。方法 在广安市城区娱乐场所中对878名性工作者进行了HIV抗体检测和面对面的问卷调查。结果 经过HIV抗体检测，878份血样中未发现阳性者，艾滋病相关知识平均知晓率为63.20%;平均年龄为23.28岁;以未婚为主，占71.75%，仅37.13%的人认为一个看起来健康的人会有艾滋病。电视、广播、报刊杂志及听朋友说是他们获得已有的艾滋病相关知识的主要途径;喜欢获得的主要途径是电视、报刊杂志、听医生讲及收听广播，约1/3的人在其熟人感染艾滋病病毒之后还是愿意与他(她)继续交往。结论 娱乐场所内性工作者对艾滋病相关知识了解片面，除了设计制作具有针对性的健康教育材料外，开展以医务人员外展和同伴教育为主的健康教育干预已成当务之急。

【关键词】  娱乐场所;性工作者;艾滋病;HIV感染;知识;调查分析

　　The investigation of HIV infectious status among sex workers in Guang'an entertainment places

　　LI Yi-jian,HU Fa-yang.The Disease Prevention and Control Center of Guang'an City, Guang'an 638000,China

　　【Abstract】 Objective To investigate the HIV infectious status and correlated knowledge and awareness among sex workers in Guang'an entertainment places for the further intervention on HIV prevention.Methods HIV antibody was detected and questionnaire had been done among sex workers in Guang'an urban entertainment places. Results No HIV positive cases were found among 878 blood samples. The average awareness rate of HIV-correlated knowledge is 63.2%.The average age of sex workers is 23.28 years old. About 71.75% are unmarried. Only 37.13% think those who look healthy are possibly HIV cases. TV,broadcast,newspaper and magazines are among the main ways through which they get the HIV-related knowledge. They are also their favorite ways through which they get the knowledge. About one third of the sex workers are likely to get touch with their acquaintance of HIV carriers.Conclusion Sex workers in entertainment places have only limited knowledge about AIDs. Besides designing healthy education materials which aim directly to sex workers, medical workers and companion education are necessary and urgent.

　　【Key words】 entertainment place;sex worker;AIDs;HIV infection;knowledge;investigation

　　由于经性接触传播已成为艾滋病流行的主要传播途径，而且目前还没有有效的疫苗进行预防。娱乐场所性工作者是艾滋病感染和传播的高危险人群，也是HIV由重点人群向一般人群传播的桥梁，做好这类人群的艾滋病防治工作对遏制艾滋病疫情上升具有重要意义[1]。因此，健康教育与健康促进是控制艾滋病的主要手段。通过健康教育，能提高目标人群对艾滋病的知晓水平，减少或消除危险行为，有效地防止艾滋病发生，改善对性工作者的态度[2]。为了解该市娱乐场所内的性工作者HIV感染现况以及他们对艾滋病知识的知晓情况，掌握目前该市艾滋病知识宣传中存在的问题，从而制定有效且切合实际的艾滋病防治干预策略，特开展了本次现况调查。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象资料 878名广安市城区部分KTV、酒吧、洗浴城、美容美发店等娱乐场所内愿意接受调查的性工作者。

　　1.2 调查方法 采取整群随机抽样的方法，抽取广安市区部分KTV、酒吧、洗浴城、美容美发店等娱乐场所，对抽取场所内的性工作者进行抽样。经由调查场所经营者或者管理者和性工作者知情同意后，由经过统一培训并合格的调查员上门对调查对象进行面对面进行问卷调查。问卷采取不记名方式，问卷调查结束后，采静脉血进行HIV抗体检测。

　　1.3 调查内容 制定统一的调查表，调查内容主要包括：一般人口学特征、艾滋病防治知识、态度、知识获得途径等项目。

　　1.4 数据处理 所有问卷经整理应用Epi Data 3.1建立数据库，使用SPSS 12.0统计软件进行分析。

　　2 结果

　　2.1 一般人口学特征 被调查的878名性工作者中，酒吧、KTV的占61.05%，美容美发的占38.95%，她们的平均年龄为23.28岁(标准差SD=4.93)，年龄最小16岁，最大42岁。具体年龄分布见表1。调查对象以未婚为主(630名)，占71.75%;已婚234名，占26.65%;离异或丧偶的14名，占1.59%。表1 广安市娱乐场所性工作者年龄分布情况

　　2.2 AIDS防治知识水平 见表2。表2 广安市娱乐场所艾滋病防治知识知晓情况 名(%)

　　这类人群艾滋病知识平均知晓率为63.20%，80.87%的人知道正确的使用安全套可以降低艾滋病传播危险。他们对艾滋病的三条传播途径有较高的知晓率，88.84%的人知道与艾滋病病毒感染者发生性关系会得艾滋病，87.02%的人知道与艾滋病病毒感染者共用注射器吸毒会感染艾滋病，76.31%的人知道艾滋病可以通过母婴传播。对与艾滋病病毒感染者一起吃饭、握手、共用劳动工具不会感染艾滋病的人认识尚高，均在70%以上;但对蚊虫叮咬不会传播艾滋病和与艾滋病病毒感染者一起使用浴缸、游泳池不会感染艾滋病的知晓率很低，分别仅为28.93%和35.54%。不同档次娱乐场所的性工作者对艾滋病相关知识的知晓率差异有显著性(χ2=25.67，P<0.01)。总的说来，酒吧、歌舞厅性工作者的艾滋病知识知晓率较美容美发的性工作者高，详见表2。

