金牌榜:科学质疑 辨别医学骗子

　　我是中华医学会卫生学分会候任主任委员武留信教授，我很荣幸担任这次主持。中华医学会健康大讲堂是2011年，先后有钟南山院士、陈筠实院士、高瑞林院士等25位专家走上这个讲台进行健康科普讲座。受到首都各界广大听众的欢迎和国内外媒体的高度关注。成为我国健康科普教育的主流平台。今年的健康大讲堂继续由中华医学会中国健康教育中心，中国健康教育促进基金会主办，阿斯利康(中国)继续支持，并继续有数十家新闻及卫生专业媒体密切合作进行广泛传播。大讲堂始终坚持权威、科学、实用、公益的性质，加强策划和组织工作，在做好北京主会场的同时优化与媒体合作，扩大主会场传播效益。出版中华医学会健康大讲堂系列图书及音像制品，满足更多人群的需要、需求。并继续支持全国五个省市开展健康大讲堂分会场活动。今年大讲堂的主题是提高健康素养、自主管理健康。北京主会场安排四次讲座，每季度最后一月的月末在全国政协礼堂举办。针对当今公众的健康意识增强，科普平台多，相关信息密集混杂的情况，今后的讲座内容将更加贴近百姓的需求，紧密结合社会出现的健康热点问题为百姓答疑解惑，并在健康知识的基础上注重对大众进行健康信息的正确选取和对信息的甄别，判别能力的教育，在增长大众的健康智慧上给力。

　　本次讲座的主题是“健康信息辨真伪，养生保健讲科学”。之所以选择这个主题与前一时期以来出现的某些科普宣传的混乱以及对公众带来的不良影响，特别是有关健康信息的甄别方面的误区。如最近我接到手机短信，上联“日本闹地震辐射不断”，下联“邻国闹心、无盐以对，横披“起因核碘”。我们到底是否要补盐，都要有科学、权威的声音说话。还有如反式脂肪产品是否如敌敌畏那样可怕，菠菜和豆腐同食是否有害等等，这些问题老百姓到底听谁的，怎么才是科学的？通过今天三位专家的讲解，大家可以解疑释惑。

　　今天三位演讲专家：

　　曾光教授是中国疾病预防控制中心首席流行病学专家，中华医学会卫生学分会主任委员、致力于现场流行病学和公共卫生的对策研究，长期工作在疾病控制和应急反应的学术前沿，处理解决国内重大复杂的公共卫生事件，曾光教授的讲座题目是“慧眼别真伪，科学解质疑”

　　于康教授是第二次走上健康大讲堂，他是北京协和医院营养科主任，教授、主任医师，卫生部营养标准委员会委员，北京健康协会的常务理士。致力于各种疾病特别是慢病的肠内营养支持研究和临床实践，营养不良及营养风险筛查及营养支持与营养患者结局的研究。他今天演讲的题目是“膳食营养若干热点问题解析”。

　　温长路教授是中医主任医师，教授，作家，享受国务院特殊津贴专家。国家中医药文化建设与科普及专家委员会专家。中华中医药学会学术部学术顾问、科普分会主任委员，首席健康科普专家，长期从事中医教育、临床、科研、管理工作。以中医文化、中医政策理论研究为方向，以中医内科脾胃病及部分疑难杂症为宗旨，他的题目是“给你一双慧眼，中医养生辨真伪”，大家欢迎三位专家。

　　下面首先请曾光教授上台演讲。

　　曾光：

　　谢谢的会主持的介绍，我是第一次到大讲堂上来，过去我讲课的对象是公共卫生内部，去沟通的对象是政治家、决策者、媒体。今天直接和群众沟通，对我来说也是一个新课题，希望也给我直接做科普宣传开个好头。我的题目是慧眼识真伪，科学解质疑。

　　这里我讲五个问题，一是网络化社会公共信息。二是慧眼识真伪，如何识别骗子。第三科学释质疑，大家应该相信什么样的专家。第四争先恐后购碘盐，是否偶然。第五讲讲公共卫生与健康素质一些最简单的尝试。

