九乡新闻网钟离牧:骨质增生患者怎样进行封闭法治疗？
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 16:22:04
骨质增生患者经常出现关节局部的疼痛、肿胀、关节积液、活动受限等临床症状。患者除了可以口服镇痛类药物治疗以外，也可选择关节封闭疗法来治疗骨质增生引起的疼痛。
关节封闭疗法治疗骨质增生引起疼痛的基本原理是，通过在产生骨质增生的关节周围和关节腔内注入镇痛药物和糖皮质激素类药物，减少关节滑膜的炎症和渗出，消除关节肿胀，缓解关节因为骨质增生引起的疼痛，恢复关节功能的目的。
(1)髋关节封闭疗法
①操作方法。将醋酸泼尼松龙2毫升～4毫升，加入0.5%的利多卡因10毫升～20毫升备用。患者取仰卧位，操作者从股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45度角缓慢进针，针沿骨面前行，待针尖接近关节外缘部，将针尖翘起与关节囊平行刺入1厘米～1.5厘米，不入关节腔内，抽取无回血或关节液时，即行药物注射，然后拔出针。再取俯卧位，在大转子后方进针，沿股骨颈方向刺入后关节囊层，回抽吸无血或关节液后，注射药物。同时可做髋关节周围软组织注射，以作辅助疗法。
②注意事项。穿刺过程中注意定位，避免误伤股动脉等重要血管和神经组织。应严格无菌操作。
(2)髋关节腔封闭疗法
①操作方法。得宝松注射液2毫升～4毫升备用。患者取仰卧位。用长穿刺针自股骨大粗隆前下方进针，针沿股骨颈内侧方向，与皮肤面呈45度角贴骨面前进。穿刺时要保持针体在股动脉、股静脉及股神经的下方，将针刺入关节腔内。若关节腔内有积液，则穿刺时有突破感，可先将关节液抽出一部分，再将得宝松注射液缓缓注入髋关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2毫升与0.5%的利多卡因5毫升～10毫升，配制成混合溶液进行封闭疗法。
②注意事项。避免损伤肌动、静脉。注入药物前要回抽注射针管，确认无回血，防止误将药液注入血管内。
(3)膝关节腔封闭疗法：适用于膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等。
操作方法为患者仰卧伸膝位。使用细穿刺针，选择髌骨内缘约1厘米处刺入，针尖斜向髌骨与股骨关节面的间隙前行，进入关节腔时有突破感，回抽吸确认有关节液后，将透明质酸钠注射液2毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸泼尼松龙2毫升（或得宝松2毫升）与0.5%的利多卡因3毫升～5毫升，配制成混合溶液进行膝关节腔注射。
(4)髌骨内缘封闭疗法：适用于膝关节髌股关节炎、髌骨软化症等。
操作方法为用不着0.5%的利多卡因10毫升～15毫升加醋酸泼尼松龙2毫升～3毫升（或得宝松2毫升）配制成混合溶液备用。患者取仰卧患膝半屈位。将注射针刺入髌骨内缘，在股四头肌内侧头附着处注射药液。注射针可深入髌骨缘内侧关节囊及髌骨周围附着的肌筋膜注射药液。
(5)髌股关节间隙封闭疗法：适用于髌股关节炎、髌骨软化症及膝关节骨质增生等。
操作方法为用0.5%的利多卡因10毫升～20毫升，加得宝松注射液2毫升，混匀备用。患者仰卧屈膝。在膝关节内侧进针。穿刺成功，抽吸无回血，注入上述液体。注射部位包括髌股关节间隙、脂肪垫、髌骨下极与髌韧带附着区，髌骨内缘关节囊扩张部等。
(6)踝关节封闭疗法：适用于踝关节骨性关节炎及骨质增生。
操作方法为配制0.5%利多卡因5毫升～10毫升溶液，醋酸泼尼松龙（或得宝松）2毫升，混匀备用。患者仰卧，将足平放于床面，从踝关节前下方穿刺，避开足背动、静脉，在关节囊前方，抽吸针管无回血，即可注入配制的药粹。
封闭疗法其实不能算是一种治疗骨质增生的方法，该法顶多只能算是一种在一定程度上、暂时性地止痛手段。