集团资金管理制度:故为方中君药;热盛伤阴又加失血

第玖章驱热剂

[讲授目标]

1.熟知驱热剂的理念、顺应领域、类别及使用留意事宜。

2.把握丹方:白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、凉膈散、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、左金丸、玉女煎、芍药汤(9首)。

3.熟知丹方:犀角地黄汤、黄连驱毒汤、肆妙勇安汤、导赤散、泻白散、清胃散、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归陆黄汤(10首)。

4.知晓丹方:普济消毒饮、苇茎汤、陆壹散、清暑利气汤(4首)。

[讲授内容]

【界说】凡用驱热药品主打构成 ,具备驱热、泻火、凉血、驱毒、滋阴驱热等用处,以诊治里热证的丹方,统称之为驱热剂。

【立法根据】本类丹方是依据《素问.至真，男性滴虫性尿道炎，要大论》“热者寒之;温者清之”。《素问.伍常政大论》“治温以清;治热以寒”和《神龙本草经》“疗热以寒药”的诊治准则而立法的。归属捌法中的“清法”范围。

【功能与cacabacf使用领域】

本类丹方顺应于诊治里热证(包含实热证和虚热证)。

表热证——汗法

实热证半表半里热证——息争法

里热证部分(脏腑热证)

热证清法

时段(气、营、血分热证)

虚热证——清补俩法联合(包含清法)

【类别】

依据里热证的病邪部分(在脏在腑)不相同,病发时段(气、营、血)不相同,病灶变化性质(真假)不相同而将本类丹方分为清气分热、清营凉血、驱热驱毒、清脏腑热、驱，非淋菌性尿道炎复发，热祛暑、清虚热等陆类。

【留意事宜】

1.本类丹方只用于外无表证,内无积滞的里热证。.

2.分辨热证的真假,分清在脏在腑,热证的病灶变化时段,是在气还是在营血;

3.分辨热证虚实,勿被错觉所疑惑。

4.留意苦寒、滋阴药久服每易败胃或内伤中阳,不可缺少时配五醒胃、和胃之品。

5.配五反佐药:热邪炽盛,服驱热药进口即吐者,可于驱热剂中少佐辛凉之姜汁,或采用凉药热服的办法。这类药量宜轻,宜少。

6.屡用驱热药而热不退者,乃因“寒之不寒,是无水也”的原因,应立刻该用滋阴壮水办法,阴液复而热自退。

7.衡量病情轻重,把握药品用量。大热之证用驱热之剂过轻,则如无济于事,杯水车薪,病必不除。微热用量过重,则诛伐过于,阳气破损,热去寒生。

8.留意患者的身体素质,如阴虚之人,素体多热,偶患热证,诊治当清中护阴,用清补之道。阳虚之人,素体多寒,若患热证,也不可以清法过于,避免加剧寒相。

9.1清气分热

清气分热的丹方,具备驱热除烦,产生津液解渴的用处,cacabacf使用于热在气分,热盛伤津,或气阴俩伤之证。症见壮热烦渴,大汗,脉洪大,舌红苔黄,脉洪大或滑数;或余热未清,气阴皆伤,症见身热多汗,气度烦恼,口干舌红等,本类丹方beadb3a3使用驱热泻火,除烦解渴的石膏、知母等构成,象征方如白虎汤;

白虎汤*

【来自】 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》

【定名】本抗命名具备迷信颜色,冠以白虎之名喻本方驱热之功强大。

【构成与方解】

石膏——辛甘大寒,驱热泻火,以制气分之热盛(君)

知母——助石膏驱热,滋阴产生津液(臣)

粳米——开胃护津,防膏、知大寒伤中(佐)

炙甘草——d0ad和诸药(使)

白虎汤是诊治阳明气分热盛的主方。阳明为多气多血之腑,正盛邪实,邪正相争十分猛烈,故显现阳明肆大症:大热、大汗、大渴、脉洪大。

大热——阳明主肌肉,里热熏蒸,故身大热

大汗——热逼津液外露

大渴——热为阳邪,最易伤津液

脉洪大——热盛于经,搏动脉道

本病证从病位来瞧,归属肺胃实热,从其性质来瞧,归属阳、热、实、里证。因为阳明属胃,病邪已离表,故不可以以生汗;这个病虽然有大热,可是还没有型成腑实大b1e3b8c9bde1,故又不可以下之;依据《素问.至真要大论》“热者寒之”的诊治准则,应入选用大清里热之品;可是是因为热盛伤津,如果用苦寒之品,则更伤其津化燥。因此,本方选择甘寒泽润,驱热产生津液之道较为适当。

故方中重用石膏,辛甘大寒,既可驱热泻火,亦可产生津液解渴,以制阳明之热,本药重在清泄肺胃,除烦渴,可d2d4称之为壹举叁得,为方中主药;知母尽管苦寒,可是其质润,润肺胃气分之实热,则津液不耗而阴液暗长,功专驱热养阴,既助石膏驱热,又治热邪已伤之阴,为臣药;粳米、甘草和胃护津,亦可缓石膏、知母大寒伤中之偏,并可以使药气流连于胃,使诸药更加好的施展用处,为佐药;甘草d0ad和诸药,为使药。

本方尽管仅有肆味药,可是驱热产生津液之功居然十分明显,气热得清,则大热、大汗、大渴、脉洪大等诸症自解。

【配五特色】

驱热产生津液——所用驱热药石膏、知母,壹甘寒、壹质润,都可生滋润燥。

寒凉不遏——石膏辛寒,可透邪,粳米、甘草护胃,使寒不伤害中。

【功能】

驱热产生津液

【主治】

阳明气分热盛(阳明为伤寒论的陆经之壹,气分为温病卫气营血辨证之壹)

【床旁使用】

1.运用本方应该以大热、大汗、大渴、脉洪大主打要根据(白虎汤床旁运用时不需要具有典范的肆大证)。伤寒论以本方为诊治阳明经的主方。温病学家用治气分热病。

2.本方是壹首强有力的驱热剂。凡热性疾病具备气分热者,如大叶性肺炎、盛行性乙型脑炎、急性肠炎、牙龈炎、生产后发烫、风湿性枢纽炎等。

3.阳明气分热盛+气虚、津伤(壮火可食气,热盛可伤津)----驱热利气产生津液----白虎加人参汤。

兼有外热(里热重于外热,以身无寒可是热,骨节疼烦主打证)-----驱热,和营、通络-----白虎桂枝汤。

兼有湿邪(热重于湿的湿温病,和风温湿痹)----驱热祛湿-----白虎加苍术汤。

【运用留意】壹是表证未解的无汗发烫,口b2bb饮;贰是脉见浮细或沉者;叁是贫血发烫,脉洪不堪重按;肆是真寒假热的阴盛格阳证等不可以误投。

1. 表证未解,无汗发烫,口不渴。

脉浮细——阴虚外感

2.脉浮细或沉者

脉沉有力——阳明腑实;脉沉没有力量——肾阳衰微,浮阳外越

3.贫血发烫,脉洪大重按没有力量。

4.汗虽多而脸色白——阳气衰弱

5.真寒假热证

白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,

热渴汗出脉洪大,参与人参气津生。

竹叶石膏汤*

【来自】《伤寒论》

【定名】依据首要药品来定名。

【构成与方解】

石膏----驱热产生津液,除烦解渴君

竹叶----驱热除烦臣

人参----利气,臣

麦门冬----产生津液臣

半夏----降逆止呕佐

粳米----养胃佐

甘草----利气和中,d0ad和药性使

本方所治病证乃热病以后,余邪眷恋,里热未清而气津己伤,胃气不和所导致。

身热----热病后期,余热未尽,热淫于内。

多汗----热邪逼津外露。

气度烦恼----热阻气机。

气逆欲呕----余热内扰,胃气不和而上逆。与胃寒喜唾不相同。

口干喜饮----热伤阴津。

虚烦不寐----热扰心神。

舌红少苔,脉虚而数或细 ----热邪最易伤津耗气,这个病邪热尽管大势已去,然正气亦已损坏,气津俩伤。

热病后期,大热已去,余热未清,眷恋肺胃气分,热虽不高,可是也不容易退尽,其热之性质归属实中有虚。本方证病机既为病后余热未尽,气津俩伤,治之若只驱热而不利气产生津液,则气津难于复原,若只利气产生津液而不驱热,则恐邪热复炽,东山再起。叶桂所说的“炉烟虽熄,灰中有火”,不可以不如。只有清补并行,既驱热产生津液,又利气和胃,方为俩全之道。

故方用辛甘大寒之石膏,内润肺胃之热以除烦,辛寒相合外解皮肤之热,甘寒相合又能产生津液解渴,为君药。竹叶甘、淡,寒性,归心、肺、胃经,具备驱热除烦,产生津液利尿之功;人参、麦冬清肺养阴,开胃产生津液,清心除烦。之上叁药相配,既可驱热除烦,又能利气产生津液,共为臣药。佐以半夏降逆止呕;粳米甘平开胃。半夏虽温,可是配于驱热产生津液药中,则温燥之性去而降逆之用存,不但没有危害,并且能运化脾性,转输津液,让人参、麦冬利气产生津液而不腻滞,与粳米之甘平开胃相合,亦可防石膏寒凉伤胃。甘草为使,既可助人参利气和中,又有d0ad和药性的用处。诸药相五,驱热而兼和胃,充补虚症而不恋邪,使热清烦除,气津俩复,胃气和降,诸症自愈。

【功能】驱热产生津液,利气和胃

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津俩伤证。身热多汗,气度烦恼,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

【床旁使用】

1.用方要领凡热病阶段中见气津己伤,身热有汗不退,胃失和降等都可运用。床旁以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,口干,舌红少津,脉虚数为证治要领。

2.运用留意热病正盛邪实,大热未衰,气阴未伤者和湿阻身热,胸口闷干呕,苔黄腻者,均不适宜运用本方。

3.随证加减若胃阴不够,胃火上逆之口舌腐败,舌红而干,加石斛、天花粉、沙参等以驱热养阴;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,加知母、元参、天花粉等以增强驱热产生津液的用处。

思索题:本方中配五半夏有何用处?

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,

再加粳米同煎服,驱热利气养阴津。

9.2清营凉血

清营凉血的丹方,具备清营透热,凉血散瘀,驱热驱毒的用处。顺应于邪热传营,热入血分诸证。

邪热传营——神昏谵语,身热夜甚,干渴或口不渴,斑疹隐约外现,舌绛少苔,脉虚而数

热入血分——舌质深绛,脉数,干扰不宁,或迫血妄行而展现为发斑和多种血证。

本类丹方以驱热凉血的药品主打构成如犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍等;

常配五清气透热法——使邪有出路,转出气分而解银花、连翘、竹叶

热盛——瘀血——配五舒经活络祛瘀法——热清血自宁——血止;

热盛——伤阴——配五凉血滋阴法——热去阴液复;

热毒重——斑疹显明——驱热驱毒化斑;大青叶、板蓝根、紫草

热盛——热扰神明——神昏窍闭——开窍;菖蒲、郁金

热盛——动风——驱热熄风;菊花、钩藤、地龙、石决明

象征方如清营汤、犀角地黄汤。

清营汤*

【来自】 《温病条辨》

【定名】 以功能定名。

【构成与方解】

水牛角——清营凉血 ,驱毒散瘀君

生地——凉血滋阴臣

玄参、麦冬——养阴驱热臣

银花、连翘——驱热驱毒以透邪热佐

黄连、竹叶心——清心泻火使

丹参——舒经活络消瘀使

本方证是温热之邪传营的证候。症见身热夜甚,身疲少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,干渴或口不渴,或斑疹隐现,脉数,舌绛而干。

温热之邪初传营,邪从气分而来。

干渴――胃津液被祛,气分热邪尤盛;

口反不渴――邪热入营,蒸腾营阴回升,上潮于口,口反不渴。(若气分热势已微,热邪传里,营分热邪偏盛,应当渴甚。)

故干渴与否,可做为热在气分或营分偏多偏少的根据。

身热夜甚――热邪初入营分,热伤营阴,夜属阴;

恶心不眠――营气通于心,邪热入营,灼心伤包,心神被扰,乃至神明欲乱而时有谵语;

发为斑疹隐约――热入营血,血热妄行,热邪皮外伤血络,溢于皮肤;

舌绛无苔――舌为心之苗,心主营,营分有热。

由上可知,本证热邪初入营分,是由气分转来,这个时候,邪气又渗入壹层,而气分病症还没有全解,营分病症即已显现。气营俩伤又迫血分,以营主打。其治法是使营分之邪仍转至气分而解,即叶天士所说的:“入营犹可透热转气”之道,使营分热邪转出气分而解。

温热之邪由气入营,热伤营阴,而气分热邪还没有尽离,依据《素问·至真要大论》“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之道,故治法上应将清营驱毒和清气泄热之品相互配五,可是以清泄营分之热主打。

水牛角咸寒,入营入血,善清心肝胃叁经之火爆,尤能清心宁神,其气幽香,清灵透发,寒而不遏,善内透包络之邪热,既能清解营分热毒,又能凉血散瘀,为方中主药。热甚伤阴,故以生地甘寒驱热滋阴凉血,玄参滋阴降火,麦冬养阴开胃,驱热产生津液,叁药共奏养阴驱热,辅佐君药清营凉血,驱热驱毒,以治恶心、干渴、舌绛之症,为方中臣药。又因气分热邪末解,连翘驱热驱毒,能透肌解表,亦能泄化络脉之热,银花擅长驱热驱毒,贰药清香透达,轻宣透邪,适用能透营转气,使邪热转出气分而解,(入营犹可透热转气---叶天士语)贰药与君药迎合,则加强驱热驱毒之功,与臣药适用养阴而透热于外。不然邪热进尔内陷,则有热闭心包或热盛动血之虑,本方立意即在于此。贰者为方中佐药。竹叶专心专清心热,黄连苦寒,清心泻火,俩者亦可助君药以驱热。丹参舒经活络祛痰,以防血与热结,用治斑疹,并助君药驱热凉血,且能引诸药入心而驱热。叶天士说:“热病用凉药,须佐以舒经活络之品,始不致有冰伏之虞,益凡大寒大热病后,头绪当中必有推荡不尽之瘀血,若不祛除,重生之血不可以畅通,元气终不可以复,甚有转为营损者。”此方之用丹参舒经活络,即有此义。之上叁药皆入心经,并且d3d0使药之用。各药适用,共成清营驱毒,透热养阴之效。

本方是以清营透热,养阴舒经活络的药品构成。

【配五特色】

壹是凉血药配五滋阴驱热药,为热伤营阴,渐迫及血而设。贰是驱热凉血药中配五轻宣透热之品,使热邪转气而解。叁是凉血药配五舒经活络药,以避免热与血结。

【功能】 清营透热,养阴舒经活络

【主治】 邪热传营。

【床旁使用】

1.本方用于温热病热邪由气分转入营分之证。邪热入营而气分之邪还没有尽解者,亦可d2d4d3c3之。热痰盛加竹沥。

2.若气分热盛而营分热轻,宜重用银花、连翘、竹叶心等驱热驱毒之药,比较削减犀角、生地、玄参的用量。

3.若治暑热之邪入心包,证见高热,烦渴,痉挛,舌绛而干,脉数等,可d2d4d3c3本方服送紫雪丹,以增强驱热熄风镇痉的用处。

4.治热毒壅盛,喉痧重症者,本方加石膏、丹皮、甘草以增强驱热泻火,凉血舒经活络的用处。

5.本becd可d2d4用治“乙脑”、“流脑”、“败血症”或别的热性疾病具备高热急躁,舌绛而干等营分见症者;若兼痉厥,可d2d4bcd3羚羊角、钩藤、地龙以驱热熄风,或并服紫雪丹;若兼见神昏谵语,舌塞肢厥者,是邪入心包之候,可先服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍,再拟本方煎服。

【运用留意】

1.运用本方应留意舌诊,正像《温病条辨》所说:“舌白滑者,不可以与也。”舌质绎而苔白滑,是挟有湿邪之象,忌用本方,不然助湿留邪,导致病程加长,必需是舌绎而于,才可使用本方。

清营汤治热传营,身热烦渴眠不宁,

角地银翘玄连竹,丹麦驱热更护阴。

犀角地黄汤#

【来自】 《令媛要方.卷拾贰呕血b5da陆》

【定名】 本方以犀角、地黄主打要药品,做汤服之,故名犀角地黄汤。

【构成与方解】

水牛角——清心、凉血、驱毒君

生地——驱热凉血,养阴产生津液臣

芍药、牡丹皮——凉血、散瘀佐使

本方为热毒炽盛,热伤血络,迫血妄行者而设。症见吐血、尿血、便血、斑色紫黑、舌绛起刺,蓄血发疯,漱水不欲咽,腹不满意,可是自言痞满,大便黑而易解者。

热甚动血――显现吐血、尿血、便血、斑色紫黑、舌绛起刺等。

心主血藏神,热入血分,侵扰心神――神昏谵语,烦得很不安。

表之邪热,循经入里,热与血结――蓄血证。

邪热与血相结,心神被扰――有发疯。

热盛――干渴喜饮。

邪居阴分,热蒸阴浓潮――漱水不欲咽;

血为热迫,渗于肠问,痰血积之――大便色黑而易下。

本方专为温热之邪烤于血分而设。热入血分,则迫血妄行。叶天土说“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”故当以凉血散痰主打。邪热渗入血分,不清其热则血不宁,故用水牛角,咸寒凉血,仅寒而不遏,又能清心火而驱毒热,血热得清,其血自宁,则诸经之火自平,而血证自止,故为方中君药;热盛伤阴又加失血,若不滋阴则阴液不足以自复,故用生地甘苦凉,驱热凉血而滋阴液,使已失之阴血得以复原,辅佐犀角清解血分热毒,并加强止血用处,为方中臣药;热邪烧伤血络,热迫血溢,痰于皮肤,故用赤芍苦微寒,既能舒经活络祛瘀,又助生地凉血而和营泄热,丹皮泄血中伏火,兼凉血散瘀,贰药适用既能舒经活络散瘀使新血得生,又能防骤用寒凉致瘀血停顿之弊,共为佐使。

肆药适用,共成驱热驱毒,凉血散瘀的用处。本方于驱热当中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑,于凉血当中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊,针对邪热迫血而妄行的出血证,能收凉血止血,驱毒化斑的功能。药味虽少,而配五细致。

【配五特色】凉血与散瘀并用

【功能】驱热驱毒,凉血散瘀。

【主治】

1.热入血分证。

2.热伤血络。

【床旁使用】

1.本方主热入血分而显现的多种失血证。包含上部、底部出血,而兼见舌绛、身热。

2.本方加减使用:可依据病情配入止血药或驱热药心火炽盛 者,加黄连、黄芩、黑栀子。郁怒伤肝者,加柴胡、龙胆草。出血重者,依据部分不相同,分别加用止血药。

3.当代床旁上用本方诊治急性肝缩小、肝昏厥、dic、尿毒症、紫癜病、重新生长阻碍性血虚,斑疹伤寒、溃烂性出血。

【留意事宜】阳虚失血及脾胃衰弱不适宜运用。

思索题:

1.本病的病机?

