阿玛尼ga手表:转]有关封闭疗法的一些内容-封闭疗法

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[转]有关封闭疗法的一些内容-封闭疗法

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简介：有关封闭疗法的一些内容什么是药物封闭疗法?药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损作，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松
正文：
有关封闭疗法的一些内容
什么是药物封闭疗法?
药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损作，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射。

需要留意的是：

1、切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应，因此封闭前应仔细核对药液。

2、醋酸强的松龙作局部封闭时，用量不要太大，间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.5-25毫克，每隔5-7天封闭1次，3-4次为一个疗程，最多不超过两个疗程，否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。

3、封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，假如72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。

颈椎病的局部封闭疗法
由于颈椎病的主要症状之一是疼痛，甚至会由于疼痛难忍而影响睡眠，不得不用止痛片来缓解。
在临床上也可以用封闭疗法来缓解疼痛症状。
爱爱医个人空间-医学博客N Dl fJ E
H OJ7D UG sW@WGuest一般的封闭疗法是在***位或局部压痛最明显处，选用1%普鲁卡因3毫升一5毫升注射，可减轻疼痛症状。
但这种方法对神经根型或脊髓型的疼痛，则很难取得明显的效果。
爱爱医个人空间-医学博客,V-q.Vb m#L F.e B7[|；J SB1F F)OGuest除了采用劲部***位和痛点注射法外，目前还在某些医院开展了椎体前外侧、椎间盘内和星状神经节的局部封闭法。
应用封闭的药液主要为1%普鲁卡因加地塞米松10毫克。
进行椎体前外侧、椎间盘内注射时，患者仰卧，头稍旋向健侧，以病椎为中心，消毒后局麻。
用左手食、中指垂直压放于颈动脉与气管食管之间，指端稳定地压于椎体前侧面，于颈动脉内侧刺人注射针头l厘米，即可触及椎体，将药液涅润地注射到椎体筋膜、前纵韧带与骨膜下，范围包括两个椎体。
然后在骨面上移动针头刺进椎间盘内0.8厘米一1.0厘米，再注进药液0.5毫升一2.0毫升。
星状神经节的封闭则是将药液直接注进神经节处。
一殷2-5次为1个疗程，每次间隔3-7日。

i H_-O5k,tGuest su{`U tP(]#y7Q)@Guest封闭选用的药液，除糖皮质激素、普鲁卡因外，B族维生素、葡萄糖液、中药针剂等也较为常用。
治疗效果一般较好。
爱爱医个人空间-医学博客H F)g#t tQ
爱爱医个人空间-医学博客S,h6x$H e8c tq
颈椎病封闭疗法的主要作用和禁忌症是什么?
封闭疗法对急慢性颈肩痛的治疗效果明显，由于封闭疗法是将最有效的药物、在最短时间内、透进最需要的病灶处。
只要封闭部位正确，即可达到迅速止痛的目的。

封闭疗法的主要作用有：

(1)阻止颈肩部病理反射过程的发生或发展，消除传向神经系统的病理冲动的来源。

(2)保护神经系统，恢复颈部的正常功能。

(3)消除颈肩部肌肉痉挛及其所引起的疼痛。

(4)改善肌肉营养状况，促进血液循环。

封闭疗法的禁忌症：

(1)有普鲁卡因过敏史者。

(2)严重的肝功能障碍患者。
由于大量普鲁卡因进进身体后，迅速分解成对氨基安息香酸及双乙烷氨基乙酯，这些分解过程大部分在肝脏内进行。

(3)严重的肾功能障碍者。
由于普鲁卡因的分解产物，最后要经过肾脏从尿中排出。
以上情况可改用利多卡因或其他药物。

(4)术者没有充分把握封闭疗法的作用、用法、治疗目的、操纵过程及急救处理时。

(5)因施行封闭疗法后的止痛作用可延误急症诊断及手术者。

(6)急性炎症组织内不能封闭。

(7)全身情况极度衰竭时。

封闭疗法
【作用机制】
1.对神经系统的保护作用：
阻断、消除恶性刺激的传导，使神经系统得到休息，从而使之恢复到正常调节和防御功能。

2.对神经系统的兴奋作用：
封闭能产生稍微的良性刺激，改善局部血液循环，促进组织新陈代谢，恢复正常营养功能。

【适应证】
泛发性神经性皮炎、平常性痒疹、瘙痒症、慢性荨麻疹、湿疹、硬皮病、瘢痕疙瘩等。

【操纵方法】
按病情需要，皮损范围大小，采用下列几种方法，在治疗前一定要作普鲁卡因皮试。

1.静脉封闭
⑴小静封：
普鲁卡因50mg、维生素c 100mg，溶于蒸馏水或生理盐水20ml，静推，逐日一次，10次为1疗程，必要时可重复注射。
推注应缓慢进行，并观察患者反应。

