金钟国宋智孝:甲硝唑.维生素.复方丹参片（针）的临床新用

　　1.治疗感染性腹泻

　用法：口服，400毫克／次，3次／日；内服癫茄合剂，10毫克／次，3次／日，3日为1个疗程　用甲硝唑治疗成人感染性腹泻患者，经1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者6例，3个或4个疗程治愈者7例，无效者1例。治愈率为97.14％。

　　2.治疗慢性溃疡性结肠炎

用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日后改为200毫克／次，3次／日，30日为1个疗程。必要时，间隔7日后开始第2个疗程。用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例，其中治愈率为44.7％，总有效率为95.2％。

　　3.治疗伪膜性肠炎

用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日为1个疗程。连续服药至症状消失为止。一般服药2～5日腹泻可停止。

　　4.治疗消化性溃疡

用法：口服，200毫克／次，4次／日，6周为1个疗程。用甲硝唑治疗消化性溃疡病患者140例，经用药1周后，疼痛缓解率为93.77％，近期治愈率为92.85％，总有效率为100％。疗效明显优于西咪替丁的治疗。

治疗咯血　

用法：0.5％甲硝唑液100毫升，静脉滴注，2次／日，5 天为1个疗程；咯血基本控制后，改用甲硝唑400毫克，口服，3次／日，连用7日。一般用药3～5天即可使咯血停止。对支气管扩张及肺部感染合并咯血者，尤为适宜。

6.治疗支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰

用法：内服甲硝唑，分3次口服，每次０.２g~0.4g。疗程为2周。连续用药至症状消失为止。服药期间忌烟酒．用甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者，疗效显著。用药后可迅速控制感染，改善自觉症状，疗效优于用诺氟沙星。

　　7.驱蛔虫

用法：口服，饭后半小时服，400毫克／次，连续服药3天。驱虫总有效率为54％，且副作用低。

　　8.治疗内痔出血

用法：口服，400毫克／次，3次／日，7日为1个疗程。用甲硝唑治疗内痔出血患者121例，一般用药3～5日便血停止，治愈率为94.5％，总有效率为98.7%。

　　9.治疗疥疮

用法：取复方甲硝唑软膏涂搽患处，每天早、晚各1次，3日为1个疗程。治疗时患者需隔离，换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣，以保持药效。用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者200例，其中，治愈者192例，总有效率为99％。用2％甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者870例，其中治愈508例，总有效率为97.3％。

10.治疗足癣

用法：先将患足用温水清洗抹干，将甲硝唑粉涂抹患处，每日早、晚各1次。7日为1个疗程。用甲硝唑粉治疗足癣患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8％。

11.治疗丘疹性荨麻疹

用法：取2％甲硝唑霜涂搽患处，3次／日。7日为1个疗程。用2％甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例，其中治愈率为82.5％，总有效率为90％。

　　12.治疗银屑病

用法：口服，200毫克／次，3次／日，10日为1个疗程。临床治疗51例，治愈者16例，总有效率为78.5％。5年临床治愈率约33％，10年以上为25％。

注意事项
　　(1)哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

　　(2)服用本品后，若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

　　(3)应用本品可出现头痛　失眠、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常等副作用，一般停药后即可恢复正常。

维生素E的15种新用途

维生素E又名生育酚。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化　冠心病的辅助治疗，临床上发现可用来防治多种疾病。现选择介绍以下15种，供读者参考。

（1）.治疗消化性溃疡

用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4％，总有效率为91.5%；对照组治愈率为16.7％，总有效率为26.3％。两组比较差异非常显著。用法：维生素E 400毫克，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5克，阿托品0.3毫克，服药前后1小时不进食。连续用药4周。

（２）治疗产后缺乳　

用法：口服维生素E 每次200毫克，每天2～3次，连续服药5天。结果：用维生素E治疗产后缺有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升)，与对照组有明显差异。

（3.）治疗宫内节育器引起的月经过多

用法：内服维生素E，每次100毫克，每2天1次，14天为1疗程根据病情可重复治疗，直至症状消失为止。

（４）护肤　

用5％维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤，每天2次，4天后透皮水分损耗分别减少19％和24％。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，故是理想的润肤剂，同时，维生素E对于防止紫外线损伤，保持皮肤弹性，延缓皮肤的老化进程均有作用。

