金荷娜李尚允二次合作:根尘不偶老师讲药象体会:山药百合II

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/02 08:59:30
巴豆呢,把图片发上来了,巴豆呢在树上长的一个果实,巴豆树,它这个树我也没见过,因为这个东西主要它长在南方,四川,广东,广西那一带有,那么这个巴豆,大家从图片上可以看到,它是果实长着三个棱,里面有三粒巴豆的种子,每一个巴豆果实里面有三粒种子。你看它这个棱啊和它这个果实这个形状上,你就可以看出巴豆带着一股冲劲,这就不像山药那么柔和,不像大黄那个叶子看着那么大,这个有点那个散慢的感觉,巴豆这个有棱有角,很有个性,气势分明。那巴豆的这个种子呢,它里面的一粒种子,大概跟一粒蓖麻种子差不多,模样也有点像,只不过它没有花纹,巴豆里面的这个种子,它外面这个壳很硬很脆,你给它打开之后啊,把这个壳敲碎了,敲碎了它里面有一层白膜,白膜里面是一个黄白色的仁,就是巴豆仁,我们用的就是巴豆仁,巴豆仁中间啊,发芽的那个地方,就是长叶的这个地方,它中间还有一层白膜,药用的时候要把里面的白膜也去掉,只用这个仁。

那么从这个么西药药理层面来讲,巴豆它里面含有巴豆油,巴豆油吃了之后,它可以引起肠粘膜的急性发炎,会引起一个药物性的急性肠炎,这样会引起这个剧烈的腹痛,腹泻,能够引起拉肚子,这是从西药的角度来解释。那么从中医来解释,这个巴豆呢是大辛大热有大毒的一个药,这个《神农本草经》帖出来了,讲这个巴豆味辛,温。它这没讲这个有毒了,实际上我们这个巴豆这个药呢,如果生用的话,生吃,如果把巴豆这个仁,一粒巴豆的种了,你取它的八分之一,一粒巴豆就很很小了,再取它的八分之一,然后呢生吃,就足以引起这个剧烈的腹泻,这个药性非常峻猛,吃了之后呢感觉,因为我试过,我生吃过巴豆,专门试过,就好比一团火在你肚子里烧,就是这种感觉,这团火是从这个胃里,慢慢往下烧,一直烧到肚子底下,吃了之后大约不到一个小时就要腹泻,然后这个药效大概就能持续半天,四五个小时左右,慢慢这个药劲过去了,就不在拉,所以用上这个巴豆之后呢,一旦拉的太厉害了,拉的不停,那怎么办,就喝一碗凉水或喝一点黄连水,就来点凉的东西,它慢慢这个腹泻就能够缓解,要是热药要用这个凉性的东西来解。

那么我们怎么从中医这个角度来解释巴豆它这个药理作用,一般来讲你看这个大黄它是寒凉泻下,寒凉本身是往下走的呀,这个我们可以理解,巴豆是热的呀,非常辛热,这么一个热性的东西不是主升发的嘛,附子,桂枝,肉桂,麻黄,细辛都是辛温它主升散的呀,为什么巴豆大辛大热的一个药,它为什么不升散,反而是往下走呢。那么这就是物极必反,巴豆它是果实呀,它本身是一个收藏状态,它不像这个细辛啊,桂枝啊它都是根,都是枝,它是发散的,巴豆是果实,这本身是收藏的,它这股大辛大热之气,完全收藏在一起,它不往外走,所以它这个往外散的这个趋势范围很小,因为它本身一个果实,就好比是我这个辛散的范围就只在一个很小的范围内,它不会走的很远,所以这个药你吃下去之后呢,它这股辛热之力量只作用在药物能到达的局部地方,你看我们吃了之后,我个人感觉,你这个药它走到哪里哪就跟一团火一样,这股辛热它就散出来,它只在局部,只影响局部,没有影响到全身,不像附子,附子它也是辛热,附子吃了之后,很快附子那股气它就到全身去了,很快就串到全身十二经络了,它主散。而这个巴豆呢,它是慢慢的往下走,它没有到处散,它只在局部起作用,那么局部这个地方呢,这股辛温通散之边,它这个力量非常强,人身本身这股气是有收有藏,那么现在这个巴豆起作用的这个局部,那只有辛散之力,没有收藏之力了,人体这股收藏之气啊根本就挡不住它,根本就收不住它。所以这个局部过度发散这股气呢,它就会引起这个收藏之气的失控,不能收藏,自然就往外走,它就造成这个腹泻了,就出去。所以这个巴豆引起腹泻的原因,是因为巴豆本身的辛温之气完全胜过了人体本身的收藏之气,实际上我们用大量附子的时候,如果这个人他的这个阴寒之气比较盛,你用上大量的附子,它的表现也是腹泻,也会出现剧烈的腹泻,有的病人甚至会拉的起不来床,但是拉完之后效果很好,这个道理是一样的。