　　2.3 艾滋病态度 878名娱乐场所性工作者中有332人(37.81%)觉得当自己的熟人感染艾滋病病毒后还是愿意与他(她)继续交往的。

　　2.4 艾滋病知识获取途径 从电视上获得已有的艾滋病相关知识是主要途径，占89.3%;其次是收音广播和报刊杂志，分别占64.0%、53.8%;其余依次为朋友(38.5%)，医生(35.3%)，招贴画或挂图(27.6%)，老师(18.5%)，家人(18.0%)，文艺(11.8%)，其他途径(9.1%)。喜欢接受宣传教育的途径依次为：电视(62.4%)，报纸杂志(35.3%)，医生(33.7%)，收音广播(28.5%)，朋友(14.1%)，招贴画或挂图(13.4%)，文艺(13.2%)，老师(9.1%)，家人(8.0%)，其他途径(7.1%)。

　　2.5 HIV抗体检测结果 对878名娱乐场所性工作者进行艾滋病抗体检测，未发现阳性者。

　　3 讨论

　　本次调查显示，广安市娱乐场所内的性工作者艾滋病相关知识平均知晓率为63.20%，这与有关文献报道相近[1,3]。她们中有88.61%的人年龄在30岁以下，处于性活跃期，具有感染和传播HIV的高危因素。大部分人对艾滋病常见知识的了解相当片面，有些知识点只知其一不知其二的情况尤为突出。62.87%的人不知道一个看起来健康的人可能会有艾滋病。对AIDS的非传播途径存在错误的认识，只有28.93%认为蚊虫叮咬不会传播艾滋病;认为与艾滋病感染者或病人共用泳池、浴缸不会得艾滋病的也仅有35.54%。结果提示，对艾滋病的宣传教育可能存在一定误区，在艾滋病传播途径方面，得到肯定的是性关系传播、血液传播和母婴传播[4]，因此在艾滋病健康教育中，主要针对这三种传播途径进行宣传，同时强调一般性的接触不会传播艾滋病，从而导致很多人将艾滋病的非传播途径误认为是传播途径，增加了不必要的担心与恐惧[5]，进一步导致了她们对艾滋病毒感染者的歧视。调查表明，仅约1/3的人在当自己的熟人感染艾滋病病毒后愿意与他(她)继续交往。

　　在调查中发现，不同档次娱乐场所性工作者的艾滋病相关知识水平存在差异，酒吧、歌舞厅等中高档娱乐场所性工作者艾滋病相关知识的水平高于低档娱乐场所的人员。从艾滋病知识获得途径和喜欢获得的途径情况看，两者稍有差别，最主要的区别是：她们目前获取已有的艾滋病相关知识的主要途径是电视、收音广播、书刊杂志等大众传媒和朋友;乐于接受的途径除电视、书刊杂志、收音广播等大众传媒外，仍希望从医生那里获得可靠的相关信息。这提示在今后开展不同娱乐场所的艾滋病知识宣传活动中，一方面，除设计制作具有针对性的健康教育宣传资料外，还应重视同伴教育的作用，并持续地开展同伴教育的培训和支持，使艾滋病的宣传教育活动达到有效和可持续的效果。通过宣传教育使她们树立正确的态度，纠正她们错误的认识，防止她们故意传播性病艾滋病的行为[6]。另一方面，从事艾滋病性病防治和健康教育的工作者，应当提供更多的性病或艾滋病健康教育咨询服务，增加外展服务频次。同时，争取有关部门的支持，提供免费安全套，提高安全套使用等。

　　总之，鉴于艾滋病流行已出现由高危人群向一般人群传播的趋势，在目前没有预防艾滋病的疫苗和有效治疗药物的条件下，预防和控制艾滋病在人群中传播的最有效手段是进行宣传教育和行为干预，应充分利用广播、电视、杂志等大众传媒，广泛开展健康教育工作;同时要保证所传播知识的科学、全面，消除因知识传播不全面而导致的负面影响，因此对这类高危人群进行行为干预和艾滋病知识的宣传教育应摆在首要地位[7]。

【参考文献】
  　　1 金同玲，颜江瑛，马瞧勤，等. 丽水市娱乐服务场所暗娼艾滋病防治知识及行为现状调查. 疾病监测, 2005,20(12):621-624.

　　2 刘利容，刘民. 北京地区预防艾滋病健康教育研究综述. 中国健康教育, 2006,22(4):146-148.

　　3 徐兴洪，兰景艺，陈晓耕，等. 浙江省景宁县城区暗娼艾滋病相关知识与行为调查分析. 疾病监测, 2007,22(4):240-241;250.

　　4 姜庆五.流行病学.北京：科学技术出版社,2005,427-428.

　　5 祝彩琴，吴建宏，傅利军，等. 绍兴市公共娱乐场所性服务小姐AIDS知识和行为学调查. 中国艾滋病性病,2006,12(2):167-168.

　　6 谭学筠，易辉容，王志勇，等. 266名暗娼艾滋病防治知识、态度和高危行为特征分析. 现代预防医学,2007,34(2):253-255;262.

　　7 杨林新，成国民. 芜湖市公共场所从业人员艾滋病知识知晓情况调查. 世界感染杂志,2006,6(2):151-153.

　　

娱乐场所流动青年艾滋病集中式宣传干预效果评价

广安市娱乐场所性工作者艾滋病感染现状和相关知识调查分析

【摘要】  　　目的 　评价集中式宣传教育干预对服务娱乐场所外来流动青年进行艾滋病健康教育的效果，探索对流动人口进行艾滋病干预的策略及措施。方法 在宣传干预的所有服务娱乐场所中，按分层整群抽取南宁市2家娱乐会所、2家KTV、2 家酒巴、2家星级宾馆从业流动青年作为研究对象，在宣传干预前后分别填写统一的调查问卷并进行对比分析。 结果 干预后研究对象对性病知识、性病就医行为、艾滋病知识、艾滋病预防措施等的正确认知均有显著提高（P<0.01）；集中式宣传教育干预总得分由干预前17.93分上升为干预后的19.63分(P<0.01)。 结论 服务娱乐场所流动青年艾滋病集中式宣传干预效果明显。

【关键词】  艾滋病；宣传教育；流动人口；娱乐场所

　　Effectiveness of intervention on floating youth with entertainment places with AIDS health education.