热动血分。血溢虽然有左右里外不相同,病机则同:火爆迫血妄行。

2.本方的配五特色:

壹是驱热凉血;贰是舒经活络散瘀;叁是对于“内有瘀血”加大黄的配五意思。

3.清营汤与犀角地黄汤的首要区分。

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,

蓄血发疯舌质绛,凉血散瘀病可痊。

9.3驱热驱毒

驱热驱毒的丹方,具备驱热、驱毒、泻火的用处。

cacabacf使用于:

火盛叁焦——烦热、错语、吐衄、发斑及痈疽疔毒等;

胸膈热聚——身热脸红,胸膈烦热,口舌生疮,大b1e3b8c9bde1溲赤;

疫毒发于头面——头面红肿焮痛,咽喉有害等。

本类丹方构成,常以驱热驱毒药品主打――黄连、黄芩、栀子、连翘。

热在气分――配五泻炸药,石膏、知母;

热在血分――配五舒经活络药,赤芍、丹皮;

疔疮初起――配五紫花地丁、蒲公英、菊花、银花;

风热犯于头面――配五牛蒡子、薄荷、僵蚕;

热聚胸膈,大b1e3b8c9bde1溲赤――配五芒硝、大黄。

黄连驱毒汤#

【来自】崔氏方录自《外台秘要》

【定名】依据首要与功能定名。

【构成与方解】

黄连----清心泻火君

黄芩----清上焦之火臣

黄柏----泻下焦之火佐

栀子----通泻叁焦,导热下行使

本方证为火爆毒盛,充溢叁焦,牵涉左右里外所导致。火爆毒邪内扰心神则大热急躁,错语不眠;热灼津伤则口燥咽干;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢皮肤,则为发斑;热邪内迫,逼津下趋,则身热下利;郁热熏蒸外越,则为黄疸;热壅肌肉,则为痈肿疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之象。治宜清泻叁焦火毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,因心主神明,火主于心,故泻火必先泻心,心火宁则诸经之火自降,而且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子通泻叁焦之火,导火爆下行,使之打小便而去。肆药相五,苦寒直折,火邪去而热毒解,诸症可除。

【功能】泻火驱毒。

【主治】叁焦火毒热盛证。大热急躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑;或身热下利;或温湿黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【床旁使用】

1.用方要领本方泻火驱毒之力颇强,临证使用以热毒壅盛,身热急躁、舌红苔黄、脉数有力为证治要领,别的各症如错语不眠,吐衄发斑,痈肿疔毒等兼具期中之一b1e3可,不需要悉俱。

2.运用留意本方构成为大苦大寒之剂,久服、多服易伤脾胃阳气,非实c1已e6盛者不适宜运用;又因本方偏于苦燥,可伤阴液,故阴虚火旺者宜bdf7c9f7使用,如必需运用,应佐以滋阴之品。

3.随证加减若大b1e3b8c9bde1者,加大黄、芒硝以泻下实热,使热毒先后分消而解;吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、白茅根、丹皮或合犀角地黄汤以驱热凉血化斑,热清血自宁,不只血而血自止;瘀热变黄者,加茵陈、大黄,以驱热利湿退黄。若下痢脓血,里急后重者,加木香、槟榔以调气,气顺则后重自除;温湿下注,尿频内急尿痛者,加车前子、木通、滑石以加强驱热利湿用处。若系疔疮肿毒,加蒲公英、银花、连翘,加强驱热驱毒之力。

黄连驱毒汤肆味,黄芩黄柏栀子备,

躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄都可为。

普济消毒饮

【来自】李东垣方,录自《处方集解.泻火之剂》

【定名】 普者,广也;济者,救济也。本方能就诊世人背离痛苦之意。本方又能驱热驱毒,消失风邪之功,故曰普济消毒饮

【构成与方解】

黄芩、黄连——清降头面热毒

牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕——分散头面风热

玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草——驱热驱毒清利咽喉

陈皮——理气疏壅,以散热邪

升麻、柴胡——分散风热

本方是为大头瘟壹证而设。本证多产生于冬春俩季,特色为热毒重、来势猛、具备感染性,以小儿病发常见。症见恶寒发烫,头面红肿焮痛,咽喉有害,舌燥干渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。

风温时毒外侵,肺胃上焦受邪。

头面红肿焮痛,触之痛楚――头为诸阳之会,热毒蕴结,上攻头面,气血经络壅滞。

恶寒发烫――热毒蕴盛,郁于肌表,邪正交争,邪盛正旺。

咽喉有害――咽为肺系,恋爱于心肺。

干渴舌燥,舌红苔白兼黄脉浮数等――邪热内盛。

本方之证既为风热疫毒所导致,在诊治优势热之邪宜分散,疫毒之邪宜清解。病位在上,病势向外,又宜因势利导,分散上焦风热之邪,清解心肺头面之疫毒。

故以驱热驱毒主打,助以分散风热为辅。

本方重用黄连、黄芩清泄上焦之热毒为君;又芩、连皆用酒炒,令其通行周身,直通病所;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕味道轻清,辛凉发泄,分散上焦头面风热为臣;此贰组药皆对于病源而设,如此则疫毒得以清解,风热得以分散。玄参、马勃、板兰根、桔梗、甘草以清利咽喉,并加强驱热驱毒用处。陈皮理气而疏导壅滞,使气血畅通则邪无藏身之地,有益于肿毒消失,以此为佐;升麻、柴胡升阳散火,分散风热,此即“火郁发之”之意,使郁热疫毒之邪宣散透发,辅佐诸药上达头面,如舟揖之用,为使。芩、连得升、柴之引,直通病所,升、柴有芩、连之苦降又不致于散发过于。此壹升壹降,壹清壹散,反之相成,有益于疫毒清解,风热分散。又升麻且善清解气节疫疬之毒,柴胡解郁散结,诸药适用,共奏驱热驱毒,疏风散邪之效。

【配五特色】清中有升,火郁发之。

【功能】疏风散邪,驱热驱毒

【主治】大头瘟

【床旁使用】

1.床旁运用依据病发急骤,具备感染性的特色及恶寒发烫,头面焮肿,舌红脉浮数等症为辨证要领。

2.本证可迎合外治,如外用如你所愿金黄散,紫金锭,青黛等以加强驱热 驱毒,消肿镇疼用处。

3.本方当代beadb3a3使用于诊治盛行性腮腺炎、急性扁桃炎、颌下腺炎、化脓性腮腺炎、头脸部蜂窝织炎及淋巴管回流阻碍等。

【运用留意】本方药品多苦寒辛散,阴虚者bdf7c9f7使用。

普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,

升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。

凉膈散*

【来自】《泰平惠民和剂局方》

【定名】本方以功效定名。本方具备荡热于中,并寓缓下之意,合成上清下泄,泻火通便之方,能够治疗上中贰焦邪炽盛所导致多种病症,使上中贰焦之邪热快速消解,则胸膈自清,诸证可愈,食用以散剂,望文生义,方有清上泄下,凉膈通便之意,故定名“凉膈散”。

【构成与方解】

连翘(18g)----驱热驱毒君

黄芩----清胸膈郁热臣

山栀子仁----通泻叁焦臣

川大黄、朴硝、甘草----泻火通便(调胃承气汤) 臣

薄荷、薄荷----轻清分散(火郁发之 )佐

甘草、蜂蜜-----和胃润燥通便,和bbba硝黄峻泻之性。使

本方证为火爆在上中贰焦所导致。

身热干渴,胸膈烦热----热聚于上,内扰胸膈;

脸红唇焦,口舌生疮,咽痛----火爆上冲;

吐血、衄血----热伤络脉,迫血上行;

大b1e3b8c9bde1溲赤,或大便不顺畅----炎热内结,不从下泄。

舌红苔黄,脉滑数----内热炽盛之象。

上有没有形邪热,非清不去,方中重用连翘,驱热驱毒为君。配黄芩、山栀驱热泻火,以助连翘清上热之力。中有有型积滞,非下不除,五大黄、芒硝泻火通便,以荡热于下,肆味共为臣药。薄荷、竹叶轻清分散,有“火郁发之”之意,以解上热为佐。使以甘草、白蜜,既能和bbba硝、黄峻泻之力,又能存胃津,润燥结,和诸药。综观全方,是以清上与泄下并行,以清上主打。方用泻下之品意在导热下行,表现了“以泻代清”之道。

【功能】泻火通便,清上泄下。

【主治】上中贰焦火爆证。急躁干渴,脸红唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,大b1e3b8c9bde1溲赤,或大便不顺畅,舌红苔黄,脉滑数。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治上、中贰焦火爆炽盛证,以胸膈烦热,脸红唇焦,急躁干渴,舌红苔黄,脉数为证治要领。

2.运用留意本方重在清胸膈之热,虽然有通腑之力,可是其意在于“以泻代清”,故临证时即便大便不秘,而胸膈炽热如焚者,亦应施用。怀孕妇女患本方证,方中硝、黄宜c9d9使用或用不着。

3.随证加减若上焦热重,气度烦热干渴者,重用栀子,加天花粉、麦冬以驱热产生津液;心经热盛,口舌生疮者,加黄连、生地以清心热;咽喉红肿痛甚,壮热,烦渴欲饮,大便不燥者,可去硝、黄,加石膏、桔梗、山豆根、板蓝根以驱热利咽;吐衄不只,加鲜茅根、鲜藕节凉血止血。若小儿积热内盛,引发惊厥,加钩藤、羚羊角驱热熄风静痉。

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,

竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。

仙方活命饮*

【来自】《校注妇人良方》

【定名】古人有谓本方神功浩大,能定痛复生,功似仙方,有起死复生之功,故名之仙方活命饮。

【构成与方解】

金银花----驱热驱毒疮家之圣药。君

当归尾、赤芍药、乳香、没药、 陈皮----行气通络,舒经活络散瘀,消肿镇疼。臣

白芷、防风----疏风解表,散结消肿佐

皂角刺、 穿山甲----通行经络,溃坚定痈佐

贝母、天花粉----驱热消痰排脓佐

甘草-----驱热驱毒并调诸药使

本方为痈疡肿毒初起,属阳证者而设。痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀而成。热毒蕴结,气血郁滞,故d2bb部分红肿热痛;邪正交争,故身热凛寒。治宜驱热驱毒,通经脉,行血结,消失溃坚。方中金银花性味甘寒,最善驱热驱毒,古人称为治壹切痈疡阳证之要药;归尾、赤芍、乳香、没药舒经活络散瘀,以消肿镇疼;贝母、花粉驱热散结;防风、白芷分散外邪,使热毒从外透解;穿山甲、皂角刺通行经络,透脓溃坚;陈皮理气疏壅;甘草驱热驱毒,和中调药。酒煎服,是取其舒经活络通络以助药效。综观全方,寓驱热驱毒,疏风解表,化瘀散结诸法于壹方,由此使痈疡毒去瘀散,坚溃肿消。对痈疡脓未成者,用之可以使消失;脓已成者服之可以使溃破,故被赞为“疡门开手攻毒b5da壹方”。

【功能】驱热驱毒,消肿溃坚,舒经活络镇疼。

【主治】痈疡肿毒初起。红肿热痛,或身热凛寒,苔薄白或微黄,脉数有力。

【床旁使用】

1.用方要领本方既可内服,d2b2可外用,为外科“消法”的象征丹方,古人称为“疮疡之圣药,外科之首方”,cacabacf使用于阳证而体实的各种痈疡肿毒。以d2bb部分红肿热痛,或伴随身热凛寒,脉数有力为证治要领。

2.运用留意本方只可d2d4d3c3于痈肿未溃以前,若已溃后决不可以用。全方辛劳偏凉,故对有阴证痈疡者不适宜运用,脾胃本虚、气血不够者也应bdf7c9f7使用。

3.随证加减如红肿痛甚,热毒重者,可d2d4bcd3蒲公英、紫花地丁、野菊花等以增强驱热驱毒之力;血热甚者,可d2d4bcd3丹皮、生地以驱热凉血;大b1e3b8c9bde1者,可d2d4bcd3大黄、芒硝以泻热通便。除此之外,可依据痈疡肿毒所在部分的不相同,恰当参与引经药,如脑袋加川芎,颈项部加桔梗,前胸加瓜蒌,胁部加柴胡,腰间加秦艽,手臂加羌活,下肢加牛膝。

仙方活命金银花,防芷归陈芍草加,

贝母花粉兼乳没,穿山皂刺酒煎佳,

壹切痈毒能溃散,溃后忌食用勿差。

9.4清脏腑热

清脏腑热的丹方,具备清解脏腑、经络邪热的用处,cacabacf使用于不相同脏腑邪热偏盛,而发生不相同的火爆证候。

心经热盛――黄连、栀子、莲心;

肺经有热――黄芩、桑白皮、石膏、知母;

肝胆实火――龙胆草、夏枯草、青黛;

热在脾胃――石膏、栀子、升麻、生地、熟地、麦冬;

热在肠――白头翁、黄连、黄柏、木香、槟榔、白芍。

象征方如导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散等。

导赤散#

【来自】《小儿药证直决》

【定名】本方以功能定名。

【构成与方解】

木通――清心通淋君

生地――凉血滋阴 臣

竹叶――清心除烦。佐

生甘草――驱热驱毒,d0ad和诸药。佐使

本证因为心经有热或心热下移小肠所导致。症见气度烦热,干渴脸红,意欲饮冷,和口舌生疮或心热移于小肠而展现为小溲赤涩蛰痛。

心主神明而位于胸中,心经有热,神明被扰――气度烦热;

心火上炎,烧伤津液――干渴脸红,渴喜c1b9饮;

舌乃心之苗,火邪熏蒸于上――口舌生疮;

心与小肠相内外,心热则小肠亦热,若心移热于小肠――小便赤涩,尿时炽热蛰痛;

舌红脉数――心经有热之证。

本证心经有热,故治以清心利水之道。

方中木通味苦寒性,上能入心驱热,下能通利小肠,为方中君药;生地黄甘苦寒性,既能入心驱热凉血,亦可入肾养阴产生津液,肾水足则心火得降,尤宜于心经有热而阴伤不甚者,为臣药;竹叶甘谈寒性,清心而除烦,引热下行,使打小便而出,为佐药;生甘草驱热驱毒,用梢者,取其能直通茎中为止淋痛,并能d0ad和诸药,为方中佐使药。肆药适用,利水而不伤害阴,泻火而不伐胃,滋阴而不敛邪。虽然有清心之效,可是重在扶引心与小肠之热打小便而解,此为立方之旨。故本方为清心利水之beadb3a3使用丹方。

【配五特色】利水而不伤害阴,泻火而不伐胃,滋阴而不敛邪。

【功能】清心养阴,利水通淋。

【主治】心经热盛。

【床旁使用】

1.本方原治心经有热证,凡口糜舌疮,气度烦热或白睛红色,或心热移于小肠,小便赤涩者,皆可以使用本方。苦心火较盛,可d2d4bcd3黄连以清心泻火,名“泻心导赤汤”。

2.血淋涩痛可酌加早莲草、小蓟、虎魄末、瞿麦以驱热凉血,去瘀通淋。

3.急性泌尿系传染,小便数急蛰痛,可d2d4bcd3白茅根、海金沙、小蓟、以通淋驱热;口腔炎、小儿鹅口疮、小儿夜啼等,凡见心经有热或心热 下移小肠之证者,都可用本方加减诊治。

