九乡新闻网韩版男装外套秋装:痹愈汤为主综合治疗类风湿关节炎
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 16:45:05
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病，目前尚无特效疗法。其症状描述与中医文献中的痹症、力节、白虎力节、鹤膝风等病相类似。笔者采用痹愈汤为主的综合治疗该病100例，取得较满意疗效。现报道如下。
1、 一般资料
本组100例中，男54例，女46例。年龄最小14岁，最大66岁，以20～50岁青壮年为多，占81例。病程最短6个月，最长12年，平均1.8年。均为参照美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准确诊，符合以下9项标准中的5项以上者：(1)病程再6个月以上(2)多发性游走性疼痛(3)早晨又僵硬感(4)关节肿痛或对称性疼痛(5)皮下结节(6)血沉增快(7)类风湿因子阳性(8)抗“0”在500单位以上(9)X线透视符合类风湿关节表现。
2、 治疗方法
2.1 痹愈汤(自拟方)内服 药用黄芪15～45 当归10～15 赤芍10～15 丹参15～30制乳没各10 莪术10 乌稍蛇15 全褐6 蜈蚣2条 补骨脂10 鹿角胶10 仙灵脾15 生地24 。水煎服，每周6剂，连服8～12周。有明显寒热表现者，热加白花蛇舌草30 寒加乌附10 、桂枝10。
2.2 针刺 取穴 ：以肾俞、脾俞、命门、肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、、足三理、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、解溪等穴为主。每次选4～5穴，每日1次。手法：刺入适宜深度，得气后，用提插捻转相结合手法，加循、摄、叩、按，使针感传导，气达病所。
2.3 穴位注射 丹宁注射液(丹参注射液与硝酸士的宁各1毫升混合)选用1～2个上述已针刺的穴位，每穴注射0.5～1毫升，间日一次。
2.4 熏洗 用地产中草药地锦草500克，煎汁适量，先熏后洗。
3、疗效观察
3.1 疗效标准 (1)显效：自觉症状消失，化验各项指标正常或接近正常。(2)有效：自觉症状好转，化验各项指标好转。(3)无效：自觉症状及化验指标无好转。
3.2 治疗效果 (1)临床症状观察：晨起关节僵硬、疼痛、关节肿大、畸形等均有不同程度好转或消除(见附表)。(2)实验室观察：血沉20毫米每小时以上的91例，用药1～3月后下降至正常的84例，有所下降而未达到正常标准的7例，另有9例在治疗前血沉在正常范围。抗“0”高于500单位的68例，用药1～3月下降至正常范围的54例，仍未下降者14例。类风湿因子阳性者93例，用药1～3月后转阴者87例，仍为阳性者6例。
附表 100例类风湿性关节炎疗效统计表
症状 例数 显效 有效 无效 有效率（％）
晨僵 97 55 36 6 93.8
疼痛 100 85 12 3 97.0
压痛 100 76 21 3 97.0
肿胀 93 71 18 4 95.8
4 .体会
关节病变，皆因正气虚弱，凑理空疏，卫阳不固，风寒湿邪得以称虚侵袭，扰乱气血运行，痰湿淤血，闭塞经络，骨骼失养，而见肢体疼痛，关节畸形。痹愈汤中重用黄芪，补气生肌，使人身之气血环流不息，无所阻滞。实践证明，重用补气药，可振奋阳气，旺盛气血使虫类药物更易发挥搜剔逐邪作用，又可促进归、芍、乳、没等活血化瘀药物修复病损组织。莪术能使增生的组织降解，腔内淤血吸收，畸形逆转，且毒性很低。久病导致肾气亏虚，故选用补骨脂、仙灵脾、鹿角胶已振奋肾阳。肾督阳振，筋强骨健，关节滑利，痰浊淤血易于消除。生地滋阴济阳，又可润虫类药物之燥。
针灸要求气至病所，若不能获取显性得气，可加用脉冲治疗议。穴位注射用丹参注射液与马前子提取物合用，具有通经活络，营运气血，温肾健脾之功，穴位注射可增强疗效。
