陶瓷贴片耐磨弯头厂家:有利心脏健康的最佳饮食

(2011-08-18)

　　最近有位美国心脏外科医生兼美国素食协会会长到我院演讲，致力鼓吹“无油素食”来预防心脏病和帮助心脏病人早日康复，其中引述了他个人的一些科学论据和临床试验来支持他自身的观点，甚至于有图片显示血管狭窄后再进行食疗后，竟能“奇迹”般恢复，斑块阻塞消失，我医生同僚们大跌眼镜，啧啧称奇，简直有点不可思议，这种严格的饮食疗法真那么有效吗？

　　在素有“美食天堂”的新加坡，要求国人这么吃法可付诸实行吗？而且从循证医学角度衡量此类饮食，可有足够的证据来预防心脏病吗？如这么有效，为何没有获得美国心脏协会的认可？血液胆固醇跟冠心病的发病率有明显相关是铁一般的颠扑不破的真理。

　　来自冠心病发病风险较低国家地区的人群，在移居到西方国家后，接受当地饮食习惯，会导致发病率提高，这为饮食和心脏假说提供了强有力的支持，俗话说，“病从口入”，在冠心病这例子上可真是确实。

新加坡素有“美食天堂”的美誉，心脏病患常要面对美食的挣扎。

　　血液里的胆固醇，多数(80%)属于自身肝脏制造。但食物中含过量胆固醇和饱和脂肪酸(saturated fatty acid)也能增加血液中的胆固醇和低密度（“坏”）脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol)的水平。低量胆固醇食物（每90克量低于100毫克胆固醇）包括瘦肉、各种鲜鱼、海参、螃蟹，蛋白、脱脂牛奶和水果酸乳酪；中量胆固醇食物（100-199毫克胆固醇）则包括龙虾、鲍鱼、油装沙丁鱼、全脂奶、天然酸乳酪。高量胆固醇食物（>200毫克胆固醇）则包括脑、肾肝、鱿鱼、墨鱼、鱼卵、蛋黄和整个蛋。

　　反式脂肪酸(Trans fat)多见于人造奶油，商店出售的面包和饼干及长期高温加热的油中，能提高血液中胆固醇和三酸甘油，也能降低高密度脂蛋白（“好”）胆固醇。大家也应当认识到尽可能减少饮食中的摄取，每日〈1% 总热能量。

　　根据我国2004年全国营养调查显示，每10个人中有8人摄取过量饱和脂肪。国人在所摄取的脂肪中，有39%属于饱和脂肪，比美国心脏协会(CHA)提倡的脂肪含量30%来得高。新加坡人饱和脂肪的5大来源，17.5%来自椰浆饭、面、肉类和甜品，11.9% 饼干、糕饼，花生和零食; 10% 炒菜、9.7%炒面和7.4%来自加奶的咖啡和麦芽饮料。反之，如果我们把食物中的饱和脂肪酸用非饱和脂肪酸(unsaturated fatty acid)来取代的话，可降低“坏”胆固醇。单非饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acid)可见于橄榄油及一些奶制品，而多非饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid)则在于向日葵和玉米油，鱼油中含有丰富的Omega-3脂肪酸，食用鱼类和鱼油，能够有降低血液胆固醇和三酸甘油的作用。

低脂肪饮食干预与冠心病试验

　　在当今医学上，最讲究的是医学论据资料，才能决定一个疗法的有效性和有害性。过去50年里，有许多控制严格的流行病学研究相继证实了饱和脂肪摄入和冠心病死亡率有直接关系。也因为有了这些，才为饮食干预在冠心病疗法中奠定了基础。

　　在健康者中进行饮食干预（一级预防试验），减少脂肪摄取及多用非饱和脂肪酸能降低冠心病的心梗或猝死30%至64%。其中全美国医生健康一个研究显示，每周食用鱼类一次，可在11年随访时减少心源性猝死52%。

　　二级预防试验（即在有冠心病人身上进行饮食干预）诸如奥斯陆(OSLO)饮食研究，在采用非饱和脂肪酸来取代饱和脂肪后，能明显降低心源性死亡率和心梗44%。甚至于有些试验如海德堡试验，圣托马斯粥样硬化消退研究，在为病人进行血管造影复查时发现粥样硬化有消退迹象，冠脉血管管腔增加，疾病进程减缓和有效控制。

特殊饮食疗法和其有效性

　　1. Orish博士倡导的饮食法一度受到医学界的注意，它鼓吹的包含总热量以碳水化合物占多数(70%)，蛋白质占〈15%而饱和及非饱和脂肪酸含量相当。美国心脏协会反对将这种饮食推荐给普通人群而只限于已经确诊冠心病“坏”胆固醇水平过高，且意志坚定的高危患者，特别是患有遗传性血脂和肥胖症病人。糖尿病患者不适用这种饮食疗法。