　　LIN Xin-qin, NONG Quan-Xing, XU Yong-Fang, et al.

　　(Nanning Municipal Center For Disease Control and Prevention, Nanning 530011,Guangxi, P. R. China)

　　Abstract: Objective  To evaluate the effectiveness of intervention on floating youth in entertainment placed with AIDS health education.　　Methods   The floating youth from 2 entertainment places ,2 KTV,2 drink bars, 2 class hotels, etc were selected  by stratified cluster sampling for interventon.  All the samples surveyed were asked to fill out the same questionnaires before and after intervention，respectively.　 Results  　The score of STDS/AIDS knowledge, correct behavior,ect, were markedly enhanced after intervention(P<0.01).The scores of health education were increased from 17.93 before intervention to 19.63 after intervention．　　Conclusion Health education intervention is effective for floating youth in entertainment places．

　　Key words: AIDS; Health education; Floating population; Entertainment place

　　艾滋病经性途径传播，已成为当前我国艾滋病传播的主要途径之一。国内外实践证明通过对性服务者开展性病艾滋病相关的健康教育与行为干预工作，提高目标人群的卫生知识水平、自我保护意识和能力，坚持并正确使用安全套，可以有效预防性病艾滋病的感染和传播。为此，我们于2007年11月～2008年6月，在广西南宁市全面开展了针对服务娱乐场所流动青年的宣传干预工作。为探索和制定本地区针对娱乐场所流动青年开展有效的干预模式提供依据，通过对宣传干预前后2次问卷调查结果，分析评价了此轮集中式宣传干预措施实施效果。现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象  在宣传干预的所有服务娱乐场所中，采用分层整群抽样方法，随机抽取南宁市2家娱乐会所、2家KTV、2家酒巴、2家星级宾馆等共8家娱乐场所内非本市户口外来流动青年作为研究对象。其中，干预前453人，干预后382人。

　　1.2  研究方法

　　1.2.1  宣传干预方式 通过南宁市防艾办、市文化局及城区文化局、市旅游局等部门的支持，由娱乐场所业主组织场所内流动从业人员，并安排场地和准备有关设备。采用集中式的知识讲座、播放录像、发放宣传材料、有奖问答、游戏及安全套演示等宣传干预方式。

　　1.2.2  外展人员的选择与培训  选择沟通能力强、有责任心和敬业精神的疾控人员组成外展工作队伍。相关外展人员接受过多次业务培训，以确保工作开展时能够做到认真负责、方法得当。

　　1.2.3  资料收集  参阅有关文献，自行设计封闭式调查问卷，内容包括人口学特征、对性病知识了解、性病就医习惯、艾滋病一般知识和传播途径、预防措施等6个部分。现场调查采用匿名调查，于宣传干预前后由调查员组织受干预对象填写设计好的统一答卷，调查员当场收回并复核、纠正和补充错漏项。

　　1.3  资料分析  调查资料采用EpiData3.02软件建库录入资料。经逻辑检查核对后，采用SPSS 11.5软件进行统计分析。计量资料采用两样本均数比较计算t值；如为计数资料则采用χ2检验计算χ2值。

　　2  结果

　　2.1  问卷回收情况  宣传干预前共发放调查问卷460份，收回有效问卷453份，有效率98.48%；干预后共调查390人，收回有效问卷 382份，有效率97.95%。

　　2．2  一般社会人口学特征  宣传干预前后目标人群男女比例分别为：男54.97%、女45.03%和男51.31%、女48.69%；平均年龄分别为23.11±4.245岁和 23.05±3.922岁；文化程度方面，干预前后初中及初中以下文化程度分别占41.06％和42.15％；户籍来源以城镇户籍为主，干预前后分别为58.50％和 55.50％。干预前后两次调查中，娱乐场所服务人员在年龄、性别、文化程度、户籍等社会人口学特征构成方面差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.3  宣传干预效果

　　2.3.1  性病知识知晓情况  该部分共设两道题目：⑴下列哪些疾病是性病?⑵得了性病一定会有症状吗?第一道题根据对卫生部颁布的《性病防治管理办法》（1991年）规定的8种性病的认知情况，设5个选项；第二道题设2个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。认为干预前后性病知晓得分差别有统计学意义（t=-8.054, P<0.01），干预后得分高于干预前得分。

　　2.3.2  性病就医行为情况  本道题设4个选项。按答对者得1分，答错或不答不得计分。认为干预前后性病就医行为得分差别有统计学意义（t=-2.606, P=0.009），干预后得分高于干预前得分。

　　2.3.3  艾滋病知识知晓情况  该部分共设两道题目：⑴一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？⑵下列哪些途径能传播艾滋病，哪些途径不传播艾滋病？第一道题设2选项，第二道题设9个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。可见干预前后艾滋病知识知晓情况得分差别有统计学意义（t=-6.02，P=0.000），干预后得分高于干预前得分。但对于看似健康的人有可能携带艾滋病病毒的问题，干预前后差别无统计学意义（P=0.073>0.05）。

　　2.3.4  艾滋病预防措施了解情况  设两道题目：⑴预防艾滋病的方法有哪些；⑵预防在性活动中感染艾滋病应采用的防护措施。第一道题设8个选项，第二道题有4个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。可见干预前后对艾滋病预防措施了解得分差别有显著统计学意义（t=-3.61，P=0.000），干预后得分明显高于干预前得分。

　　2.4  调查问卷总得分情况分析  本问卷总分共为26分。干预前有453人，平均得分为17.93分；干预后有384份问卷，平均得分19.63分。经分析，可知干预前后得分差别有显著统计学意义（t=-6.739,P=0.000），认为干预后总得分明显比干预前总得分高。

　　3  讨论

　　随经济快速发展，城市流动人口急剧上升。流动人口是一个特殊的群体，他们中青壮年、农民数量大、经济收入低、 文化水平低，接受有关知识和信息的能力差，对性病艾滋病的危害了解不够，又多处于性活跃年龄，对艾滋病知识有需求，对这一特征人群进行艾滋病健康教育有重要意义[1]。