【运用留意】方中木通苦寒,生地亦柔之品,故脾胃衰弱者bdf7c9f7使用。

导赤生地与木通,草梢竹叶肆般攻,

口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。

龙胆泻肝汤*

【来自】《处方集解》

【定名】龙胆草主打药,有泻肝的用处。

【构成与方解】

龙胆草――上泻肝胆实火,下清下焦温湿 君

黄芩、栀子――苦寒泻火,燥湿驱热 臣

泽泻、木通、车前子――驱热利湿 佐

生地、当归――养血益阴 佐

柴胡――引药归经,疏肝驱热 使

生甘草――驱热,开胃和中,d0ad和诸药 使

本方所治证乃肝胆实火温湿引发。

肝胆实火――症见头疼目赤,胁痛口苦,耳聋、耳肿。

肝胆温湿――阴痒,阴肿,筋痿阴汗,小便淋浊,女性温湿带下。

这些病症的显现于肝胆经脉的循行部分亲密有关。

足厥阴肝经,起于足大趾,沿下肢内前则上行,入股中,绕私处,挟胃属肝络胆,分部于胁肋,循喉咙,连目系,上入巅顶。

足少阳胆之经脉,起于眼帘角,围绕散布于耳先后,中听中,至缺盆分为贰支:期中之一支下行入股中,绕私处边沿;另—支则散布于胁肋。

巅顶痛楚,口苦目赤,耳聋耳肿―― 肝胆实火,肝经温湿,循经上扰;

胁肋胀满痛楚――肝胆实火,肝经温湿犯中;

小便淋浊,阴痒阴肿,私处时复热痒躁臭,女性带下――温湿之邪循经下注;总而言之,上中下皆有证明,而中上部多为肝经实火为患,底部则多由肝经温湿下注所导致。

依据肝胆实火温湿为患本症机,故治宜明肝胆实火,泻叁焦温湿。

方中龙胆草大苦大寒,为“凉肝虎将”(《笔花医镜》),《药品化义》说:“胆草专泻肝胆之火,主治目痛颈痛,俩胁痛楚,凡属肝经热邪为患,用之神妙。其味道厚重而沉下,善清下焦温湿。苦囊肿便毒,下疳及小便涩滞,或茎中痒痛,女性阴癃作痛,或痒痒生疮,以此入龙胆泻肝汤治之,皆苦寒胜热之力也。”本药泻火除湿,俩擅其功,恰中病情,故为方中君药;黄芩清少阳于上,栀子泻叁焦于下,贰味苦寒驱热,共助君药以泻肝胆经实火;温湿之邪壅滞下焦,故用渗湿泄热之品。车前子甘寒,木通苦寒,打小肠膀胱以导之;泽泻甘寒,从肾与膀胱以导之;栀子更从叁焦以导之,共助主药以除肝胆经温湿,使邪有出路,则湿邪无留。伍药皆为方中臣药。君臣相济,其力倍增,可以使肝胆经实火温湿袪除无遗。然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品,故用生地、当归养血益阴以柔肝,使祛邪而不伤害正,为方中佐药;肝者体阴而用阳,性喜疏泄条达而恶忧郁。火邪内郁则肝气不舒,若更以大剂苦寒降泄于下,则恐肝气被抑,故又用柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝经。且柴胡与黄芩迎合,不但能解少阳之热,亦可增强清上之力;“肝苦急,急食甘以缓之”(《素问·脏气法时论》),故又用甘草之甘以缓肝急;本方药品多为大苦大寒之品,易伤胃气,故必赖甘草以和药调中,贰药皆为使药。本方胆草栀芩等用酒拌炒,可引药上行,使清上之力增强,且于泻火中寓分散之意,可以使诸药寒而不遏。是方泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤害正,泻火而不伐胃,配五严谨,照料周全,实为泻肝之良方。

【配五特色】

1.泻中有补,利中有滋――清泻渗利当中寓养阴补充精血、畅达肝气之品,袪邪而不伤害正,且顺肝喜条达、体阴而用阳之性。

2.泻火与除湿并用,清上焦实火又袪下焦温湿。

【功能】泻肝胆实火,清下焦温湿。

【主治】肝胆实火上扰,肝经温湿下注。

【床旁使用】

1.凡归属肝胆实火上逆或温湿下注所导致的多种证候,而津液未伤者,都可有本方诊治。

2.床旁运历时可依据实火或温湿的轻重新来增减明肝热药和利湿药的用量。不可缺少时增添养阴药的用量。

3.木火刑金之咳血,可d2d4bcd3丹皮、侧柏叶以凉血止血。

4.当代beadb3a3使用本方诊治固执性偏头疼、脑袋湿疹、高血液压力,急性结膜炎,虹膜睫状炎体,前房积脓,急性黄胆性肝炎,急性胆囊炎。和泌尿繁殖系炎状:急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,尿道炎,外阴炎,睾丸炎,腹股沟淋巴腺炎,急性盆腔炎,带状疱疹等病,凡归属肝经实火温湿者,都有良效。

【运用留意】

本方药品多为苦寒之品,易伤脾胃。凡胃气虚者,服之多致呕脾性虚者,服之多致泻。故床旁运用本方,之中病即止,不适宜多服久服,脾胃衰弱者尤当bdf7c9f7使用。

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,

木通甘草当归合,肝经温湿力能排。

左金丸*

【来自】丹溪心法.火陆

【定名】泻火保金,金旺制木

【构成与方解】

黄连――清泻肝胃之火。 (君)

吴茱萸――和胃止呕,疏肝开郁,制黄连之寒 (佐)

胁肋胀痛――肝经火旺,经气有害。

喧杂吞酸,反呕――怒火犯胃,胃失和降。

口苦,舌红苔黄,脉弦数――怒火炽盛之象。

从上解析,咱们可知本方证的病机为肝气郁滞,郁而化火,横逆犯胃。所以,诊治当明肝泻火主打,兼以开郁降逆和胃。

方中重用黄连,黄连苦寒以清泻怒火,怒火得清自不横逆犯胃。在此其用处另有俩个方面:期中之一,黄连入心经,善清心火,火为木火子,母能令籽实,故肝经实火常配五泻心药同用,即“实则泻其子”之义。心火得降则不刑金,金旺则能制木,故有“左金”之名。其贰,黄连又善清胃热,胃火得降则其气自降,故对怒火犯胃之呕逆吞酸尤其适当。本证首要因为怒火所导致,可是与心胃有热有关,故黄连实有壹举叁得之功,最中病情。虽止壹药,居然标本不偏废。盖肝经郁火,纯用苦降,又恐郁结不开,故又少佐辛热 疏得之吴茱萸认为反佐。辛能制酸,热 可制寒,少投辛热疏利之品于大剂寒凉药中,非可是不会助热,且使肝气条达郁结得开。郁开则火能速降,相反倒相成。吴茱萸下气最速,又助黄连和胃降逆为止呕;其性辛热,则能制黄连之寒性,相五则泻火而无凉遏之弊,壹药而佐使之功俱备。本方巧用,都在辛开苦降,寒热共投,虽曰治肝,而心胃不偏废,使肝气条达,郁结得开,则诸证自愈。

龙胆草泻怒火最捷,为啥子本方没用该药,而用黄连。

由于龙胆草性极苦寒,过量苦寒,虽然能够泻火,可是d3d0益于败胃致反呕,于怒火犯胃,胃失和降之证不适宜,故用黄连而用不着龙胆草。

【配五特色】

1.辛开苦降,寒热共投――以苦寒主打,使泻火而无凉遏之弊。

2.肝胃同治,明肝主打――使怒火得清,则胃气自降。

【功能】明肝泻火,降逆止呕

【主治】怒火犯胃证。

【床旁使用】

1.主治怒火犯胃证。以反呕酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为证治要领。

2.本方与龙胆泻肝汤均用于肝经实火,胁痛口苦等症。可是本方主d2aa使用于肝经郁火犯胃之反呕吞酸等症,有降逆止呕和胃之功,而无清利温湿用处,泻火用处较;龙胆泻肝汤主d2aa使用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或温湿下注之淋浊阴痒等症,有清利温湿之功,而无降逆和胃用处,泻火之力较强。

3.本方也可加乌贼骨、煅瓦楞子以平肝和胃,制酸镇疼。

4.本方bbb9可d2d4以诊治少腹筋急为疝之症,由于肝头绪阴器抵少腹。

【运用主张】

1.本方黄连与吴茱萸用量百分比为6∶1

2.吐酸归属虚寒者忌用。

左金连茱陆壹丸,怒火犯胃吐吞酸,

再加芍药名戊已,热泻热痢服之安。

泻白散#

【来自】《小儿药证直诀》

【定名】本方泻肺中伏火,故名“泻白散”。“白者肺之色。泻白,泻肺气之有余也。”

【方解与构成】

桑白皮----清泻肺热,平喘消咳君

地骨皮----泻火养阴臣

粳米、甘草----养胃和中,以扶肺气佐使

本方别名“泻肺散”,主治肺有伏火郁热之喘咳证。肺主气,司呼气,宜清肃下落,火爆郁结于肺,则气逆不降,而为喘咳。肺合表面,外主肌表,肺中伏火郁蒸,则肌肤蒸热;郁热渐伤阴分,故热以午后为甚,并见舌红苔黄,脉细数。治宜润肺热而平喘咳。方中桑白皮甘寒入肺,清泻肺热,平喘消咳为君药,且其性不刚不燥,泻肺热而不伤害娇脏。地骨皮甘淡而寒,归肺肾经,可直入阴分泻肺中伏火,并退虚热。贰药相合,清泻肺火,以复肺气之肃降。炙甘草、粳米养胃和中,以扶肺气,亦寓虚则补其母之意,共为佐使。诸药相五,润肺调中,标本兼治,驱热而不伤害阴,泻肺而不伤害正。俾伏火得除,则肺复清肃,咳止喘平。方名“泻白”者,乃取色白属肺,而本方能泻肺中伏火之意。

【功能】清泻肺热,平喘消咳。

【主治】肺热喘咳证。气喘哮喘,肌肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

【床旁使用】

1.用方要领本方为肺热喘咳证而设,适当于正气不太伤,肺热不太甚者。以喘咳气急,肌肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为证治要领。

2.运用留意本方性偏寒凉,清中有润,故由外感感冒引发的喘咳,或虚性寒哮喘,不适宜运用。

3.随证加减若肺经热重,加黄芩、知母等以加强清泄肺热之效;炎热哮喘者,加瓜蒌皮、川贝母等清肺消咳;阴虚潮热,加银柴胡、鳖甲,滋阴退热;热伤阴津,烦热干渴者,加花粉、芦根,驱热产生津液。

泻白桑皮地骨皮,粳米甘草肆味宜,

参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施

苇茎汤

【来自】《备急令媛要方》

【定名】以主药定名

【构成与方解】

苇茎----润肺热君

冬瓜子----驱热消痰,利湿排脓臣

薏苡仁----驱热排脓,渗湿臣

桃仁----舒经活络逐瘀,通便泄热佐

本方主治的肺痈,是为热毒壅肺,痰瘀互结,蕴蓄成脓所导致。治宜驱热消痰,祛瘀排脓。方中苇茎性甘寒轻挑,润肺泄热,“乃治肺痈之要药”;瓜瓣、薏苡仁清消痰热,利湿排脓,为臣药;桃仁舒经活络祛瘀,润燥滑肠,与冬瓜仁迎合,可以使痰瘀从大便而解,为佐药。诸药相五,共奏清化、逐瘀、排脓之功,使痰、瘀俩化,脓排热清,痈可渐消。故脓未成者服之可以使消失,脓已成者服之可以使脓排瘀去。

【功能】润肺消痰,逐瘀排脓。

【主治】肺痈。哮喘,身有微热,甚则咳吐腥臭浊痰或伴脓血,胸中隐约作痛,皮肤甲错,舌红苔黄腻,脉滑数。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治肺痈,无论肺痈之将成或已成,都可运用。以胸痛,哮喘,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为证治要领。

2.运用留意肺痈早期可是见表证者,不适宜运用。

3.随证加减肺痈在脓未成时段,可d2d4bcd3金银花、连翘、鱼腥草等以驱热驱毒;脓已成时,可d2d4bcd3桔梗、枳壳等以开肺排痰。若咳痰质稀,量多壅滞者,可d2d4bcd3葶苈子、桑白皮等以泻肺气,行水消痰。

苇茎汤出令媛方,桃仁意苡冬瓜仁,

肺痈痰热兼瘀血,化浊排脓病自宁。

清胃散#

【来自】《兰室秘藏》

【定名】本方有清胃之功,做成散剂煮服,故名。

【构成与方解】

黄连――泻胃火 君

升麻――散火驱毒 引药入阳明经 臣使

生地――凉血滋阴

臣

丹皮――凉血驱热

当归――养血和血 佐

阳明胃经循脸颊,散布于耳前、颊车等处,并绕口唇,入齿龈。

过食辣乎乎美味,或过服炎热药品,日久积生胃热 。

牙痛引导头疼,脸颊发烫,唇舌颊腮肿痛――胃火上攻。

齿喜冷而恶热――火爆为病。

牙宣出血――胃火上攻,烧伤血络。

牙龈红肿溃烂,口吻热盛――热盛肉腐。

口干舌燥――热盛伤津。

舌红苔黄,脉滑数――胃热之象。

从以上症壮中咱们可瞧出本证的病机为胃中积热,胃热循经上攻,损坏血络所导致。对于本症机,诊治当清胃凉血主打。

方中选择苦寒之黄连,以清泻胃中积热,是对于主证主病所建立的壹味主药,在方中为君药。

升麻辛散驱毒,有“火郁发之”之义。与黄连配五,升清降浊,可宣达郁遏之伏火。黄连得升麻,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。同一时间,升麻为阳明经的引经药。在方中为臣使药。

胃为多气多血之腑,胃热可致血分亦热、出血,亦可伤津,故方中又配五生地凉血滋阴,丹皮凉血驱热,这贰味药,共为臣药。

当归养血和血,可治热盛伤阴之证。

【配五特色】

苦寒与升散相五――黄连苦寒泻胃火,得升麻之升散则泻火而无凉遏之弊;升麻清胃驱毒,升散郁遏之伏火,得黄连苦寒沉降相制,则散火而无升焰之虞。贰药相配,使上炎之火得散,内郁之热得降。

【功能】清胃凉血

【主治】胃中积热

【床旁使用】

1.本方主治胃火牙痛,以牙痛引导头疼,口吻热臭,舌红苔黄,脉滑数为证治要领。

2.本方清胃凉血,故凡胃火上攻,或血c1已e6郁之牙痛颊肿等证,皆可d2d4d3c3本方诊治。

3.若兼大肠有热而大大b1e3b8c9bde1结者,可d2d4bcd3大黄以泻热荡实,导热下行,则取效更捷;兼有干渴者,加元参、天花粉以升津,或加石膏驱热产生津液。

4.本方也可d2d4bcd3牛膝经降火止血。

【运用主张】牙痛归属感冒及肾虚火炎者不适宜。

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,

或加石膏清胃火,能够治疗牙痈与牙宣。

玉女煎*

【来自】《景岳整书》

【定名】1.石膏色白没有瑕疵,其性阴寒,代表玉女,是以名之。2.含有封建迷信颜色的传闻:观音菩萨左有善才(金童),手执净瓶;右有龙女(玉女),手拿柳枝,蘸净瓶之水,洒于大地则凉爽矣。以此比方本方具备滋阴降火之功,因以名之。3.古时炼丹术中,以肾为“玉女”,脾为“黄婆”等。本证为肾水不够,本方能滋补肾水,故名“玉女煎”。

【构成与方解】

石膏-----清胃泻火君

熟地----滋肾水臣

知母----助石膏清胃泻火,亦可助熟地滋肾阴泻相火佐

麦冬----驱热养阴佐

牛膝----导热下行佐使

本方证乃少阴肾水不够、阳明胃火亢盛所导致。胃火亢盛,循经上攻,故头疼、牙痛;肾主骨,齿为骨之余,肾水不够,则齿松;胃火上攻,烧伤龈络,则牙龈衄血;热扰于内,耗伤津液,则烦热口渴。舌红苔黄而干,乃热盛伤阴之象。本方亦治消除干渴,是因胃热炽盛,腐熟水谷之力过于,而见消谷善饥。故本证为水亏火盛相由于病,病在胃肾,而以胃热主打,故治宜清胃热兼滋肾阴。方中石膏甘寒入胃,清胃火之有余,为胃火牙痛之要药,为君药。熟地滋肾水之不够,为补肾滋阴之佳品,用为臣。君臣相合,清火而壮水,标本并图。知母苦寒质润,既助石膏清胃泻火,又助熟地滋补肾阴;麦门冬驱热养阴,助熟地滋肾水而润胃燥,共为佐药。牛膝导热而引血下行,兼补肝肾,为佐使之用。诸药相五,共奏清胃热,滋肾阴之功。

【功能】清胃热,滋肾阴。

【主治】胃热阴虚证。头疼,牙痛,齿松牙衄,烦热口渴,舌红苔黄而干。亦治消除干渴,消谷善饥等。

【床旁使用】

1.用方要领本方具清胃热,滋肾阴之功,凡胃火炽盛,肾水不够之牙痛、牙衄,和消除干渴等都可加减使用。以牙痛齿松,烦热口渴,舌红苔黄而干为证治要领。

2.运用留意本方寒凉清泄,若大便溏泄者,忌用本方。

3.随证加减若胃火盛者,重用石膏,熟地易为生地,并加栀子、大黄,增强清泄胃火之功;若肾阴虚侧重,重用熟地,并加玄参或女贞子、黄柏侧重滋阴或兼以降火;若热伤血络,齿衄出血量多者,重用牛膝,去熟地,加生地、玄参、丹皮、白茅根以增驱热凉血止血之功。

