正确煎煮中药 让汤剂更有效

汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型。因其适应中医辨证施治,随症加减的原则，又具有制备简便,吸收显效迅速等特点，倍受医生和患者的青眯。

　　但是，面对一包包的中药，常常使人们不知所措，为此向您介绍一些煎中药的知识。

　　一、煎药器具的选用

　　中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

　　二、煎药的加水量

　　煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花、叶、全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类、贝壳类药物、加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内、第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法、简便易行、又很容易掌握。

　　三、煎药中注意的问题

　　1、煎药前的浸泡

　　药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。一般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根、种子、根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。

　　2、煎煮次数

　　以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。

　　3、煎药的温度

　　煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

　　4、煎煮时间

　　主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。

　　5、留取药液量

　　一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。

　　6、服药的方法

　　一般一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒、发热、肠炎、腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。

　　7、特殊药的煎煮

　　医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。

　　(1)先煎药：

　　一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏、生龙骨、珍珠母、生赭石等。另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。

(2)后下药：

　　一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香、钩藤、大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故不易久煎，多采用后下方法。

　　(3)包煎药：

　　一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子、旋复花等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎,。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。

　　(4)溶化服：

　　用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉、芒硝。

　　(5)烊化服：

　　主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶、鹿角胶、龟板胶。

　　(6)另煎兑入：

　　一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。

　　(7)冲服：

　　一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面、羚羊角面、牛黄面等。

煎前中药是最好不要冲洗

汤剂是最古老也是最常用的一种中药剂型。用中药治病，无论是用单味入药，还是用多味药配成方剂应用，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其它药液熬制成汤剂后，才能服用。因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。正如《医学源流论》中所说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问不小。那么，怎样煎药才能有效地发挥药物的作用呢?

　　一些人在煎煮中药之前，总是用清水先将中药洗一遍，认为这样做卫生。宁夏回族自治区不良反应监测中心提醒，中药在煎煮之前不宜水洗。

　　很多患者会将中药抓回来自己煎，专家提醒，不少药材中含有水溶性的糖和甙类成分，水洗会让这些有效成分部分溶于水而流失，导致药效降低。一些中药方剂中有不少药材是粉末状的，有些药材在配药时要研碎，如果先用水洗一遍，必然会造成这些药物的损失。此外，有的药材在炮制过程中加入了蜜、醋、酒、胆汁等辅料，而这些辅料都易溶于水。

　　专家建议，中药在煎煮前不要冲洗，而是用水泡一下。中药材大多数是以植物为原料，有不少植物药内含有蛋白质和淀粉，如果这些植物药不经水泡，一加水就立即煎煮，那么蛋白质遇热就会发生凝固，淀粉会糊化，这样就会妨碍有效成分的煎出。因此，中药煎煮前，一般应先加冷水浸泡30分钟至1小时，加水的量以浸过药材并超过1厘米左右为宜。

　　煎煮中药的注意事项主要有以下几点：

　　1、禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。

　　2、加水量要适当，煎药之前要浸泡，煎药时间视具体情况而定。

　　3、注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。

　　4、变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。

　　5、注意服药时间和方法，谨遵医嘱。

矿泉水煎中药 影响药效发挥

国家中医药管理局曾印发了《医疗机构中药煎药室管理规范》，规定医院的中药煎药室禁用铁制等易腐蚀器皿作为煎药容器。那么，在熬煎中药的过程中，除此以外，还有其他的注意事项吗?中药专家认为，中药在熬煎的过程中，有些细节确实会影响到药效，平时一定要多加注意。

　　细节1：手别碰药

　　这是大家最容易忽视的细节。买回来的中药，大多是用纸包着的，有的是用塑料袋做成的小包装。把药放进煎药容器时，许多人的手会碰到中药，殊不知，这个动作有时就会影响到中药的药效，如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味，更是对中药的一种污染。因此，最好不要用手接触中药，应直接将其倒进容器内。

