九乡新闻网陈飞龙学霸哥:胆固醇防治的六大误区
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 11:33:19
目前我国每年大约有260万人死于心血管疾病，大约每12秒钟一人。专家提醒，白领、骨干、精英，如果不注重生活方式预防疾病，很可能一辈子挣的钱有三分之一得花在治疗心脏病上。而真正引发这些不幸的是：高胆固醇血症。由于高胆固醇血症没有任何症状，很多人不了解自己的胆固醇水平，很多病人在发生心肌梗死或脑梗死时，在装上支架或做了心脏搭桥手术后才后悔为什么当初没有坚持降胆固醇治疗。即使是在接受降血脂治疗的患者中，大约有一半人并没有达标。这是因为在降脂领域存在误区造成的。
误区一：高血脂就是甘油三酯高
实际上，高血脂最重要的是胆固醇高，尤其是“坏”胆固醇——低密度脂蛋白LDL-C的水平高。“坏”胆固醇占总胆固醇的60%，尽管身体需要一定的LDL-C，但多余的LDL-C会钻入动脉血管内皮，形成斑块，堵塞血管引起冠心病、脑梗死，或者随着斑块破裂引起心肌梗死、猝死等严重后果。因此，我们常说的降胆固醇就是降的低密度脂蛋白，这个最能反映心血管疾病危险性的指标。
误区二：高血脂的危害就是造成血黏度高，血流缓慢
实际上，血脂过高不但会造成血黏稠度增高，血流缓慢，而且血液中过多的脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断长大，使血管逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。斑块破裂会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。
误区三：血脂高，控制饮食，改善生活方式就可以了
研究表明，单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7%至9%。此外，胆固醇只有少部分来自食物，大部分在肝脏合成，而单纯饮食控制只能减少来自食物的胆固醇。对于胆固醇轻度升高的患者，通过饮食调整和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围，但大部分患者还需要加用降胆固醇药物，尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的病人。对于已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者，由于发生严重事件的危险性非常高，医生会在建议生活方式改善的同时使用处方降胆固醇药物。
误区四：血脂降到目标值后就不用服药了
降脂治疗的目的是降低“坏”胆固醇，经过一段时间的治疗后，胆固醇会被降到目标水平，为了长期稳定动脉壁上的斑块，必须要将“坏”胆固醇长期控制在目标水平上，不能随便的停药或减量。
误区五：他汀类药物有副作用，不能长期服用
而实际上他汀类药物只有长期服用才能获益，目前的临床研究显示他汀治疗3年到5年可以显著降低心肌梗死、死亡、中风等。
他汀的不良反应通常为轻微且短暂的肌痛，在极少数情况下，他汀可引起肌病。严重副反应如肝功能衰竭、严重肌炎极其罕见。
为了使动脉壁上粥样斑块长期稳定并逆转，需要长期服用他汀，长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患获益远远大于副作用。
误区六：鱼油和中药可以软化血管、活血化淤，所以应该长期服用
鱼油可以降甘油三酯，但没有降胆固醇的作用。高胆固醇血症患者一定要坚持服用他汀，并保持长期达标。
本报记者 尚志文 胡晓震
名医小传
吴蔚，沈阳医学院沈洲医院心血管一病房主任、主任医师、医学硕士，教授。从事临床工作近20年，一直奋战在临床一线，被评为沈阳市优秀青年科主任、沈阳市优秀科技工作者，对冠心病、高血压病、心力衰竭等心血管疾病的诊断治疗有丰富的临床经验，并获得了市卫生局应用推广新技术二、三等奖。