【类方比较】本方与清胃散

玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄,

胃火阴虚相因病,牙痛齿枯宜煎尝。

芍药汤*

【来自】 刘河间《医学陆书。素问病机气宜保命集》卷当中泻痢论

【定名】 以方中主药称号定名。

【构成与方解】

芍药――d0ad和气血,柔肝理脾,止泻痢腹痛。 君

黄芩、黄连――驱热燥湿 臣

大黄――通下泻热,化瘀导滞。 清中有泻,导热下行。(通因通用) 佐

木香、槟榔――行气导滞。 (通因通用) 佐

当归―-舒经活络补充精血 d0ad和营血 行瘀血 佐

肉桂――辛热防芩、连苦寒之性;辛散助归、芍行之力。 佐使

炙甘草――-利气和中,d0ad和诸药。 缓急镇疼。 佐使

脓血,赤白相间――温湿下注大肠,与气血积滞相搏。

腹痛,里急后重――温湿壅滞气机,肠中积滞阻塞。

肛门炽热――温湿下迫。

小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数――温湿内盛。

从以上病症解析中,咱们可得悉本病的病机为肠中温湿内蕴,气血积滞。故诊治当以d0ad和气血主打,兼以驱热驱毒。

方中重用芍药,酸苦微寒,取其d0ad和气血,柔肝理脾,止泻痢腹痛之功。在方中为君药。

黄连、黄芩苦寒,驱热燥湿,而解肠中温湿,以治温湿成痢之本,为臣药。

大黄苦寒,通下泻热,化瘀导滞,与芩、连相配,清中有泻,导热下行,归属“通用通因”。木香、槟榔与大黄相配,行气导滞,亦归属“通因通用”之道。木香、槟榔经过行气导滞,除肠中温湿,以解里急后重,此即“调气则后重自除”。当归舒经活络补充精血,与芍药配五,d0ad和营血;与大黄配五,有行瘀之功。叁药适用,则气血d0ad和,瘀滞得除,脓血亦无由生,此即“行血则便脓自愈”。之上肆药为佐药。

肉桂辛热,在方中可制芩、连苦寒之偏,避免苦寒伤中与冰伏温湿之邪;其性辛散,亦可助归、芍行血之力。甘草甘平,开胃和中,d0ad和诸药,与芍药相配,又能缓急止腹痛,主打中佐使药。

【配五特色】

气血并治――调气则后重自除,行血则便脓自愈。

通因通用――使温湿积滞从大便而下。

寒热共投――寒凉中寓以辛热,使寒而不遏,以防冰伏(主如果热者寒之)。

【功能】d0ad和气血,驱热驱毒。

【主治】温湿痢。

【床旁使用】

1.本方以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要领。

2.本方目前b6e0b6e0使用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、敏感性结肠炎、急性肠炎,见有下利,腹痛里急,属温湿为病人。

【运用主张】痢疾初起有表证者不适宜运用本方,久痢及虚寒痢亦不适宜运用。

芍药汤顶用大黄,芩连归桂槟草香,

驱热燥湿调气血,里急腹痛自安康。

白头翁汤#

【来自】《伤寒论》

【定名】以主药定名。

【构成与方解】

白头翁----驱热驱毒,凉血止痢君

黄连----驱热驱毒,燥湿厚肠臣

黄柏----驱热燥湿臣

秦皮----驱热涩肠止痢佐使

本方证由热毒深陷厥阴血分,与气血相搏,下迫大肠所导致。热毒壅滞大肠,肠中气滞阻塞,故腹痛,里急后重;热毒下迫,则肛门炽热;热毒与气血相搏,酿为脓血,则下痢脓血,赤多白少;热邪伤津,则渴欲饮水。舌红苔黄,脉弦数为内热之象。治宜驱热驱毒,凉血止痢,俾热清毒除,则血痢自止。方中白头翁苦寒,归大肠、肝经,能入血分,为治热毒血痢之要药,驱热驱毒,凉血止痢为君。黄连苦寒,驱热驱毒,燥湿厚肠;黄柏泻下焦温湿。俩药共助君药驱热驱毒,燥湿止痢,用为臣。秦皮酸楚而寒,归大肠经,主热痢下重,其性虽涩,居然无敛邪之弊,为佐使药。肆药相五,驱热驱毒,凉血止痢用处较强,为热毒血痢之良方。

【功能】驱热驱毒,凉血止痢。

【主治】热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门炽热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

【床旁使用】 1.用方要领本方主治热毒深陷血分之血痢。往下痢赤多白少,或纯下鲜血,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为证治要领。

2.运用留意本方性味苦寒,痢疾属寒湿及虚寒者bdfbd6b9使用。

3.随证加减若发烫急骤,利下鲜紫脓血,壮热干渴,急躁舌绛,属疫毒痢者,加生地、丹皮、金银花凉血驱毒;腹痛里急后重较甚者,加木香、槟榔、白芍以行气消滞,缓急镇疼;脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血;挟有食滞者,加焦山查、枳实以化食导滞;恶寒发烫、外有表邪者,加葛根、银花、连翘以透表解热。用于阿米痢疾,若迎合吞服鸦胆量(桂元肉包装),功效更好。

4.当代使用本方当代beadb3a3使用于诊治细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性菌痢、婴幼儿菌痢、溃烂性结肠炎、急性胃肠炎、慢性结肠炎、阿米巴肠病、滴虫性肠炎、鼠伤寒肠炎、肺炎、泌尿系传染、盆腔炎、怀孕期泌尿系传染、天行赤眼、放射性直肠炎等归属温湿、热毒较盛者。

白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,

味苦寒性能凉血,驱毒坚阴功能奇。

9.5 驱热祛暑

【界说】凡以袪暑药主打构成,且有袪除暑邪的用处,用以诊治暑病的壹类丹方,统称之为袪暑剂。

【顺应证】

暑病――夏季感觉暑邪而产生的多类病症。

暑发病生有显明的季候性,指夏至――立秋。《素问。热论》所说“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”。

【类别】

咱们先过来温习壹下暑邪的致病特色:

暑性燥热――阳热亢盛――高热、脸红、恶心、汗出、脉洪大――袪暑驱热

夏暑燥热,纳c0e4饮冷,不避风露――兼有表证――恶寒无汗,干渴脸红,发烫头疼――袪暑解表

暑多挟湿――暑湿相兼为病――身热不扬,烦渴,身重疲倦,胸口闷,大便溏,小便少――袪暑利湿

暑性升散,易伤津气――多汗,干渴喜饮,尿短赤,气短,没有力气,体倦――清暑利气

【留意事宜】

由于暑多夹湿,咱们常在袪暑剂中加用壹些利湿的药品,这是常法。可是在详细运历时应辨清暑湿主次轻重。

暑重湿轻,湿邪d3d0益于热化,这时候不该过用温燥的袪湿药。暑轻湿重,暑为湿遏,袪暑不该过用甘寒,免得阴柔碍湿。

陆壹散

【来自】《河间医学陆书》

【定名】本方以药品用量百分比来定名。

【构成与方解】

滑石――驱热利小便 君

甘草――驱热和中,防石伐胃。 甘寒产生津液 佐使

从病症来解析本方证的病源病机。

身热――暑为阳邪,其性燥热

烦渴――暑热扰心,耗伤津液

小便有害――暑为夏日之病,每多挟湿,暑湿阻拦叁焦,气化有害

泄泻――暑湿伤胃肠,起落失司

由上解析咱们可瞧出本证的病机为暑热挟湿。所以诊治当以清暑利湿。

方中滑石味淡寒性,质重而滑,归心与膀胱经。其淡能渗湿,寒能驱热,重能下落,滑能利窍,且该药入心与膀胱经,因此滑石能上清心火,下利膀胱水道,使叁焦内蕴之温湿,打小便而出,以消除暑湿邪气而致的恶心、干渴、尿涩淋痛之症。为方中君药。

甘草甘平,利气和中。生用亦可泻火,具备清补俩功。与滑石相配,使利小便而津液不伤害,且可防滑石寒滑之性重坠而伐胃。为佐使药。

本方药虽仅有贰味,居然构想精巧,有驱热而不留湿,利水而不伤害正,寒凉驱热而不伤害胃的特色。贰药适用,会让内外叁焦暑湿之邪从下焦渗泄,因而热、渴、淋、泻诸证可随后而解。本方是诊治暑湿病的beadb3a3使用根基方。

【配五特色】

有驱热而不留湿――滑石既可驱热,亦可利小便。

利水而不伤害正――滑石与甘草的配五。

寒凉驱热而不伤害胃――滑石与甘草的配五。

【功能】袪暑利湿

【主治】感觉暑湿

【床旁使用】

1.本方是诊治暑湿证的根基方,床旁以身热烦渴,小便有害为证治要领。

2.本方清暑利湿用处较弱,详细运历时可d2d4bcd3壹些清暑利湿药,如西瓜翠衣、丝瓜络、竹叶等。

3.若小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、钱财草以化石镇疼。若血淋,加生侧柏叶、茅根、生车前草、生藕节、小蓟、蒲黄等以凉血通淋止血

陆壹散用滑石草,清暑利湿有功能,

益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加上好。

清暑利气汤

【来自】《温热经纬》

【定名】本方依据功能定名,因本方有清暑热益元气之功。王孟英说:“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不该手而效。”

【构成与方解】

西洋参――利气产生津液,养阴驱热

清暑热,利气阴 君

西瓜翠衣――清消暑热

荷梗――驱热消暑

臣

石斛、麦冬――养阴驱热

知母、竹叶――驱热除烦

黄连――驱热泻火 佐使

甘草、粳米――利气养胃

身热――暑为阳邪,其性燥热。

汗多――暑热内盛,迫津外露。

恶心――暑热内扰(暑气通于心)。

干渴――暑热伤津。

体倦少气,神智不振――暑热耗气。

小便短赤,脉虚数――内有暑热,耗伤津液。

从以上病症解析,咱们可瞧出本病病机为暑热气津俩伤。对于本症机,诊治不但须清消暑热,还应利气养阴产生津液。

方中西洋参利气产生津液,养阴驱热,西瓜翠衣甘凉,驱热消暑,俩药适用,既可清暑,亦可利气阴,俩擅其功,为方中君药。

荷梗助西瓜翠衣清消暑热;石斛、麦冬助西洋参养阴产生津液,共为臣药。

暑热内盛,当泻其火,黄连苦寒,功专泻火;知母苦寒质润,滋阴泻火;竹叶甘淡寒,驱热除烦。甘草、粳米开胃和中,为佐使药。

注:黄连为苦寒之品,有化燥伤阴之弊,如暑热不甚,而津液大伤者,可合情减少。若湿邪较显者,可合情减少麦冬、知母等滋腻阴柔之品。

【配五特色】

本方清暑热与利气阴并施。

清暑热――袪邪

利气阴――扶正

【功能】清暑利气,养阴产生津液。

【主治】暑热气津俩伤证。

【床旁使用】

1.本方用于夏月着凉,伤津耗气之证,以体倦少气、干渴汗多、脉虚数为辩证要领。

2.详细运历时可依据暑热与气津耗伤的瓜葛来定夺清暑药与利气养阴药的用量。

3.本方最近几年来用于诊治小儿夏日热,久热不退,而气津不够者,可去苦寒的黄连、知母,参与白薇、地骨皮等和阴退热。

【运用留意】本方有滋腻养阴之品,故暑病挟湿者,不适宜运用。

清暑利气西洋参,竹叶知草与荷梗,

麦冬玉斛连瓜翠,清暑利气可养阴。

9.6清虚热

青蒿鳖甲汤#

【来自】《温病条辨》

【定名】本方以方中主药定名。

【构成与方解】

鳖甲――滋阴透热,入络搜邪。 君

青蒿――驱热透络,引邪出门。 君

生地――滋阴驱热 臣

知母――滋阴降火 臣

丹皮――可泻阴中之火,使火退而阴生。与青蒿相配,内清血中伏热,外透伏阴之邪。佐

夜热早凉----温热病后期,阴液己伤,邪热未尽,深伏阴分;

热退无汗----温热病后期,阴液已伤,不可以作汗,又邪深伏阴分,不出自于表。

舌红苔少,脉细数----阴虚有热之象。

本证虽阴液耗伤,可是不可以纯用养阴之品,因邪热未尽,深伏阴分,滋腻过于则留恋爱邪;虽然有发烫,亦不得用苦寒之品,因阴液已伤,苦寒化燥则更伤其阴。故治当养阴与透热并进。

方中鳖甲咸寒直人阴分,滋阴退热,入络搜邪;青篙清香,驱热透络,引邪出门,俩味相合,共为君药。《温病条辨》谓俩药配五“有先入后出之妙,青蒿不可以直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不可以独出阳分,有青蒿领之出也”。生地甘凉,滋阴驱热;知母苦寒,滋阴降火,俩味共助鳖甲养阴退热,用为臣。牡丹皮辛劳性凉,可泻阴中之伏火,使火退而阴生,为佐药。诸药相五,共奏养阻透热之功。

【配五特色】

养阴当中寓以清透之品,有“先入后出之妙”。既可养阴退热,亦可清透伏邪。

【功能】养阴透热

【主治】温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分。

【床旁使用】

1.本方主治温病后期,邪伏阴分,以夜热早凉,热退无汗。舌红少苔,脉细数为证治要领。

2.本方beadb3a3使用于肺痨骨蒸,阴虚火旺者,可d2d4bcd3沙参、麦冬润肺养阴。

3.本方用于小儿夏日热,归属阴虚有热者,可d2d4bcd3石斛、地骨皮、白薇等以退虚热。目前beadb3a3使用于不明原由的久热不退,归属阴虚者。

4.针对慢性肾盂肾炎,肾结核,而见矮热不退,手脚心热、尿黄、舌红苔微黄、脉细数,可d2d4d3c3本方酌加白茅根等以驱热利尿。

【运用主张】

1.青蒿不耐高温,最佳是将青蒿用开水泡服。

2.阴虚欲痉挛者,不适宜运用本方。

青蒿鳖甲地知丹,热自阴来认真辨,

夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。

清骨散#

【来自】《证治绳尺》

【定名】本方以功能定名,因本方有清阴分之热,退虚劳骨蒸之效,作散服之,故名清骨散。

【构成与方解】

银柴胡-----清退虚热君

知母----滋阴驱热臣

胡黄连----清虚热臣

地骨皮----降肺中伏火,去下焦肝肾虚热臣

秦艽、青蒿 ----清虚热而透伏热佐

鳖甲---- 滋阴潜阳,又引药入阴分佐

甘草----d0ad和药,并防苦寒药损坏胃气使

本方证是肝肾阴亏,虚火内扰所导致。肝肾阴亏,阴虚生内热,则见骨蒸潮热,或矮热日久不退。阴亏火旺,真阴消烁,肌体失养,故见体形瘦弱,困乏没有力量;虚火上炎,则唇红颧赤;阴虚阳凑,逼津出门,故冷汗;阴虚津不上承,则干渴;阴虚火旺,心神被扰,则恶心。舌红少苔,脉细数乃阴虚内热之象。方中银柴胡甘苦微寒,善退虚热而无苦燥之性,用为君药。知母滋阴泻火而清虚热;胡黄连入血分而驱热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热,善退有汗之骨蒸。叁药清阴分之虚火,共为臣药。秦艽辛散苦泄,青蒿清香,清虚热而善透伏热;鳖甲咸寒,既滋阴潜阳,又引药入阴分,为治虚热的beadb3a3使用药,共为佐药。甘草d0ad和诸药,可防苦寒损坏胃气而为使药。诸药相五,共奏清虚热,退骨蒸之功能。

【功能】清虚热,退骨蒸。

【主治】虚劳发烫。骨蒸潮热,或矮热日久不退,体形瘦弱,唇红颧赤,困乏冷汗,或干渴恶心,舌红少苔,脉细数等。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治肝肾阴亏,虚火内扰之虚劳发烫,以骨蒸潮热,形瘦冷汗,舌红少苔,脉细数为证治要领。

2.运用留意本方以清退虚热主打,如阴虚较甚者,bdf7c9f7使用。

3.随证加减若贫血甚者,可d2d4bcd3当归、芍药、生地以养阴补充精血;嗽多者,加阿胶、麦门冬、伍味子以滋阴清肺消咳;兼气虚者,加黄芪、党参以利气充补虚症;饮cab3d3fbcdfb欠安,大便溏薄等属脾胃衰弱者,宜去秦艽、胡黄连、知母等苦寒之品,加扁豆、山药等以盈健脾脏和胃益阴。

清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,

地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

当归陆黄汤#

【来自】《兰室秘藏》

【定名】依据方中构成药品来定名。

【构成与方解】

当归

生地 滋阴(肾阴)养血,阴血充则水能制火(心火),培本以清内热 君

熟地

黄芩、黄连、黄柏―泻火除烦。 臣

黄芪―利气实卫固表。 佐

心属火,位居于上,肾属水,位居于下。平常时,心火下落于肾,使肾水不寒肾水亦须上济于心,使心阳不亢。如是水火既济,心肾相交,阴阳均衡,诸疾无生。若肾阴亏虚,肾水不可以上济于心,阴不制阳,心火偏亢,而致阴虚火旺之证。

发烫汗出――阴虚火扰,迫津汗出;

面丹心烦――虚火上炎;

口唇枯燥,大便干结,小便黄赤,舌红笞黄,脉数――阴虚火旺之证。

从以上病症解析,咱们可得悉本病机为阴虚火旺。因阴虚火旺致使汗出(冷汗)。所以,诊治当应滋阴泻火,固表止汗。

方顶用当归养血增液,生地、熟地入肾,取其滋补肾阴,育阴清火,肾阴足则水能制火(有培本以清内热之义),为方中主药。

冷汗乃因水不济火,心火独亢于上所导致,故用黄连清泻心火,适用黄芩、黄柏,叁黄泻火以除烦,驱热以坚阴,热清则火不内扰,阴坚则汗不外露,合主药以育阴养血而驱热除烦。

因为汗出过量,d2b2可损坏阳气,致使卫外不固,故倍用黄芪,壹以利气实卫发固表,壹以固不决之阴。黄芪合当归、熟地亦可利气养血,为方中佐药。

【配五特色】

1.养血育阴与泻火除热并进――养阴以治本,泻火以治标,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;

