顺丰黄冈黄州中环路:赤小豆健脾热

新 中医 ０ ８年 １ 月 第 ４ ２０ １ 　 １ ０卷第 １ 期　 · ｌ 　 Ｏ２ · ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＮＥ 　Ｃ ＮＥ 　 ＥＤＩ ＮＥ 　 　 Ｗ Ｈｌ ＳＥ Ｍ ＣＩ 　 Ｍ Ｒ ０ ８ Ｖ １４ 　Ｎｏ 　 ＮＯＶＥ ＢＥ 　 ２ ０ 　 ｏ ． ０ 　１　 １ 文章 编号 】２ ６— ４ ５ ２ ０ ） １ １２—０　 【 ０ ５ ７ １ （０ ８ 〕 —０ ０ ２ 腰 酸 腹 痛 之 症 ，较 胎 动 不 安病 情 轻 ，故 仅用 赤 小 豆 芽一 味 ，温　 　 酒 送 服 ，以 促药 力 ，共 奏 清热 和 血 ，健脾 止 血 之 功 。 《 　 小品方》治胎漏 、 　 ２ 治 胎 动 不 安方　 ．　 ２ １ 胶艾汤 　 胶艾 汤 ，治 损 动母 ，去 血 腹 痛 方 。 原文谓 ： “ 　 胎动不 安方浅析　 胶 一 斤 ，炙艾 叶一 莒 ，右二 味 ， 以水 五 升 ，煮 取 二升 半 ，分三　 邸若虹　，李 永健　 金匮》中治疗胞阻的胶艾汤不仅方名相 同，且　 服。”本方与 《 所 治病症相 似。两者均 以 “ 　 腹 去血” 、 “ 痛”为主要症状表　１ ０ ２ ３；２ 上 海 交通 大 学 附 属 第　 ．上海 中 医 药 大 学 ，上 海 ２ １ ０ ． 现 ，其 病机 为 冲任 虚 损 、阴血 下 漏 ，不能 人 胞 养胎 。但 两 首胶　一 ０００ 人 民 医院 。上海 ２ ０ ８ 　 艾汤药物组成不 同。 《 　 金匮》胶艾汤由四物汤加阿胶 、艾叶 、 　 甘草以及清酒组成 ，既可养血又能止血安胎。本方仅有阿胶、 艾 叶两 味 药 ，可 称 之 为 简化 的胶 艾 汤 。其 中阿 胶补 血 止 血 ，艾　 关键词】《 【 小品方》 ；胎漏；胎动不安 ；方剂　 　 叶温经止血 ，两药均为安胎止漏的要 药，药精而效专 。 〔 Ｒ ７． １ 中图分 类 号 】 ２ １４　 文 〔 献标 识 码 】 　 Ｂ ．　 ２ ２ 苎根 汤 　 苎根 汤 ，治 劳 损动 胎 ，腹 痛 去 血 ， 原文谓 ： “ 　 胎 动 向下 方 。苎 根 、干 地 黄各 二 两 ，当 归 、芍 药 、阿胶 炙 、甘　 草 炙 各 一 两 ，右 六 味 ，切 ，以水 六 升 ，煮 取 二 升 ，去 滓 ，内胶　 南北朝陈延之 的 《小品方》是我国医学 史上极具 影响 的一　 烊 ，分 三 服 。忌 海 藻 、菘 菜 、芜 荑 。 ”本 条 原 文 较 胶 艾 汤 证　部方书 。书中不仅撷录 了前代所传下来 的有效经方 ，还广泛收　 增加 “胎动 向下 方”一症 ，说 明患者腰腹坠胀作 痛的症状较　集了许多 民间验方 ，并在继承前 贤的基础上敢于创新。 《 小品　 重 。方 中苎 麻 根 清 热 安 胎 ，凉 血 止 血 ；古 方 中 干 地 黄 即今 之　方》既有重要的史学价值 ，又具有较强的临床实用性 ，故被历　 生 地 黄 ，有 补 血 养 阴 之 功 ； 苎 麻 根 常 与 生 地 黄 、阿 胶 配 伍 应　代医家所推崇。在唐代 ， 《 品方》与 《 　 小 伤寒杂病论 》并列 ， 　 用 ，善 治 怀 胎 蕴 热 ，胎 动 不 安 ； 当归 、芍 药 养 血 柔 肝 ，肝 脾　为政府规 定的医家必读之 书，足证其学 术价值之 高。然而 ， 　 同 治 ；甘 草 调 和 诸 药 。全 方 共 奏 清 热 养 血 安 胎 之 效 。 以方 测　 《 　 小品方》原书于宋代亡佚 ，其内容散见于后世许多医书中。 证 ，本证病机 为血分有热 ，血海 不 固。临床症 状还 可见 下血　 因此 ，其学术思想 长期没有得到系统梳理 ，书中所载诸多有价　 　 色 鲜红 ，或伴有 五心烦热 ，小便 短赤 ，大便 秘结 ，舌质 红 ，值的方药 也未 受到足够重视 。笔者 仅从 《小品方》 中治疗 胎　 　 脉 滑数 或 弦 滑 等 。 　漏 、胎动不安的 ８首方剂人手 ，浅疏其义 ，抛砖引玉。 ．　 ２ ３ 安 胎 当归 汤 治 原 文谓 ： “ 妊 娠 五 月 日 ，举 动 惊 愕 ，动　１ 治 胎漏 方 —— 小 豆 散　　 　 胎不安 ，下在小腹……小便疼 ，下血 ，安胎 当归汤方。