九乡新闻网韩国方便面能泡着吃吗:注射胰岛素的七个问题
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 12:20:11
注射胰岛素的七个问题
对1型糖尿病和部分2型糖尿病患者来说，打胰岛素是每天必做的功课。胰岛素治疗在控制血糖、延缓糖尿病并发症方面具有十分重要的意义。本文针对病友们关于打胰岛素的几个常见问题，请首都医科大学附属北京宣武医院内分泌科副主任医师鲁梅花一一做了讲解。
1.减轻疼痛
打胰岛素引起的疼痛，是每个糖尿病患者都可能面对的问题。记者在鲁主任的门诊，就见到了一位女患者，虽然患糖尿病已10年有余，餐后血糖已经高达18.0mmol/L，但就是坚决不打针，只吃药。
据鲁主任介绍，有的患者的确十分抵触打针，或者怕疼，或者怕麻烦。说到疼痛，每个人的痛域不同。很多病人打胰岛素并不感觉很疼，但有些人就对疼痛特别敏感。这类病人应处于糖尿病早期，病情尚不严重。如果糖尿病已经十分严重，末梢神经已出现病变，病人对疼痛就可能不太敏感。如果病人平时并未感觉到疼，只是偶尔觉得疼痛难忍，就应考虑是否针头已经打到了神经末梢上。如果确实是这样，那就要尽量避开这一注射部位。有些病人出现了糖尿病合并末梢神经炎，可能对痛觉特别敏感。此时如果血糖控制得还可以，就可考虑暂时停用一段时间的胰岛素，换用疗效较好的口服降糖药来治疗。目前，确实没有更好的办法来缓解这类由打针引起的疼痛。
2.胰岛素防漏
有的病友在拔针时，会有少量的胰岛素顺着针眼流出。为防止胰岛素漏出，可在注射时轻轻捏起皮肤，以45度的角度缓慢进针，注射后迅速用棉球压住针眼。
鲁主任也提到，如果遇到炎热的天气，患者不要怕麻烦，最好每打一次针，就把针头卸下。等下一次再打针时，再装上针头。如果针头拧得很紧，由于热胀冷缩的缘故，药液就可能被挤出来。
3.避免皮肤青肿
有的患者反映，打胰岛素时会引起注射部位皮肤青肿。对此鲁主任认为，皮肤发肿的情况比较少见。如果是局部红肿，可能是出现了过敏的现象。如果是发青，可能针头正好扎在毛细血管上了，因为毛细血管的脆性比较高，导致被针头扎破。下次打针时，如果能看到毛细血管，就尽量避开这些部位。
4.防止过敏
胰岛素过敏的表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等。“任何药物都可能会出现过敏的情况。”鲁主任说，“胰岛素过敏的几率相对较少，过去使用的动物胰岛素，如从牛、猪的胰腺提取出的胰岛素，病人出现过敏的几率相对多一些。目前临床上主要使用的人胰岛素，过敏的情况相对少一些。如果使用添加了精蛋白的预混胰岛素，有些病人可能会出现过敏。”
专家指出，处理这种情况，要看过敏的程度如何。一般可以考虑更换胰岛素品种。比如，有的病人对30R胰岛素过敏，用50R胰岛素或胰岛素N可能就不过敏；有些病人对预混胰岛素过敏，就考虑改用普通胰岛素；如果对多种胰岛素过敏，可以根据过敏的程度，考虑服用脱敏药物。比如病人必须打胰岛素，否则血糖根本无法得到控制，可以加用脱敏药，甚至激素类药物，看看效果如何。
5.消除感染
有的病人担心，打胰岛素会引起皮肤感染。对此鲁主任表示，感染常常是由于皮肤不卫生引起，“我们用了这么多年胰岛素，还没有看到因打胰岛素而皮肤感染的病例。”要预防皮肤感染，需保持皮肤清洁，避免多次重复使用同一针头，有条件的话可进行局部皮肤消毒。
6.出现抗体
有的病人询问，长期使用胰岛素治疗，是否会在人体内产生胰岛素抗体，影响治疗的效果。“如果不是使用人胰岛素，人体多少会产生一定的抗体。比如有的病人使用一段时间胰岛素后，会出现药效降低的现象。但出现胰岛素抗体不是主要问题，病人自身存在胰岛素抵抗才是根本所在。”鲁主任说。
7.产生水肿
有些患者在胰岛素治疗初期，身体的不同部位会出现水肿，他们担心是使用剂量过大导致。对此专家解释说，出现水肿并非胰岛素用量过大。“在使用胰岛素治疗的早期，可能会发生水肿。这是因为病人的血糖原本非常高，在使用胰岛素后，血糖迅速降低，细胞内外的渗透压突然改变，引起水潴留。随着治疗的进行，过一段时间后，组织内的血糖水平逐渐降低，水肿即可消退。”另外，胰岛素本身可直接作用于肾脏，使钠再吸收增加，引起水潴留。长期高血糖也可导致毛细血管对水的通透性增加，引发末梢水肿。