九乡新闻网陕西酸汤面的家常做法:现代刺法灸法的应用－穴位注射法-普通高等教育中医药类规划教材-针灸书籍《刺法灸法学...
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第八章 现代刺法灸法的应用－穴位注射法-普通高等教育中医药类规划教材
2009-07-15 08:27:56 来源: 收集于网络 显示次数： 75 作者：杨兆民主编 普通高等教育中医药类规划教材 穴位注射法（一）穴位注射的概念
穴位注射法，又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。
（二）针具和常用药液
1．针具：根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头号，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。
2．常用药液：穴位注射法的常用药液有三类，即中草药制剂、维生素类制剂及其他常用药物。
⑴中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液、清开灵注射液等。
⑵维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液，维生素C注射液、维丁胶性钙注射液。
⑶其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。
（三）操作方法
水针的操作方法包括选穴处方、操作程序和针刺的角度和深度以及药物剂量。
1．选穴处方
一般根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。
局部取穴可选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。
选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰满的部位进行穴位注射。
2．操作程序
根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。
针刺的角度和深度
3．根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。如：
头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺;
腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺;
三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”;
腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。
4．药物剂量
穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。
耳穴每穴注射0.1ml；
面部每穴注射0.3～0.5ml；
四肢部每穴注射1～2ml；
胸背部每穴注射0.5～1ml；
腰臀部每穴注射2～5ml；
5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml；
刺激性较大的药物和特异性药物行小剂量穴位注射；
中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。
刺激性较大的药物(如乙醇)和特异性药物(如抗生素、激素、阿托品)一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10～1/3。
（四）适应范围
病 名
穴 位
常 用 药 物
支气管哮喘
肺俞、定喘
发作期：鱼腥草注射液、维生素K3注射液缓解期：胎盘组织液、人参注射液
脑血管意外后遗症
曲池、手三里、足三里、阳陵泉
丹参注射液、当归注射液、胞二磷胆碱、ATP、CoA、维生素B1、B6、B12注射液、维脑路通注射液
胃下垂
脾俞、胃俞、足三里
黄芪注射液、人参注射液
痢疾
上巨虚(或足三里)
庆大霉素、黄连素注射液
阳萎
关元、八髎
鹿茸精注射液
多发性神经炎
上肢：曲池、外关
下肢：足三里、阳陵泉
ATO、CoA、加兰他敏、维生素B1、B6、B12注射液
桡神经麻痹
肩髃、曲池、手三里
当归注射液、丹参注射液、ATP、CoA、加兰他敏、维生素B1、B6、B12注射液
腓总神经麻痹
环跳、阳陵泉、足三里、悬钟
同上
风湿性关节炎
上肢：肩髃、臂臑、曲池、外关、手三里
下肢：环跳、血海、梁丘、阳陵泉、阿是穴
丁公藤注射液、肿节风注射液、威灵仙注射液、当归注射液
泌尿系结石
肾俞、关元、三阴交、阴陵泉
10%葡萄糖20～40ml，每穴2～8ml
急性尿潴留
足三里、三阴交
5%～10%葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml
肩关节周围炎
肩髃、肩髎、阿是穴
丁公藤注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml
腰椎病
腰夹脊穴
当归注射液、威灵仙注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml
腰肌劳损
肾俞、大肠俞、腰眼
同上
梨状肌损伤
阿是穴
同上
荨麻疹
曲池、合谷、血海
维丁胶性钙注射液
遗尿
关元、三阴交
阿托品0.25mg
弱智儿童
脾俞、肾俞、足三里、曲池、悬钟
乙酰谷酰胺、胎盘组织液、神经生长因子
小儿麻痹后遗症
上肢：肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷
下肢：脾俞、肾俞、环跳、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟
当归注射液、黄芪注射液、胎盘组织液、ATP、CoA、加兰他敏、神经生长因子、维生素B1、B12注射液
子宫脱垂
子宫穴、肾俞、关元、维道、三阴交、足三里
当归注射液、黄芪注射液、人参注射液、胎盘组织液
慢性鼻炎
迎香、肺俞
辛夷花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴
过敏性鼻炎
同上
同上
（五）注意事项
⑴严格遵守无菌操作，防止感染。
⑵注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。如青霉素、链霉素、普鲁卡因等能引起过敏的药物，须在皮试阴性后应用。副作用较严重的药物，和某些用后有反应的中草药制剂，使用时应谨慎。
⑶使用穴位注射法前，须检查药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质，不得使用已过期或变质的药液。
⑷药物不宜注入关节腔、血管和脊髓腔。药物误入关节腔，可致关节红肿热痛；误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，重者可致瘫痪。
⑸在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，有触电样感觉，应及时退针，更不可盲目地反复提插。
⑹内有重要脏器的部位不宜针刺过深，以免损伤内脏。
⑺年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流产。