　　本次调查发现，干预前娱乐场所从业人员已对艾滋病的一般知识有一定的了解，启示该地区近几年广泛的大众媒体宣传教育有一定效果, 但对性病知识、日常接触是否传播艾滋病存在模糊的认识，对预防措施能够全面掌握的比率不高。黄明豪等认为目前处于艾滋病感染危险的公共场所从业人员比例增至八成以上[2]。而一些定性研究发现,大多数流动人口认为免费的艾滋病教育对他们来讲是必要的,他们愿意参与此类活动[3]。提示应对娱乐场所流动青年大力开展宣传干预工作。

　　经宣传教育干预后, 对性病艾滋病预防知识有较全面的认识,特别是在性病艾滋病的基本知识、安全套对预防艾滋病的作用等方面有非常显著的提高, 说明此次干预的方法是具有明显效果。认为对娱乐场所流动青年进行集中式的宣传教育效果明显，方式可行。与国内学者观点一致[4,5]。

　　泰国和柬埔寨的实践经验表明,在娱乐场所开展100%安全套使用项目能有效控制艾滋病病毒的传播[6]。本次宣传干预，除讲座、播放录像外，还进行安全套正确使用的演示。深受流动青年的欢迎，评价结果也表明效果明显。

　　对于看似健康的人有可能携带艾滋病病毒的问题，干预后得分虽然有一定提高，但干预前后差别无统计学意义。认为可能与宣传干预时没有重点说明有关。

　　综上所述，对娱乐场所流动青年进行集中式的宣传教育工作效果明显，可大力推广。

【参考文献】
  　　［1］ 徐媛，李立明.农村流动人口艾滋病防治知识调查研究［J］.中国公共卫生，2003，l9（6）:749.

　　［2］ 黄明豪，陈连生.艾滋病/性病健康教育对流动人口健康的影响［J］.中国公共卫生，2006，22（8）:1018.

　　［3］ 左群，张孔来.卖淫嫖娼人群艾滋病预防干预效果及其影响因素的比较研究［J］.中国健康教育，2003，19（7） :492~494.

　　［4］ 陈潇潇，卫平民，黄明豪，等. 流动人口多种艾滋病健康教育方法的干预效果及知识遗忘的研究［J］.现代预防医学，2007，34(2):397~400.

　　［5］ 钟海波.流动人口艾滋病健康教育效果评价［J］.实用预防医学，2006，13（1）:108~109.

　　［6］ Rnnald Skeldon. Population modility and HIV vulnerability in South East Asia:an assessment and analysis［R］.Thailand:NcBA Press.2000.125.

作者单位：

娱乐场所女性服务员性病/艾滋病传播风险研究

【摘要】  目的 了解娱乐场所女性服务员性病/艾滋病(STD/AIDS)感染、艾滋病知识知晓及安全套使用情况，为干预和控制性病、艾滋病的蔓延提供依据。 方法 对在美容美发店、宾馆、浴城等娱乐场所从事卖淫活动的女性服务人员进行体检、STD/AIDS检测、艾滋病知识知晓及安全套使用情况调查。 结果 娱乐场所女性服务人员中，STD检出率为38.31%，未检出HIV阳性者;艾滋病知识知晓率为67.40%；娱乐场所女性服务员以未婚低龄为主，文化程度低。 结论 娱乐场所女性服务员是性病/艾滋病传播高风险人群，在娱乐场所女性服务人群中开展性病艾滋病基本预防知识的宣传教育，推广安全套的使用，对控制STD/AIDS的传播蔓延有十分重要意义。

【关键词】  娱乐场所女性服务员 艾滋病 安全套 传播风险

昆山市作为一个新兴的轻工业城市，交通便利，商业繁荣，经济发达，流动人口有90万，占全市总人口的60%，全市KTV、酒吧、浴城等娱乐场所星罗棋布，其女性服务员借助各种娱乐场所服务为掩护，从事卖淫活动，是性病艾滋病(STD/AIDS)传播的高危人群，她们STD/AIDS知识、态度、行为以及其感染情况，关系到STD/AIDS传播风险的大小。据相关研究证明，许多STD会使感染艾滋病病毒(HIV)的危险性增加4～7倍［1］。因此，研究娱乐场所女性服务人员性病艾滋病的传播风险，采取推广使用安全套为主的综合防治措施，对有效控制传染源和遏制性病艾滋病蔓延具有重要意义。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  2007年1～12月本市看守所羁押的在娱乐场所卖淫的暗娼263人。本市KTV、浴城、桑拿按摩服务的8家娱乐场所的CSW(指以正当工作为掩护或从事正当工作又同时非法出卖性而获取金钱的女性［2］)178人，商业性服务较集中的2处23家路边发廊和按摩店的所有CSW 55人，共496人 (年龄16～45岁)作为调查对象。

　　1.2  方法  采用横断面调查方法。

　　1.2.1  调查内容  目标人群对STD/AIDS的知识、态度及行为现状的问卷及感染情况。

　　1.2.2  调查员培训  所有调查人员均经统一培训，培训内容包括调查方法、工作技巧、妇检采样要求等。

　　1.2.3  检测病种  依据传染病防治法规定和卫生部确定监测的8种性病。

　　1.2.4  检测方法  对受检者进行临床体检后，抽取静脉血，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测艾滋病病毒(HIV)抗体;用梅毒初筛(RPR)和确认(TPPA)试验(试剂分别由珠海丽珠公司、上海荣盛生物技术有限公司和日本富士公司提供)检测梅毒抗体;用无菌棉拭子取宫颈分泌物进行淋球菌和解脲支原体培养(分别选择T一M培养基和江门市凯林贸易有限公司提供的液体培养基)；同时检测沙眼衣原体(采用艾康生物技术有限公司提供的沙眼衣原体试剂盒)。

