金鼎财经直播室:放疗应该冲在治癌一线

放疗应该冲在治癌一线（天下名医（26））
本报特约记者 刘舒媛 《 生命时报 》（ 2011年07月12日   第 15 版）

 
名家介绍
夏廷毅 教授，主任医师，博士生导师。空军总医院肿瘤放疗科主任兼解放军总医院放疗科主任，全军肿瘤放疗中心主任。任中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员；北京医学分会放射肿瘤专业委员会主任委员。擅长综合治疗肺癌、胰腺癌、肝癌等。
名家语录
现在，肿瘤已经不是能不能治好的问题，而是治疗方法选得对不对的问题。只要选对正确方法，早期干预，癌症不再是“不治之症”。
虽然是一名医生，可也许因为同时是一名军人，在描述治疗过程时，夏廷毅教授特别喜欢用“战役”、“敌人”、“部队”这样的词语。
说到尽兴处，他情绪激动、声调昂扬、右手抬起握拳，就像打了场酣畅淋漓的胜仗，眉宇间透出一股让人羡慕的自信和成就感。
给我们一个机会，也许就能改变结局
65岁的陈美玲来自浙江，1个多月前，她带着身患膀胱癌的老伴，专程来到北京做放疗。如今，看着躺在病床上熟睡的老伴，她欣慰地说：“老汉已经很久没像这样睡过一个踏实觉了！”
去年8月份，陈美玲的老伴查出得了膀胱癌，随即在当地医院做了微创肿瘤切除手术，术后又做了一个月化疗。没想到不到3个月，癌细胞复发了。无奈之下，只能再次手术、切除膀胱。“第一次手术的伤口还没有完全长好，又要做手术，而且要摘膀胱，老汉听到这个消息，67岁的大男人哭得像小孩一样”，她伤心地回忆。摘了膀胱不久，意外再次发生。老伴出现了严重的“膀胱刺激征”，不停地想小便，非常难受。
直到一个多月前，他们抱着一线希望找到夏廷毅。机会终于降临在这对不幸的老夫妻身上，由于放疗还算及时，她的老伴很快控制住了症状，身体各方面恢复得都不错。“要是早一点知道放疗效果这么好，我们就不会走那么多弯路了。”陈美玲激动地说。
夏廷毅被称为“中国伽玛刀第一人”，对肿瘤放射治疗有着独到的见解。“目前癌症治疗的手段很多，包括手术、放疗、药物治疗等，其中，现代放射治疗已经达到了跟手术刀相同的效果，甚至在有些情况下超越了手术刀，而且副作用和创伤更小。“但遗憾的是，现代放疗并没有像手术治疗那样被人们熟知”，夏廷毅的语气带着几分遗憾，“很多病人都是复发了好几次，或者做不了手术、实在没法子了，才找到我们放疗科。如果能在癌症早期发现时就给予足量的、根治性的放射治疗，可能效果会更好。”
癌症不可怕，怕的是治疗方法不对
夏廷毅告诉记者，放射治疗就是为治疗肿瘤而诞生的，有100多年的发展历史。可由于技术和设备原因，放疗在肿瘤治疗过程中，没有达到完美的效果，因此长期处在辅助科室的“备用名单”里，得不到重视。
然而，就是在这样的背景和争议下，夏廷毅看准了肿瘤放疗的前景，毅然走上这条注定崎岖，但终会柳暗花明的道路。
1998年，我国自主研制出可用于全身肿瘤治疗的全身伽玛刀设备，夏廷毅希望带着从日本京都大学和日本大学医学部学习来的先进放疗技术和理念，把这项技术推广。可当时整个社会，包括很多同行和专家，都对这一新生事物充满怀疑。伽玛刀的实际应用也是一片混乱，很多医院相互排斥、搞技术封锁，还有一些医院适应征掌握不严、影响疗效。2002年，在一场决定中国伽玛刀生死存亡的专家论证会上，夏廷毅最后一个发言。事实胜于雄辩，他用自己6年多的临床经验反复论证，用一个个活生生的病例验证疗效，力挽狂澜，终于阻止了卫生部取缔中国伽玛刀的规定。
回想起自己当时“舌战群儒”的场景，夏廷毅至今感慨万千。“可以说，常规放疗成为历史，现代放疗带来光明”，他骄傲地说，“21世纪计算机等信息技术的发展，让放疗技术有了‘导弹部队’的功能，可以实现立体化，精确定点打击目标，让癌细胞无路可逃。如今，肿瘤已经不是能不能治好的问题，而是治疗方法选得对不对的问题。只要选对正确方法，早期干预，癌症不再是‘不治之症’了。”比如，不能手术的早期非小细胞肺癌，现代放疗的3年生存率可以达到78%；不能手术的二、三期原发性肝癌，3年生存率达到50%；被称为“癌中之王”的胰腺癌，通过伽玛刀治疗，患者的生存率和生活质量也有提高。
能治就治，不能治就不治
很多患者表示，“夏大夫说话不多，但一说一个准。”夏廷毅看病，的确有着标准的军人作风，“能治就治、不能治就不治”，决不含糊其辞，为了一点蝇头小利，什么病人都收，不管患者是否适合放疗。他经常说：“找我治病的患者，都是历经磨难，像抓到了‘救命稻草’，我的责任就是当好军师，给出有效、合理、适用的建议。作为一名医生，时刻把患者的利益放在第一位，那他一定会成为‘大家’。”
他最怕看到的，就是那些拖着不治、辗转于各大医院想确诊，反倒延误病情；或者手术后复发放弃希望；还有虽然肿瘤早期发现了，但因年龄或疾病不能耐受手术，以为没有办法治疗的患者。“在大多数老百姓眼里，手术才是治癌症的首选方案，放疗、化疗只是辅助手段。他们不知道，肿瘤的治疗已经有了翻天覆地的变化，出现了很多新理念、新技术。而医院方面，则是谁先遇到病人谁先下手，很多时候，最初的治疗手段也许并不是最合适的，这些因素，极大地影响了肿瘤的治疗效果。”
夏廷毅形象地比喻，手术治疗好比“特种兵”，能干净利落地干掉基地组织里的头目，但可能漏掉分散在各地的潜伏“恐怖分子”；而现代放疗则好比“程控导弹”，只要设好参数，指哪儿打哪儿。因此，放疗医生和外科、化疗医生精诚合作，对患者的个体情况综合分析，才能第一时间为患者找到最适合的治疗方法。他希望，在不久的将来，在临床肿瘤诊治的第一线上，会有更多的放疗医生站出来，受到重视，发挥他们应有的作用。▲