所以我们对整个一气周流呢,通过这些不同药物的作用,就会理解的更好一些。那么巴豆这么峻猛的一个药,那么张仲景主要是在这个三物白散里,这个下寒痰,就是杏仁,桔梗,巴豆。目前这个有一些成药呢,像有一个小孩的成药叫肥儿丸,它的成分就是巴豆霜,因为巴豆油啊药性太猛,直接用生巴豆的话,药力太大了,一般人受到了,所以把这个巴豆压一压,把里面这个油压出来,只用这个去了油的药渣,里面还含有一点巴豆油,就这点巴豆油就足够用的了,这个药力依然很猛,所以用这个巴豆霜和这个蜡丸做出来的小丸丸,一个小丸丸都很小,直径大约有一两毫米啊吧,非常小,这个叫肥儿丸。中药的这个名比较乱,有些药也叫肥儿丸,它的成分可能不是巴豆霜,反正有这个成分是巴豆霜的肥儿丸,那么这个药一般都给小孩,小孩吃饭容易没个数,经常容易吃着就撑着了,就产生食积,发烧,那么用巴豆给他吃几粒,那么小孩肚子很快就通开了,腑气一通,发烧就退了,效果非常好,这是巴豆小量使用,用于治疗一般的病,效果也非常的好。现在这个农村很多孩子,很多家长啊对这个药性不是很了解,他也不知道巴豆这个药性这么峻猛,他把这个巴豆给小孩用了肚子就好了,他觉得这个药是个好药,所以在农村用这个肥儿丸子用的比较普遍。在城市很多都是知识份子,所以了解的知识比较多,一看这个巴豆这么厉害,这还了得啊,很多人反而不敢用了。其实巴豆是很好的一个药,小病可以微量的使用,大病也可以大一点的用,它的力量非常的雄状,可大可小,看你用好,用好了可以治大病,所以呢对于一些简单的肠胃不调引起的慢性肠胃病,有时候可以用微量的巴豆,甚至是把巴豆炒一炒,炒成这个黑褐色,只存留一点药性,它就比较平和,也能起到一个很好的这个调理中焦,实际上还是通下的作用的,调理肠胃,能有这么一个很好的作用,有一个本草书里记载了这么一个病案,我给大家念一下,说一个老年妇女,六十多岁了,一直拉肚子,拉了五年多了,也不好,吃点肉啊,吃点硬东西,吃点凉东西就犯,就肚子疼了就拉肚子,所有的治拉肚子的药都用了都治不好,后来呢就找了一个大夫去看,大夫摸了她的脉啊,脉沉而滑,脉沉而滑这就是脾胃久伤,就是脾胃这个病比较久了呀,所以这个冷积凝滞,就是说还是这个有形积滞,只不过是它这个属于性质偏阴,寒积,大黄治疗的这个积滞,是热实,实热积滞,巴豆治疗的是阴寒积滞,正好相反,大寒凝聚,久病溏泻,治法用热下去,把这个阴寒积滞去掉,这个拉肚子自然就好了。他就用了一个巴豆丸五十克,它这个巴豆丸是制巴豆,巴豆是制过的,药性很平和,用这个蜡做成蜡丸,吃了两天说,这个大便没有拉肚子,但是以前拉肚子这个病也没有再复发,用了这个巴豆她没有腹泻,一般巴豆都会引起腹泻,因为他这个巴豆制过的,比较缓和,但是以前拉肚子也好了,好像吃了这个药没什么反应,病自然就好了。这实际上就是这个巴豆已经把这个阴寒积滞给它慢慢化解,这个一气通畅,腹泻自然也就好了,原先的腹泻是因为阴寒积滞,整个这个木气无法疏通,这木气它走不动了,它必然要想办法出去,或者是往上走或者是往下走,所以所有的这些上吐下泻啊,从这个象的角度来讲,它都是木气的疏泻,都是木气往外散,木气疏泻的一个象,你去找它的原因,是寒是热,是气瘀还是这是积滞,把这个木气疏通,病自然就好了,那么这是用这个制巴豆治疗慢性病的又一个例子,这是医书上的一个案例。

