长沙佳园连锁酒店预订:亲切脉诊，有难度。但恐怕非学不可

学脉诊，有难度。但恐怕非学不可，否则，继承传统中医药的理、法、方、药，就可能成为一句空话、一场梦幻。

千万、亿万人，包括健康人、病人，脉象都是不同的。

不同，不只是寸口六脉的基本脉象，而是这六脉，即：左寸、左关、左尺、右寸、右关、右尺的不同脉象，及其间的联系和转化。

喉痹的“木火刑金”证，主脉象是“左弦出于寸口”。弦脉主痛，为肝胆脉，,而且应该是浮、中、沉三取皆弦实。右寸主肺，应为滑实，而反映脾胃的右关脉，则应为濡或虚，脾虚才能生痰。刘渡舟的医案说，有别的医生以病人“口干咽痛，激动时言语不能发声”，而“以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰”，此乃苦寒伤脾胃，进而生痰犯肺，所以桑杏汤合黛蛤散加减治“肝火刑金”，正是从“脉证合参”而“随证治之”的对症方剂。

其处方是：青黛（布包）10克，海蛤壳20克，鲜芦根30克，竹茹15克，枇杷叶14克，菊花10克，桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，浙贝母14克，藏青果10克，梨皮2个。

连服15剂。病愈以后，要用小剂补中益气汤或加减桂附地黄汤，杜绝痰火犯肺。其基础和要点，仍是“脉证合参”。

《濒湖脉学》这本书，列举了二十八种脉象，有点难学，更难实用。我的建议，初学乍练脉诊者，首先是辨识脉的虚、实、寒、热。

三手指轻触寸口的寸关尺三部，叫“浮取”；三指略用力得其中，却不到底，叫做“中取”;三指按脉到几乎可触及骨的深度，叫做“沉取”。浮、中、沉三取，诊脉者是要常练苦练，经年累月，才能由入门到熟练，才能从指感到心悟，从心悟而入“脉证合参”之坦途，否则，是很难踏传统中医药之门槛的。

虚脉，浮、中取都软濡无力；沉取，则几乎没有脉跳的感觉。实脉则相反，三取都有力博指。虚实两脉的重点、定性，在沉取。

病人、或亚健康人、或正常人，六脉很可能有虚有实。各脉的虚、实，却是极重要的。下药是泄、是补、是清、是和，都要看脉的虚实。否则，“虚虚实实”，即对有实证者，下补药；对有虚脉者，却吃泻药或清热或去火或解毒，就成了误治。苦寒药到了病人肚子里，就成了毒药。庸医杀人，常常就是用反了药。这个“反”，不是什么“十八反”、“十九畏”，而是药与脉证相反。

寒、热之脉证，就比较复杂一些。男脉跳80次/分、女脉跳85次/分以上，主热；男脉跳65次/分、女脉跳70次/分以下，主寒，这是常例。脉跳次数，六脉相同，如此诊寒热，岂不很容易。何况钟表现成。然而，假热真寒、假寒真热、表热里寒、表寒里热、上热下寒、上寒下热，那又怎么说、怎么办？区区在下还遇到过左热右寒、左寒右热，竞还有四分之一热、四分之三寒的古怪病例，那岂不是难上难么？

所以张仲景说过的“脉证合参”，实在是缺其一端亦不可也。

主表之脉，是浮取实而有力，沉取仍然可摸得近乎正常的脉搏，这是浮脉与虚脉最重要的区别，或曰：本质区别。

主里之脉正相反，浮取无，或极微，沉取则得。

还有两种脉象是比较重要，也是不能不学、不能不用的。那就是：滑脉和弦脉。

这两种脉，并不常见，恐怕要碰到机缘，要言传身教，要潜思默识，否则，很难理解，很难学会。

绝大部分的亚健康人（医院查不出任何不正常指标、查不出病，却又有自觉症状，甚以为苦者）都有痰，右寸脉反映肺的状态与趋势，故多右寸脉独滑。古医书说过“怪病治痰”，一般的高血压、气管炎、哮喘……都有痰，所以，我们对滑脉岂可不知、不会、不用？