　　一、网络化社会公共信息

　　大家知道我国经济社会蓬勃发展，一步跨入网络社会。网络社会来了以后会给我们的健康带来什么样的问题？大家都知道，人民富裕了以后最关心的是健康，对于健康、对于公共卫生，都是社会和老百姓最关心的话题。现在都是谁在讲健康？过去就像交响乐，大家都听台上的指挥。但现在情况变了，台上有一个指挥(政府)，交响乐演奏，台下也在演奏，也有吹口哨、敲桌子的，甚至集体吹呜呜祖拉，可能声音比主调还大。这种情况下，哪些声音是正确的？很多专家都要发言，哪些是真专家，哪些是假专家？健康热点非常多，谁对谁错？有各种各样的信息来源，到底我们相信谁？当今社会有多元化视角，特别对公共卫生问题有媒体视角，记者报道注重新闻学和社会学，希望写出的东西受关注，换句话说必须有噱头。媒体也是代表公众关注，希望政府重视这个问题，但他提的噱头是否科学？是否给老百姓带来好处？一个事件出了后，政府会从促进社会和谐角度来谈问题，专家是从科学、严谨的角度出发，其实媒体、政府、专家的目的一致，都希望服务于人民群众的健康，但由于视角不同，给了大家想象的空间。在这种情况下就会出现热点和碰撞，这非常正常。过去没有这么多不同的声音，现在媒体要发言、政府要发言、专家要发言，老百姓也要发言，有些老百姓健康素质非常高，谈话很内行。但也有些不那么内行的也要发声，他认为自己是正确的。在这种情况下大家准备好了吗？政府准备好应对这种局面了吗？专家、媒体、老百姓应该如何应对这样的局面？昨天夜里一点我刚刚回国，我做了一个计算，网络化信息传播速度究竟有多快？如果有一个人创造一条短信息，他在5分钟内发给两个人，每个人收到后，在5分钟内再发给两个人，连续传30代，用2小时30分钟，可以传10.7亿人次。如果这个人更积极一些，创造一条短信5分钟内群发5个人，1小时零5分钟，传13代，就可以传12.2亿人次。我们年轻人摆弄手机的速度远远快于这个速度，可能二、三十秒甚至不到十秒就发出去了。任何信息在一、两个小时内可以让全国人民都知道。

　　二、慧眼识真伪：医学骗子的共性

　　2006年中国“空降”了一位“太医”。我之所以用空降这个词是因为此太医过去无人知晓，自称明朝太医后代，是中国唯一瘤科传人，办瘤科技术研究院，设太医网站《×××谈养生》系列书全国热销。他的养生经是喝肉汤加吃药可治愈癌症。因为他有“太医秘籍”很会敛财，无批准文号、生产日期及有效期，说明书为“成分保密”，功能主治多种疾病，这种万能药每瓶卖到1470元。他就是刘弘章，后来东窗事发，太医被抓。他本人已经低头认罪：“我是个骗子，那些都是骗人的。”但可怜信徒，不识迷途，庭审太医的时候，粉丝呛声，网络力挺，不遗余力。但讽刺的是太医自病难医，患有高血压、糖尿病等多种慢病。2009年又“空降”了一位“养生大师”，他的书《把吃出来的病吃回去》一炮打响。他在全国一家比较出名的卫视讲《百科劝说》，信徒比“刘太医”还多，遍及全国，挂号费达2000元，预约到2012年，加急费5000元，比医学专家高得多。他的保健经是，食疗不仅防病也能治病。他就是一席屁话哄抬物价的张悟本，说绿豆汤可以治疗肺癌、糖尿病、心脑血管疾病、肺炎等数十种常见以南病症。高血压患者应大力补钙，女性3000毫克，男性4000毫克。生茄子吸油有利于控制血脂。绿豆不可能治愈糖尿病，过量食用不利于健康，超量钙处方有害健康，生茄子过量会贫血腹泻，对身体不利。2010年5月媒体披露其学历造假。卫生部否认其首批高级营养专家，伪科学养生论遭批判

