长春九龙泌尿科医院:考察北歐輔助器具服務有感

考察北歐輔助器具服務有感（一）

——發達的輔助器具產品體系

    一提到瑞典等北歐國家，大家都會想到那裏風景如畫，人民友好，經濟發達，科技進步，以及“從搖籃到天堂”的完善全面的社會保障制度。除此以外，瑞典等北歐國家給予了殘疾人很多的關懷，使殘疾人能夠正常工作，舒適生活。

    今年6月25日至7月2日，中國殘聯赴瑞典、冰島進行了考察，走訪了瑞典斯德哥爾摩市輔助技術中心和視力輔助技術援助中心、瑞典殘障研究所以及冰島奧索假肢矯形器集團公司。這些機構的服務為殘疾人帶來了平等參與的機會和無局限的生活，也給我們留下了深刻印象。

    現在就來和大家一起看看北歐的殘疾人輔助器具服務。

輔助器具篇

    1、斯德哥爾摩市殘疾人輔助技術中心

    中心的服務口號是：需要時會正確獲得。工作人員會認真瞭解每一位來就診的殘疾人的情況，然後因人而異提供不同服務。

    中心輔助器具適配服務和功能體驗設施齊全，像醫院那樣，接診室被劃分不同區域。有輪椅及坐姿適配評估室和測量儀器、日常家居活動和衛生洗浴功能體驗測試區、溝通及通訊輔助器具體驗測試區等，每個區域的輔助器具樣品有很多類型和規格。在接診室天花板上安裝有的導軌設施，便於行動不便的殘疾人移動身子試用輔助器具；牆上掛滿吊帶，裏面裝有輔助器具，供人挑選尋找。

    輔助器具適配師開出處方後，會輸入電腦統一管理。再照使用者的需求，把需要改造的輔助器具轉入改造車間，按處方進行改造，不需要改造的直接辦理出入庫手續。

    2、瑞典殘障研究所

    中心的配備了類比演示廳。分別為老年人、智障者和重殘者的自理生活而特殊改造，包括客廳、工作室、臥室、廚房、飯廳、洗浴和衛生間。

    房間中配有能自動聯繫急救中心、親朋好友的呼叫器，自動告知作息和服藥等事宜的提醒器，用於與外界交流的現代設備，環境控制裝置，多功能床和床邊的感測器地毯，使患者下地就能自動打開預設的燈具，

    工作間配置了大字碼的電話和電腦鍵盤、工作臺上的電子助視器、升降的櫥櫃、各種生活自助具配套齊全。

    而衛生間的設計就更加人性化，自動升降的座便器，方便移動的衛生紙架，各種器具的顏色彼此之間對比非常明顯。這是考慮讓視力減退的老年人使用。

    3、冰島奧索公司

    北歐小國冰島在假肢技術的開發和利用方面處於世界領先的地位。

    冰島奧索假肢公司是冰島證券交易所上市企業，也是世界假肢矯形器行業中唯一的上市公司。公司擁有“Total  Knee”系列膝關節、“Flex-Foot”飛毛腿碳纖儲能系列假肢、“仿生”假肢系列等多項受深受國際市場歡迎的產品技術專利。

    奧索公司的技師現場演示了快速成型假肢接受腔的製作工藝：利用一種碳纖合成樹脂接受腔可在小腿殘肢上通過氣壓直接成型，只需30分鐘；再裝配好假腳後，一條可以行走的小腿假肢即製作完畢，總製作時間約為50分鐘。

    技師還請來“智能踝仿生足”穿戴者現場演示一番。仿生足內裝有感測器，可以感知使用者是在走平路、上山、下山或是在爬樓梯，每種地勢都有對應的獨特信號，由控制仿生足的內置電腦軟體來解讀。行走時，仿生足感測器對地形做出準確判斷，可以自動調解重心，靈活的腳踝會自動指示腳尖在準確的時刻提起來，與地面保持合適的距離，使用者輕鬆自然的步態如健全人一樣。

    奧索競技假肢部件還幫助了世界各地的運動員，他們中的很多人將在2008北京殘奧會上一展風采。

輔助器具改造車間篇

    1、斯德哥爾摩市殘疾人輔助技術中心

    在斯德哥爾摩市殘疾人輔助技術中心，我們看到輔具改造車間和各種機械加工設備、各類產品的零部件和材料，寬敞的車間內擺滿了等待改裝的各種輪椅、助行架等輔助器具，每件產品上都掛有輔助器具適配師開具的改造處方和使用者的病歷號。

    中心每年會接到8000多個改裝訂單，其中60％都是65歲以上的老年人。另外車間還有輔助器具回收翻新業務。

    2、瑞典殘障研究所

    在瑞典殘障研究所的一層，我們看到有2000多平米的輔助器具檢驗室，寬敞的地面通道上粘貼著檢測電動輪椅的行走路線和測試彎道，20多米長自動調節角度的坡道正在進行電動輪椅的爬坡能力檢驗，三台疲勞機正在進行輪椅、座廁椅、助行架疲勞試驗。實驗室寬敞、明亮、整潔，檢驗儀器排放有序，樣品排列整齊。