书店、图书馆的中医书，讲到脉诊，大抵都是列出脉象之解释，有时则以形象化语言释之，什么“如水漂木”之类，读者有时就未免丈二和尚摸不着头脑。脉诊得要“求实”。浅见如此，敢以此就正于方家，拳拳之心耳。
学脉诊，有难度。但恐怕非学不可，否则，继承传统中医药的理、法、方、药，就可能成为一句空话、一场梦幻。

千万、亿万人，包括健康人、病人，脉象都是不同的。

不同，不只是寸口六脉的基本脉象，而是这六脉，即：左寸、左关、左尺、右寸、右关、右尺的不同脉象，及其间的联系和转化。

喉痹的“木火刑金”证，主脉象是“左弦出于寸口”。弦脉主痛，为肝胆脉，,而且应该是浮、中、沉三取皆弦实。右寸主肺，应为滑实，而反映脾胃的右关脉，则应为濡或虚，脾虚才能生痰。刘渡舟的医案说，有别的医生以病人“口干咽痛，激动时言语不能发声”，而“以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰”，此乃苦寒伤脾胃，进而生痰犯肺，所以桑杏汤合黛蛤散加减治“肝火刑金”，正是从“脉证合参”而“随证治之”的对症方剂。

其处方是：青黛（布包）10克，海蛤壳20克，鲜芦根30克，竹茹15克，枇杷叶14克，菊花10克，桑叶10克，杏仁10克，沙参15克，浙贝母14克，藏青果10克，梨皮2个。

连服15剂。病愈以后，要用小剂补中益气汤或加减桂附地黄汤，杜绝痰火犯肺。其基础和要点，仍是“脉证合参”。

《濒湖脉学》这本书，列举了二十八种脉象，有点难学，更难实用。我的建议，初学乍练脉诊者，首先是辨识脉的虚、实、寒、热。

三手指轻触寸口的寸关尺三部，叫“浮取”；三指略用力得其中，却不到底，叫做“中取”;三指按脉到几乎可触及骨的深度，叫做“沉取”。浮、中、沉三取，诊脉者是要常练苦练，经年累月，才能由入门到熟练，才能从指感到心悟，从心悟而入“脉证合参”之坦途，否则，是很难踏传统中医药之门槛的。

虚脉，浮、中取都软濡无力；沉取，则几乎没有脉跳的感觉。实脉则相反，三取都有力博指。虚实两脉的重点、定性，在沉取。

病人、或亚健康人、或正常人，六脉很可能有虚有实。各脉的虚、实，却是极重要的。下药是泄、是补、是清、是和，都要看脉的虚实。否则，“虚虚实实”，即对有实证者，下补药；对有虚脉者，却吃泻药或清热或去火或解毒，就成了误治。苦寒药到了病人肚子里，就成了毒药。庸医杀人，常常就是用反了药。这个“反”，不是什么“十八反”、“十九畏”，而是药与脉证相反。

寒、热之脉证，就比较复杂一些。男脉跳80次/分、女脉跳85次/分以上，主热；男脉跳65次/分、女脉跳70次/分以下，主寒，这是常例。脉跳次数，六脉相同，如此诊寒热，岂不很容易。何况钟表现成。然而，假热真寒、假寒真热、表热里寒、表寒里热、上热下寒、上寒下热，那又怎么说、怎么办？区区在下还遇到过左热右寒、左寒右热，竞还有四分之一热、四分之三寒的古怪病例，那岂不是难上难么？

所以张仲景说过的“脉证合参”，实在是缺其一端亦不可也。

主表之脉，是浮取实而有力，沉取仍然可摸得近乎正常的脉搏，这是浮脉与虚脉最重要的区别，或曰：本质区别。

主里之脉正相反，浮取无，或极微，沉取则得。

还有两种脉象是比较重要，也是不能不学、不能不用的。那就是：滑脉和弦脉。

这两种脉，并不常见，恐怕要碰到机缘，要言传身教，要潜思默识，否则，很难理解，很难学会。

绝大部分的亚健康人（医院查不出任何不正常指标、查不出病，却又有自觉症状，甚以为苦者）都有痰，右寸脉反映肺的状态与趋势，故多右寸脉独滑。古医书说过“怪病治痰”，一般的高血压、气管炎、哮喘……都有痰，所以，我们对滑脉岂可不知、不会、不用？