5.防治　黄褐斑

补给足量的维生素E(每次100毫克，每天2～次)，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。
　　

6.治疗多形红斑

应用维生素E治疗多形红斑患者75例，治愈70例，好转3例，无效2例。用法：内服维生素E，每次75毫克，每天3次。皮疹消退后再服4～6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。

7．治疗痛经

用维生素E防治痛经，效果极好。用法：口服维生素E， 每天300毫克。
　　

8.增加乳汁分泌

从孕期37周开始至分娩期间，每天口服维生素E600毫克。结果：应用维生素E后，哺乳期乳量明显增加。

（９）治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿维生素E具有改善末梢循环，增加血流量，促进代谢的作用。每次给维生素E 5～10毫克，每天1次，肌肉注射，连用5～7天，有明显的效果。
　　

（10.）治疗慢性腰褪痛
口服维生素E，每次100毫克，每天3次。有显著的作用。
　　

11．治疗原发性面肌痉挛

用维生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例，其中显效5例，好转3例。用法：每次100毫克，每天3次，3个月为1个疗程。有一女性患者，治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后，抽搐偶有发生，每日最多1～3次，有时2～3天才1次，每次仅数秒钟。

12.防治痔疮

内服维生素E治疗痔疮，可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗用法：口服维生素E，每次50毫克，每天3次，温开水送服。
　

13.治疗小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛）

用法：①维生素E 10毫克，口服，每天3次，7天为1个疗程；②维生素E5毫克，在患侧委中穴及足三里作穴位注射，每穴位2.5毫克，每天1次，5天为1个疗程。
　　

（14）.治疗口腔溃疡

用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3天后创面愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4天后，疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E 3克，糖精0.1克，香草香精0.15毫升，乳糖100克，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，每天3次。用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者，总有效率为85％。用法：维生素E 1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合，涂于患处，每日数次。

（15）.预防重度妊高征

轻度妊娠高血压综合征患者口服维生素E 0.1克，每天3次，连续服药至预产期止，维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用。

复方丹参片的临床新用
复方丹参片具有活血化瘀、芳香开窍、理气止痛的功效，主要用于冠心病的胸闷、心绞痛等。笔者在临床上，将复方丹参片用于多种疾病取得了良好的效果

1.支气管哮喘　

复方丹参片口服，成人每次3～4片，小儿每次1～2片，每日3次。该药治疗支气管哮喘作用与酮替芬比较疗效相当，并且可使血清IgE含量显著下降，体液免疫功能得以改善，并能改善患者的

的微循环障碍，无明显副作用。动物实验发现，丹参具有良好的防治哮喘作用，机理在于抗过敏及稳定肥大细胞膜。

　　2.三叉神经痛：对舌质紫暗、疼痛久治不愈者，复方丹参片，3～4片/次，每天2次口服，6天为一疗程。

（３）痛经

：复方丹参片口服，每次3片，每日3次，连服20天为一疗程，隔10天再进行第二疗程的治疗间隔时间最好是行经期，以免影响行经。笔者治疗14例患者均未婚，病程1～10年不等，治疗后痛经均缓解，但需注意经期勿受凉。

　　4.消化性溃疡：

胃脘隐痛、久病不愈、舌质紫暗者，用复方丹参片，3片/次、每天一次口服，7天为一疗程。

　　5.风湿热伴风湿性心脏病：

病人出现心慌、气短、胸痛、乏力、低热等症状时，可用复方丹参片，4片/次，每天2次，7天为一个疗程。

　　6.结节性多发性动脉炎：

当出现气滞血瘀、脉络闭塞证，如肌肉关节酸痛及皮下结节时，在用泼尼松的基础上加复方丹参片，4片/次，每天2次口服，10天为一个疗程。在服用复方丹参片期间应多吃含钾高的水果，以防发生低钾血症。

　　7.病毒性心肌炎：

表现气血两虚时，复方丹参片加生脉饮同服，复方丹参片，4片/次，每天2次口服，7天为一个疗程。

　　8.浅层巩膜炎：

复方丹参片口服，每次6片，每日3次。笔者治疗3例患者，服药2天，眼部涩痛羞明就已大减，巩膜周围赤脉缠绕也消失，视物已清。连续治疗5天，病变局部瘀块消失，病告瘉愈。

　　9.色素性紫癜性皮肤病：

复方丹参片口服，每次3～5片，每日早晚各1次，温开水送服，八珍益母丸，每次2丸，与复方丹参片同服。连接服用1个月为一疗程。笔者治疗该病患者35例，其病程最短10天，最长9年，多数患者以往曾用过维生素C、维生素K，以及抗组织胺药，钙剂和皮质类甲醇激素药膏等治疗。应用本法治疗期间，患者一般于服药10天左右出现效果，未发现有不良反应．