医学骗子的共性如下现：突然“空降”，一炮打响，专家队伍素五此人，科技文献查阅不到。主打产品离经叛道，号称国内外首创，我们讲营养宝塔和营养平衡，而这些人说肉汤、茄子、绿豆就可以解决营养问题，还可以治病。这样的离经叛道说是挑战国内外的营养专家。这些人大多有理论包装，大多骗子披着中医外衣，因为西医容易被拆穿，所以真正的中医专家要首先站出来披露他们。这类人还是好演员、好口才，有人抬轿，特别是张悟本是有一个团队。这里我只举了众多医学骗子的两个，为什么他们能生存？有适合他们生存的土壤。将来还会有人空降，您能识别吗？不要说将来，现在可能就有医学骗子。

　　我不是说质疑不对，每个质疑或许多多少少都有点道理，有些质疑很重要，有些是应该解释清楚的。以下我举几个例子

　　第一，反碘呼声，发起者是一位退休医学院教授，他质疑碘盐是害人的东西，引起社会强烈反向，一石激起千层浪。有四个质疑，包括吃碘过量会增加甲状腺癌发病率，增加甲状腺结节，诱发甲状腺疾病，认为应该把碘选择权交给到百姓，不同地区应该采取不同的政策。 1990年UN宣言推广碘盐，1994年中国行动，是以公益方式进行的，多部门参与。特别是碘盐生产、市场流动领域都参加了，其结果是使新发的地甲病、克汀病无影无踪，使中国儿童的智力得到普遍提高，这么大的好事反而没人提了。实际上食盐加碘，是消灭天花后的伟大奇迹。非专业质疑不需要证据，专业的质疑可能也不需要证据，有些专家看到一句话，看到一本书、查一段文献就可以提出质疑。但是负责任的专家立即回答可能非常困难，因为需要调查、需要证据。所以这里问与答不平衡的问题。1955年，美国就开始普及加碘，目前仍在普及。欧洲18个国家食品工业强制使用碘盐，澳大利亚、新西兰法定面包使用碘盐，白俄罗斯等东欧等国家也提出了类似要求。关于碘盐的含量，过去我们的标准是每公斤食盐含20毫克-50毫克碘盐，2010年7月，调整至每公斤20-30毫克，人均碘盐摄入量每天5-10克，按过去标准碘的摄入量是150-300微克，实际上碘很容易被高温破坏，而我国人均摄入碘的上限是800微克。WHO推荐的安全量是每日1000微克，成人150微克，哺乳期妇女200微克。日本人均摄入碘为900-19000微克，美国每日1100微克，欧洲每日600微克，我国的标准是中下等。我国除了少数高水碘地区之外，绝大多数地区居民碘摄入状态处于适宜和安全水平。我特别要告诉大家，补碘与孩子的智力发展很有关系。可能以后会制订补碘的地方标准，也可能会由个人知情选择，在全世界都是一个大方向，但是这个方向必须和地方的能力，和老百姓的健康素质水平有关，不要理解错了。让你来选，你选得好吗？北京在座的市民们能选得好，一些偏远地区的市民能现在得好吗？农村老百姓都能选择得好吗？我觉得这跟健康素质有关，跟国情有关

　　有人怀疑碘致癌，实际上这个问题现在很难回答，碘盐是否会引起甲状腺癌增高？因为现在不光甲状腺癌，各种癌症发病率都在增高，肺癌、乳腺癌、前列腺癌都在增高，甲状腺癌是众多增高癌症的一个，除核辐射之外，甲状腺癌发病机理迄今不清。但补碘使甲状腺癌向低恶性转化已被广泛认同。我国在四个省市调研，样本数很大，目前也无法证实碘盐和甲状腺癌的发病关系。国际控制碘缺乏病理事会提出补碘的益处远大于风险。那么质疑是否不解决问题？有作用，国家已经降低了碘摄入标准，但这并不意味着出现了不良事件，老百姓的关注已经对标准产生影响了，像面粉增白剂现在认为不必要了。