⑵大静封：
将普鲁卡因100~200mg加进5~10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴。
若无反应每2~3天递增一次普鲁卡因剂量，至逐日总量不超过500mg 500ml,逐日1次，10次为1疗程，必要时，间隔一周后可重复第二疗程。

2.局部封闭：
用0.25~0.5%普鲁卡因溶液，在病灶四周作环状封闭，其注射量根据皮损范围而定，一般每次10~40ml，每周1~2次，10次为1疗程。

3.神经四周阻滞封闭：
0.25~0.5%普鲁卡因液20~60ml，注射于神经分布走向的两侧，5~7天注射一次，3~5次为1疗程。
此方法用于带状疱疹神经痛。

4.口封：
饭前1h口服0.5~1%普鲁卡因液10~20ml，逐日3次。

【禁忌证】
严重肝、肾功能不良的病人，重症肌无力，甲状腺中毒症，正在应用毛地黄、磺胺类、新斯的明药物者，应用前必须皮试，过敏者禁用。

【副作用】
治疗过程中可有头晕、恶心、面部潮红等不适，少数病人可出现皮疹，极少数病人可有呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克，此时应立即终止治疗，按过敏性休克抢救。

腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有***位封闭和局部区域性封闭两种。

(1)***位封闭：
兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。
常用的封闭***位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等***位。
常用的方法：
1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述***位中的3~4个每5~7日封闭1次。
3~5次为1疗程。
2、维生素B12注射液1~3毫升，分注于上述***位中的3~4个。
逐日封闭1次。
10次为1疗程。
3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升，分注于上述***位中的3~4个，逐日或隔日封闭1次。
10~15次为1疗程。
此外，还有用维生素B1及复方当回液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的***位封闭。

(2)局部区域性封闭：
可分浅部和深部封闭：
1、浅部封闭：
封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。
一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。
常用药液为1%的普鲁卡因注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无，第周1次。
4次为1疗程。
2、深部封闭：
封闭范围包括腰方肌、腰大肌、梨状肌、关节突关节、椎间盘后部或内部等处常用药液为局麻药物及类固醇激素，以缓解深部组织所致的疼痛。

第十三章其他疗法
第三节封闭疗法
【内容提要】
封闭疗法是在损伤或有病变的部位，注射局部***物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。

一、适应证
全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变，都适合应用封闭疗法，骨关节病亦适用。

二、禁忌证
骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用。

三、常用药物
(1)1%~2%普鲁卡因3~5ml。

(2)0.5%~1%利多卡因3~5ml。

(3)类固醇类药物如醋酸泼尼松龙12.5mg、曲安奈德5一l0mg、地塞米松5一l0mg。

(4)其他药物复方丹参注射液、复方当回注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。

四、作用原理
伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或炎性反应，并产生疼痛。
普鲁卡因(或利多卡因)可麻醉止痛，阻断疼痛刺激的传导，改善局部血液循环及营养状态；类固醇药物具有促进无菌性炎症吸收、软化瘢痕等作用。

五、注射部位
常用的有痛点封闭、鞘内封闭、硬膜外封闭、神经根封闭。

六、操纵方法
封闭疗法的关键是明确诊断，而压痛点常是病灶所在，因此寻找压痛点非常重要。
一般小的较表浅部位的封闭，在压痛点中心进针，注进药物，用消毒敷料覆盖1天即可。

较深部位的封闭，找准压痛点，刺进皮肤、皮下组织直达病变部位，经抽吸无回血后将药物注进。
拔出针头后处理同前。

七、留意事项
(1)诊断必须明确。

(2)封闭部位应正确。

(3)留意严格的无菌操纵。

(4)公道用药。

(5)观察反应。

【学习要领】
通过本节学习，了解封闭疗法的作用原理，熟悉临床常用药物，把握封闭疗法的适应证、禁忌证、常用注射部位、操纵方法及留意事项。

为什么肌肉受伤了打一针封闭就好了?封闭针是什么药?
打封闭针的利、弊及应对
肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等症，虽其发病机理不完全一样，却有共同的病理改变，即软组织损伤和无菌性炎症。
对此，医生经常选用封闭疗法，也就是打封闭针。