　　丹参注射液临床运用新发现

丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短心肌缺血持续时间，具有抑制血小板聚集及抗凝作用，可减轻急性心肌梗死所引起的病变，防治过敏性紫癜对皮肤真菌有抑制作用。临床实践证明，丹参注射液还有下列临床用途：

　　治疗脑血管意外　

丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿一般于发病7天内使用丹参注射液。

　　治病毒性心肌炎

　与能量合剂、维生素C合用治疗小儿急性病毒毒性心肌炎，可明显提高疗效，缩短病程。

　治冠心病心绞痛　

应用大剂量丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征，还可使心电图S－T段、T波明显恢复，无过敏及不良反应．用丹参注射液后血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状，症状改善率为81.8％。

治慢性肺原性心脏病　

在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。

治疗慢性肝病

在中药处方基础上加丹参30～60克，疗效大大高于对照组，且疗效随疗程延长而提高。用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。

　　治慢性肾功能衰竭　

用丹参注射液静滴治疗21例慢性肾功能衰竭，95％以上的患者出现症状改善、食欲和体力增加，恶心呕吐消失，尿量增多，尿素氮等生化指标均改善。

　　用于传染病治疗

　丹参注射液能调节免疫，预防和治疗弥漫性血管内凝血，因而能辅助治疗流行性出血热、伤寒等传染病。临床实践表明，静滴应用丹参注射液可使大多数患者顺利度过休克期和少尿期。极少并发症，病死率大大降低。

　　辅治恶性肿瘤

应用血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降，揭示丹参的促纤溶作用是其抗肿瘤作用的重要机制之一。对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液，有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度上升的作用。

　　此外，对糖尿病　神经病变、血栓闭塞性脉管炎、支气管哮喘　硬皮病　痤疮　慢性附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位等，丹参注射液也有着广泛的治疗用途。

丹参注射液治疗湿毒流注疗效观察

方法

对门诊患者进行全身、局部治疗，红斑消退、结节消失。结果有效率达91.8%。结论          丹参注射液治疗湿毒流注可活血化瘀、散结通络，疗效较好。

湿毒流注又称结节性红斑（西医病名，erythema.nodosum)，是发生于皮下组织和真皮深部的急性血管炎症反应，以女性居多，好发于春秋季节。红斑见双侧小腿伸侧并伴上呼吸道感染或咽喉炎、皮下结节表面鲜红、发亮，约1～2 cm大小，有疼痛及下肢肿胀。

治疗方法

　  全身治疗 ：对症治疗，疼痛甚者可给予非甾体类药物，如消炎痛25 mg，1日3次，口服；广泛皮损者可考虑使用糖皮质激素，时间及剂量必须严格控制，有感染者可静脉给予青霉素注射640万Ｕ，1日1次，连用1周停药。

    局部红斑治疗

红斑消退不明显或反复发作者，可给予丹参注射液，每次20 ml，加入5%葡萄糖液300 ml中静点，1日1次，10天为1疗程，红斑消失，结节变软并逐渐消退临床症状改善及预后较好。 疗效标准 ：患者治疗1疗程　治愈：全身症状改善、饮食正常，临床症状消失，查血常规正常，停药无复发；好转：食欲改善，临床症状部分缓解或消失，双腿仍有散在皮下小节；疗效不明显：用药后临床症状略有改善。 治疗结果         在37例患者中，治愈27例，占72.9%；好转7例，占18.9%；疗效不明显2例，占5%；无效1例，占2%；总有效率达91.8%。

活血试试黄芪丹参饮 《健康时报》 ( 2007-09-24 第17版 ) 受访专家：张敏州，广东省中医院心脏中心副主任，教授。 　　在日前由中国中西医结合学会心血管专业委员会主办的“第八次全国中西医结合心血管病学术会议”上，广东省中医院心脏中心副主任张敏州教授特别推荐了一道可防止冠心病介入术后再狭窄的药膳——黄芪丹参饮。

　　心脏介入手术因其手术创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势已成为临床上最受欢迎的冠心病治疗手术。但介入治疗也不是万能的，由于手术只能处理局部的冠状动脉粥样硬化，而不能阻止病变的进展，因此术后再狭窄发生率较高。

