金庸无双少林俗家弟子:外感咳嗽治疗秘诀！

        外感咳嗽是指感冒风寒、风热、风湿等外邪之后引起的咳嗽、鼻塞、头痛、发热等病症，但总以咳嗽为主；时间可短，3—5天；可长，1—2个月；小儿尤为常见。临床多用抗生素、止咳药治疗，效果多不理想；中医多讲辨证论治，分风寒、风热等论治，效果也不理想。笔者初到临床，准确地说临床十几年了对这个小病治起来还没多少把握，真正掌握了治疗秘诀，还是近几年的事。

        所以，外感咳嗽尽管是个小病，为了初到临床的中医，把这个秘诀介绍出来还是有所裨益的。
        在介绍秘诀之前，先把外感咳嗽的病理作一扼要阐释。
        肺为娇脏，司呼吸，主宣发，外和皮毛，内应大肠。怎么说肺是一个娇脏呢？娇生惯养大家都知道是什么意思，肺在五脏之中就是这个样子。先说对外邪她最敏感，稍有个风吹草动的她就生病了！如感受风寒、风湿、风热、秋燥、暑湿、春温等等，她都会受不了，咳嗽给你看。闻到不好的气味，她也受不了，也会生病的。饮与食，按说是胃的事与她无关，然不，尤其对冷饮她也很敏感，搞不好她也生病。你看她多娇气！这是外感咳嗽好发，尤其儿童（成年人的肺就很娇气，儿童的肺就更娇气了）好发的主因。俗话说“气炸了肺”，临床也常见一生气就气喘的病人。可见，七情的过激也会引起肺的不适。你看她娇不娇气？
        肺主宣发。宣是什么？宣传知道吗？把小的说大是宣，把近的搞远是传，宣传就是把事情说大、传远，让更多地人知道、认可。肺也是做“宣传”工作的：把脾上输的精微通过肺的司呼吸功能加进新鲜的氧气，然后“宣”给心，通过心“传”给五脏六府、四肢百骸，营养全身。所以，肺的天职就是宣发，因此要想让她开心健康就得由着她的这个性子。其次，一旦她不宣发了，精微物质就滞留了，她本来就娇气，滞留的物质变成痰浊肺就更受不了了。
        再就是，外邪为什么容易引起肺失宣发、宣降功能而导致咳嗽诸病呢？这就要从“肺外和皮毛”上找原因了。前面讲过，皮毛就是肺的外套，是肺在外、在表的延伸，是肺的外肺（大肠就是肺的内肺，以后再讲）。肺的寒热调节，肺的呼吸调节，皮毛一直在默默无闻地配合着、工作者、协调着。如汗腺的开合、皮肤的收紧与松弛、毛的舒张和紧贴皮肤等等，都是配合肺工作的具体表现。打个比方，皮毛是肺的另一个鼻孔、喉咙，鼻塞、喉堵咳喘立发；所以皮毛闭塞了同样会引起咳喘。外邪，最易袭表、束表，所以也最易引起肺失宣发、宣降而发咳嗽、气喘了。
        肺以降为顺，不降上逆就发咳喘。那么，除了外邪、痰浊影响肺的宣降功能外，还有什么影响肺的降的功能呢？那就是我们前面讲的肺的内肺—大肠了。肺外和皮毛，内应大肠。肺的外在调节器是皮毛，内里的调节器就是大肠。前者主要配合肺的宣发功能，后者主要配合肺的降功能。通过大肠的调节，改善、协调肺的降的功能。反过来，大肠功能失常了，也会影响肺的降的功能。所以，肺降的功能出现问题就要看看大肠是否有了疾患，或者说肺失肃降了我们可以通过调节大肠来改善之。
        另外，肺还最爱干净，五行属金，在色为白。你看金子多珍贵，对了还有一种说法叫金贵，这也是肺为娇脏的佐证之一。而白是什么意思？洁白知道吧？白就是洁白的意思、干净的意思。我们的肺不但是个娇小姐，还是洁癖呢！有点象林黛玉。所以，一旦有点痰、湿、饮、浊、淤滞留在她身上，她就受不了，就大叫大吼—咳嗽、气喘给你看，脾气大着呢。所以，她发脾气的时候，肯定不是外邪惹她了，就是痰浊这个有形的东西招她了，因此治疗咳嗽、哮喘还不能忘了她这个爱干净的毛病，还要配合化痰化饮化浊化淤才能收到好的效果。
        总之，外感咳嗽的基本病理是：外邪束表，肺失宣降。其治法：疏风宣肺，止咳化痰。

特效方药：感咳宁。
麻黄5克 杏仁10克 甘草10克 紫菀10克 冬花10克
桔梗10克 川贝10克 杷 叶10克 鱼腥草30克 公英30克
牛子10克 百部10克 连翘15克 诃子10克 复花15克 枳实10克

水煎服，日一剂，分早、中、晚饭后半小时服用。
感咳宁的组方原则就是宣肺和止咳，大家都很熟悉，但这里还有要点需要指出，一是辛温药的使用。既然要恢复肺的宣发功能，用药就不能一味寒凉，因为寒凉的本性是收引（《内经》云寒性收引）而不是宣发，只有辛温的药才能帮助肺恢复宣发的功能，至于辛温解表就更不用说了---肺外和的皮毛解放了肺也就没有牵挂和束缚了。再就是通府药的使用。方中杏仁、枳实、连翘有润肺、通便的功能，期望通过大便的畅通恢复肺的降的功能。这样，宣药和降药协同作战，肺的宣降功能就可很快得到恢复，咳嗽自然也就痊愈了。

典型病例
于某，女，30岁，白领，上海徐家汇。
2006年5月初诊：感冒愈后，咳嗽不止，痰不多，无寒热，二便调，2月有余。
刻诊：咳声清，有粘痰，伴咽痒，胁肋疼，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
辨证：外感咳嗽。
处方：感咳宁加开金锁30克，七剂。
后因腰痛前来调理，云上次咳嗽服药三剂咳嗽几止，七剂之后咳嗽就完全好了。

张某某，5岁，上海莘庄。
2006年6月初诊：咳嗽、喘促反反复复2年。每次发病就要挂吊瓶、吃西药、服汤药，折腾个十天半月的。发病多与受凉、饮冷有关。
这次咳嗽已十余天，伴喘憋，汗多，查：舌质淡、苔白稍腻，脉浮。
辨证：外感咳嗽。
处方：感咳宁加干姜10克，五剂。
复诊：服药五剂咳嗽基本控制，身汗减少，纳谷不香，证属脾虚肺弱，予健脾开胃、化痰化湿方调理善后。

邹某，女，29岁，上海莘庄。
2006年7月初诊：偶受风寒，咳嗽、鼻塞、痰白3天，伴食纳不香，身体倦怠，舌质淡苔白，脉浮。
辨证：外感咳嗽。
处方：感咳宁，五剂。
服药三剂咳嗽若失，五剂痊愈。
wangqingshen