所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数目的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合，注射到病变区域。
肌肉、关节、筋膜，以至椎管内等处，都可以进行封闭注射。
常用的激素类药物有醋酸可的松、地塞米松、倍他米松等。

激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。
它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。
但在临床上似有一种不成文的约定，即假如没有特指，激素一般是指肾上腺皮质分泌的考的松类物质(简称皮质激素)。
其人工仿造产品，作用大致相似，可同样称呼。
肾上腺皮质激素在临床医学的每一个专科都受到医生的青睐。

骨科医生之所以用激素治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是由于它有抗炎作用，即能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。
同时使用的普鲁卡因(又称奴佛卡因)是一种局部***，可用它缓解、抑制疼痛。
有时也用它的同类药物利多卡因。

打过封闭针以后是否需要长期用药呢?这类激素虽不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依靠性。
习惯性是指由于长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。
依靠性指是某些疾病使用激素治疗后，症状可得到完全控制或部分缓解，但忽然停用激素或较快地减少其剂量，会使疾病立即复发或者恶化，出现所谓反跳现象。
这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。
骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。
每次间隔7-10天，一般连续使用不超过3-4次。
如需继续使用此疗法，间隔时间需加大，所用的剂量也要减小。
所以，只要按照上述原则用药，一般不会产生习惯性和依靠性。
与其他药物一样，皮质激素也存在副作用。
主要有：
出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。
这些并发症也是长期、大剂量反复用药后才出现的，一般短期的局部封闭治疗不会引起这些不良反应。
为了安全起见，医生对患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等的病人，总是慎重使用或禁用激素类药物。

与其他药物一样，激素不是传说中的灵丹妙药。
对那些应用激素类药物治疗效果欠佳的患者，可配合使用其他方法(如牵引、推拿、理疗、配戴腰围、内外用药等法)进行治疗，必要时改用手术方法。

须引起留意的是，某些医风不正的医疗单位或个体医生，在一般的封闭针里加些其他药，如维生素B类注射液、当回注射液，或使用不常用的异名，就宣称其为秘方、殊效药、进口药或专利，将药价上涨十几倍乃至几十倍。
而且为了牟取高额利润，他们诱使病人短期内反复接受治疗，致使病人产生了不应有的副反应。
这个题目值得我们高度警惕，以免上当受骗，贻误治疗。

参考资料：
作者：
唐秀娣
一妇女37岁仍尿床中医封闭疗法为其解除病症
www.puson.com2004-8-13 15：
47：
00西安晚报
关键词：
中医封闭疗法
本报讯(记者吕华通讯员杜精锐实习生高云)一位铜川的王女士，孩子都10余岁了，但自己却还受尿床困扰。
近日到四医大唐都医院中医科就诊，该科赵宁侠副教授用中医封闭疗法彻底结束了其尿床历史。

这位王姓女患者今年已37岁，孩子也已经快小学毕业了，但自己仍尿床不止。
几乎天天晚上都要把被褥尿湿，第二天洗、晒，遇上阴雨天或冬季严冷更麻烦。
经常需要两三个尿褥子轮换展垫，室内气味难闻。
尽管丈夫和孩子对自己都很好，但她还是羞于见人，几欲轻生。
经检查患有隐性脊柱裂，医生将药物封闭于其腹部皮下的有关***位，药物直接作用于***位，调节相应的脏腑经络，只经过了3次治疗就基本不再尿床。

删除+0菊花发表于2007-01-14 16：
07：
31
慢性咽炎为临床常见病,一般治疗疗效多不明显且疗程较长。
笔者近几年来应用咽封闭疗法治疗本病86例,取得了满足效果,现报告如下。

1、治疗方法
术前患者禁止进食饮水,以1%利多卡因行口咽粘膜表面喷雾麻醉3次后,用扁桃体麻醉针抽取氟美松5mg,2%利多卡因1ml。
术者右手持针,左手用压舌板充分暴露咽后壁,以咽侧壁、淋巴滤泡丛生处为注射点进针,回抽无血时注射药物。
分次行粘膜下多点注射。
每周1次,3周为1个疗程。
术后30min后患者可少量进水,如不引起呛咳则可开始进流质饮食。
术后忌食刺激性食品,并留意保持口腔清洁。