　　1.3  统计方法  采用Epidate6.0建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

　　2  结果
   
　　同时完成问卷调查和妇科检查的有效问卷488份(暗娼263人，其他娱乐场所225人)，占调查总人数的98.39%。

　　2.1  基本情况

　　2.1.1  年龄分布  488名女性服务人员的平均年龄25岁，最大45岁，最小16岁。20岁以下161名，占32.99%；20～29岁206名，占42.21%；30～39岁69名，占14.14%；40岁以上 52名，占10.66%。

　　2.1.2  婚姻状况  未婚 302名，占61.89%；已婚146名，占29.92%；离异40名，占8.20%。

　　2.1.3  文化程度  文盲29名，占5.94%；小学156名，占31.97%；初中224名，占45.90%；高中58名，占11.89%；大专以上21名，占4.30%。

　　2.1.4  人口来源  本市常住户口15名，占3.07%；外来流动人口473名，占96.93%。

　　2.1.5  娱乐场所  洗头房266名，占54.51%；浴城102名，占20.90%；KTV 50名，占10.25%；酒吧17名，占3.48%；其他53名，占10.86%。

　　2.2  STD/AIDS知识知晓情况  488名调查对象的艾滋病知识知晓率为67.40%，其中羁押暗娼的知晓率为65.22%，其他暗娼的知晓率为69.95%。两者差异有显著性（χ2=16.018，P<0.05）,见表1。

　　表1  调查对象艾滋病基本知识知晓情况（略）

　　2.3  安全套使用情况  488名调查对象安全套的正确使用率为55.71%，其中羁押暗娼的正确使用率为55.57%，其他CSW的正确使用率为55.87%。两者差异无显著性（χ2=0.03208，P＞0.05）,见表2。

　　表2  调查对象安全套使用情况（略）

　　2.4  STD/HIV检出情况  被调查者STD/HIV检出率为48.36%，其中羁押暗娼的检出率为54.75%，其他CSW检出率为40.89%。两者差异有显著性（χ2=9.333，P<0.05）。其中HIV、梅毒、淋病、尖锐湿疣、支原体、衣原体等6种性病的检出率为38.31%，其中羁押暗娼的检出率为41.06%，其他CSW的检出率为35.11%。两者差异无显著性（χ2=1.818，P＞0.05）。各病种的感染情况见表3。

　　3  讨论

　　3.1  488名娱乐场所女性服务员性病艾滋病知识的知晓率为67.40%，高于广西某市48.20%的知晓率［2］，这是由于昆山市自2006年被江苏省卫生厅列为娱乐场所高危行为干预项目示范县以后，大力开展娱乐场所高危行为干预有关。但仍有32.60%的人对预防艾滋病的知识掌握较少，需进一步加大宣传教育和干预力度。

　　表3  调查对象STD/HIV检出情况（略）

　　3.2  本次凋查，虽然未在娱乐服务场所女性性工作者(CSW)中检出HIV感染者，但6种性病的检出率高达38.31%，表明昆山市性病艾滋病防治形势严峻，性病艾滋病防制工作任重而道远。在暗娼活动未得到有效控制的情况下，加大性病艾滋病预防知识的宣传力度，在有商业性服务的所有娱乐服务场所推广使用安全套，暗娼的每次商业性行为均使用安全套，是预防性病艾滋病的有效措施。
   
　　另外，本次检出的性病病种以衣原体感染居首位，占阳性病例的28.39%，而既往高居首位的淋病则位居最后，占2.54%。这一结果，可能是由于淋菌性泌尿生殖道感染自觉症状明显，自服抗生素可影响检测结果，而衣原体感染临床症状不明显，是STD广泛流行的重要因素。

　　3.3  娱乐场所女性服务人员在提供性服务时，有68.40%的人使用安全套是为了防病，但安全套的正确使用率仅为55.71%，而且有52.50%的人用于避孕，71.40%的人是为了卫生。由于对使用安全套的目的不明确，就会影响安全套的使用率，安全套的正确使用率较低，就会影响安全套的使用效果。因此，我们不仅要在娱乐场所推广使用安全套，更应该传授安全套的使用目的和正确使用方法，才能提高安全套的正确使用率，确保安全套的防病效果。

　　3.4  总之，通过本次调查发现，昆山市娱乐场所女性服务人员处于性活跃期，文化素质低，性病艾滋病预防知识缺乏，安全套使用率低，性病的检出率高，家庭道德、社会道德、伦理道德观念淡薄，责任感差，法律意识不强，是性病艾滋病的主要传染源，有很大的传播风险。因此，要有效地控制STD/AIDS的传播蔓延，卫生部门应密切配合公安部门，在结合社会治安综合治理，严厉打击卖淫嫖娼行为的前提下，运用健康教育和健康促进等手段，在性乱人群中开展预防性病艾滋病基本知识的宣传教育，推广安全套的使用，规范性病门诊，降低性病艾滋病传播风险，对控制STD/AIDS的传播蔓延具有十分重要的意义。

【参考文献】
  　　［1］ 张红杰，曾光，岑阳，等.农村已婚育龄妇女STD/AIDS的患病现状及其相关知识调查［J］.中国艾滋病性病，2003，9(6):349～351.

　　［2］ 罗洁. 某市女性性工作者STD/AIDS的知识、态度、行为及感染情况调查［J］.现代预防医,2005，32（6）:644～645.

【摘要】  　　目的 　评价集中式宣传教育干预对服务娱乐场所外来流动青年进行艾滋病健康教育的效果，探索对流动人口进行艾滋病干预的策略及措施。方法 在宣传干预的所有服务娱乐场所中，按分层整群抽取南宁市2家娱乐会所、2家KTV、2 家酒巴、2家星级宾馆从业流动青年作为研究对象，在宣传干预前后分别填写统一的调查问卷并进行对比分析。 结果 干预后研究对象对性病知识、性病就医行为、艾滋病知识、艾滋病预防措施等的正确认知均有显著提高（P<0.01）；集中式宣传教育干预总得分由干预前17.93分上升为干预后的19.63分(P<0.01)。 结论 服务娱乐场所流动青年艾滋病集中式宣传干预效果明显。

【关键词】  艾滋病；宣传教育；流动人口；娱乐场所

　　Effectiveness of intervention on floating youth with entertainment places with AIDS health education.