2.利气固表与育阴泻火相配――育阴泻火为本,利气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。

【功能】滋阴泻火,固表止汗。

【主治】阴虚有火,发烫冷汗。

【床旁使用】

阴虚火旺之冷汗,以冷汗脸红,恶心溲赤,舌红,脉数为证治要领。

【运用主张】

本方养阴泻火之力较强,对阴虚火旺,中气未伤者cacabacf使用。若脾胃衰弱,食少便溏者,则不适宜用。

当归陆黄贰地黄,芩连芪柏共煎尝,

滋阴泻火不偏废表,阴虚火旺冷汗良。

8.留意患者的身体素质,如阴虚之人,素体多热,偶患热证,诊治当清中护阴,用清补之道。阳虚之人,素体多寒,若患热证,也不可以清法过于,避免加剧寒相。

9.1清气分热

清气分热的丹方,具备驱热除烦,产生津液解渴的用处,cacabacf使用于热在气分,热盛伤津,或气阴俩伤之证。症见壮热烦渴,大汗,脉洪大,舌红苔黄,脉洪大或滑数;或余热未清,气阴皆伤,症见身热多汗,气度烦恼,口干舌红等,本类丹方beadb3a3使用驱热泻火,除烦解渴的石膏、知母等构成,象征方如白虎汤;

白虎汤*

【来自】 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》

【定名】本抗命名具备迷信颜色,冠以白虎之名喻本方驱热之功强大。

【构成与方解】

石膏——辛甘大寒,驱热泻火,以制气分之热盛(君)

知母——助石膏驱热,滋阴产生津液(臣)

粳米——开胃护津,防膏、知大寒伤中(佐)

炙甘草——d0ad和诸药(使)

白虎汤是诊治阳明气分热盛的主方。阳明为多气多血之腑,正盛邪实,邪正相争十分猛烈,故显现阳明肆大症:大热、大汗、大渴、脉洪大。

大热——阳明主肌肉,里热熏蒸,故身大热

大汗——热逼津液外露

大渴——热为阳邪,最易伤津液

脉洪大——热盛于经,搏动脉道

本病证从病位来瞧,归属肺胃实热,从其性质来瞧,归属阳、热、实、里证。因为阳明属胃,病邪已离表,故不可以以生汗;这个病虽然有大热,可是还没有型成腑实大b1e3b8c9bde1,故又不可以下之;依据《素问.至真要大论》“热者寒之”的诊治准则,应入选用大清里热之品;可是是因为热盛伤津,如果用苦寒之品,则更伤其津化燥。因此,本方选择甘寒泽润,驱热产生津液之道较为适当。

故方中重用石膏,辛甘大寒,既可驱热泻火,亦可产生津液解渴,以制阳明之热,本药重在清泄肺胃,除烦渴,可d2d4称之为壹举叁得,为方中主药;知母尽管苦寒,可是其质润,润肺胃气分之实热,则津液不耗而阴液暗长,功专驱热养阴,既助石膏驱热,又治热邪已伤之阴,为臣药;粳米、甘草和胃护津,亦可缓石膏、知母大寒伤中之偏,并可以使药气流连于胃,使诸药更加好的施展用处,为佐药;甘草d0ad和诸药,为使药。

本方尽管仅有肆味药,可是驱热产生津液之功居然十分明显,气热得清,则大热、大汗、大渴、脉洪大等诸症自解。

【配五特色】

驱热产生津液——所用驱热药石膏、知母,壹甘寒、壹质润,都可生滋润燥。

寒凉不遏——石膏辛寒,可透邪,粳米、甘草护胃,使寒不伤害中。

【功能】

驱热产生津液

【主治】

阳明气分热盛(阳明为伤寒论的陆经之壹,气分为温病卫气营血辨证之壹)

【床旁使用】

1.运用本方应该以大热、大汗、大渴、脉洪大主打要根据(白虎汤床旁运用时不需要具有典范的肆大证)。伤寒论以本方为诊治阳明经的主方。温病学家用治气分热病。

2.本方是壹首强有力的驱热剂。凡热性疾病具备气分热者,如大叶性肺炎、盛行性乙型脑炎、急性肠炎、牙龈炎、生产后发烫、风湿性枢纽炎等。

3.阳明气分热盛+气虚、津伤(壮火可食气,热盛可伤津)----驱热利气产生津液----白虎加人参汤。

兼有外热(里热重于外热,以身无寒可是热,骨节疼烦主打证)-----驱热,和营、通络-----白虎桂枝汤。

兼有湿邪(热重于湿的湿温病,和风温湿痹)----驱热祛湿-----白虎加苍术汤。

【运用留意】壹是表证未解的无汗发烫,口b2bb饮;贰是脉见浮细或沉者;叁是贫血发烫,脉洪不堪重按;肆是真寒假热的阴盛格阳证等不可以误投。

1. 表证未解,无汗发烫,口不渴。

脉浮细——阴虚外感

2.脉浮细或沉者

脉沉有力——阳明腑实;脉沉没有力量——肾阳衰微,浮阳外越

3.贫血发烫,脉洪大重按没有力量。

4.汗虽多而脸色白——阳气衰弱

5.真寒假热证

白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,

热渴汗出脉洪大,参与人参气津生。

竹叶石膏汤*

【来自】《伤寒论》

【定名】依据首要药品来定名。

【构成与方解】

石膏----驱热产生津液,除烦解渴君

竹叶----驱热除烦臣

人参----利气,臣

麦门冬----产生津液臣

半夏----降逆止呕佐

粳米----养胃佐

甘草----利气和中,d0ad和药性使

本方所治病证乃热病以后,余邪眷恋,里热未清而气津己伤,胃气不和所导致。

身热----热病后期,余热未尽,热淫于内。

多汗----热邪逼津外露。

气度烦恼----热阻气机。

气逆欲呕----余热内扰,胃气不和而上逆。与胃寒喜唾不相同。

口干喜饮----热伤阴津。

虚烦不寐----热扰心神。

舌红少苔,脉虚而数或细 ----热邪最易伤津耗气,这个病邪热尽管大势已去,然正气亦已损坏,气津俩伤。

热病后期,大热已去,余热未清,眷恋肺胃气分,热虽不高,可是也不容易退尽,其热之性质归属实中有虚。本方证病机既为病后余热未尽,气津俩伤,治之若只驱热而不利气产生津液,则气津难于复原,若只利气产生津液而不驱热,则恐邪热复炽,东山再起。叶桂所说的“炉烟虽熄,灰中有火”,不可以不如。只有清补并行,既驱热产生津液,又利气和胃,方为俩全之道。

故方用辛甘大寒之石膏,内润肺胃之热以除烦,辛寒相合外解皮肤之热,甘寒相合又能产生津液解渴,为君药。竹叶甘、淡,寒性,归心、肺、胃经,具备驱热除烦,产生津液利尿之功;人参、麦冬清肺养阴,开胃产生津液,清心除烦。之上叁药相配,既可驱热除烦,又能利气产生津液,共为臣药。佐以半夏降逆止呕;粳米甘平开胃。半夏虽温,可是配于驱热产生津液药中,则温燥之性去而降逆之用存,不但没有危害,并且能运化脾性,转输津液,让人参、麦冬利气产生津液而不腻滞,与粳米之甘平开胃相合,亦可防石膏寒凉伤胃。甘草为使,既可助人参利气和中,又有d0ad和药性的用处。诸药相五,驱热而兼和胃,充补虚症而不恋邪,使热清烦除,气津俩复,胃气和降,诸症自愈。

【功能】驱热产生津液,利气和胃

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津俩伤证。身热多汗,气度烦恼,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。

【床旁使用】

1.用方要领凡热病阶段中见气津己伤,身热有汗不退,胃失和降等都可运用。床旁以身热多汗,气逆欲呕,烦渴喜饮,口干,舌红少津,脉虚数为证治要领。

2.运用留意热病正盛邪实,大热未衰,气阴未伤者和湿阻身热,胸口闷干呕,苔黄腻者,均不适宜运用本方。

3.随证加减若胃阴不够,胃火上逆之口舌腐败,舌红而干,加石斛、天花粉、沙参等以驱热养阴;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,加知母、元参、天花粉等以增强驱热产生津液的用处。

思索题:本方中配五半夏有何用处?

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,

再加粳米同煎服,驱热利气养阴津。

9.2清营凉血

清营凉血的丹方,具备清营透热,凉血散瘀,驱热驱毒的用处。顺应于邪热传营,热入血分诸证。

邪热传营——神昏谵语,身热夜甚,干渴或口不渴,斑疹隐约外现,舌绛少苔,脉虚而数

热入血分——舌质深绛,脉数,干扰不宁,或迫血妄行而展现为发斑和多种血证。

本类丹方以驱热凉血的药品主打构成如犀角、地黄、玄参、丹皮、赤芍等;

常配五清气透热法——使邪有出路,转出气分而解银花、连翘、竹叶

热盛——瘀血——配五舒经活络祛瘀法——热清血自宁——血止;

热盛——伤阴——配五凉血滋阴法——热去阴液复;

热毒重——斑疹显明——驱热驱毒化斑;大青叶、板蓝根、紫草

热盛——热扰神明——神昏窍闭——开窍;菖蒲、郁金

热盛——动风——驱热熄风;菊花、钩藤、地龙、石决明

象征方如清营汤、犀角地黄汤。

清营汤*

【来自】 《温病条辨》

【定名】 以功能定名。

【构成与方解】

水牛角——清营凉血 ,驱毒散瘀君

生地——凉血滋阴臣

玄参、麦冬——养阴驱热臣

银花、连翘——驱热驱毒以透邪热佐

黄连、竹叶心——清心泻火使

丹参——舒经活络消瘀使

本方证是温热之邪传营的证候。症见身热夜甚,身疲少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,干渴或口不渴,或斑疹隐现,脉数,舌绛而干。

温热之邪初传营,邪从气分而来。

干渴――胃津液被祛,气分热邪尤盛;

口反不渴――邪热入营,蒸腾营阴回升,上潮于口,口反不渴。(若气分热势已微,热邪传里,营分热邪偏盛,应当渴甚。)

故干渴与否,可做为热在气分或营分偏多偏少的根据。

身热夜甚――热邪初入营分,热伤营阴,夜属阴;

恶心不眠――营气通于心,邪热入营,灼心伤包,心神被扰,乃至神明欲乱而时有谵语;

发为斑疹隐约――热入营血,血热妄行,热邪皮外伤血络,溢于皮肤;

舌绛无苔――舌为心之苗,心主营,营分有热。

由上可知,本证热邪初入营分,是由气分转来,这个时候,邪气又渗入壹层,而气分病症还没有全解,营分病症即已显现。气营俩伤又迫血分,以营主打。其治法是使营分之邪仍转至气分而解,即叶天士所说的:“入营犹可透热转气”之道,使营分热邪转出气分而解。

温热之邪由气入营,热伤营阴,而气分热邪还没有尽离,依据《素问·至真要大论》“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之道,故治法上应将清营驱毒和清气泄热之品相互配五,可是以清泄营分之热主打。

水牛角咸寒,入营入血,善清心肝胃叁经之火爆,尤能清心宁神,其气幽香,清灵透发,寒而不遏,善内透包络之邪热,既能清解营分热毒,又能凉血散瘀,为方中主药。热甚伤阴,故以生地甘寒驱热滋阴凉血,玄参滋阴降火,麦冬养阴开胃,驱热产生津液,叁药共奏养阴驱热,辅佐君药清营凉血,驱热驱毒,以治恶心、干渴、舌绛之症,为方中臣药。又因气分热邪末解,连翘驱热驱毒,能透肌解表,亦能泄化络脉之热,银花擅长驱热驱毒,贰药清香透达,轻宣透邪,适用能透营转气,使邪热转出气分而解,(入营犹可透热转气---叶天士语)贰药与君药迎合,则加强驱热驱毒之功,与臣药适用养阴而透热于外。不然邪热进尔内陷,则有热闭心包或热盛动血之虑,本方立意即在于此。贰者为方中佐药。竹叶专心专清心热,黄连苦寒,清心泻火,俩者亦可助君药以驱热。丹参舒经活络祛痰,以防血与热结,用治斑疹,并助君药驱热凉血,且能引诸药入心而驱热。叶天士说:“热病用凉药,须佐以舒经活络之品,始不致有冰伏之虞,益凡大寒大热病后,头绪当中必有推荡不尽之瘀血,若不祛除,重生之血不可以畅通,元气终不可以复,甚有转为营损者。”此方之用丹参舒经活络,即有此义。之上叁药皆入心经,并且d3d0使药之用。各药适用,共成清营驱毒,透热养阴之效。

本方是以清营透热,养阴舒经活络的药品构成。

【配五特色】

壹是凉血药配五滋阴驱热药,为热伤营阴,渐迫及血而设。贰是驱热凉血药中配五轻宣透热之品,使热邪转气而解。叁是凉血药配五舒经活络药,以避免热与血结。

【功能】 清营透热,养阴舒经活络

【主治】 邪热传营。

【床旁使用】

1.本方用于温热病热邪由气分转入营分之证。邪热入营而气分之邪还没有尽解者,亦可d2d4d3c3之。热痰盛加竹沥。

2.若气分热盛而营分热轻,宜重用银花、连翘、竹叶心等驱热驱毒之药,比较削减犀角、生地、玄参的用量。

3.若治暑热之邪入心包,证见高热,烦渴,痉挛,舌绛而干,脉数等,可d2d4d3c3本方服送紫雪丹,以增强驱热熄风镇痉的用处。

4.治热毒壅盛,喉痧重症者,本方加石膏、丹皮、甘草以增强驱热泻火,凉血舒经活络的用处。

5.本becd可d2d4用治“乙脑”、“流脑”、“败血症”或别的热性疾病具备高热急躁,舌绛而干等营分见症者;若兼痉厥,可d2d4bcd3羚羊角、钩藤、地龙以驱热熄风,或并服紫雪丹;若兼见神昏谵语,舌塞肢厥者,是邪入心包之候,可先服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍,再拟本方煎服。

【运用留意】

1.运用本方应留意舌诊,正像《温病条辨》所说:“舌白滑者,不可以与也。”舌质绎而苔白滑,是挟有湿邪之象,忌用本方,不然助湿留邪,导致病程加长,必需是舌绎而于,才可使用本方。

清营汤治热传营,身热烦渴眠不宁,

角地银翘玄连竹,丹麦驱热更护阴。

犀角地黄汤#

【来自】 《令媛要方.卷拾贰呕血b5da陆》

【定名】 本方以犀角、地黄主打要药品,做汤服之,故名犀角地黄汤。

【构成与方解】

水牛角——清心、凉血、驱毒君

生地——驱热凉血,养阴产生津液臣

芍药、牡丹皮——凉血、散瘀佐使

本方为热毒炽盛,热伤血络,迫血妄行者而设。症见吐血、尿血、便血、斑色紫黑、舌绛起刺,蓄血发疯,漱水不欲咽,腹不满意,可是自言痞满,大便黑而易解者。

热甚动血――显现吐血、尿血、便血、斑色紫黑、舌绛起刺等。

心主血藏神,热入血分,侵扰心神――神昏谵语,烦得很不安。

表之邪热,循经入里,热与血结――蓄血证。

邪热与血相结,心神被扰――有发疯。

热盛――干渴喜饮。

邪居阴分,热蒸阴浓潮――漱水不欲咽;

血为热迫,渗于肠问,痰血积之――大便色黑而易下。

本方专为温热之邪烤于血分而设。热入血分,则迫血妄行。叶天土说“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”故当以凉血散痰主打。邪热渗入血分,不清其热则血不宁,故用水牛角,咸寒凉血,仅寒而不遏,又能清心火而驱毒热,血热得清,其血自宁,则诸经之火自平,而血证自止,故为方中君药;热盛伤阴又加失血,若不滋阴则阴液不足以自复,故用生地甘苦凉,驱热凉血而滋阴液,使已失之阴血得以复原,辅佐犀角清解血分热毒,并加强止血用处,为方中臣药;热邪烧伤血络,热迫血溢,痰于皮肤,故用赤芍苦微寒,既能舒经活络祛瘀,又助生地凉血而和营泄热,丹皮泄血中伏火,兼凉血散瘀,贰药适用既能舒经活络散瘀使新血得生,又能防骤用寒凉致瘀血停顿之弊,共为佐使。

肆药适用,共成驱热驱毒,凉血散瘀的用处。本方于驱热当中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑,于凉血当中兼以散瘀,使血止而无留瘀之弊,针对邪热迫血而妄行的出血证,能收凉血止血,驱毒化斑的功能。药味虽少,而配五细致。

【配五特色】凉血与散瘀并用

【功能】驱热驱毒,凉血散瘀。

【主治】

1.热入血分证。

2.热伤血络。

【床旁使用】

1.本方主热入血分而显现的多种失血证。包含上部、底部出血,而兼见舌绛、身热。

2.本方加减使用:可依据病情配入止血药或驱热药心火炽盛 者,加黄连、黄芩、黑栀子。郁怒伤肝者,加柴胡、龙胆草。出血重者,依据部分不相同,分别加用止血药。

3.当代床旁上用本方诊治急性肝缩小、肝昏厥、dic、尿毒症、紫癜病、重新生长阻碍性血虚,斑疹伤寒、溃烂性出血。

【留意事宜】阳虚失血及脾胃衰弱不适宜运用。

思索题:

1.本病的病机?