　　对孕妇接种甲流疫苗的质疑。2009年12月，某大都市医院产科门诊，孕妇说卫生部有新规定，孕妇可以接种甲流疫苗了，我可以接种吗？大夫说听说给孕妇接种还没有通过试验，一个家庭一个孩，流产了怎么办？胎儿畸形了谁负责？孕妇说不种了，大夫说我们这儿的大夫从来不种，你们种什么呀？实际上国内对孕妇流感疫苗接种历来比国外谨慎。甲流期间卫生部把孕妇列入太晚了，看到孕妇发病上来了，才论证放开。但中国放开比较晚，全国1600万孕妇才接种了3.5万，北京没有一个人接种。因为我们的大夫保守，不给孕妇推荐，都怕自己担责任。在全人口中孕妇所占比例1.21%。孕妇在H1N1流感重症中所占比例10.8%，为普通人群的8.9倍，死亡病例孕妇占19.6%，是普通人的16.2倍。孕妇接种也有可能产生反应，但两害相权取其轻。国外从来不对孕妇试验，因为没必要，即使不接种，孕妇可能会流产和胎儿畸形。国内3.5万孕妇接种无严重不良反应。

　　冰冻何止三尺？哪块先融。包括职业病防治难，细菌耐药、烟草泛滥。我主要谈谈吸烟与被动吸烟的危害。烟草燃烧释放4000多种化合物，严重威胁健康，中国每年约100万人死于吸烟引起的疾病，居世界第一。中国肺癌死亡率增长世界第一，每年上升4.5%，吸烟关心病发病率是不吸烟者的4倍，53.6%的不吸烟者受到被动吸烟的危害。一直烟的危害：可以使寿命缩短18分钟，1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠，25支烟中的尼古丁可毒死一头牛，40-60毫克的尼古丁可毒死一个人。

　　中国在德班会议上被授予有辱国格的“脏烟灰缸奖”，说中国“要漂亮的烟包，不要公民健康”。由于国家烟草专卖局替烟草业说话，中国的烟草包装也太漂亮了，大家看看中南海的烟做广告针对青少年学生的“为爱起跑，蓝色风尚”广告。烟草标志打在希望小学楼上，而且写着“天才出于勤奋，烟草助你成功”。这是四川烟草希望小学，如果孩子从小就跟烟草结下不解之缘，我想中国人的健康就没有希望了。这些问题的质疑是对的，对质疑产生的作用我是这么总结的，面对各种公共卫生问题，会有永恒的质疑，公众参与公共卫生，有权质疑。因为质疑有助于发现问题，促进进步，有助于听道不同的声音，有利于决策，质疑对错都是常态，不是问题，不能要求质疑者的质疑都是对的，有一部分对的都很好，质疑可以促成好事，质疑处理不当也可以毁了好事。质疑的应对是捍卫科学和公共卫生的公信力问题，拒绝质疑是过时理念问题，盲目传播质疑首先是记者的社会责任问题，其次也是他们的健康素养问题。应对质疑不利，往往是沟通能力的问题。面对质疑问题，国家必须有完善化解质疑的机制。

　　应该相信什么样的专家？这样的专家是长期从事该领域工作的权威专家，是承担责任的。比如是否接种疫苗，他说接种，国家要承担责任的。第二掌握人群流行病学数据，以及定量研究结果。如果这个专家不提量往往是不科学的。第三这个专家知道国际背景，知道中国和全世界的科学家都在做什么，你不要轻易挑战全世界的科学家，特了解国际最新的知识和进展，另外这样的专家没有个人偏见和商业利益，不是代表某个厂家说话。

　　四、争先恐后购碘盐，一哄而起非偶然

　　大家看看这张照片，是排队购碘盐的情况，这就是北京西直门地区。中国有抢购风，上世纪70年代鸡血疗法、养海宝风靡大江南北、持续发热。2003年SARS期间抢购板蓝根。近来，抢购风引出“豆”你玩，“蒜”你狠、“姜”你军、“糖”太宗、轮流登场，快快谢幕。此次“盐王爷”风暴来得最快，势头最大，退潮也最快。但以上这些风潮都没有循证科学依据，而且都有人趁机发国难财。

