九乡新闻网长春新娘化妆:早期结肠癌术中联合结肠镜的应用
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早期结肠癌术中联合结肠镜的应用
周汉林：上海长航医院普外科、消化科暨内窥镜室 上海 200122
林擎天：上海交通大学附属第六人民医院普外科 上海 200233
【摘要】[目的]探讨早期结肠癌术中联合使用结肠镜的治疗效果。[方法]回顾性分析2005年4月-2011年4月10例早期结肠癌患者术中联合结肠镜的临床资料，男3例，女7例，年龄48～69岁。在剖腹探查同时进行结肠镜检查，台上台下相互配合寻找病灶。[结果]10例均在联合操作下迅速找到结肠小癌肿，5例位于乙状结肠，3例在降结肠，1例横结肠，1例升结肠。[结论] 早期结肠癌术中联合应用结肠镜可迅速地作出癌肿定位，是非常有效的方法，值得临床推广使用。
【关键词】 早期结肠癌 剖腹手术 结肠镜
由于无痛胃肠镜的开展，人们不再恐惧内镜检查的痛苦，使无明显症状的个体也容易接受检查，随之可发现早期癌肿病例而得到早期治疗。现报道我院10例早期结肠癌联合使用结肠镜治疗情况如下：
1，临床资料
1．1一般资料：我院自2005年4月至2011年4月通过剖腹手术联合结肠镜检查迅速发现早期癌患者10例，其中男性3例，女性7例，年龄48岁～69岁，平均约55.3岁。术前腹部CT检查，均未发现周围有淋巴结肿大。
1．2操作方法：患者取截石位，先行腹腔探查未发现小病灶时，即行结肠镜检查。由助手坐在台下经肛伸入结肠镜，在托镜护士帮助下缓慢进镜，尽量少充气，边进边观察；台上术者可以观察到肠腔内有光点移动，找到病灶处台上术者可触摸到该处肠壁增厚并用4号丝线缝合定位后再缓慢退出肠镜，完成术中结肠镜检查。
1．3结果：10例均在剖腹术中探查联合结肠镜检查下迅速定位后手术切除，取得100%成功。肿瘤直径仅0.7～
2，讨论 随着人民生活水平提高、工作压力的增加、环境污染的加重、不良的饮食和生活习惯以及遗传基因等多种因素的影响，结肠癌的发生率有逐年上升趋势（1）（2）。近十数年来随着人们对保健意识的提高，每年一度的健康体检已普遍开展，有的个体因肠道不适症状要求结肠镜检查。因此有直径小于
术中联合使用结肠镜的操作过程，应注意以下几点：（1）进镜少充气、动作要轻柔、进镜要缓慢、切勿暴力；（2）进镜过程遇有阻力或困难时，可借助台上术者在腹腔内辅助过镜伸入；（3）找到病灶所在应缝以丝线作好标记；（4）退镜时先退至直肠下段再稍加充气，由台上术者观察肠腔无小穿孔漏气后，再抽气后退出内镜。
参考文献
1. 张启瑜 钱礼 腹部外科学 人民卫生出版社 北京2006，481
2. 林擎天 郑起 汪昱 实用食管胃肠手术学
上海交通大学出版社 上海2011:219
3. 郑民华 腹腔镜与内镜联合技术在胃肠道肿瘤中的应用现状
与进展 腹腔镜外科杂志，2009；14（10）：721～722