书店、图书馆的中医书，讲到脉诊，大抵都是列出脉象之解释，有时则以形象化语言释之，什么“如水漂木”之类，读者有时就未免丈二和尚摸不着头脑。脉诊得要“求实”。浅见如此，敢以此就正于方家，拳拳之心耳。
http://yiqunho.blog.163.com/blog/static/76196927200841113918271/中医脉学和脉诊，紧密相关，但却不是一回事。脉学偏于理论，脉诊偏于实践。说难，两者都很难，说容易，也很容易，靠什么？靠真传，靠用心，靠坚持，靠细水长流、不懈不怠；好好学习，天天向上。不管什么人，只要真正肯学脉学和脉诊而时习之，由浅入深，循序渐进，一定能渐入佳境。学脉，有点像练太极拳，要盘架子，从着熟而懂劲，由懂劲而阶及神明。

进入二十一世纪之后，中国还剩下二十七万中医。为什么说“剩下”？ 因为上世纪、即二十世纪同期，全国中医数量是八十万；单看数量，减少了五十三万人左右。对反对中医，要求禁杀、灭绝中医的余云岫（二十世纪前五十年）、何祚庥、方舟子（二十世纪后五十年）这几位大名人来说，中医数量如此大量减少，说明了他们废中医的理论，实在是伟大、光荣、正确的英明预见，充分表现了历史客观规律，然而，对多少亿、多少亿生病的百姓，尤其是穷苦的山区老弱妇幼来说，百年中医，稀里哗啦减少了五十三万，却似乎不太妙。

我再引一个对比的数字：二十世纪初，中国人口算四亿人；二十一世纪初，十三亿人。

按中医和全国人口比例，叫做：人均中医数字减少的程度来看上一看，就更加醒目。

在现存的二十七万中医中，有多少能够大体上明白中医脉学和脉诊，并且能够“脉证合参”，能够“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，没有统计数字。这是中医界的内部事务。不过，在下在这里冒昧说一句大话罢，几十年来，在中医药大学、中医学院的课堂里，五十多人、上百人一个班来学中医理论，四五年后，到医院去实习、实践，是学不会、学不到中医脉学和脉诊的。朋友，在这个世界上，有千万、亿万个病人，就有千万、亿万种病脉，并不相同。正如人的体质、个性、品德、习惯、知识、生活……与其相关的地区、居住、空气、饮食、气候、环境、水土、污染、生活、遭遇……，也都是不同的，这就是：共性永远寓于个性之中的小道理。用中医药治病，或保健，或养生，其理论当然有小道理在，其实践，则一定是：个体化、个性化。

不管别人大声疾呼什么废弃中医或废医存药，现在正从事医诊、治病、救人的二十七万中医，且扪心自问，种种小道理和中医的脉学和脉诊的历史真实和实践困惑，是不是这样啊？

就这区区的二十七万中医，能不能有几千、几万、十几万，不管什么人笑骂侮辱，无视那挥舞着屠刀的残忍的杀手们，紧紧抓住中医脉学和脉诊，学而时习之，以挽救、继承、发展这千古绝学，拾遗补缺，事在人为，自顾自走上应该走的路啊？

我说“拾遗补缺”这么四个字，不止是阐明近百年来，中医脉学和脉诊逐步失传、渐次湮没的小趋势，不止是说明中医脉学和脉诊的教和学，在其传承的历史进程中，已经发生了多因多果的小缺陷，小失误，要拾遗，要补缺，而且还希望生活在世界各国的老、中、青三代，不是专业中医的中国人，也来一步一步地学上一学中医脉学和脉诊，以勤补拙，至少可以在保健养生这些方面，自我服务一番，也可以算是一种拾遗补缺嘛。

直白说罢，中医脉学和脉诊，既难又易。专业的中医师们，可以补课，可以百尺竿头；有心的西医同道们，可以小打小闹，当一回子业余票友，只要以人为本，以病人为本，会一点中医脉学和脉诊，难道不也是一种拾遗补缺么？老百姓、青少年们，当然也可以学诊脉，可以练、可以兴。汉朝的张仲景，是以长沙太守的官员职位，业余坐堂施诊治病；清代吴鞠通，因父病死而不得救，悲愤而弃秀才举人当官前途，学医业医而成一代温病大家，咱们大伙儿又怎么不可能踩着他们的肩膀，来学上一学中医脉学和脉诊呢？