当归 、 原 文 谓 ： “ 妊 娠 数 月 日，犹 经 水 时 时来 者 ，名 日漏 胞 ； 　 治 　 阿胶炙 、芎穹 、人参各一两 ，大枣十二枚 ，擘 ，艾一虎口，右　苦因房室劳有所去 ，名 日伤胎 ，视说要知如此 ，小豆散治数伤　 六 味切 ，以 酒 、水 各 三 升 ，合 煮取 三 升 ，去滓 ，内胶 令烊 ，分　胎 将 用之 方 。 赤小 豆五 升 ，湿 地种 之 令 生 芽 ，干之 。 右 一 物 ， 　 　 三服 ，腹 中当小 便 缓 瘥 也 。 ”妊 娠 五 月 左 右 ，胎 元 本 应 牢 固 ，下筛 ，怀 身数月 日，经水 尚来 ，以温酒服方寸 匕， 日三 ，得效　 　 但 劳力 过 度 ，举 动 闪挫 仍 可 损 伤 冲任 ；或 者 因精 血 下 行 养胎 ，便 停 。 ” 文 中提 及 “ 胞 ” 、 “ 漏 伤胎 ” 两 个 病名 。 “ 胞 ”是　 漏 肾，胎系于　 而导致气 血不足 ，心胆 气虚 ，易受惊 吓。惊恐 伤。从症状而言 ，指妊娠期 阴道少量出血 ，时断时续 ，相 当于现在　 肾 ，腰 为肾之府 ，故症见小便疼痛，阴道下血 。本证病机为 冲　 的胎 漏 、胞 漏 、漏胎 ，主 要 病 因病 机 有 肾虚 、血 热 、气 血 亏虚　 Ｉ Ｉ 　 任虚损 ，气血亏虚。药物组成在胶艾汤基础上加 当归 、Ｊ芎 、 以及跌仆伤胎等。 “ 　 伤胎”则强调病 因，指孕后房室不节 ，损　 人 参 、大 枣 补 气 养 血 ， 和血 安 胎 ，并 以 酒 、水 各 三 升 共 同 煎　 　 伤胎”是 “伤肾气 ，伤及胎元 ，而成胎漏。可见， “ 漏胞”的　 　 煮 ，以促 药 力 。一 　 小品方》首次 明确指出 ，妊娠期房室不节可导致　 种情况。 《 ．　 ２４ 安胎止痛汤 治 原 文谓 ： “ 妊 娠 重下 ，痛 引 腰 背 ，安 胎　胎 漏 ，并 以 小 豆 散 “ 数 伤 胎 ” 。 方 中 仅 有 赤 小 豆 和 酒 两 味　 疗 止 痛 汤方 。 当归 、阿胶 炙 、干 地 黄 、黄 连 、芍 药各 一 两 ，鸡 子　 药 ，其 中赤小豆的用法 与 《 金匮要略》 （ 以下简称 《金匮》） 赤　 一 枚 ，秫米 一 升 ，右 七 味 ，切 ，以 水七 升 ，搅 鸡 子令 相 得 ，煮　 小豆 当归散相似 ，即令赤小豆生芽 ，晒干 ，研末使用 。赤小豆　 秫米令 如蟹 目沸 ，去滓 ，内诸 药 ，煮取三 升 ，分 四服 。忌芜　 当归散在 《金匮》 中出现 ２次 ：一是用于治疗狐螯酿脓之症 ， 　 荑 。”少腹 坠胀疼痛 ，腰背酸痛是本证的主要症状表现 。方中　 取其 清 热 解毒 排 脓 之 功 ；一 是 用 于 治疗 湿 热 便 血 ，取 其 清 热 利　 当 归 、阿 胶 、生 地 黄 止 血 活 血 、补 肾 养 血 ； 黄 连 、芍 药 除 邪　 湿 ，活 血 止血 之 功 。赤 小 豆 功 效 为 利水 消肿 、清 热解 毒 、健 脾　 热 、敛阴气 ；鸡子可滋阴润燥 、养血清热 ；秫米和胃健脾 ，善　 和血 ，据此推测 ，赤小豆芽的功用可能与之类似 。因该药现今　 　 治 阳盛阴虚之不寐 。纵观全方 ，诸药共奏滋阴养血清热之功。 临床 中已多不使用 ，其功用也常被忽视 ，后世相关论述也不多　 本 方 适 用 于 阴血 不 足 ，虚火 内动 ，心 肾不 交之 胎 动 不安 ，上 清　 见 ，其应用价值有待进一步研究 。胎漏仅时有少量下血 ，而无　 肾交通 ，则血有所养 ，冲任　 心 火，下滋肾水 ，使水升火降 ，心　 收 ２０ ０ ２ 【 稿 日期 】０ ８— ４—１　 ０８ １月 新 中医　 ２ ０ 年 １ 　 第 ４ １ ０卷第 １ 期　 Ｊ 　 　 Ｗ ＣＨＩ ＳＥ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＥ 　 ＤＩ ＮＥ ＮＥ 　Ｍ Ｅ Ｃｌ 　 ＮＯＶＥ ＢＥＲ ２ ０ 　 ｏｌ 　Ｎ １ 　 Ｍ 　 ０ ８Ｖ 　 １ ４０ ｏ．　 ０ 　 ·１ ３ · 健 固 ，胎 安 痛 止 。 本 汤 方 与 仲 景 的 黄连 阿胶 汤 在 药 物 组 成 方 面　 　 小 而略 于遣方用药 ，所载方剂皆沿袭仲景之方。 《 品方》是继　 相似 ，前 者 较 后 者 增 加 了 当归 、生 地 黄 、秫 米 三 昧 药 。 黄 连 阿　 金