2、治疗效果
经封闭治疗1次获愈者32例,2次获愈者18例,3次获愈者20例,显效11例,无效5例,总有效率9 4.2%。
无效者均为治疗后不能控制烟酒者。

3、体会
咽封闭疗法利用氟美松的抗炎、镇痛、减少渗出的药理作用,改善咽喉局部血管通透性,以达到减少渗出,促进局部血液循环的目的,使充血吸收。
此外氟美松还可以抑制巨噬细胞聚集,稳定溶酶体膜,从而治愈咽部增生为主的慢性炎症。
利多卡因是***,对神经有阻滞作用,其止痛作用明显,可阻断咽炎的恶性循环而取效。
本法简单易行,疗效好,且患者易于接受。

封闭疗法是骨科常用的一种止痛消炎的方法，是用药物将神经阻断再加上一些止痛消炎的药物以达到止痛消炎的目的。
其中神经的阻断是使神经不能传送疼痛信号，使神经充分得到休息，人对疼痛的感觉也随之迟钝了。
这个方法是积极的治疗方法，而不是为了应付痛苦的消极简单的治标方法，很多人对此都有误解。

我们心灵的伤痛不妨也鉴戒这样的方法。

痛苦固然来源于多方面，有人会说身体不好，长年躺在病床上，感到很痛苦；有人会说没有饭吃，没有衣服穿，由于饥冷交迫，感到痛苦；有人会说到了结婚年纪，而没有谈上合适的对象，感到很痛苦；有人会由于谈恋爱失恋了，感到很痛苦；有人希看当官，不择手段地住上爬，可是就当不上官，感到很痛苦；有人会由于生意不景气，不能赚钱发财，而感到痛苦…但所有这些，都是参照的结果。
假如我们周遭都是和我们一样境遇且程度比我们大很多的人，我们的痛苦就会适当地减轻，或者我们便不再痛苦，而是往同情他人的痛苦。

而现实是，我们周遭的人却不是这个样子，所以我们的痛苦与日俱增，挥之不往，抚之怅然。
所以，你不妨先将自己封闭起来，与外界隔尽，当你看不到别人的健康快乐，看不到别人的温饱***欲，看不到别人出双进对花前月下，看不到别人官运亨通大发横财，你就失往了参照，便不会产生对比，失落也将随之减轻，痛苦相对也减少。
当然，先前我们积累的生活实践，或者说是记忆着的某些东西，也会让我们产生无尽的联想，无时无刻不折磨着自己，那就需要假以时日，让时间慢慢往消磨了。

实在，人的痛苦是很难泯灭的，由于人类是有思想的动物。
深层次的解脱，就是回于尘土。
可是，身在红尘的你，愿意么?
今天，把手机关掉，没有任何人打搅，外界没有任何信息传来；把音响开大，窗帘低垂，外面的风景和人世和我毫无关联。
饿了就吃，困了就睡，时间显得也不是很漫长，转眼新的一天就会来到，当我们真正投进到密不透风的为了生存打拼的现实中，还有什么时间往想自己的痛苦?
封闭疗法，不必谈虎色变！
时间：
2005-11-02
疼痛是大多数人到医院就诊的最初原因，引起我们身体疼痛的原因多种多样，其中慢性疼痛中的腰腿痛、颈肩臂痛、腰背痛等软组织疼痛又占了其中很大的比例。

封闭疗法是疼痛门诊中治疗以上诸类疾病非经常用和有效的方法，有的患者由于对此种治疗方法不甚了解，以为它是一种应付疗法，只能暂时起到止痛的作用，或者担心因此而导致其他并发症，从而产生畏惧心理。
因此我们有必要对此作一先容。

慢性疼痛最常见的病因是各种损伤，其次是风冷湿和肌肉痉挛。
其后果是导致在身体劳累、天气变化等外因作用下，局部疼痛的反复发作。
封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等病变部位，在局部发挥最大的治疗作用，达到消除炎性水肿，促进炎症渗出吸收，缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢，从而达到治疗的效果。
封闭疗法的药物成分一般是主要作用于局部的激素类药、局麻药、营养神经药等。
很多患者人担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、月经紊乱等等，这种看法有失偏颇。
这些的确是激素药物存在的并发症，但往往只在长期、反复地使用激素的情况下才轻易出现。
由于封闭治疗用药量较小，且用药次数少(通常在2~4次左右)，一般不会对人体带来什么影响。