三大板块：中医、西医和普通百姓、青少年，都可以学中医脉学和脉诊。我如是观，如是说，不过是落实这么四个字：“众生平等”罢咧。

脉诊的具体化，一般落实在寸口脉，就是腕部动脉的搏动。诊脉者的中指对准腕部突出的桡骨，是为“关”；近掌部大鱼际边缘，用食指或无名指触摸，为“寸”，在小臂靠近桡骨的脉点，用无名指或食指触摸，为“尺”。左右腕部各有寸关尺，即为六部。诊单手脉，就是三部。

三部“诊脉”，古医书说的是：头面的动脉博动，为上部；寸口脉，则是中部；脚部的趺阳、太溪、太冲三脉，是下部。

明清以来，中医习惯于取病人手腕部的寸口左右三部来进行“脉诊”，一般不再用头颈上部和足踝下部诊脉了。在历代医书上，这就叫做：“独取寸口”。但是遇到危急重症，寸口脉已经没有，或者弱不可辩，医者就可以、也应该触摸足背趺阳脉，如可以触摸到，说明病人还有胃气，可以施救。病人足部大肿胀，医生当然就摸不到足部三脉了，脚不肿而摸不着趺阳脉，病人胃气已无，就大抵没有救治的方法了。无胃气，哪能服药，又哪能吸收，并传输到五脏六腑、起死回生呢？

学脉学、脉诊，不单是看书、记忆、背诵什么二十八脉，什么“如水漂木”，而是做，用理论的语言说，就是实践。

咱们大体上知道了“寸口”六部脉的所在，知道了左右寸、关、尺的相对应的脏腑，好，这就可以起步做了。

我姑且假设此诊脉者是一位不懂中、西医的草民的一份子，不过有一份好学的意向，有一份学习了解中医药怎么保健、养生、长寿的拳拳之心，这就够了。朋友，请您先看看自己的食指、中指、无名指这三个指头，用于诊脉，要用指尖肉厚的那一部份，触摸被诊脉者的寸口三部，会有不同的作用力和感觉，也会有不同的相应的反作用力，即是脉跳动的快慢次数强弱和一大堆不一样的脉搏动的外形和内涵。这些都是信息，而且是：系统信息加上复合信息，是传自被诊脉者的身心整体、五脏六腑、血肉筋骨，以至于他的性格情绪。

诊脉者三个指头不一样长短，所以，诊脉时候的作用力，就一定会大小不同。一般中指长，力较大，无名指历来谦让软弱，力就小。被诊脉者的脉跳反作用力度、形象、内涵信息……传达到诊脉者的三个指头，也就不同了。几千年来的名医宗师，对此都不予论述，为什么？因为能诊六部脉而知基本脉象的八纲归属，已经不易；再进一步，左右、寸关尺六部脉象的不同，脉象之间，即脏腑之际间的辩证、传化、生克关系能被触而知之，不说了如指掌罢，也是大抵上成竹在胸，就更是难上难了，所以苛求在下刚才说的什么作用力、反作用力的不同和差别，那就未免多余。

中医诊脉，因积年习惯、经验教训各不相同，各自都有一定之规，医者一般多用自己的右手，用食指摸左右寸，中指诊左右关，无名指寻左右尺。反正二尺脉大都偏弱，让自己的无名指去触摸，弱对弱，正合适。

近代名医彭子益晚年论述和使用的，是他特立独行的诊脉方法：食指触摸寸脉，浮取；中指诊关脉，中取；无名指取尺脉，沉取。那么，他用食指摸寸脉，有没有中取或沉取？他老人家没写出来，我也不知道。

在下的论调，却和彭子益不同：三指都有浮、中、沉三取的可能性、必要性。所谓“三部九候”，指的是：病人上、中、下三部的脉，也指的是：寸口的寸、关、尺。“九候”者，以浮、中、沉三取乘上寸关尺三部为九。九数为最大阳数，容量乃大，能接受被诊者的脉象信息群，才能够最大。