　　核泄露产生放射性铯和放射性碘(I-131)摄入体内，集结甲状腺，诱发甲状腺癌。18岁以下人群和孕妇为高危人群，关键时服1片100毫克碘片，可以在两天内使甲状腺吸收饱和，不再摄入1-131，使其排出体外。而1公斤碘盐含30mg碘，3公斤碘盐才含90mg，人每天服5-10克盐，多服危害健康，超量危害。结论服碘盐不能预防核泄露的危害。

　　那么谣言为什么可以传播呢？中国不乏制造谣言的人，造谣的目的，有人是想制造幽默剧，有人想制造恶作剧，有人想蓄意破坏。要警惕谣言的专业化，这次有人冒充BBC传谣言，中文版、英文版都有，这是下了工夫的，还冒充CDC传谣。无论造谣的目的，都在挑战法律。任何想发国难财、哄抬物价的也触犯法律。除了造谣者，还有不计其数的传谣者，传谣者有些可能是出于好意，也有的故意起哄，可能本人并不相信。但是轻信谣言的人比比皆是，为什么会造成这样的效果？就是公共卫生的公信力缺乏，老百姓缺乏安全感。我们反思一下，日本守着核泄露没有抢碘盐，远离日本的美国人抢的是碘片，不远不近的中国人抢碘盐，我们的老百姓抢购水平不高。现在日本人已经开始抢购桶装水了。因无知而轻信，智者何其少，因担忧而癫狂，从众何其多。这回辟谣只比谣言慢半拍，但只几个小时盐就抢得差不多了。辟谣的效率没有传谣的效率高。我给这次应对打90分，应对相当快，一发生状况马上就出来应对措施。但是今后要做好预测，不让它发生就可以得100分，但做到这点是不容易的。

　　其实吃一堑长一智，养成思考和学习的习惯。遇事想一想，网上查一查，看看国家权威机构怎么，主流媒体如何宣传，抵制谣言，主动传播正确的声音，此次迅速平息抢购风波，有利于恢复公信力，实际上大家应该把注意力放到减少身边的核辐射，电视机、微波炉、电冰箱都有辐射。

　　五、公共卫生与健康素养

　　我和黄建始教授提出公共卫生定义：公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健与必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。

　　公共卫生是以科学为本，循证公共卫生为本，有共有、公平、公医、公开、公信等五个特点。公共卫生为全民服务，偏重弱势群体，敏感性：政治家、媒体、民众、企业。这五个公字我不一块讲了。今天我主要谈谈公开和公信的问题。信息要公开、透明，满足公众的知情权和参与权，SARS使我们认识到意识到必须尊重老百姓的知情权，每个人参与，管好自己的家庭就是对社会的贡献。另外公信是老百姓都要参与的，我们不允许任何人挑战公共卫生的公信力。公益性也受到过挑战，抢购碘盐，有人抬高盐价。健康素养是指人的这样一种能力，它使一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康。我觉得在中国健康素养不单与老百姓有关，也与政治家有关，政治家也要有健康素养，政府应该带头做好“五公”。对医学专家，你传播的是否是公共卫生正确的信息？不能因为你是某某大医院的医生就一定懂公共卫生，比如我们的外科大夫的吸烟率远高于一般老百姓。媒体、企业家、商人、公众都应该提高自己的健康素养，以实现人人享有健康的社会。

　　我觉得老百姓要各种抵制各种异说，应该相信最基本的公共卫生和健康知识。 例如健康生活方式包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。定期体检，增强健康素养，知道如何选择专家，去伪存真，理性保健。最后我点一下复习题：医学骗子的共性是什么？什么样的专家最可信赖？您怎样可以成为健康信息传播的智者？请大家复习一下，我今天讲得都有答案。