热动血分。血溢虽然有左右里外不相同,病机则同:火爆迫血妄行。

2.本方的配五特色:

壹是驱热凉血;贰是舒经活络散瘀;叁是对于“内有瘀血”加大黄的配五意思。

3.清营汤与犀角地黄汤的首要区分。

犀角地黄芍药丹,血热妄行吐衄斑,

蓄血发疯舌质绛,凉血散瘀病可痊。

9.3驱热驱毒

驱热驱毒的丹方,具备驱热、驱毒、泻火的用处。

cacabacf使用于:

火盛叁焦——烦热、错语、吐衄、发斑及痈疽疔毒等;

胸膈热聚——身热脸红,胸膈烦热,口舌生疮,大b1e3b8c9bde1溲赤;

疫毒发于头面——头面红肿焮痛,咽喉有害等。

本类丹方构成,常以驱热驱毒药品主打――黄连、黄芩、栀子、连翘。

热在气分――配五泻炸药,石膏、知母;

热在血分――配五舒经活络药,赤芍、丹皮;

疔疮初起――配五紫花地丁、蒲公英、菊花、银花;

风热犯于头面――配五牛蒡子、薄荷、僵蚕;

热聚胸膈,大b1e3b8c9bde1溲赤――配五芒硝、大黄。

黄连驱毒汤#

【来自】崔氏方录自《外台秘要》

【定名】依据首要与功能定名。

【构成与方解】

黄连----清心泻火君

黄芩----清上焦之火臣

黄柏----泻下焦之火佐

栀子----通泻叁焦,导热下行使

本方证为火爆毒盛,充溢叁焦,牵涉左右里外所导致。火爆毒邪内扰心神则大热急躁,错语不眠;热灼津伤则口燥咽干;血为热迫,随火上逆,则为吐衄;热伤络脉,血溢皮肤,则为发斑;热邪内迫,逼津下趋,则身热下利;郁热熏蒸外越,则为黄疸;热壅肌肉,则为痈肿疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力,皆为火毒炽盛之象。治宜清泻叁焦火毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,因心主神明,火主于心,故泻火必先泻心,心火宁则诸经之火自降,而且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子通泻叁焦之火,导火爆下行,使之打小便而去。肆药相五,苦寒直折,火邪去而热毒解,诸症可除。

【功能】泻火驱毒。

【主治】叁焦火毒热盛证。大热急躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑;或身热下利;或温湿黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【床旁使用】

1.用方要领本方泻火驱毒之力颇强,临证使用以热毒壅盛,身热急躁、舌红苔黄、脉数有力为证治要领,别的各症如错语不眠,吐衄发斑,痈肿疔毒等兼具期中之一b1e3可,不需要悉俱。

2.运用留意本方构成为大苦大寒之剂,久服、多服易伤脾胃阳气,非实c1已e6盛者不适宜运用;又因本方偏于苦燥,可伤阴液,故阴虚火旺者宜bdf7c9f7使用,如必需运用,应佐以滋阴之品。

3.随证加减若大b1e3b8c9bde1者,加大黄、芒硝以泻下实热,使热毒先后分消而解;吐血、衄血、发斑者,酌加玄参、生地、白茅根、丹皮或合犀角地黄汤以驱热凉血化斑,热清血自宁,不只血而血自止;瘀热变黄者,加茵陈、大黄,以驱热利湿退黄。若下痢脓血,里急后重者,加木香、槟榔以调气,气顺则后重自除;温湿下注,尿频内急尿痛者,加车前子、木通、滑石以加强驱热利湿用处。若系疔疮肿毒,加蒲公英、银花、连翘,加强驱热驱毒之力。

黄连驱毒汤肆味,黄芩黄柏栀子备,

躁狂大热呕不眠,吐衄斑黄都可为。

普济消毒饮

【来自】李东垣方,录自《处方集解.泻火之剂》

【定名】 普者,广也;济者,救济也。本方能就诊世人背离痛苦之意。本方又能驱热驱毒,消失风邪之功,故曰普济消毒饮

【构成与方解】

黄芩、黄连——清降头面热毒

牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕——分散头面风热

玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草——驱热驱毒清利咽喉

陈皮——理气疏壅,以散热邪

升麻、柴胡——分散风热

本方是为大头瘟壹证而设。本证多产生于冬春俩季,特色为热毒重、来势猛、具备感染性,以小儿病发常见。症见恶寒发烫,头面红肿焮痛,咽喉有害,舌燥干渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。

风温时毒外侵,肺胃上焦受邪。

头面红肿焮痛,触之痛楚――头为诸阳之会,热毒蕴结,上攻头面,气血经络壅滞。

恶寒发烫――热毒蕴盛,郁于肌表,邪正交争,邪盛正旺。

咽喉有害――咽为肺系,恋爱于心肺。

干渴舌燥,舌红苔白兼黄脉浮数等――邪热内盛。

本方之证既为风热疫毒所导致,在诊治优势热之邪宜分散,疫毒之邪宜清解。病位在上,病势向外,又宜因势利导,分散上焦风热之邪,清解心肺头面之疫毒。

故以驱热驱毒主打,助以分散风热为辅。

本方重用黄连、黄芩清泄上焦之热毒为君;又芩、连皆用酒炒,令其通行周身,直通病所;牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕味道轻清,辛凉发泄,分散上焦头面风热为臣;此贰组药皆对于病源而设,如此则疫毒得以清解,风热得以分散。玄参、马勃、板兰根、桔梗、甘草以清利咽喉,并加强驱热驱毒用处。陈皮理气而疏导壅滞,使气血畅通则邪无藏身之地,有益于肿毒消失,以此为佐;升麻、柴胡升阳散火,分散风热,此即“火郁发之”之意,使郁热疫毒之邪宣散透发,辅佐诸药上达头面,如舟揖之用,为使。芩、连得升、柴之引,直通病所,升、柴有芩、连之苦降又不致于散发过于。此壹升壹降,壹清壹散,反之相成,有益于疫毒清解,风热分散。又升麻且善清解气节疫疬之毒,柴胡解郁散结,诸药适用,共奏驱热驱毒,疏风散邪之效。

【配五特色】清中有升,火郁发之。

【功能】疏风散邪,驱热驱毒

【主治】大头瘟

【床旁使用】

1.床旁运用依据病发急骤,具备感染性的特色及恶寒发烫,头面焮肿,舌红脉浮数等症为辨证要领。

2.本证可迎合外治,如外用如你所愿金黄散,紫金锭,青黛等以加强驱热 驱毒,消肿镇疼用处。

3.本方当代beadb3a3使用于诊治盛行性腮腺炎、急性扁桃炎、颌下腺炎、化脓性腮腺炎、头脸部蜂窝织炎及淋巴管回流阻碍等。

【运用留意】本方药品多苦寒辛散,阴虚者bdf7c9f7使用。

普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,

升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。

凉膈散*

【来自】《泰平惠民和剂局方》

【定名】本方以功效定名。本方具备荡热于中,并寓缓下之意,合成上清下泄,泻火通便之方,能够治疗上中贰焦邪炽盛所导致多种病症,使上中贰焦之邪热快速消解,则胸膈自清,诸证可愈,食用以散剂,望文生义,方有清上泄下,凉膈通便之意,故定名“凉膈散”。

【构成与方解】

连翘(18g)----驱热驱毒君

黄芩----清胸膈郁热臣

山栀子仁----通泻叁焦臣

川大黄、朴硝、甘草----泻火通便(调胃承气汤) 臣

薄荷、薄荷----轻清分散(火郁发之 )佐

甘草、蜂蜜-----和胃润燥通便,和bbba硝黄峻泻之性。使

本方证为火爆在上中贰焦所导致。

身热干渴,胸膈烦热----热聚于上,内扰胸膈;

脸红唇焦,口舌生疮,咽痛----火爆上冲;

吐血、衄血----热伤络脉,迫血上行;

大b1e3b8c9bde1溲赤,或大便不顺畅----炎热内结,不从下泄。

舌红苔黄,脉滑数----内热炽盛之象。

上有没有形邪热,非清不去,方中重用连翘,驱热驱毒为君。配黄芩、山栀驱热泻火,以助连翘清上热之力。中有有型积滞,非下不除,五大黄、芒硝泻火通便,以荡热于下,肆味共为臣药。薄荷、竹叶轻清分散,有“火郁发之”之意,以解上热为佐。使以甘草、白蜜,既能和bbba硝、黄峻泻之力,又能存胃津,润燥结,和诸药。综观全方,是以清上与泄下并行,以清上主打。方用泻下之品意在导热下行,表现了“以泻代清”之道。

【功能】泻火通便,清上泄下。

【主治】上中贰焦火爆证。急躁干渴,脸红唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,大b1e3b8c9bde1溲赤,或大便不顺畅,舌红苔黄,脉滑数。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治上、中贰焦火爆炽盛证,以胸膈烦热,脸红唇焦,急躁干渴,舌红苔黄,脉数为证治要领。

2.运用留意本方重在清胸膈之热,虽然有通腑之力,可是其意在于“以泻代清”,故临证时即便大便不秘,而胸膈炽热如焚者,亦应施用。怀孕妇女患本方证,方中硝、黄宜c9d9使用或用不着。

3.随证加减若上焦热重,气度烦热干渴者,重用栀子,加天花粉、麦冬以驱热产生津液;心经热盛,口舌生疮者,加黄连、生地以清心热;咽喉红肿痛甚,壮热,烦渴欲饮,大便不燥者,可去硝、黄,加石膏、桔梗、山豆根、板蓝根以驱热利咽;吐衄不只,加鲜茅根、鲜藕节凉血止血。若小儿积热内盛,引发惊厥,加钩藤、羚羊角驱热熄风静痉。

凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,

竹叶蜜煎疗膈上,中焦燥实服之消。

仙方活命饮*

【来自】《校注妇人良方》

【定名】古人有谓本方神功浩大,能定痛复生,功似仙方,有起死复生之功,故名之仙方活命饮。

【构成与方解】

金银花----驱热驱毒疮家之圣药。君

当归尾、赤芍药、乳香、没药、 陈皮----行气通络,舒经活络散瘀,消肿镇疼。臣

白芷、防风----疏风解表,散结消肿佐

皂角刺、 穿山甲----通行经络,溃坚定痈佐

贝母、天花粉----驱热消痰排脓佐

甘草-----驱热驱毒并调诸药使

本方为痈疡肿毒初起,属阳证者而设。痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀而成。热毒蕴结,气血郁滞,故d2bb部分红肿热痛;邪正交争,故身热凛寒。治宜驱热驱毒,通经脉,行血结,消失溃坚。方中金银花性味甘寒,最善驱热驱毒,古人称为治壹切痈疡阳证之要药;归尾、赤芍、乳香、没药舒经活络散瘀,以消肿镇疼;贝母、花粉驱热散结;防风、白芷分散外邪,使热毒从外透解;穿山甲、皂角刺通行经络,透脓溃坚;陈皮理气疏壅;甘草驱热驱毒,和中调药。酒煎服,是取其舒经活络通络以助药效。综观全方,寓驱热驱毒,疏风解表,化瘀散结诸法于壹方,由此使痈疡毒去瘀散,坚溃肿消。对痈疡脓未成者,用之可以使消失;脓已成者服之可以使溃破,故被赞为“疡门开手攻毒b5da壹方”。

【功能】驱热驱毒,消肿溃坚,舒经活络镇疼。

【主治】痈疡肿毒初起。红肿热痛,或身热凛寒,苔薄白或微黄,脉数有力。

【床旁使用】

1.用方要领本方既可内服,d2b2可外用,为外科“消法”的象征丹方,古人称为“疮疡之圣药,外科之首方”,cacabacf使用于阳证而体实的各种痈疡肿毒。以d2bb部分红肿热痛,或伴随身热凛寒,脉数有力为证治要领。

2.运用留意本方只可d2d4d3c3于痈肿未溃以前,若已溃后决不可以用。全方辛劳偏凉,故对有阴证痈疡者不适宜运用,脾胃本虚、气血不够者也应bdf7c9f7使用。

3.随证加减如红肿痛甚,热毒重者,可d2d4bcd3蒲公英、紫花地丁、野菊花等以增强驱热驱毒之力;血热甚者,可d2d4bcd3丹皮、生地以驱热凉血;大b1e3b8c9bde1者,可d2d4bcd3大黄、芒硝以泻热通便。除此之外,可依据痈疡肿毒所在部分的不相同,恰当参与引经药,如脑袋加川芎,颈项部加桔梗,前胸加瓜蒌,胁部加柴胡,腰间加秦艽,手臂加羌活,下肢加牛膝。

仙方活命金银花,防芷归陈芍草加,

贝母花粉兼乳没,穿山皂刺酒煎佳,

壹切痈毒能溃散,溃后忌食用勿差。

9.4清脏腑热

清脏腑热的丹方,具备清解脏腑、经络邪热的用处,cacabacf使用于不相同脏腑邪热偏盛,而发生不相同的火爆证候。

心经热盛――黄连、栀子、莲心;

肺经有热――黄芩、桑白皮、石膏、知母;

肝胆实火――龙胆草、夏枯草、青黛;

热在脾胃――石膏、栀子、升麻、生地、熟地、麦冬;

热在肠――白头翁、黄连、黄柏、木香、槟榔、白芍。

象征方如导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散等。

导赤散#

【来自】《小儿药证直决》

【定名】本方以功能定名。

【构成与方解】

木通――清心通淋君

生地――凉血滋阴 臣

竹叶――清心除烦。佐

生甘草――驱热驱毒,d0ad和诸药。佐使

本证因为心经有热或心热下移小肠所导致。症见气度烦热,干渴脸红,意欲饮冷,和口舌生疮或心热移于小肠而展现为小溲赤涩蛰痛。

心主神明而位于胸中,心经有热,神明被扰――气度烦热;

心火上炎,烧伤津液――干渴脸红,渴喜c1b9饮;

舌乃心之苗,火邪熏蒸于上――口舌生疮;

心与小肠相内外,心热则小肠亦热,若心移热于小肠――小便赤涩,尿时炽热蛰痛;

舌红脉数――心经有热之证。

本证心经有热,故治以清心利水之道。

方中木通味苦寒性,上能入心驱热,下能通利小肠,为方中君药;生地黄甘苦寒性,既能入心驱热凉血,亦可入肾养阴产生津液,肾水足则心火得降,尤宜于心经有热而阴伤不甚者,为臣药;竹叶甘谈寒性,清心而除烦,引热下行,使打小便而出,为佐药;生甘草驱热驱毒,用梢者,取其能直通茎中为止淋痛,并能d0ad和诸药,为方中佐使药。肆药适用,利水而不伤害阴,泻火而不伐胃,滋阴而不敛邪。虽然有清心之效,可是重在扶引心与小肠之热打小便而解,此为立方之旨。故本方为清心利水之beadb3a3使用丹方。

【配五特色】利水而不伤害阴,泻火而不伐胃,滋阴而不敛邪。

【功能】清心养阴,利水通淋。

【主治】心经热盛。

【床旁使用】

1.本方原治心经有热证,凡口糜舌疮,气度烦热或白睛红色,或心热移于小肠,小便赤涩者,皆可以使用本方。苦心火较盛,可d2d4bcd3黄连以清心泻火,名“泻心导赤汤”。

2.血淋涩痛可酌加早莲草、小蓟、虎魄末、瞿麦以驱热凉血,去瘀通淋。

3.急性泌尿系传染,小便数急蛰痛,可d2d4bcd3白茅根、海金沙、小蓟、以通淋驱热;口腔炎、小儿鹅口疮、小儿夜啼等,凡见心经有热或心热 下移小肠之证者,都可用本方加减诊治。

【运用留意】方中木通苦寒,生地亦柔之品,故脾胃衰弱者bdf7c9f7使用。

导赤生地与木通,草梢竹叶肆般攻,

口糜淋痛小肠火,引热同归小便中。

龙胆泻肝汤*

【来自】《处方集解》

【定名】龙胆草主打药,有泻肝的用处。

【构成与方解】

龙胆草――上泻肝胆实火,下清下焦温湿 君

黄芩、栀子――苦寒泻火,燥湿驱热 臣

泽泻、木通、车前子――驱热利湿 佐

生地、当归――养血益阴 佐

柴胡――引药归经,疏肝驱热 使

生甘草――驱热,开胃和中,d0ad和诸药 使

本方所治证乃肝胆实火温湿引发。

肝胆实火――症见头疼目赤,胁痛口苦,耳聋、耳肿。

肝胆温湿――阴痒,阴肿,筋痿阴汗,小便淋浊,女性温湿带下。

这些病症的显现于肝胆经脉的循行部分亲密有关。

足厥阴肝经,起于足大趾,沿下肢内前则上行,入股中,绕私处,挟胃属肝络胆,分部于胁肋,循喉咙,连目系,上入巅顶。

足少阳胆之经脉,起于眼帘角,围绕散布于耳先后,中听中,至缺盆分为贰支:期中之一支下行入股中,绕私处边沿;另—支则散布于胁肋。

巅顶痛楚,口苦目赤,耳聋耳肿―― 肝胆实火,肝经温湿,循经上扰;

胁肋胀满痛楚――肝胆实火,肝经温湿犯中;