考察北歐輔助器具服務有感（二）

——人性化服務 

服務流程篇

    在瑞典，輔助器具服務機構為殘疾人提供服務的大致流程是：殘疾人提出申請→專業人員登門評估或殘疾人自己到相關輔助技術中心接受評估→選擇產品或開具適配處方→提供輔具技術改造服務→工作人員回訪使用效果或做產品調整。在這一流程中，有康復醫師、輔助器具適配師、生產企業及其服務人員參與其中。提供因人而異的不同服務方式，發揮輔助技術的最大效益。這體現了輔具服務以人為本的理念，也表現出輔具服務的深度。其他發達國家、地區的服務流程與之大體相似，

服務內容篇

    1、斯德哥爾摩市殘疾人輔助技術中心

    中心人力資源雄厚，全市有約3000名經過輔具培訓和認證的專業人員（受訓人員主要是OT、PT師和醫務工作者）可以開具輔助器具適配處方，他們登門造訪社區裏的殘疾人，進行評估和服務。中心每年提供15000條輔助器具的資訊，對1000名訓練師進行培訓。對於百萬人的城市來說，服務人員的數位更顯巨大，表現出瑞典人的服務熱情。

    2、斯德哥爾摩市殘疾人視力輔助技術援助中心

    中心服務分組服務不同需求者，如視障諮詢師就根據需求者的年齡分為三個組，分為接診19歲以下兒童組、20-65歲成人組和65歲以上老年組。為所有年齡段視力殘疾人提供驗光、盲杖使用訓練、心理輔導等服務。

    視障諮詢師還分兩組進行工作，一組負責接診和助視器驗配，一組負責進行各種訓練，以改善其功能。同樣，他們也造訪各個殘疾人家庭，進行環境改造，包括廚房改造、衛生間和光源的改造。

    工作人員為需求者提供服務時要參照眼科醫生診斷證明，以便瞭解病因和病史。

    工作人員進行驗光配助視器、配鏡操作時全部使用電腦，所有就診人員的資訊也輸入電腦管理，隨時隨地可以查詢。

    3、瑞典殘障研究所

    研究所主要開展輔助器具的研製開發、品質檢測方面的工作

    ①輔助器具研製開發：主要是通過合理利用資源與合作夥伴共同進行產品研發。政府給該機構的一個重要任務就是研發殘疾人在家中獨立生活方面的輔助器具。近年還特別注重了對認知障礙、精神病、老年人輔助技術應用的研究以及殘疾兒童早期干預的研究。

    ②輔助器具品質檢測：已經有30年產品檢測歷史了，還承擔了北歐5國的電動輪椅、手動輪椅、浴椅凳、助行器具等產品的檢測，檢測場地2000多平方米，經費投入上千萬元。

    ③輔助器具產品目錄：中心每年出一冊《優質輔助器具產品目錄》，收錄質優價低企業的產品，共有8000種輔助器具，約50家供應商的產品。《目錄》主要是提供給有輔助器具適配處方權的人員使用，目錄之外的不享受免費提供，也不在政府採購之列。

    ④輔助器具標準制定：該機構是國際標準化ISO/TC173的秘書處單位，與國際標準化組織合作進行產品標準的制定，為產品品質檢驗提供依據，以規範生產。

    ⑤輔助器具資訊收集：中心建立了殘疾人輔助器具網站和圖書館，全方位收集世界各國的輔助器具產品資訊，圖書館現有相關技術圖書13000多本，還有300多種雜誌、網站等宣傳媒體，將產品及其相關資訊傳遞給服務機構和殘疾人。

考察北歐輔助器具服務有感（三）

——健全的制度、政策

  政策篇

    1、福利政策面面觀

    瑞典的社會保障制度堅持普遍性和統一性的原則，保障全體公民都有獲得基本社會保障的權利，基本內容包括養老、醫療、失業、傷殘、生育保險等。為殘疾人提供輔助技術服務是醫療保障體系的一部分，瑞典將殘疾人輔助器具及其服務納入政府預算，包括免費的技術服務和輔助器具改造。法律規定殘疾人有權得到輔助器具，但同時也規定了配發人群和配發種類，屬於範圍內的配置全部由政府買單，並有專門為此提供服務的機構。各地輔助器具供應由國家級機構公開招標，統一採購，由公共衛生事務健康委員會下撥經費。

    瑞典規範輔助器具服務法律政策包含在《健康和醫藥服務法案》中，是一個綱領性檔，主要規定政策和輔助器具服務的義務。在這個法律範圍內，每個地區可以自主規定相應的制度，如規定本地區開展輔具免費提供的範圍。所以殘疾人居住地區的不同，享受的輔助產品服務也不盡相同。

    2、三級服務體系分工明確

    瑞典輔助器具服務體制分三級管理，一是國家級，包括國會、政府有關部門，如公共衛生事務健康委員會及下屬管理局、國家級研究中心，這個層面的一個重要作用就是制定通過法令和法律來規定醫療健康體系的基本原則（包括輔助器具服務保障政策），負責監督與指導。二是省級，包括管理委員會及省級服務中心，國家規定的具體業務由省級機構負責實施。三是縣級管理委員會及市級服務中心，承擔審核應享受的待遇和資訊回饋等服務工作。即國家級的研究中心、省級服務中心、縣級服務機構或社區專職人員形成的三級輔助技術服務體系