　　近年来，中医药界诸多学者对介入术后再狭窄做了很多研究和试验，结果发现，心脏介入手术后的中医证型以气虚血淤和气虚痰淤为主。因此，术后如能吃些具有通脉活血和益气化痰功效的中药或药膳，就能达到降低再狭窄发生率的作用，比如黄芪丹参饮就是一道效果不错的药膳。

　　黄芪性味甘、温，能补中气、通血脉，抑制血小板聚集，降低血黏度，抑制血栓形成。丹参性苦，归心、肝经，不仅能活血化淤、清心止痛，还有增加冠脉流量、扩张周围血管、降血压、改善心肌缺血的功效。

　　制作黄芪丹参饮，需要黄芪、丹参各15克，红枣10克，枸杞10克，除这4种材料，也可以找中医根据自己的体质另加其他中药材。各种材料洗净后，加水1000毫升，煮开后小火再煮20分钟，滤渣即可饮用。需要注意，燥热性体质、上火发炎者以及感冒者不宜饮用这道药膳。

　　张敏州教授经过多年的临床试验证实，介入术后应用黄芪、丹参等中药治疗，不但能降低再狭窄发生率，还可以提高患者术后左心室收缩功能，有助于降低血脂，对于不稳定性心绞痛患者，还能够显著减少心绞痛的发作，改善心脏和血管的舒张功能。

  黄芪丹参饮对肾炎血尿的治疗作用    前言：目的:观察黄芪丹参饮治疗肾炎血尿的临床疗效。方法:以黄芪丹参饮加减治疗肾炎血尿患者31例,与以潘生丁、VitC治疗的19例作对照,2组均以15d为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效。结果:实验组有效率为90。3%,对照组为57。9%,组间差异有显著性(P<0。01)。结论:自拟黄芪丹参饮加减治疗肾炎血尿有较好疗效。
     文献名称自拟黄芪丹参饮对肾炎血尿的治疗作用Article Name
英文(英语)翻译作者徐斌; Author作者单位
Author Agencies安徽省舒城县城关镇卫生院; 文献出处
Article From中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业) 博士论文 2000年度关键词肾炎血尿; 黄芪丹参饮; 益气活血;    黄芪丹参饮治疗消化性溃疡78例 消化性溃疡即胃与十二指肠溃疡病 ,是从胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡为特征。本病为常见多发病 ,总发病率约占人口的 1 0 %左右 ,可发生于任何年龄 ,以青壮年居多 ,男性多于女性 ,二者之比约为 3∶1。自跟师以来 ,我们在英矜耀教授的指导下 ,运用黄芪丹参饮治疗该病患者 78例 ,疗效显著 ,现报告如下。1 临床资料根据《实用内科学》制定的诊断标准 ,凡有慢性病程 ,周期性发作和节律性上腹部疼痛特点 ,以及Ｘ线钡餐或纤维内窥镜发现溃疡性改变的患者 ,均可确诊。本组 78例 ,男性 65例 ,女性 1 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ;病程在 2～ 1 6年。胃溃疡者 2 3例 ;十二指肠溃疡者 52例 ;复合性溃疡者 3例。2 治疗方法基本方 :黄芪 3 0ｇ ,丹参 1 5ｇ ,佛手 1 2 ｇ ,木香 1 0 ｇ ,延胡 1 2 ｇ ,川　子 1 5ｇ ,乌贼骨 1 0ｇ ,浙贝母 1 0 ｇ ,杭芍1 5ｇ ,甘草 5ｇ。每日 1剂 ,日煎 3次 ,餐前半小时服用 ,1个月为 1疗程 ,一般需治疗 2个疗程。根据不同辨证进行加减 :肝胃不和者 :胃脘胀痛 ,嗳气吐酸 ,  黄芪丹参饮加味治疗子宫肌瘤38例  【作　者】何华【机　构】太原西山煤矿总公司医院030053【刊　名】《光明中医》 2003年第18卷第6期,36-36页【关键词】黄芪丹参饮 子宫肌瘤 中医药疗法 甲基睾丸素 石瘕 癀瘕【文　摘】目的：观察黄芪丹参饮加味治疗子宫肌瘤的效果。方法：根据患者随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，用黄芪丹参饮加味治疗；对照组30例，用甲基睾丸素治疗。结果治疗组临床治愈6例，显效15例，有效15例，无效2例，总有效率94．74％；对照组显效5例，有效18例，无效7例，总有效率76．66％。结论：黄芪丹参饮加味治疗子宫肌瘤有显著疗效。

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