　　LIN Xin-qin, NONG Quan-Xing, XU Yong-Fang, et al.

　　(Nanning Municipal Center For Disease Control and Prevention, Nanning 530011,Guangxi, P. R. China)

　　Abstract: Objective  To evaluate the effectiveness of intervention on floating youth in entertainment placed with AIDS health education.　　Methods   The floating youth from 2 entertainment places ,2 KTV,2 drink bars, 2 class hotels, etc were selected  by stratified cluster sampling for interventon.  All the samples surveyed were asked to fill out the same questionnaires before and after intervention，respectively.　 Results  　The score of STDS/AIDS knowledge, correct behavior,ect, were markedly enhanced after intervention(P<0.01).The scores of health education were increased from 17.93 before intervention to 19.63 after intervention．　　Conclusion Health education intervention is effective for floating youth in entertainment places．

　　Key words: AIDS; Health education; Floating population; Entertainment place

　　艾滋病经性途径传播，已成为当前我国艾滋病传播的主要途径之一。国内外实践证明通过对性服务者开展性病艾滋病相关的健康教育与行为干预工作，提高目标人群的卫生知识水平、自我保护意识和能力，坚持并正确使用安全套，可以有效预防性病艾滋病的感染和传播。为此，我们于2007年11月～2008年6月，在广西南宁市全面开展了针对服务娱乐场所流动青年的宣传干预工作。为探索和制定本地区针对娱乐场所流动青年开展有效的干预模式提供依据，通过对宣传干预前后2次问卷调查结果，分析评价了此轮集中式宣传干预措施实施效果。现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象  在宣传干预的所有服务娱乐场所中，采用分层整群抽样方法，随机抽取南宁市2家娱乐会所、2家KTV、2家酒巴、2家星级宾馆等共8家娱乐场所内非本市户口外来流动青年作为研究对象。其中，干预前453人，干预后382人。

　　1.2  研究方法

　　1.2.1  宣传干预方式 通过南宁市防艾办、市文化局及城区文化局、市旅游局等部门的支持，由娱乐场所业主组织场所内流动从业人员，并安排场地和准备有关设备。采用集中式的知识讲座、播放录像、发放宣传材料、有奖问答、游戏及安全套演示等宣传干预方式。

　　1.2.2  外展人员的选择与培训  选择沟通能力强、有责任心和敬业精神的疾控人员组成外展工作队伍。相关外展人员接受过多次业务培训，以确保工作开展时能够做到认真负责、方法得当。

　　1.2.3  资料收集  参阅有关文献，自行设计封闭式调查问卷，内容包括人口学特征、对性病知识了解、性病就医习惯、艾滋病一般知识和传播途径、预防措施等6个部分。现场调查采用匿名调查，于宣传干预前后由调查员组织受干预对象填写设计好的统一答卷，调查员当场收回并复核、纠正和补充错漏项。

　　1.3  资料分析  调查资料采用EpiData3.02软件建库录入资料。经逻辑检查核对后，采用SPSS 11.5软件进行统计分析。计量资料采用两样本均数比较计算t值；如为计数资料则采用χ2检验计算χ2值。

　　2  结果

　　2.1  问卷回收情况  宣传干预前共发放调查问卷460份，收回有效问卷453份，有效率98.48%；干预后共调查390人，收回有效问卷 382份，有效率97.95%。

　　2．2  一般社会人口学特征  宣传干预前后目标人群男女比例分别为：男54.97%、女45.03%和男51.31%、女48.69%；平均年龄分别为23.11±4.245岁和 23.05±3.922岁；文化程度方面，干预前后初中及初中以下文化程度分别占41.06％和42.15％；户籍来源以城镇户籍为主，干预前后分别为58.50％和 55.50％。干预前后两次调查中，娱乐场所服务人员在年龄、性别、文化程度、户籍等社会人口学特征构成方面差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　2.3  宣传干预效果

　　2.3.1  性病知识知晓情况  该部分共设两道题目：⑴下列哪些疾病是性病?⑵得了性病一定会有症状吗?第一道题根据对卫生部颁布的《性病防治管理办法》（1991年）规定的8种性病的认知情况，设5个选项；第二道题设2个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。认为干预前后性病知晓得分差别有统计学意义（t=-8.054, P<0.01），干预后得分高于干预前得分。

　　2.3.2  性病就医行为情况  本道题设4个选项。按答对者得1分，答错或不答不得计分。认为干预前后性病就医行为得分差别有统计学意义（t=-2.606, P=0.009），干预后得分高于干预前得分。

　　2.3.3  艾滋病知识知晓情况  该部分共设两道题目：⑴一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？⑵下列哪些途径能传播艾滋病，哪些途径不传播艾滋病？第一道题设2选项，第二道题设9个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。可见干预前后艾滋病知识知晓情况得分差别有统计学意义（t=-6.02，P=0.000），干预后得分高于干预前得分。但对于看似健康的人有可能携带艾滋病病毒的问题，干预前后差别无统计学意义（P=0.073>0.05）。

　　2.3.4  艾滋病预防措施了解情况  设两道题目：⑴预防艾滋病的方法有哪些；⑵预防在性活动中感染艾滋病应采用的防护措施。第一道题设8个选项，第二道题有4个选项，按答对一题得1分，答错或不答不得计分。可见干预前后对艾滋病预防措施了解得分差别有显著统计学意义（t=-3.61，P=0.000），干预后得分明显高于干预前得分。

