九乡新闻网长沙鑫天大酒店:2分钟鉴别炎症性肠病
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 00:03:27
2分钟鉴别炎症性肠病结肠炎, 并发症, 症状 炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)是一类与自身免疫相关的肠道炎症，这个王国里有两个主要的大头目，CD（Crohn’s disease,克罗恩病）和UC（Ulcerative Colitis,溃疡性结肠炎）。这两个病的关系可谓是“大同小异”，UC和CD的病人临床表现大体相似，如慢性的腹痛、腹泻、排黏液脓血便等，甚至治疗上也差不多——激素、免疫抑制剂或单抗基本上就是对付自身免疫疾病的招数；但是由于这两个疾病后果——并发症上的区别，和治疗上的一些差异，因此在临床上还是需要鉴别的，鉴别点主要包括临床症状、病变范围、腹平片、肠镜、病理及并发症等，但这些要点经常容易记混。肠子肿了，肿么办？来看查尔斯图谱让你在两分钟内迅速掌握UC和CD的鉴别点。
话说CD是位国王，因为他头戴王冠(Crown)，所以给自己起了个CD（Crohn病）这个神气的名字！国王CD生性残暴，他所到之处都会在地面上留下很深的裂隙，而他因此也只能走在铺路石上。尽管如此，他还是遵守交通规则靠右行走的。CD常喜欢把玩漏斗，漏斗里的水滴下来呢，就得用在缸接着。CD又爱猎奇，他养了只袋鼠，因为CD所到之处会地面上留下深裂隙，袋鼠就只能跟着他屁股后面跳跃，袋鼠爱吃一种叫做非干酪性肉芽肿的植物，尽管不是干酪做的，但肉肉的叶片也很好吃。
OK，那现在再说到克罗恩病CD，你能想起神马？Crohn，嗯于是想起了一个头戴王冠（Crown）的国王，残暴的国王所行之处都变成了——深裂隙（纵型深溃疡），所以他只能走在铺路石上（肠镜下看到肠道内壁呈铺路石样改变）。国王在右边走，那就是CD常常导致的末端回肠受累（右边肚子疼）。国王发威时，波及范围极大，整个消化道从口腔到菊花都可能受累。尽管范围大，但不是每处都能受累，而是呈跳跃性病变（袋鼠），袋鼠爱吃的植物叫做非干酪性肉芽肿。国王拿漏斗，就是CD的并发症里独具特征的一点：瘘管的形成，瘘管里的水滴到缸中，就形成了肛周脓肿。事实上瘘管的形成也蛮好理解，因为CD形成的都是深溃疡，容易穿透，久而久之就在肠子和皮肤之间形成了一条通道。
国王的老婆特别美艳，走在路上回头率很高，大家都说：你看你看（You see-UC）！于是UC就成为王后的美名。UC相比国王CD来说就要温柔许多，女人如水嘛，王后有个奇怪的嗜好就是喜欢走在有水的地面。她的绝活是跳钢管舞，钢管随身带，既能跳舞，也能防身，还能撬罐头。她还养了头猪封为“净坛使者”，但因为贪吃王后种的毒蘑菇，吃的腹胀一命呜呼了~
那现在，你懂得了：美艳的王后名叫UC（You see），她不似CD那么残暴，所行之处即为纵型深溃疡，UC很温柔，她形成的也都只是位于粘膜和粘膜下的表浅溃疡，她喜欢走在水上，因此这些浅溃疡也是弥漫的。王后种的毒蘑菇是UC特征性的炎性假息肉（所谓假息肉其实就是炎性黏膜的残余，因为其他地方的黏膜都被溃疡侵蚀得变矮了，残存的就高出来仿佛息肉一样），想想看在肠镜下看到肠子里长满了毒蘑菇，那可真够触目惊心的，而且这样的肠黏膜还糟脆得容易出血（便血）！蘑菇中的坑是一个个的隐窝脓肿。UC通常只侵犯结肠（Colitis=colon inflammation），它是从直肠开始向上连续弥漫的，你看那U的形状多像一个倒灌的直肠，于是看到UC，你就能想起那副倒霉的直肠~UC的钢管舞代表了结肠在X光下独具特征的“铅管样”改变。那用来撬开的罐头（can~cancer）则暗示了UC能致结直肠癌的后果，UC另一种少见而致命的并发症则是中毒性巨结肠，那倒霉的“净坛使者”就是因此腹胀呜呼的。
那最后我们来回顾一下，看看这张国王和王后相聚的全图，你能回想到哪些鉴别点？
再对照表格总结一下，这样你是不是已经对CD和UC的区别烂熟于心了呢？ Ulcerative Colitis 溃疡性结肠炎
（UC–You See 王后） Crohn Disease 克罗恩病
（国王戴王冠Crown） 病变部位 从直肠向上累及
连续型（温柔如水） 整个消化道（国王发威）
跳跃型（袋鼠） 临床表现 便血常见(因为累及直肠） 便血不常见（因多累及回盲部） 肠镜所见 弥漫性浅溃疡（温柔的王后）