小便淋浊,阴痒阴肿,私处时复热痒躁臭,女性带下――温湿之邪循经下注;总而言之,上中下皆有证明,而中上部多为肝经实火为患,底部则多由肝经温湿下注所导致。

依据肝胆实火温湿为患本症机,故治宜明肝胆实火,泻叁焦温湿。

方中龙胆草大苦大寒,为“凉肝虎将”(《笔花医镜》),《药品化义》说:“胆草专泻肝胆之火,主治目痛颈痛,俩胁痛楚,凡属肝经热邪为患,用之神妙。其味道厚重而沉下,善清下焦温湿。苦囊肿便毒,下疳及小便涩滞,或茎中痒痛,女性阴癃作痛,或痒痒生疮,以此入龙胆泻肝汤治之,皆苦寒胜热之力也。”本药泻火除湿,俩擅其功,恰中病情,故为方中君药;黄芩清少阳于上,栀子泻叁焦于下,贰味苦寒驱热,共助君药以泻肝胆经实火;温湿之邪壅滞下焦,故用渗湿泄热之品。车前子甘寒,木通苦寒,打小肠膀胱以导之;泽泻甘寒,从肾与膀胱以导之;栀子更从叁焦以导之,共助主药以除肝胆经温湿,使邪有出路,则湿邪无留。伍药皆为方中臣药。君臣相济,其力倍增,可以使肝胆经实火温湿袪除无遗。然肝为藏血之脏,肝经实火,易伤阴血,所用诸药又属苦燥渗利伤阴之品,故用生地、当归养血益阴以柔肝,使祛邪而不伤害正,为方中佐药;肝者体阴而用阳,性喜疏泄条达而恶忧郁。火邪内郁则肝气不舒,若更以大剂苦寒降泄于下,则恐肝气被抑,故又用柴胡疏畅肝胆之气,并能引诸药归于肝经。且柴胡与黄芩迎合,不但能解少阳之热,亦可增强清上之力;“肝苦急,急食甘以缓之”(《素问·脏气法时论》),故又用甘草之甘以缓肝急;本方药品多为大苦大寒之品,易伤胃气,故必赖甘草以和药调中,贰药皆为使药。本方胆草栀芩等用酒拌炒,可引药上行,使清上之力增强,且于泻火中寓分散之意,可以使诸药寒而不遏。是方泻中有补,降中寓升,祛邪而不伤害正,泻火而不伐胃,配五严谨,照料周全,实为泻肝之良方。

【配五特色】

1.泻中有补,利中有滋――清泻渗利当中寓养阴补充精血、畅达肝气之品,袪邪而不伤害正,且顺肝喜条达、体阴而用阳之性。

2.泻火与除湿并用,清上焦实火又袪下焦温湿。

【功能】泻肝胆实火,清下焦温湿。

【主治】肝胆实火上扰,肝经温湿下注。

【床旁使用】

1.凡归属肝胆实火上逆或温湿下注所导致的多种证候,而津液未伤者,都可有本方诊治。

2.床旁运历时可依据实火或温湿的轻重新来增减明肝热药和利湿药的用量。不可缺少时增添养阴药的用量。

3.木火刑金之咳血,可d2d4bcd3丹皮、侧柏叶以凉血止血。

4.当代beadb3a3使用本方诊治固执性偏头疼、脑袋湿疹、高血液压力,急性结膜炎,虹膜睫状炎体,前房积脓,急性黄胆性肝炎,急性胆囊炎。和泌尿繁殖系炎状:急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,尿道炎,外阴炎,睾丸炎,腹股沟淋巴腺炎,急性盆腔炎,带状疱疹等病,凡归属肝经实火温湿者,都有良效。

【运用留意】

本方药品多为苦寒之品,易伤脾胃。凡胃气虚者,服之多致呕脾性虚者,服之多致泻。故床旁运用本方,之中病即止,不适宜多服久服,脾胃衰弱者尤当bdf7c9f7使用。

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,

木通甘草当归合,肝经温湿力能排。

左金丸*

【来自】丹溪心法.火陆

【定名】泻火保金,金旺制木

【构成与方解】

黄连――清泻肝胃之火。 (君)

吴茱萸――和胃止呕,疏肝开郁,制黄连之寒 (佐)

胁肋胀痛――肝经火旺,经气有害。

喧杂吞酸,反呕――怒火犯胃,胃失和降。

口苦,舌红苔黄,脉弦数――怒火炽盛之象。

从上解析,咱们可知本方证的病机为肝气郁滞,郁而化火,横逆犯胃。所以,诊治当明肝泻火主打,兼以开郁降逆和胃。

方中重用黄连,黄连苦寒以清泻怒火,怒火得清自不横逆犯胃。在此其用处另有俩个方面:期中之一,黄连入心经,善清心火,火为木火子,母能令籽实,故肝经实火常配五泻心药同用,即“实则泻其子”之义。心火得降则不刑金,金旺则能制木,故有“左金”之名。其贰,黄连又善清胃热,胃火得降则其气自降,故对怒火犯胃之呕逆吞酸尤其适当。本证首要因为怒火所导致,可是与心胃有热有关,故黄连实有壹举叁得之功,最中病情。虽止壹药,居然标本不偏废。盖肝经郁火,纯用苦降,又恐郁结不开,故又少佐辛热 疏得之吴茱萸认为反佐。辛能制酸,热 可制寒,少投辛热疏利之品于大剂寒凉药中,非可是不会助热,且使肝气条达郁结得开。郁开则火能速降,相反倒相成。吴茱萸下气最速,又助黄连和胃降逆为止呕;其性辛热,则能制黄连之寒性,相五则泻火而无凉遏之弊,壹药而佐使之功俱备。本方巧用,都在辛开苦降,寒热共投,虽曰治肝,而心胃不偏废,使肝气条达,郁结得开,则诸证自愈。

龙胆草泻怒火最捷,为啥子本方没用该药,而用黄连。

由于龙胆草性极苦寒,过量苦寒,虽然能够泻火,可是d3d0益于败胃致反呕,于怒火犯胃,胃失和降之证不适宜,故用黄连而用不着龙胆草。

【配五特色】

1.辛开苦降,寒热共投――以苦寒主打,使泻火而无凉遏之弊。

2.肝胃同治,明肝主打――使怒火得清,则胃气自降。

【功能】明肝泻火,降逆止呕

【主治】怒火犯胃证。

【床旁使用】

1.主治怒火犯胃证。以反呕酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为证治要领。

2.本方与龙胆泻肝汤均用于肝经实火,胁痛口苦等症。可是本方主d2aa使用于肝经郁火犯胃之反呕吞酸等症,有降逆止呕和胃之功,而无清利温湿用处,泻火用处较;龙胆泻肝汤主d2aa使用于肝经实火上攻之目赤耳聋,或温湿下注之淋浊阴痒等症,有清利温湿之功,而无降逆和胃用处,泻火之力较强。

3.本方也可加乌贼骨、煅瓦楞子以平肝和胃,制酸镇疼。

4.本方bbb9可d2d4以诊治少腹筋急为疝之症,由于肝头绪阴器抵少腹。

【运用主张】

1.本方黄连与吴茱萸用量百分比为6∶1

2.吐酸归属虚寒者忌用。

左金连茱陆壹丸,怒火犯胃吐吞酸,

再加芍药名戊已,热泻热痢服之安。

泻白散#

【来自】《小儿药证直诀》

【定名】本方泻肺中伏火,故名“泻白散”。“白者肺之色。泻白,泻肺气之有余也。”

【方解与构成】

桑白皮----清泻肺热,平喘消咳君

地骨皮----泻火养阴臣

粳米、甘草----养胃和中,以扶肺气佐使

本方别名“泻肺散”,主治肺有伏火郁热之喘咳证。肺主气,司呼气,宜清肃下落,火爆郁结于肺,则气逆不降,而为喘咳。肺合表面,外主肌表,肺中伏火郁蒸,则肌肤蒸热;郁热渐伤阴分,故热以午后为甚,并见舌红苔黄,脉细数。治宜润肺热而平喘咳。方中桑白皮甘寒入肺,清泻肺热,平喘消咳为君药,且其性不刚不燥,泻肺热而不伤害娇脏。地骨皮甘淡而寒,归肺肾经,可直入阴分泻肺中伏火,并退虚热。贰药相合,清泻肺火,以复肺气之肃降。炙甘草、粳米养胃和中,以扶肺气,亦寓虚则补其母之意,共为佐使。诸药相五,润肺调中,标本兼治,驱热而不伤害阴,泻肺而不伤害正。俾伏火得除,则肺复清肃,咳止喘平。方名“泻白”者,乃取色白属肺,而本方能泻肺中伏火之意。

【功能】清泻肺热,平喘消咳。

【主治】肺热喘咳证。气喘哮喘,肌肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。

【床旁使用】

1.用方要领本方为肺热喘咳证而设,适当于正气不太伤,肺热不太甚者。以喘咳气急,肌肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为证治要领。

2.运用留意本方性偏寒凉,清中有润,故由外感感冒引发的喘咳,或虚性寒哮喘,不适宜运用。

3.随证加减若肺经热重,加黄芩、知母等以加强清泄肺热之效;炎热哮喘者,加瓜蒌皮、川贝母等清肺消咳;阴虚潮热,加银柴胡、鳖甲,滋阴退热;热伤阴津,烦热干渴者,加花粉、芦根,驱热产生津液。

泻白桑皮地骨皮,粳米甘草肆味宜,

参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施

苇茎汤

【来自】《备急令媛要方》

【定名】以主药定名

【构成与方解】

苇茎----润肺热君

冬瓜子----驱热消痰,利湿排脓臣

薏苡仁----驱热排脓,渗湿臣

桃仁----舒经活络逐瘀,通便泄热佐

本方主治的肺痈,是为热毒壅肺,痰瘀互结,蕴蓄成脓所导致。治宜驱热消痰,祛瘀排脓。方中苇茎性甘寒轻挑,润肺泄热,“乃治肺痈之要药”;瓜瓣、薏苡仁清消痰热,利湿排脓,为臣药;桃仁舒经活络祛瘀,润燥滑肠,与冬瓜仁迎合,可以使痰瘀从大便而解,为佐药。诸药相五,共奏清化、逐瘀、排脓之功,使痰、瘀俩化,脓排热清,痈可渐消。故脓未成者服之可以使消失,脓已成者服之可以使脓排瘀去。

【功能】润肺消痰,逐瘀排脓。

【主治】肺痈。哮喘,身有微热,甚则咳吐腥臭浊痰或伴脓血,胸中隐约作痛,皮肤甲错,舌红苔黄腻,脉滑数。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治肺痈,无论肺痈之将成或已成,都可运用。以胸痛,哮喘,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为证治要领。

2.运用留意肺痈早期可是见表证者,不适宜运用。

3.随证加减肺痈在脓未成时段,可d2d4bcd3金银花、连翘、鱼腥草等以驱热驱毒;脓已成时,可d2d4bcd3桔梗、枳壳等以开肺排痰。若咳痰质稀,量多壅滞者,可d2d4bcd3葶苈子、桑白皮等以泻肺气,行水消痰。

苇茎汤出令媛方,桃仁意苡冬瓜仁,

肺痈痰热兼瘀血,化浊排脓病自宁。

清胃散#

【来自】《兰室秘藏》

【定名】本方有清胃之功,做成散剂煮服,故名。

【构成与方解】

黄连――泻胃火 君

升麻――散火驱毒 引药入阳明经 臣使

生地――凉血滋阴

臣

丹皮――凉血驱热

当归――养血和血 佐

阳明胃经循脸颊,散布于耳前、颊车等处,并绕口唇,入齿龈。

过食辣乎乎美味,或过服炎热药品,日久积生胃热 。

牙痛引导头疼,脸颊发烫,唇舌颊腮肿痛――胃火上攻。

齿喜冷而恶热――火爆为病。

牙宣出血――胃火上攻,烧伤血络。

牙龈红肿溃烂,口吻热盛――热盛肉腐。

口干舌燥――热盛伤津。

舌红苔黄,脉滑数――胃热之象。

从以上症壮中咱们可瞧出本证的病机为胃中积热,胃热循经上攻,损坏血络所导致。对于本症机,诊治当清胃凉血主打。

方中选择苦寒之黄连,以清泻胃中积热,是对于主证主病所建立的壹味主药,在方中为君药。

升麻辛散驱毒,有“火郁发之”之义。与黄连配五,升清降浊,可宣达郁遏之伏火。黄连得升麻,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。同一时间,升麻为阳明经的引经药。在方中为臣使药。

胃为多气多血之腑,胃热可致血分亦热、出血,亦可伤津,故方中又配五生地凉血滋阴,丹皮凉血驱热,这贰味药,共为臣药。

当归养血和血,可治热盛伤阴之证。

【配五特色】

苦寒与升散相五――黄连苦寒泻胃火,得升麻之升散则泻火而无凉遏之弊;升麻清胃驱毒,升散郁遏之伏火,得黄连苦寒沉降相制,则散火而无升焰之虞。贰药相配,使上炎之火得散,内郁之热得降。

【功能】清胃凉血

【主治】胃中积热

【床旁使用】

1.本方主治胃火牙痛,以牙痛引导头疼,口吻热臭,舌红苔黄,脉滑数为证治要领。

2.本方清胃凉血,故凡胃火上攻,或血c1已e6郁之牙痛颊肿等证,皆可d2d4d3c3本方诊治。

3.若兼大肠有热而大大b1e3b8c9bde1结者,可d2d4bcd3大黄以泻热荡实,导热下行,则取效更捷;兼有干渴者,加元参、天花粉以升津,或加石膏驱热产生津液。

4.本方也可d2d4bcd3牛膝经降火止血。

【运用主张】牙痛归属感冒及肾虚火炎者不适宜。

清胃散用升麻连,当归生地牡丹全,

或加石膏清胃火,能够治疗牙痈与牙宣。

玉女煎*

【来自】《景岳整书》

【定名】1.石膏色白没有瑕疵,其性阴寒,代表玉女,是以名之。2.含有封建迷信颜色的传闻:观音菩萨左有善才(金童),手执净瓶;右有龙女(玉女),手拿柳枝,蘸净瓶之水,洒于大地则凉爽矣。以此比方本方具备滋阴降火之功,因以名之。3.古时炼丹术中,以肾为“玉女”,脾为“黄婆”等。本证为肾水不够,本方能滋补肾水,故名“玉女煎”。

【构成与方解】

石膏-----清胃泻火君

熟地----滋肾水臣

知母----助石膏清胃泻火,亦可助熟地滋肾阴泻相火佐

麦冬----驱热养阴佐

牛膝----导热下行佐使

本方证乃少阴肾水不够、阳明胃火亢盛所导致。胃火亢盛,循经上攻,故头疼、牙痛;肾主骨,齿为骨之余,肾水不够,则齿松;胃火上攻,烧伤龈络,则牙龈衄血;热扰于内,耗伤津液,则烦热口渴。舌红苔黄而干,乃热盛伤阴之象。本方亦治消除干渴,是因胃热炽盛,腐熟水谷之力过于,而见消谷善饥。故本证为水亏火盛相由于病,病在胃肾,而以胃热主打,故治宜清胃热兼滋肾阴。方中石膏甘寒入胃,清胃火之有余,为胃火牙痛之要药,为君药。熟地滋肾水之不够,为补肾滋阴之佳品,用为臣。君臣相合,清火而壮水,标本并图。知母苦寒质润,既助石膏清胃泻火,又助熟地滋补肾阴;麦门冬驱热养阴,助熟地滋肾水而润胃燥,共为佐药。牛膝导热而引血下行,兼补肝肾,为佐使之用。诸药相五,共奏清胃热,滋肾阴之功。

【功能】清胃热,滋肾阴。

【主治】胃热阴虚证。头疼,牙痛,齿松牙衄,烦热口渴,舌红苔黄而干。亦治消除干渴,消谷善饥等。

【床旁使用】

1.用方要领本方具清胃热,滋肾阴之功,凡胃火炽盛,肾水不够之牙痛、牙衄,和消除干渴等都可加减使用。以牙痛齿松,烦热口渴,舌红苔黄而干为证治要领。

2.运用留意本方寒凉清泄,若大便溏泄者,忌用本方。

3.随证加减若胃火盛者,重用石膏,熟地易为生地,并加栀子、大黄,增强清泄胃火之功;若肾阴虚侧重,重用熟地,并加玄参或女贞子、黄柏侧重滋阴或兼以降火;若热伤血络,齿衄出血量多者,重用牛膝,去熟地,加生地、玄参、丹皮、白茅根以增驱热凉血止血之功。

【类方比较】本方与清胃散

玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄,

胃火阴虚相因病,牙痛齿枯宜煎尝。

芍药汤*

【来自】 刘河间《医学陆书。素问病机气宜保命集》卷当中泻痢论

【定名】 以方中主药称号定名。

【构成与方解】

芍药――d0ad和气血,柔肝理脾,止泻痢腹痛。 君

黄芩、黄连――驱热燥湿 臣

大黄――通下泻热,化瘀导滞。 清中有泻,导热下行。(通因通用) 佐

木香、槟榔――行气导滞。 (通因通用) 佐

当归―-舒经活络补充精血 d0ad和营血 行瘀血 佐

肉桂――辛热防芩、连苦寒之性;辛散助归、芍行之力。 佐使

炙甘草――-利气和中,d0ad和诸药。 缓急镇疼。 佐使

脓血,赤白相间――温湿下注大肠,与气血积滞相搏。

腹痛,里急后重――温湿壅滞气机,肠中积滞阻塞。

肛门炽热――温湿下迫。

小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数――温湿内盛。

从以上病症解析中,咱们可得悉本病的病机为肠中温湿内蕴,气血积滞。故诊治当以d0ad和气血主打,兼以驱热驱毒。

方中重用芍药,酸苦微寒,取其d0ad和气血,柔肝理脾,止泻痢腹痛之功。在方中为君药。

黄连、黄芩苦寒,驱热燥湿,而解肠中温湿,以治温湿成痢之本,为臣药。

大黄苦寒,通下泻热,化瘀导滞,与芩、连相配,清中有泻,导热下行,归属“通用通因”。木香、槟榔与大黄相配,行气导滞,亦归属“通因通用”之道。木香、槟榔经过行气导滞,除肠中温湿,以解里急后重,此即“调气则后重自除”。当归舒经活络补充精血,与芍药配五,d0ad和营血;与大黄配五,有行瘀之功。叁药适用,则气血d0ad和,瘀滞得除,脓血亦无由生,此即“行血则便脓自愈”。之上肆药为佐药。