　　细节2：别用铁锅

　　煎药容器以沙锅和陶罐为最好;玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之;铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来煎药。这是因为中药的化学成分十分复杂，由于铜铁铝等金属的化学性质活泼，易与中药中的化学成分发生化学反应。如铁易与鞣质生成鞣酸铁，使药液颜色加深，并会使药液带有铁锈味，影响药效的发挥;铝与有机酸反应，形成化合物被人体吸收后蓄积在肝、肾等组织中，对人体造成损害;铜器受热易氧化生成对人体有害的铜绿。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

　　此外，有些人还会用家里烹饪用的沙锅煎药，一定要刷洗干净，以放入清水后表面不出现油花为宜。因为油脂会影响中药药效。

　　细节3：选择合适的水

　　水质同样会对中药的药效产生影响。对煎药用水，历代名医均有严格要求，如李时珍将煎药用水就分为雨水、露水、雪水等五种，这些水都是天然的蒸馏水，比普通的泉水、河水、井水的硬度小，更纯净，能最大限度地减少对药物有效成分的影响。

　　我们虽无法像古人那样追求水质，但如果条件允许，可以使用蒸馏水或纯净水，凉白开也可以。自来水可以加热一下去除其中的氯，但不能用热水或开水直接煎药，要晾凉以后才可以。

　　许多家庭都在用装有大桶装的矿泉水，但对于煎药来说，矿泉水却不是一个好选择。这是因为矿泉水中含有一些矿物质和金属离子，例如钙等，它们对中药发挥药效也是有一定影响的。

患病选药 中成药选择有技巧

中成药是在中医理论指导下，以中药材为原料，按照“君、臣、佐、使”的组方原则配伍组成的具有一定功效和主治范围，并按照规定的制备工艺加工而成的一定剂型的商品药。那么，“君、臣、佐、使”都代表什么意思呢?

　　君药是针对主病或主症起主要作用的药物。其药力居方中之首，用量往往也较大。臣药有两种作用。一是辅佐君药，来加强君药对主病的治疗效果；二是针对主病外的兼有病症起到治疗作用。佐药有三种作用。一是加强君臣两类药物对疾病的治疗作用；二是消除或减缓君臣两药的毒性和烈性；三是有的佐类药物虽然与君药药性相反，但却能在治疗中对君药起到辅助的作用。使药在治疗中能起到信使的作用。使药不仅能引药入经，而且能调和诸药。

　　在每个方剂中，君药是必备的“群龙之首”，但臣药、佐药、使药却不一定都有。有时一味药在方剂中也不只担任一个角色。

　　随着医疗制度改革的深入和医药卫生知识的普及，人们到药房购药的现象与日俱增。但是怎样才能把药买好、买对呢?

　　一、要注意药品的批准文号。购买治疗用的中成药不同于购买保健药。一般要买标有国药准字号的药，尽量不买或少买标有地方批准文号的药。

　　二、选药时要仔细阅读药品说明书，然后根据药品的功效选择适合自己病情的一种或几种中成药，或者按照医嘱购买中成药。

　　三、选购中成药时，要注意药品的有效期或失效期，以确保买到质量好的“真品”。

　　有些药品在药店中买不到。这是因为药品不同于一般商品。它直接关系到全社会每一个人的健康和生命，关系到千家万户的幸福与安宁。所以药品有其特殊性、专属性和严格性。根据药品的这些特性，又可将其分为处方药和非处方药(OTC)。

　　非处方药，就是不需要医生的处方，在药店中可以直接买到的药品。处方药是指需要医生开具处方的药物。其中包括某些镇痛药或有成瘾性的药物，如杜冷丁、吗啡等，以及必须在医生严格监护下使用的药物如某些注射剂、冻干粉针剂、造影剂、诊断用药、穴位给药注射剂等。复方丹参注射液就属于处方药，所以没有医生的处方，在药店中买不到。