有些慢性疼痛经封闭治疗是可以获得痊愈的，而非人们所说的应付而已。
一些患者治疗了一次后感到症状缓解便不再治疗，到下次再次发作又往打一次，这样的结果是往往导致病情的迁延而得不到彻底的痊愈，因此，一旦选用封闭疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止后达不到应有的疗效.
(金华市人民医院疼痛门诊邵大清主治医师)
哪些痛症可用封闭疗法治疗?
来源：

封闭疗法是指将某些药物注射进组织内以治疗一些疼痛的方法。
常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭，滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。
常用的注射药物有O.5%-1%利多卡因或普鲁卡因、强的松龙或利美达松及某些中药制剂等。
封闭疗法用的药物是作用在局部，不是让药物注射后吸收到全身发挥作用。
因此，封闭疗法用药量小，安全性大，很少发生副作用和毒性反应，是一种治疗腰腿痛安全有效的方法之一。
但它有一定的适应证和禁忌证(禁止使用封闭疗法的病，如急、慢性细菌性感染、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性病毒性感染等都不能使用)。
封闭疗法适合治疗以下痛症：

1、腱鞘痛点封闭：
常用于肱二头肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腓骨肌腱腱鞘炎、胫骨肌腱腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。

2、滑囊封闭：
适用于肩峰下滑囊炎、鹰嘴滑囊炎、肱桡关节滑囊炎等。

3、肌筋膜封闭：
适用于冈上肌和冈下肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。

4、关节腔内封闭：
是把较大容量的普鲁卡因和强的松龙，加压推注进关节腔内，以达到分离组织粘连和治疗无菌性炎症为目的的方法。
多用于肩关节和膝关节腔粘连性功能障碍。
在很多情况下，一次封闭并不能解决题目，须经重复注射。
一般用作封闭的激素药物吸收较慢，但作用时间较长久，往往3天内达到最佳效果，有的可维持3周或更长，因此若需再次使用封闭治疗，一般最少在7-10天以后。
封闭注射一般可连续注射3次为1个疗程，如需要再次注射，间隔时间宜更长些。

删除+0菊花发表于2007-01-14 16：
26：
32
封闭疗法治疗
谈谈封闭疗法
来源：
骨科二区作者：
周敏萍日期：
2005-6-3
昨天，我们骨科门诊来了一位患网球肘的患者，医生给他做完检查后就给他开了封闭治疗，谁知这位患者一听到封闭二字，还没等医生解释就急忙拿起病历往外跑了，边跑边说：
打了封闭会骨质疏松，我才不打呢！我想，这位患者就是对封闭疗法不太了解才会有此反应的。
下面我就给各位朋友先容一下什么是封闭疗法，让大家更多的了解、熟悉封闭。

封闭疗法是骨科一些疾病中非经常用的治疗方法,但由于有的病人对此种治疗方法不是很了解甚至误解而产生了闻封闭色变的畏怕心理，或以为它只是一种应付疗法，只能暂时起到止痛的作用而经常拒尽治疗。
实在，封闭疗法是将一定的药物注射于痛点、关节囊、神经干等部位，可以起到消炎止痛、解除痉挛等作用，这样的治疗可以将药物直接注射到病变局部，在病变局部发挥最大的治疗作用，而且不同的药物可以起到不同的治疗作用。
譬如疼痛剧烈的急性病症，可以给予强的松龙加2%利多卡因局部注射，以消除局部炎性水肿，促进炎症吸收，并可以缓解肌肉痉挛。
对有粘连的慢性病灶可选用活血化瘀、理气止痛之药，以消除粘连，软坚散结，往瘀生新，改善组织代谢和缓解疼痛多种作用。
因此封闭疗法有给药直接，疗效迅速的优点。
有的朋友担心所选用的激素药物会对人体造成副作用，实在由于封闭治疗用药量较少，是不会对人体带来什么影响的。
有些疾病经封闭治疗可以获痊愈。
进行封闭疗法的时候应留意无菌操纵、注射部位要正确，用药选择要恰当等题目。
一旦选用封闭疗法还应坚持治疗，以免中途停止，达不到应有的疗效。

朋友们，现在你们该不会再闻封闭色变了吧?
日期：
2005-6-3
来源：
佛山市第一人民医院

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