肉桂辛热,在方中可制芩、连苦寒之偏,避免苦寒伤中与冰伏温湿之邪;其性辛散,亦可助归、芍行血之力。甘草甘平,开胃和中,d0ad和诸药,与芍药相配,又能缓急止腹痛,主打中佐使药。

【配五特色】

气血并治――调气则后重自除,行血则便脓自愈。

通因通用――使温湿积滞从大便而下。

寒热共投――寒凉中寓以辛热,使寒而不遏,以防冰伏(主如果热者寒之)。

【功能】d0ad和气血,驱热驱毒。

【主治】温湿痢。

【床旁使用】

1.本方以痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄为辨证要领。

2.本方目前b6e0b6e0使用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、敏感性结肠炎、急性肠炎,见有下利,腹痛里急,属温湿为病人。

【运用主张】痢疾初起有表证者不适宜运用本方,久痢及虚寒痢亦不适宜运用。

芍药汤顶用大黄,芩连归桂槟草香,

驱热燥湿调气血,里急腹痛自安康。

白头翁汤#

【来自】《伤寒论》

【定名】以主药定名。

【构成与方解】

白头翁----驱热驱毒,凉血止痢君

黄连----驱热驱毒,燥湿厚肠臣

黄柏----驱热燥湿臣

秦皮----驱热涩肠止痢佐使

本方证由热毒深陷厥阴血分,与气血相搏,下迫大肠所导致。热毒壅滞大肠,肠中气滞阻塞,故腹痛,里急后重;热毒下迫,则肛门炽热;热毒与气血相搏,酿为脓血,则下痢脓血,赤多白少;热邪伤津,则渴欲饮水。舌红苔黄,脉弦数为内热之象。治宜驱热驱毒,凉血止痢,俾热清毒除,则血痢自止。方中白头翁苦寒,归大肠、肝经,能入血分,为治热毒血痢之要药,驱热驱毒,凉血止痢为君。黄连苦寒,驱热驱毒,燥湿厚肠;黄柏泻下焦温湿。俩药共助君药驱热驱毒,燥湿止痢,用为臣。秦皮酸楚而寒,归大肠经,主热痢下重,其性虽涩,居然无敛邪之弊,为佐使药。肆药相五,驱热驱毒,凉血止痢用处较强,为热毒血痢之良方。

【功能】驱热驱毒,凉血止痢。

【主治】热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门炽热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

【床旁使用】 1.用方要领本方主治热毒深陷血分之血痢。往下痢赤多白少,或纯下鲜血,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为证治要领。

2.运用留意本方性味苦寒,痢疾属寒湿及虚寒者bdfbd6b9使用。

3.随证加减若发烫急骤,利下鲜紫脓血,壮热干渴,急躁舌绛,属疫毒痢者,加生地、丹皮、金银花凉血驱毒;腹痛里急后重较甚者,加木香、槟榔、白芍以行气消滞,缓急镇疼;脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血;挟有食滞者,加焦山查、枳实以化食导滞;恶寒发烫、外有表邪者,加葛根、银花、连翘以透表解热。用于阿米痢疾,若迎合吞服鸦胆量(桂元肉包装),功效更好。

4.当代使用本方当代beadb3a3使用于诊治细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性菌痢、婴幼儿菌痢、溃烂性结肠炎、急性胃肠炎、慢性结肠炎、阿米巴肠病、滴虫性肠炎、鼠伤寒肠炎、肺炎、泌尿系传染、盆腔炎、怀孕期泌尿系传染、天行赤眼、放射性直肠炎等归属温湿、热毒较盛者。

白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,

味苦寒性能凉血,驱毒坚阴功能奇。

9.5 驱热祛暑

【界说】凡以袪暑药主打构成,且有袪除暑邪的用处,用以诊治暑病的壹类丹方,统称之为袪暑剂。

【顺应证】

暑病――夏季感觉暑邪而产生的多类病症。

暑发病生有显明的季候性,指夏至――立秋。《素问。热论》所说“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”。

【类别】

咱们先过来温习壹下暑邪的致病特色:

暑性燥热――阳热亢盛――高热、脸红、恶心、汗出、脉洪大――袪暑驱热

夏暑燥热,纳c0e4饮冷,不避风露――兼有表证――恶寒无汗,干渴脸红,发烫头疼――袪暑解表

暑多挟湿――暑湿相兼为病――身热不扬,烦渴,身重疲倦,胸口闷,大便溏,小便少――袪暑利湿

暑性升散,易伤津气――多汗,干渴喜饮,尿短赤,气短,没有力气,体倦――清暑利气

【留意事宜】

由于暑多夹湿,咱们常在袪暑剂中加用壹些利湿的药品,这是常法。可是在详细运历时应辨清暑湿主次轻重。

暑重湿轻,湿邪d3d0益于热化,这时候不该过用温燥的袪湿药。暑轻湿重,暑为湿遏,袪暑不该过用甘寒,免得阴柔碍湿。

陆壹散

【来自】《河间医学陆书》

【定名】本方以药品用量百分比来定名。

【构成与方解】

滑石――驱热利小便 君

甘草――驱热和中,防石伐胃。 甘寒产生津液 佐使

从病症来解析本方证的病源病机。

身热――暑为阳邪,其性燥热

烦渴――暑热扰心,耗伤津液

小便有害――暑为夏日之病,每多挟湿,暑湿阻拦叁焦,气化有害

泄泻――暑湿伤胃肠,起落失司

由上解析咱们可瞧出本证的病机为暑热挟湿。所以诊治当以清暑利湿。

方中滑石味淡寒性,质重而滑,归心与膀胱经。其淡能渗湿,寒能驱热,重能下落,滑能利窍,且该药入心与膀胱经,因此滑石能上清心火,下利膀胱水道,使叁焦内蕴之温湿,打小便而出,以消除暑湿邪气而致的恶心、干渴、尿涩淋痛之症。为方中君药。

甘草甘平,利气和中。生用亦可泻火,具备清补俩功。与滑石相配,使利小便而津液不伤害,且可防滑石寒滑之性重坠而伐胃。为佐使药。

本方药虽仅有贰味,居然构想精巧,有驱热而不留湿,利水而不伤害正,寒凉驱热而不伤害胃的特色。贰药适用,会让内外叁焦暑湿之邪从下焦渗泄,因而热、渴、淋、泻诸证可随后而解。本方是诊治暑湿病的beadb3a3使用根基方。

【配五特色】

有驱热而不留湿――滑石既可驱热,亦可利小便。

利水而不伤害正――滑石与甘草的配五。

寒凉驱热而不伤害胃――滑石与甘草的配五。

【功能】袪暑利湿

【主治】感觉暑湿

【床旁使用】

1.本方是诊治暑湿证的根基方,床旁以身热烦渴,小便有害为证治要领。

2.本方清暑利湿用处较弱,详细运历时可d2d4bcd3壹些清暑利湿药,如西瓜翠衣、丝瓜络、竹叶等。

3.若小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、钱财草以化石镇疼。若血淋,加生侧柏叶、茅根、生车前草、生藕节、小蓟、蒲黄等以凉血通淋止血

陆壹散用滑石草,清暑利湿有功能,

益元碧玉与鸡苏,砂黛薄荷加上好。

清暑利气汤

【来自】《温热经纬》

【定名】本方依据功能定名,因本方有清暑热益元气之功。王孟英说:“暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不该手而效。”

【构成与方解】

西洋参――利气产生津液,养阴驱热

清暑热,利气阴 君

西瓜翠衣――清消暑热

荷梗――驱热消暑

臣

石斛、麦冬――养阴驱热

知母、竹叶――驱热除烦

黄连――驱热泻火 佐使

甘草、粳米――利气养胃

身热――暑为阳邪,其性燥热。

汗多――暑热内盛,迫津外露。

恶心――暑热内扰(暑气通于心)。

干渴――暑热伤津。

体倦少气,神智不振――暑热耗气。

小便短赤,脉虚数――内有暑热,耗伤津液。

从以上病症解析,咱们可瞧出本病病机为暑热气津俩伤。对于本症机,诊治不但须清消暑热,还应利气养阴产生津液。

方中西洋参利气产生津液,养阴驱热,西瓜翠衣甘凉,驱热消暑,俩药适用,既可清暑,亦可利气阴,俩擅其功,为方中君药。

荷梗助西瓜翠衣清消暑热;石斛、麦冬助西洋参养阴产生津液,共为臣药。

暑热内盛,当泻其火,黄连苦寒,功专泻火;知母苦寒质润,滋阴泻火;竹叶甘淡寒,驱热除烦。甘草、粳米开胃和中,为佐使药。

注:黄连为苦寒之品,有化燥伤阴之弊,如暑热不甚,而津液大伤者,可合情减少。若湿邪较显者,可合情减少麦冬、知母等滋腻阴柔之品。

【配五特色】

本方清暑热与利气阴并施。

清暑热――袪邪

利气阴――扶正

【功能】清暑利气,养阴产生津液。

【主治】暑热气津俩伤证。

【床旁使用】

1.本方用于夏月着凉,伤津耗气之证,以体倦少气、干渴汗多、脉虚数为辩证要领。

2.详细运历时可依据暑热与气津耗伤的瓜葛来定夺清暑药与利气养阴药的用量。

3.本方最近几年来用于诊治小儿夏日热,久热不退,而气津不够者,可去苦寒的黄连、知母,参与白薇、地骨皮等和阴退热。

【运用留意】本方有滋腻养阴之品,故暑病挟湿者,不适宜运用。

清暑利气西洋参,竹叶知草与荷梗,

麦冬玉斛连瓜翠,清暑利气可养阴。

9.6清虚热

青蒿鳖甲汤#

【来自】《温病条辨》

【定名】本方以方中主药定名。

【构成与方解】

鳖甲――滋阴透热,入络搜邪。 君

青蒿――驱热透络,引邪出门。 君

生地――滋阴驱热 臣

知母――滋阴降火 臣

丹皮――可泻阴中之火,使火退而阴生。与青蒿相配,内清血中伏热,外透伏阴之邪。佐

夜热早凉----温热病后期,阴液己伤,邪热未尽,深伏阴分;

热退无汗----温热病后期,阴液已伤,不可以作汗,又邪深伏阴分,不出自于表。

舌红苔少,脉细数----阴虚有热之象。

本证虽阴液耗伤,可是不可以纯用养阴之品,因邪热未尽,深伏阴分,滋腻过于则留恋爱邪;虽然有发烫,亦不得用苦寒之品,因阴液已伤,苦寒化燥则更伤其阴。故治当养阴与透热并进。

方中鳖甲咸寒直人阴分,滋阴退热,入络搜邪;青篙清香,驱热透络,引邪出门,俩味相合,共为君药。《温病条辨》谓俩药配五“有先入后出之妙,青蒿不可以直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不可以独出阳分,有青蒿领之出也”。生地甘凉,滋阴驱热;知母苦寒,滋阴降火,俩味共助鳖甲养阴退热,用为臣。牡丹皮辛劳性凉,可泻阴中之伏火,使火退而阴生,为佐药。诸药相五,共奏养阻透热之功。

【配五特色】

养阴当中寓以清透之品,有“先入后出之妙”。既可养阴退热,亦可清透伏邪。

【功能】养阴透热

【主治】温病后期,阴液耗伤,邪伏阴分。

【床旁使用】

1.本方主治温病后期,邪伏阴分,以夜热早凉,热退无汗。舌红少苔,脉细数为证治要领。

2.本方beadb3a3使用于肺痨骨蒸,阴虚火旺者,可d2d4bcd3沙参、麦冬润肺养阴。

3.本方用于小儿夏日热,归属阴虚有热者,可d2d4bcd3石斛、地骨皮、白薇等以退虚热。目前beadb3a3使用于不明原由的久热不退,归属阴虚者。

4.针对慢性肾盂肾炎,肾结核,而见矮热不退,手脚心热、尿黄、舌红苔微黄、脉细数,可d2d4d3c3本方酌加白茅根等以驱热利尿。

【运用主张】

1.青蒿不耐高温,最佳是将青蒿用开水泡服。

2.阴虚欲痉挛者,不适宜运用本方。

青蒿鳖甲地知丹,热自阴来认真辨,

夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。

清骨散#

【来自】《证治绳尺》

【定名】本方以功能定名,因本方有清阴分之热,退虚劳骨蒸之效,作散服之,故名清骨散。

【构成与方解】

银柴胡-----清退虚热君

知母----滋阴驱热臣

胡黄连----清虚热臣

地骨皮----降肺中伏火,去下焦肝肾虚热臣

秦艽、青蒿 ----清虚热而透伏热佐

鳖甲---- 滋阴潜阳,又引药入阴分佐

甘草----d0ad和药,并防苦寒药损坏胃气使

本方证是肝肾阴亏,虚火内扰所导致。肝肾阴亏,阴虚生内热,则见骨蒸潮热,或矮热日久不退。阴亏火旺,真阴消烁,肌体失养,故见体形瘦弱,困乏没有力量;虚火上炎,则唇红颧赤;阴虚阳凑,逼津出门,故冷汗;阴虚津不上承,则干渴;阴虚火旺,心神被扰,则恶心。舌红少苔,脉细数乃阴虚内热之象。方中银柴胡甘苦微寒,善退虚热而无苦燥之性,用为君药。知母滋阴泻火而清虚热;胡黄连入血分而驱热;地骨皮降肺中伏火,去下焦肝肾虚热,善退有汗之骨蒸。叁药清阴分之虚火,共为臣药。秦艽辛散苦泄,青蒿清香,清虚热而善透伏热;鳖甲咸寒,既滋阴潜阳,又引药入阴分,为治虚热的beadb3a3使用药,共为佐药。甘草d0ad和诸药,可防苦寒损坏胃气而为使药。诸药相五,共奏清虚热,退骨蒸之功能。

【功能】清虚热,退骨蒸。

【主治】虚劳发烫。骨蒸潮热,或矮热日久不退,体形瘦弱,唇红颧赤,困乏冷汗,或干渴恶心,舌红少苔,脉细数等。

【床旁使用】

1.用方要领本方主治肝肾阴亏,虚火内扰之虚劳发烫,以骨蒸潮热,形瘦冷汗,舌红少苔,脉细数为证治要领。

2.运用留意本方以清退虚热主打,如阴虚较甚者,bdf7c9f7使用。

3.随证加减若贫血甚者,可d2d4bcd3当归、芍药、生地以养阴补充精血;嗽多者,加阿胶、麦门冬、伍味子以滋阴清肺消咳;兼气虚者,加黄芪、党参以利气充补虚症;饮cab3d3fbcdfb欠安,大便溏薄等属脾胃衰弱者,宜去秦艽、胡黄连、知母等苦寒之品,加扁豆、山药等以盈健脾脏和胃益阴。

清骨散用银柴胡,胡连秦艽鳖甲扶,

地骨青蒿知母草,骨蒸劳热保无虞。

当归陆黄汤#

【来自】《兰室秘藏》

【定名】依据方中构成药品来定名。

【构成与方解】

当归

生地 滋阴(肾阴)养血,阴血充则水能制火(心火),培本以清内热 君

熟地

黄芩、黄连、黄柏―泻火除烦。 臣

黄芪―利气实卫固表。 佐

心属火,位居于上,肾属水,位居于下。平常时,心火下落于肾,使肾水不寒肾水亦须上济于心,使心阳不亢。如是水火既济,心肾相交,阴阳均衡,诸疾无生。若肾阴亏虚,肾水不可以上济于心,阴不制阳,心火偏亢,而致阴虚火旺之证。

发烫汗出――阴虚火扰,迫津汗出;

面丹心烦――虚火上炎;

口唇枯燥,大便干结,小便黄赤,舌红笞黄,脉数――阴虚火旺之证。

从以上病症解析,咱们可得悉本病机为阴虚火旺。因阴虚火旺致使汗出(冷汗)。所以,诊治当应滋阴泻火,固表止汗。

方顶用当归养血增液,生地、熟地入肾,取其滋补肾阴,育阴清火,肾阴足则水能制火(有培本以清内热之义),为方中主药。

冷汗乃因水不济火,心火独亢于上所导致,故用黄连清泻心火,适用黄芩、黄柏,叁黄泻火以除烦,驱热以坚阴,热清则火不内扰,阴坚则汗不外露,合主药以育阴养血而驱热除烦。

因为汗出过量,d2b2可损坏阳气,致使卫外不固,故倍用黄芪,壹以利气实卫发固表,壹以固不决之阴。黄芪合当归、熟地亦可利气养血,为方中佐药。

【配五特色】

1.养血育阴与泻火除热并进――养阴以治本,泻火以治标,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由;

2.利气固表与育阴泻火相配――育阴泻火为本,利气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。

【功能】滋阴泻火,固表止汗。

【主治】阴虚有火,发烫冷汗。

【床旁使用】

阴虚火旺之冷汗,以冷汗脸红,恶心溲赤,舌红,脉数为证治要领。

【运用主张】

本方养阴泻火之力较强,对阴虚火旺,中气未伤者cacabacf使用。若脾胃衰弱,食少便溏者,则不适宜用。

当归陆黄贰地黄,芩连芪柏共煎尝,

滋阴泻火不偏废表,阴虚火旺冷汗良。