钜派是什么意思:腰 痛 概 念 的 区 分

腰 痛 概 念 的 区 分

腰 痛 与 腰 腿 痛 是 两 个 不 同 的症 状， 不 是 疾 病。

腰 痛 指 腰 部 正 中 或 两 侧 疼 痛。 上 起 第 12胸 椎 及 第 12 肋 骨 以 下，下 至骶 骼 关 节 下 缘、 前 至 腰 椎 前 纵 韧 带 、骼 腰 肌 筋 膜， 侧 方 至 背 阔 肌 下 缘 。此 区 域 内 的 结 构 包 括 骨 骼、关 节 、韧 带 、肌 肉 及 筋膜 等 组 织 。 在 腰 部 有 近 20 个 关 节 和 多 数 肌 肉， 筋 膜 与 韧 带 彼 此 相 邻 ， 位 置 较 深 。支 配 这 些 组 织 的 神 经 除 腰 ； 至 骶 （ 分 布 在 骰 、腰部  、臀 部 及 下 肢 ） 外 ， 尚 有 交 感 神 经 支 。 故 此 ， 发 病 时 ， 除 引 起 腰 骶 部 疼 痛 外 ， 下 肢 、 臀 部 均 可 伴 发 疼 痛 。 因 此 ， 腰 痛 与 腿 痛 并 发 时 ， 又 称 之 为 腰 腿 痛 。 在 现 代 社 会 中， 腰 腿 痛 作 为 症 状 名 称 ， 外 延 也 渐 广 泛 ， 单 纯 性 腰 痛 、 单 纯 性 腿 痛 、 腰 痛 与 腿 痛 并 发 ， 均 可 称 为 腰 腿 痛 。 腰 痛 的 原 因 很 多 ， 可 分 腰 部 软 组 织 劳 损 ， 腰 椎 骨 骼 与 关 节 及 连 接 的 退 行 性 病 变 、 慢 性 炎 症 或 腰 部 组 织 的 肿 瘤 ， 或 消 化 系 统 、 泌 尿 、 生 殖 系 统 的 某 些 病 变 均 可 引 起 腰 痛 。 其 涉 及 的 组 织 甚 多 ， 范 围 甚 广 ， 故 疼 痛 原 因 有 时 不 易 肯 定 。

 但 是 ， 由 于 腰 部 或 相 关 组 织 、 结 构 的 病 变 ， 刺 激 或 挤 压 分 布 于 腰 部 的 神 经 末 梢 是 腰 （ 腿 ） 痛 的 发 病 基 本 原 因 ， 因 神 经 受 病 发 刺 激 部 位 不 同 而 产 生 单 纯 性 腰 痛 、 单 纯 性 腿 痛 或 腰 腿 痛 。

 （1） 单 纯 性 腰 痛 ； 疼 痛 仅 局 限 于 腰 部 ， 可 为 一 侧 ， 但 常 为 两 侧 ， 多 因 慢 性 腰 肌 、 韧 带 劳 损 所 致 。

 疼 痛 原 因 解 释 是 ： 腰 部 各 结 构 的 感 觉 为 腰 1— 5脊 神 经 所 供 应 。 椎 旁 肌 、 腰 筋 膜 ， 及 脊 椎 外 部 各 韧 带 为 其 原 发 后 支 所 支 配 ； 椎 管 内 部 各 韧 带 及 脊 膜 等 为 脊 膜 返 支 所 支 配 。 当 以 上 各 结 构 被 病 变 组 织 刺 激 或 挤 压 时 ， 神 经 冲 动 上 行 进 人 中 枢 神 经 系 统 即 感 到 腰 痛 。

 ① 腰 痛 及 放 射 性 坐 骨 神 经 痛 ： 除 腰 痛 外 ， 同 时 疼 痛 放 射 至 一 侧 或 两 侧 下肢， 或 两 侧 一 先 一 后 ， 或 两 侧 轮 换 交 替 发 生 。 疼 痛 的 性 质 及 部 位 明 确 ， 放 射 同 时 可 至 骶 部 ， 臀 部 、 腹 股 沟 部 或 股 上 内 侧 部 ； 少 数 亦 可 至 腹 部 、 背 部 等 。 其 解 释 是 ： 腰 1— 4 的 原 发 前 支 组 成 股 神 位 ， 腰 4— 5骶 1— 4神 经 的 原 发 前 支 组 成 坐 骨 神 经 。 如 腰 5骶 1推 向 盘 纤 维 环 破 裂 致 髓 核 突 出 ， 初 时 较 小 ， 只 刺 激 后 纵 韧 带 ， 仅 出 现 腰 痛 等 。 突 出 物 增 大 后 ， 在 椎 向 孔 部 直 接 挤 压 一 侧 腰 与 神 经 根 ， 使 疼 痛 自 上 而 下 直 接 放 射 至 下 肢 ， 乃 至 足 底 。

 ② 腰 痛 及 反 射 性 （ 或 牵 涉 性 ） 坐 骨 神 经 痛 ： 除 腰 痛 外 ， 患 者 尚 感 到 一 侧 或 两 侧 下 肢 痛 ， 但 性 质 及 部 位 均 较 模 糊 不 清 ， 其 原 因 和 解 释 是 ： 供 应 腰 部 各 脊 神 经 的 原 发 后 支 与 组 成 股 神 经 或 坐 骨 神 经 的 原 发 前 支 有 共 同 的 神 经 根 。 因 此 ， 如 关 节 囊 充 血 、 肿 胀 、 刺 激 脊 膜 返 支 的 分 支 引 起 腰 痛 时 ， 由 于 上 述 神 经 的 联 系 ，

患 者 同 时 感 到 下 肢 疼 痛 。 根 据 病 变 的 不 同 的 平 面 ， 可 表 现 为 下 肢 不 同 部 位 的 疼 痛 。

 ① 单 纯 放 射 性 坐 骨 神 经 痛 ： 如 腰 椎 向 盘 纤 维 环 破 裂 ， 其 突 出 物 碎 块 已 游 离 于 椎 管 中 ， 可 不 造 成 腰 痛 ， 但 因 刺 激 或 压 迫 神 经 根 ， 可 仅 出 现 放 射 痛 。 坐 骨 神 经 本 身 及 周 围 组 织 的 疾 病 ， 亦 可 单 独 造 成 坐 骨 神 经 痛 。