按照在下的高见，从事中医脉学和脉诊，医者也有上工、中工、下工的区别。“拾遗补缺”“事在人为”，何妨不从这里开始？

“取法乎上，仅得其中”，是一句千锤百炼的传世名句。所以我建议，有志于、有兴趣于中医脉学和脉诊的朋友们，就可以，也应该先练习左右手的中间三指的作用力，力求其尽量相同；中指略缩，无名指略伸，都向最活跃的食指和其作用力靠近再靠近，求三指触脉，平和均匀，力道相似，不瘟不火，得其中正。朋友，不要小看这十六个字，接着跟上来的“望、闻、问、切”这四诊，或“脉证合参”这两端，其上乘功夫，还是在这十六个字里寻源头也。“中正平和”、“中庸”是什么？就是系统平衡震荡态，就是几千年来的“道”之精华所在。

练这一招，是求中医脉学、脉诊的“上工”的起步。

练会了这一招，在任何方向，都可以诊脉，无名指触摸寸脉和食指感觉完全相同（上工之上）或大抵相似；而三指各有浮、中、沉三取的能耐和经验，后面的文章，就可以大写特写，买卖也就可以做大了。

打一个不大恰当的比喻：弹钢琴。老师教孩子学钢琴，也有三条道路、三种选择：上工、中工、下工。其“上工”的起始，恰巧也是把十个指头长短不一、强弱不一、灵动不一、疾速不一的自然态，通过细致入微、坚持不懈的定向练习，练成十个指头弹触琴键的力量完全相同。弹钢琴的触键，其实就是一个指头运动的作用力问题。钢琴音质、音色、和乐音的平和、均匀、强弱，还有什么渐强、渐弱，都是为了表现音乐的内容和感情。如果弹钢琴的大师们，无名指、小指本来软弱乏力和大指的强横、食指的灵动、中指的先声夺人，不经过基本求其平和均匀的又乏味、又艰难的练习，能弹出出神入化的美妙音乐么？

学中医诊脉，应该先把自己的中间三指练得平衡了、均匀了，再练习各个指头的浮、中、沉三取。就可能逐步达到自如、从容的地步。

于此同时，就要练习自己的脉诊“内观”功夫了。

在下冒昧地说一句：彭子益的特殊诊脉指法，只是系统多元多变的诊脉的一种，而不是坐庄、挂帅的不二法门，不足为训。张仲景说，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，是名言。

脉证、脉证，脉还是在证的前面。

“观”这个字，是什么意思？

这就要联系到道家学说经典古籍《道藏》里面说道的“内观”这个词。

详细解释“内观”这两个字，未免啰嗦，简单说罢，就是诊脉者伸出三个手指，在触摸被诊脉对象的寸口三部的过程中，要用心、用神，用脑、用思，以求在被诊脉者的体内，练习和运用“观察”的功夫，来默思揣摩他体内的五脏六腑疾病痛邪，经络气血的状况。

诊脉者必须用心诊脉。

当然，手头的功夫，还是要勤学苦练、持之以恒的。

三个指头，食指、中指、无名指触摸的力度，应该渐渐练得比较平衡，均匀；然后，就要练三指整体的浮、中、沉三取，再后，分别练各个指头的浮、中、沉三取。

浮取。诊脉者以最轻的力度，最柔的接触，他的指尖皮肉，被诊脉者腕部寸口左右三部的皮肉，都没有变形，叫做极轻的接触，就是浮取。

其次，练沉取；以最重的力度，把诊脉的三指，推向被诊脉者的腕骨，深压到不能再压的深度，叫做极重的接解，就是沉取。

诊脉者的三指，寻找到浮取和沉取的中间状态的诊脉力度和深度，就是中取。

在下说这几句话，真是既容易，又辛苦，还不知道把浮、中、沉三取说清楚了没有。其实学习全部诊脉方法，继而练习、实用，同时，一定得苦苦下功夫，体会和练习“内观”本事。这个可能长达几年、十几年、几十年的渐进过程，本来都应该严师带徒，耳提面命、言传身教、持之以恒，才算是正道。师徒都得要有大耐心，有大悟性，才能渐入佳境，可惜得很，我国现在的中医药大学、学院，以几十人、百把人一个大班，去学传统中医脉学和脉诊，那简直就是缘木求鱼、刻舟求剑，只能得到一个结果：叫做：空对空，一场空。

