金庸群侠传x新手村佛像:孕妇服药，胎儿受伤？

         孕期女性不宜服用的药品清单越变越长、没完没了。

3月初，美国食品药品管理局（FDA，Food and Drug Administration）重申了先前的警告：孕期女性不能用托吡酯（topiramate，商品名为“妥泰”，Topamax）来治疗偏头痛或是癫痫，否则就会增加新生儿唇裂和颚裂的风险。

2月份，FDA通知美国的医务人员，孕期女性如果服用氟呱啶醇（Haldol）、奥氮平（Zyprexa）、思瑞康（Seroquel）和安律凡（Abilify）之类的抗精神病药物，婴儿就可能会在初生的几小时乃至几天内出现诸如焦躁不安、呼吸困难和进食困难之类的断瘾症状。FDA同时警告，可以用来预防早产的抗哮喘药物特布他林（terbutaline）也是孕期女性的禁用药品，因为它可能会使待产女性罹患心脏病，甚或导致死亡。

同样是在2月份，美国疾病防控中心（Centers for Disease Control and Prevention）发出警告，如果在临近怀孕之时或是妊娠早期服用维柯丁（Vicodin）、奥施康定（OxyContin）和泰诺（Tylenol）等含有可待因的阿片类镇痛药，就会增加婴儿罹患先天性心脏病、青光眼和其他一些疾病的风险。

      上世纪六十年代，人们发现，用于帮助睡眠、抑制孕妇晨吐的药物撒利多胺（thalidomide）导致了超过1万宗新生儿四肢不全或是萎缩的病例。从那以后，人们就认识到，孕妇服用的药物可以穿过胎盘，对尚未出生的胎儿造成影响。

然而，要想确定成千上万种药物各自会对胎儿造成什么样的影响，实在是一项无比艰巨的工作。大多数药品的标签都只是建议孕妇找医生咨询，没有提到药品对母亲和胎儿的潜在影响，即便有，相关的资讯也是少得可怜。医生们也往往觉得不知所措，因为大多数处方药都没有关于孕期服用安全性的可靠资料。

关于非处方药的孕期服用安全性，人们的了解也比处方药多不了多少。大多数专家认为，对乙醯氨基酚（acetaminophen，商品名为“泰诺”）对各个孕期的女性来说都是安全的。但是，也有许多人建议，孕妇不要服用阿司匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）和其他一些非甾类消炎药物（NSAID），在孕晚期更是如此，因为它们可能导致大出血之类的分娩并发症。与此同时，一些小规模的研究显示，减充血药品和其他一些感冒药当中的常见成分伪麻黄 （pseudoephedrine）可能会增加新生儿腹裂的风险，也就是说，可能会导致新生儿的肠子长到腹壁之外。抗酸药物整体说来没有危害，不过，碳酸氢钠会进入血液回圈，有可能导致孕妇体内钠水准升高的结果。

关于药物安全性的资讯如此之少，原因在于人们认为，测试药品安全性的随机对照临床试验具有潜在的风险，让孕妇和肚子里的胎儿参与其中是一种不道德的行为。可是，服用药物的孕妇却有数百万之众。相关研究显示，64%的孕妇会在妊娠期间使用至少一种处方药，普通女性在同样长度时间段内使用药物的平均数字则是三至五种。

      专家们一致同意，哮喘、癫痫、高血压和抑郁之类的慢性疾病不能拖上九个月不予治疗，否则就会让母亲和胎儿面临危险。举例来说，如果母亲发作了严重的哮喘或是长时间的晕厥，胎儿就可能会缺氧；患有高血压的母亲如果不接受治疗，胎儿的发育就可能会受到影响，还可能会引发早产。

有鉴于此，医生们必须仔细掂量药物对母亲和胎儿的好处，以及它对胎儿发育的潜在影响，尽管这方面的影响往往难以确定。许多最为严重的用药事故都发生在孕早期，那时胎儿的各种重要器官正在发育，准妈妈们却往往还不知道自己已经身怀六甲。

在有些情形之下，母亲可以和医生商量，选择一种据信风险较小的替代药物。举例来说，抗抑郁药物种类繁多，用药风险也各不相同。人们普遍认为，流行的血清素再摄取抑制剂类药物（SSRI）比较安全。不过，也有一些研究显示，如果在孕早期服用，其中的几个品种会增加新生儿罹患先天性心脏病的风险，还可能使婴儿在初生一个多星期的时间里出现焦躁不安、晕厥等断瘾症状。

        所有这些资讯让各位准妈妈和她们的保健医生面临着一些艰难的选择。现年36岁的芝加哥妇女萨拉•莱伯曼•威茨（Sarah Lieberman Weisz）一直在服用C类抗抑郁药物“威博隽”（Wellbutrin），在第一次怀孕之前，她和自己的助产士仔细地探讨了这个问题。尽管人们认为其他几种抗抑郁药物对孕妇来说更为安全，威茨以前已经试过那些药物了，她不愿意换药。她们发现，一些小规模的研究表明“威博隽”对胎儿没有副作用，与此同时，她们并没有看到什么结论与此相反的大规模研究。威茨说，“对我来说，这就已经足够了。当时我们的结论是，跟胎儿面临的潜在风险比起来，尝试新药的风险更大，因为它可能会致使我的抑郁病情加重，还可能造成一些新的副作用。”威茨女士在21个月之前生下了一个健康的男孩，今年2月份又生下了一个健康的女孩。

Melinda Beck