地锦草煎汁熏洗，来自民间，其止疼效果满意。类风湿性关节炎，病情顽固，贵在守方治疗，切忌乱事更张。遇有兼证，则在原方基础上增减一、二味，久必有功。鉴于本病目前尚无特效疗法，痹愈汤处方固定，综合疗法简便易行，有肯定的了疗效，值得推广验证。
1、 一般资料
本组100例中，男54例，女46例。年龄最小14岁，最大66岁，以20～50岁青壮年为多，占81例。病程最短6个月，最长12年，平均1.8年。均为参照美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准确诊，符合以下9项标准中的5项以上者：(1)病程再6个月以上(2)多发性游走性疼痛(3)早晨又僵硬感(4)关节肿痛或对称性疼痛(5)皮下结节(6)血沉增快(7)类风湿因子阳性(8)抗“0”在500单位以上(9)X线透视符合类风湿关节表现。
2、 治疗方法
2.1 痹愈汤(自拟方)内服 药用黄芪15～45 当归10～15 赤芍10～15 丹参15～30制乳没各10 莪术10 乌稍蛇15 全褐6 蜈蚣2条 补骨脂10 鹿角胶10 仙灵脾15 生地24 。水煎服，每周6剂，连服8～12周。有明显寒热表现者，热加白花蛇舌草30 寒加乌附10 、桂枝10。
2.2 针刺 取穴 ：以肾俞、脾俞、命门、肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、、足三理、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、解溪等穴为主。每次选4～5穴，每日1次。手法：刺入适宜深度，得气后，用提插捻转相结合手法，加循、摄、叩、按，使针感传导，气达病所。
2.3 穴位注射 丹宁注射液(丹参注射液与硝酸士的宁各1毫升混合)选用1～2个上述已针刺的穴位，每穴注射0.5～1毫升，间日一次。
2.4 熏洗 用地产中草药地锦草500克，煎汁适量，先熏后洗。
3、疗效观察
3.1 疗效标准 (1)显效：自觉症状消失，化验各项指标正常或接近正常。(2)有效：自觉症状好转，化验各项指标好转。(3)无效：自觉症状及化验指标无好转。
3.2 治疗效果 (1)临床症状观察：晨起关节僵硬、疼痛、关节肿大、畸形等均有不同程度好转或消除(见附表)。(2)实验室观察：血沉20毫米每小时以上的91例，用药1～3月后下降至正常的84例，有所下降而未达到正常标准的7例，另有9例在治疗前血沉在正常范围。抗“0”高于500单位的68例，用药1～3月下降至正常范围的54例，仍未下降者14例。类风湿因子阳性者93例，用药1～3月后转阴者87例，仍为阳性者6例。
附表 100例类风湿性关节炎疗效统计表
症状 例数 显效 有效 无效 有效率（％）
晨僵 97 55 36 6 93.8
疼痛 100 85 12 3 97.0
压痛 100 76 21 3 97.0
肿胀 93 71 18 4 95.8
4 .体会
关节病变，皆因正气虚弱，凑理空疏，卫阳不固，风寒湿邪得以称虚侵袭，扰乱气血运行，痰湿淤血，闭塞经络，骨骼失养，而见肢体疼痛，关节畸形。痹愈汤中重用黄芪，补气生肌，使人身之气血环流不息，无所阻滞。实践证明，重用补气药，可振奋阳气，旺盛气血使虫类药物更易发挥搜剔逐邪作用，又可促进归、芍、乳、没等活血化瘀药物修复病损组织。莪术能使增生的组织降解，腔内淤血吸收，畸形逆转，且毒性很低。久病导致肾气亏虚，故选用补骨脂、仙灵脾、鹿角胶已振奋肾阳。肾督阳振，筋强骨健，关节滑利，痰浊淤血易于消除。生地滋阴济阳，又可润虫类药物之燥。
针灸要求气至病所，若不能获取显性得气，可加用脉冲治疗议。穴位注射用丹参注射液与马前子提取物合用，具有通经活络，营运气血，温肾健脾之功，穴位注射可增强疗效。
地锦草煎汁熏洗，来自民间，其止疼效果满意。类风湿性关节炎，病情顽固，贵在守方治疗，切忌乱事更张。遇有兼证，则在原方基础上增减一、二味，久必有功。鉴于本病目前尚无特效疗法，痹愈汤处方固定，综合疗法简便易行，有肯定的了疗效，值得推广验证。
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