浅尝辄止，夸夸其谈，不求甚解，无所用心，是咱们大伙儿学、练中医脉学这和脉诊的大忌。朋友，对此可要慎之又慎，切切不要浮皮了草，以不知以为知，以空言寡行为本事呀。

诊脉的“内观”功夫，可深或浅，可高可下，可真可伪，可繁可简。其内容，广阔和范围，简直可以说是：无边无垠，无量无度，老一代中医泰斗们，经常强调要求他们的传人学生们传承绝学，一定要有悟性和韧性，当徒弟的，固然要选择老师，为师者亦须择徒，就是这个道理。传统中医药真传之得和失，尽在其中矣。

中医传统理论提示了疾病的诊治八纲：阳阳、表里、寒热、虚实。这八个字，很有点像八股文的“八股”模式设置，其实不是，而且确实是重要得了不得。

与疾病的诊治八纲相对应，有八脉：阴阳、浮沉、迟数、虚实。这八脉，是一般中医比较熟悉的二十八脉的根本，也是千千万万、复杂迷离的组合脉象和脉诊的基础。

阴阳是总纲，也是要害。对这一对不可须臾离的难兄难弟，说起来，话就长了。晚些时候，在下会借西方现代科学领域中的符号学，再作解释。此处略去。这一略，就把中医八纲和八脉传统理论中的阴阳，也予略去：还剩下：表里、寒热、虚实，变成了六纲、六脉。

单说脉：在这六脉中，浮、数、实为阳脉；沉、迟、虚为阴脉。这就叫做：符号。或者，叫做共性符号化。

诊脉者用三个指头触病脉或摸人脉，必须练会、用好浮、中、沉三取。这是一端。另外一端，大而化之，分两种：整体性脉象、个别性脉象。

首先，练整体性脉诊，左三部和右三部脉要分开体会。一般是左右相同或相似，例如，同一个人，有了迟脉或者数脉，六部脉搏每分钟跳动的次数，一定相同，不一样是不可能的。

浮沉两脉这一对，或浮或沉，至少四部相同或相似，要浮一同浮，要沉都是沉，这叫做全脉。如果左三部是沉脉，而右三部或至少二部，却是浮脉，一触即得，有没有呢？有的。不过，此时的右三部浮脉，却不是浮脉，两可能是阳脉的另一种，如洪脉。《脉经》载称曰：“极大在指下。”《濒湖脉学》曰：“指下极大，来盛去衰，来大去长。”叶子雨称：“洪脉似浮而大，兼有力……”这种相当特殊、奇异的左脉沉、右脉洪而似浮，叫做阴阳分离，常主癌肿，且多生在肝胆。

反过来说，病人的左脉是洪实脉，很像浮脉，而右脉却实实在在是沉脉，道理相似，这还是阴阳分离。胃癌病人，大抵就是这种脉象。

诊脉者练习和实用脉诊，就从浮、中、沉三取开始来理解六脉。鄙人建议，在开始学练脉诊的前两三年内，主要或者完全学练这六脉，加上比较重要的弦、滑两种脉，合起来，还是八脉。务须分清这八脉，才能打好脉学、脉诊和中医四诊八纲的基础。当中医，挥手一搭脉，并没有浮、中、沉三取，就一口判定，这是什么脉、什么脉，都是偷懒唬人，胡说八道，是万万作不得准的。

浮沉这一对难兄难弟，是“脉位的浅深”，很有讲究，是错不得的。《脉诀》称：“浮脉法元，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《脉经》曰：“举之有余，按之不足”。以“如水漂木”四个字形容浮脉，形容得好。

木是实的，诊脉手指，一触脉，就感觉到“有”而“实”，但一按就陷下去了，木在水上漂浮，一按就沉到水下，可感觉到水，却是柔软的感觉，但决不虚空。如果沉取而不感觉脉的跳动，空空如也，虽然一触即得脉跳，浮取则得，却不是浮脉，而是虚脉。

朋友，你周围总会有二三十岁、四五十岁的健康人吧？他们经过每年体格检查，个个都是检测指标正常，自我感觉良好，吃得下，睡得香，心情开朗、精力旺盛；你就首先去摸他或他们的寸口六部脉。浮、中、沉取他或他们的脉象罢。他们的脉象，可能大同小异：第一，不迟也不数，一分钟脉跳次数，男在七十次到七十六次；女在七十五次到八十次；而浮、中、沉三取其脉，脉形、脉力，都差不多；分别默取其六部，各相比较，也都差不多，不但有胃、神、根，而且相当充足（什么叫：胃、神、根，容后补叙），那就请您把这种健康脉（古人称之为：平人脉，也称为平脉）记在头脑里，作为一个重要的参照系，再去触摸有病的、亚健康人们的脉象。如果把这个方法取个好听的现代化名称，就可以叫做“比较脉诊”，比较，比较，就是它了。

