九乡新闻网长江爱地球主题曲儿歌:儿科实习第一天小记
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/04 06:42:58
2010-11-29 22:11儿科实习第一天小记
刚刚值晚班结束，发现有很多感触，小记一笔。
今儿中心实习第一天，就碰到值班，估计是我们班第一人了，谁还说我不认真！
晚七点，收一新病人。病史简略如下：患儿，女，10月大，左侧先天性输尿管狭窄。今年八月行左侧输尿管狭窄段切除肾盂成形术，肾盂造瘘。上周二行经尿道输尿管检查，发现仍有狭窄，拟行狭窄段支架撑开术。后开始发热、腹泻，经抗炎、止泻等治疗后症状改善不明显，故收入儿中心行进一步治疗。
几点思考如下：
1、女孩很可爱，虽先天畸形，却冰雪聪明，10个月已经会叫爸爸妈妈。但年纪小小已经历经磨难，两次全麻手术（经尿道输尿管检查也为全麻），抽血等检查更是不计其数，以致看到白大褂就有心理阴影，我给她量血压、记心率都狂哭不止，让人好生怜悯。
2、导致先天畸形的原因是什么？高龄产妇，母亲37岁。所以生孩子要趁早，只是现在结婚貌似越来越难...和室友讨论过去类似孩子没有治疗条件只好再生一个，现在医疗发达，然而在花掉那么大的代价后结果如何呢？
3、在回答上面问题前，先论证一个论点：任何一个真正的医生在面对疾病的时候永远只会考虑患者。论证方法很简单，因为不这样做，迟早会出洋相，既不符合医疗道德会被同行鄙视，更不利于职业生涯会受到经济和法律的制裁。所以只有认真面对每一个病人才能减少差错，才是对医生本人最有利。当然，各人技术水平另论。
4、比如上面那个患儿，现在还是狭窄，是不是当初手术失败了呢？当然不是！在考虑其治疗方案时，根据不同情况有多种手术方案。放支架当然对于狭窄效果更好，但小孩子那么小，还没有生长发育，输尿管会长，支架则不会，之后会有很多后遗症，更何况支架毕竟对于人体是一种异物。但不放支架就有可能再狭窄，所以利弊的取舍实在是个两难的选择，医生只能基于病人情况及现有技术和个人经验作出相对较好的选择。但又有多少患者能够理解呢？
5、回到治疗是否有必要的问题上。任何事情都有风险。如果经过大量的人力物力投入，疾病治愈，那么付出当然是值得的。但像这个小孩，现在看来治疗效果是不令人满意的，但又能怎样呢，她以后的人生还是她自己的，生活质量的影响无法避免，这何尝不是造化弄人呢？恐怕一切都是天意！
6、现在疾病诊断：腹泻病（粪常规后轮状暂排），左侧输尿管狭窄段切除肾盂成形术后。一般秋季、小儿、腹泻(水样便）考虑轮状病毒感染，但辅检粪常规不支持，使得明确诊断变得困难。结论：疾病诊断实在是很复杂的一件事情。
好了，暂时想到这些，吐完了，看书吧，否则周五完蛋了。
刚刚值晚班结束，发现有很多感触，小记一笔。
今儿中心实习第一天，就碰到值班，估计是我们班第一人了，谁还说我不认真！
晚七点，收一新病人。病史简略如下：患儿，女，10月大，左侧先天性输尿管狭窄。今年八月行左侧输尿管狭窄段切除肾盂成形术，肾盂造瘘。上周二行经尿道输尿管检查，发现仍有狭窄，拟行狭窄段支架撑开术。后开始发热、腹泻，经抗炎、止泻等治疗后症状改善不明显，故收入儿中心行进一步治疗。
几点思考如下：
1、女孩很可爱，虽先天畸形，却冰雪聪明，10个月已经会叫爸爸妈妈。但年纪小小已经历经磨难，两次全麻手术（经尿道输尿管检查也为全麻），抽血等检查更是不计其数，以致看到白大褂就有心理阴影，我给她量血压、记心率都狂哭不止，让人好生怜悯。
2、导致先天畸形的原因是什么？高龄产妇，母亲37岁。所以生孩子要趁早，只是现在结婚貌似越来越难...和室友讨论过去类似孩子没有治疗条件只好再生一个，现在医疗发达，然而在花掉那么大的代价后结果如何呢？
3、在回答上面问题前，先论证一个论点：任何一个真正的医生在面对疾病的时候永远只会考虑患者。论证方法很简单，因为不这样做，迟早会出洋相，既不符合医疗道德会被同行鄙视，更不利于职业生涯会受到经济和法律的制裁。所以只有认真面对每一个病人才能减少差错，才是对医生本人最有利。当然，各人技术水平另论。
4、比如上面那个患儿，现在还是狭窄，是不是当初手术失败了呢？当然不是！在考虑其治疗方案时，根据不同情况有多种手术方案。放支架当然对于狭窄效果更好，但小孩子那么小，还没有生长发育，输尿管会长，支架则不会，之后会有很多后遗症，更何况支架毕竟对于人体是一种异物。但不放支架就有可能再狭窄，所以利弊的取舍实在是个两难的选择，医生只能基于病人情况及现有技术和个人经验作出相对较好的选择。但又有多少患者能够理解呢？
5、回到治疗是否有必要的问题上。任何事情都有风险。如果经过大量的人力物力投入，疾病治愈，那么付出当然是值得的。但像这个小孩，现在看来治疗效果是不令人满意的，但又能怎样呢，她以后的人生还是她自己的，生活质量的影响无法避免，这何尝不是造化弄人呢？恐怕一切都是天意！
6、现在疾病诊断：腹泻病（粪常规后轮状暂排），左侧输尿管狭窄段切除肾盂成形术后。一般秋季、小儿、腹泻(水样便）考虑轮状病毒感染，但辅检粪常规不支持，使得明确诊断变得困难。结论：疾病诊断实在是很复杂的一件事情。
好了，暂时想到这些，吐完了，看书吧，否则周五完蛋了。