那么还有以前有一个老大夫叫孙炳炎,好像是,孙炳炎老先生他治疗这个肿瘤啊,他就善用这个巴豆,他这个生巴豆,制巴豆都用,就是通过气下的办法,把很多肿瘤患者治疗的效果都不错。所以这个巴豆《本经》讲它荡炼五脏六腑,巴豆荡炼五脏六腑,你看又用到这个荡,荡说明这个药力药势比较猛比较大。炼呢,这个炼钢炼铁啊,你这个药性如果不热的话就谈不到炼,荡炼这两个字连用,《神农本草经》里面只有这一味药,说明巴豆这个药啊,能把人体的五脏六腑给你重新塑造一遍,这个药性之猛可想而知,所以它还能杀成鱼,当毒药用,那么这种大毒之药,这个味又峻猛,跟前面这个山药百合相比,它的偏性就太大了,用这种药呢,用的时候一定要谨慎,这个绝对不敢说放胆去用,所以要非常小心去用。但是呢有一些大病,需要我们温下的时候,没有巴豆,我们也达不到这个预期的治疗效果,必须要用,所以这是一个很好的药的。刚才我讲的这个一气周流啊,它即便是右路的敛降的气它仍然是一股阳气,所以巴豆本身这个药性偏温啊,从这个角度来讲,其实它这个通下的效果比用大黄更好,大黄毕竟它是偏凉的嘛,它仍然会对这个阳气有损伤,有影响,巴豆相对来讲就好的多,本身它是热性的,它唯一不好的就是药性太猛,容易一旦拉的太厉害了,腹泻太厉害了,人一身阳气也跟着脱散了,会引起这个症虚。所以用这个巴豆的时候,我个人呢,只要是用巴豆,我一般让这个病人啊把这个提前准备工作做好,要准备好这个蜂蜜,黄莲,这个葡萄糖,还有这个生理盐水,去预防它,如果拉的太厉害了,就用点黄莲水啊提前煎好,喝一点,减少这个反应,拉的太厉害了,补充点葡萄糖,补充点这个生理盐水,不要脱水,就把这个预防性的工作提前做好,再用这个药比较安全。我用巴豆大部分用也都一些这个慢性病,有时候像肿瘤啊,肾炎啊,有时候可能会适当的用。主要还是用于这个,你感觉他这个有形实邪还是横在这个六腑里,六腑以通为和嘛,这个五脏藏精气,六腑藏化物,只要它还可以能出来,只要往外出的通道。就可以用巴豆把它往外推,就可以来荡炼。如果说这个邪气郁滞比较深,你直接用巴豆的话可能这个效果也不见得很好,巴豆就比较猛了,可能要用些比较缓和药,鳖甲啊,三棱、莪术之类的相对比较缓和的,慢慢给它磨化,这样可能更稳妥。

我们讲的这个右路的一气敛降,它这个从上面,从这个无形之气层次来讲,往下降的这个无形之气,石膏是一个很好的药;从这个有形邪滞的角度来讲呢,那么巴豆大黄是一个很好的药。就是说这个右路往下降,如果没有这个有形邪气的瘀积,只是这个气降不下来,我们可以用石膏、代赭石、牡蛎啊,这些东西都可以往下降。偏于这个枯燥的,还可以用这个麦冬,山药啊,百合啊来润降。一旦有了这个有形的邪气的积滞,把这个往下通降的道路挡住了,一定要用大黄啊巴豆这样的药,来这个推荡这个瘀积,推荡这个积滞,先把道路清开,然后一气才有往下通降的可能。所以你看这些药你使用就很有层次,偏于无形之气你的就用这些这个主气的药,比较清透的药,像石膏这些。偏于有形之气,你就用大黄巴豆这些,这些本身就偏于收藏,气味什么都比较浓厚,药性比较凶猛,都是相应的,什么药治什么病。如果这个只是说气降不下来,没有什么有形积滞,你用再多的大黄,它可能也解决不了问题,就是没有作用了,该起效的时候不起作用。相反如果是有形积滞,你用再多石膏,可能它也通不下来,所以我们对这个用药呢,还是要从这个一气周流的这个角度来找准位置,一气周流它这个体系呢就跟一个坐标一样,你看它是在哪个部位,在哪个层次,把病位找准了,然后选用相应的药物。根据这个病人的一气本身的虚实,缓急,用适当的药物,适当的药量,把这个一气帮助它疏通开了,这个病人就好了,大道理来讲这个中医治病很简单,难的就是在这个灵活变通啊,神而凝之,这些细节上的,它难在这里。
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