　　2.4  调查问卷总得分情况分析  本问卷总分共为26分。干预前有453人，平均得分为17.93分；干预后有384份问卷，平均得分19.63分。经分析，可知干预前后得分差别有显著统计学意义（t=-6.739,P=0.000），认为干预后总得分明显比干预前总得分高。

　　3  讨论

　　随经济快速发展，城市流动人口急剧上升。流动人口是一个特殊的群体，他们中青壮年、农民数量大、经济收入低、 文化水平低，接受有关知识和信息的能力差，对性病艾滋病的危害了解不够，又多处于性活跃年龄，对艾滋病知识有需求，对这一特征人群进行艾滋病健康教育有重要意义[1]。

　　本次调查发现，干预前娱乐场所从业人员已对艾滋病的一般知识有一定的了解，启示该地区近几年广泛的大众媒体宣传教育有一定效果, 但对性病知识、日常接触是否传播艾滋病存在模糊的认识，对预防措施能够全面掌握的比率不高。黄明豪等认为目前处于艾滋病感染危险的公共场所从业人员比例增至八成以上[2]。而一些定性研究发现,大多数流动人口认为免费的艾滋病教育对他们来讲是必要的,他们愿意参与此类活动[3]。提示应对娱乐场所流动青年大力开展宣传干预工作。

　　经宣传教育干预后, 对性病艾滋病预防知识有较全面的认识,特别是在性病艾滋病的基本知识、安全套对预防艾滋病的作用等方面有非常显著的提高, 说明此次干预的方法是具有明显效果。认为对娱乐场所流动青年进行集中式的宣传教育效果明显，方式可行。与国内学者观点一致[4,5]。

　　泰国和柬埔寨的实践经验表明,在娱乐场所开展100%安全套使用项目能有效控制艾滋病病毒的传播[6]。本次宣传干预，除讲座、播放录像外，还进行安全套正确使用的演示。深受流动青年的欢迎，评价结果也表明效果明显。

　　对于看似健康的人有可能携带艾滋病病毒的问题，干预后得分虽然有一定提高，但干预前后差别无统计学意义。认为可能与宣传干预时没有重点说明有关。

　　综上所述，对娱乐场所流动青年进行集中式的宣传教育工作效果明显，可大力推广。

【参考文献】
  　　［1］ 徐媛，李立明.农村流动人口艾滋病防治知识调查研究［J］.中国公共卫生，2003，l9（6）:749.

　　［2］ 黄明豪，陈连生.艾滋病/性病健康教育对流动人口健康的影响［J］.中国公共卫生，2006，22（8）:1018.

　　［3］ 左群，张孔来.卖淫嫖娼人群艾滋病预防干预效果及其影响因素的比较研究［J］.中国健康教育，2003，19（7） :492~494.

　　［4］ 陈潇潇，卫平民，黄明豪，等. 流动人口多种艾滋病健康教育方法的干预效果及知识遗忘的研究［J］.现代预防医学，2007，34(2):397~400.

　　［5］ 钟海波.流动人口艾滋病健康教育效果评价［J］.实用预防医学，2006，13（1）:108~109.

　　［6］ Rnnald Skeldon. Population modility and HIV vulnerability in South East Asia:an assessment and analysis［R］.Thailand:NcBA Press.2000.125.

作者单位：

娱乐场所女性服务员性病/艾滋病传播风险研究

【摘要】  目的 了解娱乐场所女性服务员性病/艾滋病(STD/AIDS)感染、艾滋病知识知晓及安全套使用情况，为干预和控制性病、艾滋病的蔓延提供依据。 方法 对在美容美发店、宾馆、浴城等娱乐场所从事卖淫活动的女性服务人员进行体检、STD/AIDS检测、艾滋病知识知晓及安全套使用情况调查。 结果 娱乐场所女性服务人员中，STD检出率为38.31%，未检出HIV阳性者;艾滋病知识知晓率为67.40%；娱乐场所女性服务员以未婚低龄为主，文化程度低。 结论 娱乐场所女性服务员是性病/艾滋病传播高风险人群，在娱乐场所女性服务人群中开展性病艾滋病基本预防知识的宣传教育，推广安全套的使用，对控制STD/AIDS的传播蔓延有十分重要意义。

【关键词】  娱乐场所女性服务员 艾滋病 安全套 传播风险

昆山市作为一个新兴的轻工业城市，交通便利，商业繁荣，经济发达，流动人口有90万，占全市总人口的60%，全市KTV、酒吧、浴城等娱乐场所星罗棋布，其女性服务员借助各种娱乐场所服务为掩护，从事卖淫活动，是性病艾滋病(STD/AIDS)传播的高危人群，她们STD/AIDS知识、态度、行为以及其感染情况，关系到STD/AIDS传播风险的大小。据相关研究证明，许多STD会使感染艾滋病病毒(HIV)的危险性增加4～7倍［1］。因此，研究娱乐场所女性服务人员性病艾滋病的传播风险，采取推广使用安全套为主的综合防治措施，对有效控制传染源和遏制性病艾滋病蔓延具有重要意义。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象  2007年1～12月本市看守所羁押的在娱乐场所卖淫的暗娼263人。本市KTV、浴城、桑拿按摩服务的8家娱乐场所的CSW(指以正当工作为掩护或从事正当工作又同时非法出卖性而获取金钱的女性［2］)178人，商业性服务较集中的2处23家路边发廊和按摩店的所有CSW 55人，共496人 (年龄16～45岁)作为调查对象。