　　2. Atkins饮食疗法也曾风靡一时，此饮食观念认为，限制碳水化合物摄入则可以动员体内储藏的脂肪，从而达到减肥目的，此疗法虽能取得减轻体重疗效，但实际上体重减轻跟受试者是否能长期坚持限制热量才是关键，与减少碳水化合物摄入无关。况且，此饮食法跟血液胆固醇并无影响，也未曾证实对心脏或血管硬化有任何改善。美国心脏协会和美国糖尿病协会也对这类饮食否定和批评，认为其可能会引发营养不足、肾脏病和骨质疏松症。

　　3.最行之有效的健康饮食法，还是地中海(Mediterranean)饮食。人们对地中海饮食特别感兴趣，其原因来自早期流行病研究显示，地中海盆地的居民冠心病率比西方国家居民低。地中海传统饮食包括水果、蔬菜、干果、未精制的谷类；摄入脂肪主要来源于橄榄油，少服饱和脂肪和奶制品，摄入适量鱼肉和禽肉和适量饮用果酒。此疗法在最近2011年发表的荟萃分析发现能减少腰围，减少代谢综合症几率，提升“好”胆固醇，降低三酸甘油、血糖和血压。更有报道显示，长期坚持地中海饮食，能够降低冠脉疾病死亡率，这对各国各族群健康饮食指导和推荐有重要的影响力和说服力。

　　4. DASH饮食疗法主要针对患有高血压病者。它的设计富含水果、蔬菜、干果、低脂类奶制品、低饱和脂肪和各总脂肪含量。有临床试验显示，DASH饮食，能帮助降低血压，也能使心血管死亡率降低30%-50%，其益处可能来自水果和蔬菜里头丰富的维生素E、叶酸(folic acid)、钾(potassium)和纤维素(fibre)。

　　综观以上各类饮食疗法，美国心脏协会指南最近也进行了修订，着重强调全面饮食模式，保持健康体重，降低心脏疾病和中风的风险，其指南强调适当热能量摄取，保持正常体重，减少脂肪摄入，要低于摄入总热量的30%，饱和脂肪摄入限制在总结量的10%以内。摄入胆固醇不超过一日300毫克，增加食用鱼类，每周2次，采用DAPH类饮食，低盐饮食（每日少过6克），控制饮酒（男性每天饮酒不得超过两次，女性每天饮酒至多一次），以达到控制血压的目的。

健康饮食推荐

　　在采纳任何饮食疗法时，需务实结合当地饮食，从中加以改善，才能取得病人的认可和提高接受率，全素食疗法在新加坡无法获得广泛接受，也难维持长久，如一意孤行，可能还会导致事倍功半的成效，新加坡保健局的饮食指南最能符合国人的日常饮食习惯，其中有几个要点需加以强调：

　　1. 控制热能量摄取

　　年轻人（低于30岁）如经常运动，体力活动属中度到强度，男性每日可摄取3000卡路里到3500卡路里，女性则2000卡路里至2500卡路里，但如果已年逾60岁，又少于运动，男性日摄取量应低于2000卡路里，女性则应减少于1800卡路里。要知道，国人爱吃的小贩中心小食里头，某些食品热能量颇高，如一盘鸡饭就含702卡路里，一盘炒粿条743卡路里，一盘蚵煎650卡路里，麦当劳大汉堡包的热量530卡路里，所以在选择食品当中，应当对这方面有所考量。

　　2. 减少脂肪摄取

　　我们在选择食品中，也能自己减少脂肪的摄取，如吃鸡肉时把鸡皮去除，以汤面代替炒面，吃叻沙时不喝汤汁，用白饭代替鸡饭。在家里烹调时，用少量的油来炒菜，用低脂奶品取代全脂奶或椰奶。煎炸类食品每周2次，尽量在吃之前把油脂去除。鼓励以煮、蒸、烤等方法烹饪食品。

　　其实，我们也可以从古人的饮食中发现他们的智慧。古印度人把饮食分为悦性食物(SATVIK)，惰性食物(RAJASIK)和变性食物(TAMASIK)——引自《吠陀》。悦性食物包括新鲜的水果、蔬菜、全谷类和坚果等吃后能让内心平和的这类食物，是健康饮食的最佳选择。惰性食物则指油炸，热量高的防腐食品和多糖多盐的精致谷物类，它们可以使内心平和减少，深感压力和忧虑。变性食物包括动物肉类和易醉的东西，食后使人倦怠，无活力。

　　诚然，坚持悦性食物在国人身上可能也不切实际，但是，通过搭配各种健康食品还是能实现合理饮食。要知道饮食选择只是整个心脏健康生活方式的一部分，大家还要注意其他危险因素如避免肥胖、情绪管理、戒烟、运动等方能“置冠心病于度外”。