如果健康得近乎完美的朋友，有点病或亚健康的等您练习诊脉的被摸脉者，都在您身旁，那么，您就不妨一先一后，来回摸脉，耐心比较比较，从而得出整体的左三部和右三部各自的脉象判断：浮沉、迟数、虚实，再加上滑脉和弦脉。合计八脉。先知整体，再求左右的寸、关、尺的健康脉象和病脉之间的区别。

第二个层次的比较脉诊，则是有病的、或亚健康朋友自己的左右寸、关、尺六部的体会和比较。一个人只要有病，或者，只要进入“欲病”的领域，即所谓的亚健康状态，他的脉象，除了迟脉和数脉保持相同搏动次数以外，就一定是左右的寸关尺六部不同、不齐、不一致、不同步。例如：病人的右寸为滑脉，右关就有可能是虚脉……如此等等。

患者胡博，58岁，发烧38.3度，延续两天，头痛项强，怕风，微有汗，脉每分钟跳动83次，左右寸关四部都是浮脉，偏缓，左右两尺，是沉濡脉，略有浮意。“脉证合参”，这是桂枝汤证，兼肾气不足，所以头痛偏后脑部。给桂枝汤一剂，另以重手按摩风池（双）、合谷（双）；得汗后，头痛、项强、畏风等证候消失，体温降到37.3度。三天内，病人的低烧一直不退。脑后已经不痛，但是，他感觉头脑后部一片沉重，很不舒服，好像有一块很厚的湿布，盖住后脑。脉跳每分钟75次，左右的寸关脉，已经完全正常。他的左右两尺脉，沉取才能够摸到，非常虚细；他腰酸无力。舌质淡红，舌苔薄白，明显没有湿邪缠绵；舌边尖不红，无口苦、咽干、心烦欲呕、胸肋胀等证候。脉证合参，给六味地黄丸、桂附地黄丸，分早晚按正常量服用，四天后，后脑部发胀闷、膝酸软、腰酸痛等证候全部消失，低烧退尽，体温约36.7度，痊愈。

低烧不退的病因、病证甚多，包括慢性炎症、感冒后余邪未尽、湿病、湿温等，但太阳桂枝证治愈后，仍有低温的病，实为少见。《伤寒论》各论中，治桂枝汤证用药不当，或过，或不及，或误下，另有治则，但是没有因为肾虚而延续低烧不退的条例。如果对这位病人的低热症状，用什么抗生素、感冒退烧中西药，恐怕就会误治而导致变证，那就麻烦了。这个病例，相当特殊；因为治桂枝汤证后，有低热不退，而主要根据脉象，并参照证候，直接用补肾法退烧，是绝无仅有的例证。病人的脑后部胀痛不适，但完全不痛，分明不是太阳桂枝汤证候，其病属肾，脉则明显为肾气不足，故投丸药，缓缓鼓舞肾气，能取得彻底治愈的效果，也符合古人提示的“一泻一补”的治则。这就应该符合张仲景所说的：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的道理。

浮脉主表症，沉脉主里病，这是常规，浮沉脉之间，脉博的位置，是变数；众多变数之中，有一个中性的，不浮也不沉的脉位，就是中取。诊脉者的手指尖升降之间，得浮、中、沉三取，感觉都差不多，所得就是平脉。人有平脉，表示他的体内外都处于正常与健康状态，其实质，就是一种平衡震荡态。真正的、完整的健康人并不易得，所以得平脉也难。用六个字来形容，就叫做：“可遇而不可求”。人从幼儿时期起，五脏六腑、十二经络、奇经八脉，一般都不大可能是均衡地成长，而常有先后参差的分别，因而就表现出似病而又不是病的脏腑、经络、系统的失衡状态。成年以后，外有六淫，内有七情，外邪内伤，经常侵袭人体最弱、最差的脏腑、经络，从而成为病患。

无论健康人还是患者，其脉象总是相当准确地反映人体内外、脏腑、经络的实际状况的，因此，传统中医脉学和脉诊的理论和实践，是万万不能弃置不学、不理、不用的。