　　1.2  方法  采用横断面调查方法。

　　1.2.1  调查内容  目标人群对STD/AIDS的知识、态度及行为现状的问卷及感染情况。

　　1.2.2  调查员培训  所有调查人员均经统一培训，培训内容包括调查方法、工作技巧、妇检采样要求等。

　　1.2.3  检测病种  依据传染病防治法规定和卫生部确定监测的8种性病。

　　1.2.4  检测方法  对受检者进行临床体检后，抽取静脉血，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测艾滋病病毒(HIV)抗体;用梅毒初筛(RPR)和确认(TPPA)试验(试剂分别由珠海丽珠公司、上海荣盛生物技术有限公司和日本富士公司提供)检测梅毒抗体;用无菌棉拭子取宫颈分泌物进行淋球菌和解脲支原体培养(分别选择T一M培养基和江门市凯林贸易有限公司提供的液体培养基)；同时检测沙眼衣原体(采用艾康生物技术有限公司提供的沙眼衣原体试剂盒)。

　　1.3  统计方法  采用Epidate6.0建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

　　2  结果
   
　　同时完成问卷调查和妇科检查的有效问卷488份(暗娼263人，其他娱乐场所225人)，占调查总人数的98.39%。

　　2.1  基本情况

　　2.1.1  年龄分布  488名女性服务人员的平均年龄25岁，最大45岁，最小16岁。20岁以下161名，占32.99%；20～29岁206名，占42.21%；30～39岁69名，占14.14%；40岁以上 52名，占10.66%。

　　2.1.2  婚姻状况  未婚 302名，占61.89%；已婚146名，占29.92%；离异40名，占8.20%。

　　2.1.3  文化程度  文盲29名，占5.94%；小学156名，占31.97%；初中224名，占45.90%；高中58名，占11.89%；大专以上21名，占4.30%。

　　2.1.4  人口来源  本市常住户口15名，占3.07%；外来流动人口473名，占96.93%。

　　2.1.5  娱乐场所  洗头房266名，占54.51%；浴城102名，占20.90%；KTV 50名，占10.25%；酒吧17名，占3.48%；其他53名，占10.86%。

　　2.2  STD/AIDS知识知晓情况  488名调查对象的艾滋病知识知晓率为67.40%，其中羁押暗娼的知晓率为65.22%，其他暗娼的知晓率为69.95%。两者差异有显著性（χ2=16.018，P<0.05）,见表1。

　　表1  调查对象艾滋病基本知识知晓情况（略）

　　2.3  安全套使用情况  488名调查对象安全套的正确使用率为55.71%，其中羁押暗娼的正确使用率为55.57%，其他CSW的正确使用率为55.87%。两者差异无显著性（χ2=0.03208，P＞0.05）,见表2。

　　表2  调查对象安全套使用情况（略）

　　2.4  STD/HIV检出情况  被调查者STD/HIV检出率为48.36%，其中羁押暗娼的检出率为54.75%，其他CSW检出率为40.89%。两者差异有显著性（χ2=9.333，P<0.05）。其中HIV、梅毒、淋病、尖锐湿疣、支原体、衣原体等6种性病的检出率为38.31%，其中羁押暗娼的检出率为41.06%，其他CSW的检出率为35.11%。两者差异无显著性（χ2=1.818，P＞0.05）。各病种的感染情况见表3。

　　3  讨论

　　3.1  488名娱乐场所女性服务员性病艾滋病知识的知晓率为67.40%，高于广西某市48.20%的知晓率［2］，这是由于昆山市自2006年被江苏省卫生厅列为娱乐场所高危行为干预项目示范县以后，大力开展娱乐场所高危行为干预有关。但仍有32.60%的人对预防艾滋病的知识掌握较少，需进一步加大宣传教育和干预力度。

　　表3  调查对象STD/HIV检出情况（略）

　　3.2  本次凋查，虽然未在娱乐服务场所女性性工作者(CSW)中检出HIV感染者，但6种性病的检出率高达38.31%，表明昆山市性病艾滋病防治形势严峻，性病艾滋病防制工作任重而道远。在暗娼活动未得到有效控制的情况下，加大性病艾滋病预防知识的宣传力度，在有商业性服务的所有娱乐服务场所推广使用安全套，暗娼的每次商业性行为均使用安全套，是预防性病艾滋病的有效措施。
   
　　另外，本次检出的性病病种以衣原体感染居首位，占阳性病例的28.39%，而既往高居首位的淋病则位居最后，占2.54%。这一结果，可能是由于淋菌性泌尿生殖道感染自觉症状明显，自服抗生素可影响检测结果，而衣原体感染临床症状不明显，是STD广泛流行的重要因素。

　　3.3  娱乐场所女性服务人员在提供性服务时，有68.40%的人使用安全套是为了防病，但安全套的正确使用率仅为55.71%，而且有52.50%的人用于避孕，71.40%的人是为了卫生。由于对使用安全套的目的不明确，就会影响安全套的使用率，安全套的正确使用率较低，就会影响安全套的使用效果。因此，我们不仅要在娱乐场所推广使用安全套，更应该传授安全套的使用目的和正确使用方法，才能提高安全套的正确使用率，确保安全套的防病效果。

　　3.4  总之，通过本次调查发现，昆山市娱乐场所女性服务人员处于性活跃期，文化素质低，性病艾滋病预防知识缺乏，安全套使用率低，性病的检出率高，家庭道德、社会道德、伦理道德观念淡薄，责任感差，法律意识不强，是性病艾滋病的主要传染源，有很大的传播风险。因此，要有效地控制STD/AIDS的传播蔓延，卫生部门应密切配合公安部门，在结合社会治安综合治理，严厉打击卖淫嫖娼行为的前提下，运用健康教育和健康促进等手段，在性乱人群中开展预防性病艾滋病基本知识的宣传教育，推广安全套的使用，规范性病门诊，降低性病艾滋病传播风险，对控制STD/AIDS的传播蔓延具有十分重要的意义。

【参考文献】
  　　［1］ 张红杰，曾光，岑阳，等.农村已婚育龄妇女STD/AIDS的患病现状及其相关知识调查［J］.中国艾滋病性病，2003，9(6):349～351.

　　［2］ 罗洁. 某市女性性工作者STD/AIDS的知识、态度、行为及感染情况调查［J］.现代预防医,2005，32（6）:644～645.