炎性假息肉（毒蘑菇） 纵型深溃疡（残暴的国王）
铺路石样改变 病理 隐窝脓肿（蘑菇中的坑） 非干酪性肉芽肿（袋鼠爱吃） 并发症 中毒性巨结肠（倒霉的“净坛使者”）
结直肠癌（Can癌罐头） 瘘管形成（漏斗）
肛周脓肿（缸） 腹部平片 铅管样改变（王后跳钢管舞） 线状征（肠管远端狭窄，近端扩张） 治疗 柳氮磺胺吡啶，英夫利昔，结肠切除 糖皮质激素，英夫利昔 收藏 分享0
话说CD是位国王，因为他头戴王冠(Crown)，所以给自己起了个CD（Crohn病）这个神气的名字！国王CD生性残暴，他所到之处都会在地面上留下很深的裂隙，而他因此也只能走在铺路石上。尽管如此，他还是遵守交通规则靠右行走的。CD常喜欢把玩漏斗，漏斗里的水滴下来呢，就得用在缸接着。CD又爱猎奇，他养了只袋鼠，因为CD所到之处会地面上留下深裂隙，袋鼠就只能跟着他屁股后面跳跃，袋鼠爱吃一种叫做非干酪性肉芽肿的植物，尽管不是干酪做的，但肉肉的叶片也很好吃。
OK，那现在再说到克罗恩病CD，你能想起神马？Crohn，嗯于是想起了一个头戴王冠（Crown）的国王，残暴的国王所行之处都变成了——深裂隙（纵型深溃疡），所以他只能走在铺路石上（肠镜下看到肠道内壁呈铺路石样改变）。国王在右边走，那就是CD常常导致的末端回肠受累（右边肚子疼）。国王发威时，波及范围极大，整个消化道从口腔到菊花都可能受累。尽管范围大，但不是每处都能受累，而是呈跳跃性病变（袋鼠），袋鼠爱吃的植物叫做非干酪性肉芽肿。国王拿漏斗，就是CD的并发症里独具特征的一点：瘘管的形成，瘘管里的水滴到缸中，就形成了肛周脓肿。事实上瘘管的形成也蛮好理解，因为CD形成的都是深溃疡，容易穿透，久而久之就在肠子和皮肤之间形成了一条通道。
国王的老婆特别美艳，走在路上回头率很高，大家都说：你看你看（You see-UC）！于是UC就成为王后的美名。UC相比国王CD来说就要温柔许多，女人如水嘛，王后有个奇怪的嗜好就是喜欢走在有水的地面。她的绝活是跳钢管舞，钢管随身带，既能跳舞，也能防身，还能撬罐头。她还养了头猪封为“净坛使者”，但因为贪吃王后种的毒蘑菇，吃的腹胀一命呜呼了~
那现在，你懂得了：美艳的王后名叫UC（You see），她不似CD那么残暴，所行之处即为纵型深溃疡，UC很温柔，她形成的也都只是位于粘膜和粘膜下的表浅溃疡，她喜欢走在水上，因此这些浅溃疡也是弥漫的。王后种的毒蘑菇是UC特征性的炎性假息肉（所谓假息肉其实就是炎性黏膜的残余，因为其他地方的黏膜都被溃疡侵蚀得变矮了，残存的就高出来仿佛息肉一样），想想看在肠镜下看到肠子里长满了毒蘑菇，那可真够触目惊心的，而且这样的肠黏膜还糟脆得容易出血（便血）！蘑菇中的坑是一个个的隐窝脓肿。UC通常只侵犯结肠（Colitis=colon inflammation），它是从直肠开始向上连续弥漫的，你看那U的形状多像一个倒灌的直肠，于是看到UC，你就能想起那副倒霉的直肠~UC的钢管舞代表了结肠在X光下独具特征的“铅管样”改变。那用来撬开的罐头（can~cancer）则暗示了UC能致结直肠癌的后果，UC另一种少见而致命的并发症则是中毒性巨结肠，那倒霉的“净坛使者”就是因此腹胀呜呼的。
那最后我们来回顾一下，看看这张国王和王后相聚的全图，你能回想到哪些鉴别点？
再对照表格总结一下，这样你是不是已经对CD和UC的区别烂熟于心了呢？ Ulcerative Colitis 溃疡性结肠炎
（UC–You See 王后） Crohn Disease 克罗恩病
（国王戴王冠Crown） 病变部位 从直肠向上累及
连续型（温柔如水） 整个消化道（国王发威）
跳跃型（袋鼠） 临床表现 便血常见(因为累及直肠） 便血不常见（因多累及回盲部） 肠镜所见 弥漫性浅溃疡（温柔的王后）
炎性假息肉（毒蘑菇） 纵型深溃疡（残暴的国王）
铺路石样改变 病理 隐窝脓肿（蘑菇中的坑） 非干酪性肉芽肿（袋鼠爱吃） 并发症 中毒性巨结肠（倒霉的“净坛使者”）
结直肠癌（Can癌罐头） 瘘管形成（漏斗）
肛周脓肿（缸） 腹部平片 铅管样改变（王后跳钢管舞） 线状征（肠管远端狭窄，近端扩张） 治疗 柳氮磺胺吡啶，英夫利昔，结肠切除 糖皮质激素，英夫利昔 收藏 分享0
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