金麟岂是池中物的小说:中医情遍天下

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辩太阳病脉证并治篇——葛根系列经方学习体会

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名称

伤寒论原文

汤液组成、煎药法、服法

学习体会

桂枝汤
13、太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
见12条。
1、凡属太阳病，只若见其头痛、发热、汗出、恶风者，即宜桂枝汤主之。
2、只要方证适应，用之即验，不必管它是什么病。
3、此条可以理解为桂枝汤证提纲。
4、太阳病，辛温解表。
桂枝加葛根汤
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
葛根（四两）、
桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、
芍药（三两）、
生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
1、本条应为桂枝汤症的基础上，伴有项背强几几。此处“项背强几几”胡老认为应是“太阳病，头项强痛”的进一步延伸。故有汗之桂枝汤证，即加葛根以解除项背症状。无汗之强背强几几，则用31条葛根汤。
2、此条反映出葛根清凉解肌除热，主治项背强急的作用。
3、桂枝和葛根同为解肌药，桂枝辛温，葛根凉润。

4、桂枝汤原方加葛根四两。
5、此证为太阳病，辛温解表。
葛根汤
31、太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。
葛根（四两）、
桂枝（去皮，三两）、甘草（炙，二两）、
芍药（三两）、
生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）麻黄（去节，三两）
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。
1、此条反映出葛根清凉解肌除热，主治项背强急的作用。
2、桂枝本为解肌，但肌不和以至项背强几几的高度者，则须加葛根以解之，即桂枝加葛根汤。若无汗，再加麻黄发汗，即为葛根汤。
3、14条的“反”字，强调了汗出，当为桂枝汤证，葛根汤去麻黄。
4、此证为太阳病，辛温解表。
葛根汤
32、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
葛根（四两）、
桂枝（去皮，二两）、甘草（炙，二两）芍药（二两）、
生姜（切，三两）、大枣（擘，十二枚）
麻黄（去节，三两）
上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

1、此条反映出葛根不仅有解肌除热，主治项背强急的作用，还有治下利的作用。
2、原本自下利而现太阳病，为借解表之机，发汗则愈。
3、此证为太阳与阳明合病，辛温解表。
4、下利，临床应当仔细辨别阳明或者太阴。
葛根加半夏汤
33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
葛根（四两）、
桂枝（去皮，二两）、甘草（炙，二两）芍药（二两）、
生姜（切，二两）、大枣（擘，十二枚）
麻黄（去节，三两）、
半夏（洗，半升）。
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

1、葛根汤加治呕逆的半夏，故治葛根汤证而呕者。其呕，为太阴虚证。
2、下利不是必见之证。
3、葛根有提升阳明津液的作用，兼有止下利的作用。
4、葛根与半夏存在对药的关系：葛根甘寒生津、半夏温中化饮。
5、此证为太阳与太阴合病。
葛根黄芩黄连汤
34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
葛根（半斤）、
黄芩（三两）、黄连（三两）、
甘草（炙，二两）。
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

1、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。此为太阳阳明合病且太阳表证明显者，宜从表解，即32条的葛根汤主之。
2、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，喘而汗出者，太阳阳明合病且阳明里热明显者，宜从里解，即34条的葛根黄芩黄连汤主之。
3、表热协同下药入里，导致下利不止，称为协热利。
4、重用葛根解肌清热，佐以黄芩黄连清里热，三药均有治疗下利的作用，甘草以缓急迫。

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