金属展架制作:用宣言重申我们的共同使命

　　特邀嘉宾

　　王德炳：中国医师协会副会长

　　石丽英：中国医师协会道德建设委员会总干事

　　张大庆：北京大学医学人文研究院院长

　　余凤高：浙江省社会科学院研究员

　　秦泗河：北京市垂杨柳医院矫形外科主任

　　龙  笑：北京协和医院整形外科主治医师

　　经过两年半的酝酿，征求了数百位专家的意见，几易其稿，《中国医师宣言》目前已进入最后修订阶段，将于6月26日正式向全国的600多万医务人员推出。这一“中国版”的希波克拉底誓言，为医师职业精神定下了基调，表达了白衣天使践行职业理想的决心和勇气。那么，为什么要在当前形势下推出中国医师自己的宣言？《中国医师宣言》如何表达中国医生的心声？让我们一起来听听相关学者、专家和医师的看法。

　　医生最不该丢的就是对生命的郑重承诺

　　石丽英：目前，中国医学界面临着科技爆炸、市场产业化介入医疗体系等问题，医疗卫生服务实施过程中存在的种种问题也带来了压力。结果，医师们发现越来越难以承担他们对患者和社会的责任。在这种情况下，重申医师的职业精神，使医生对其职业原则和信仰作出承诺，重申医师的“首善”使命，显得尤为重要。

　　作为医师的行业组织，中国医师协会于2005年5月正式加入国际推行的“新世纪的医师专业精神——医师宣言”活动，以行业组织的权威性，向全社会发出呼吁，重建医师的职业精神。这一宣言由美国内科学委员会、美国医师学院和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志。目前已有36个国家和地区的130多个国际医学组织认可和签署了这一宣言。早在中国医师协会成立之初，北京协和医院方圻教授就曾将“新世纪的医师专业精神——医师宣言”介绍给我们，当时很多专家看后都认为内容很好，可以此为借鉴推出《中国医师宣言》。

　　余凤高：作为一名医生，他的义务如希波克拉底誓言所强调的，就是要“尽我所能为病人着想而救助之”。希波克拉底誓言一直被西方的医务人员视为自己的行为准则，相当于西方的《医师宣言》。甚至在两千多年后的今天，希波克拉底誓言仍在许多医学院校的毕业典礼上宣读，熏陶了千千万万的医生。细细分析，希波克拉底誓言的内容是非常实际的，它主要包括两个部分。前一部分可以看做是契约规范，陈述医生与医学生之间应当相互承担的义务；后一部分则是伦理规章：作为一位医生，要尽自己所能，为病人谋利益，决不能使他们遭受祸害。

　　的确，把救助病人作为自己毕生的宗旨，是医生的职业所决定了的。任何民族、任何国家的医生都一样，不会有任何例外。中国唐代著名医学家孙思邈，一生精研医学，也极为重视医德。他《千金要方·大医精诚》中的那一段话，有如希波克拉底誓言，可以说是中国医学史上的第一篇医德“誓言”。为了病人的生命，孙思邈甚至认为“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。在市场大潮中，医生最不该丢的就是对生命的郑重承诺。

　　让宣言在从医学生到医生的成长过程中深入其心

　　石丽英：《中国医师宣言》不是对国际医师宣言的否定，而是结合中国的实际情况，对国际医师宣言的补充。2005年5月，美国内科学委员会主席卡塞尔教授等再次把“新世纪的医师专业精神——医师宣言”介绍给中国医师协会。而且，他还向我们介绍了一些背景情况。我们认为，这一国际医师宣言所提出的3项基本原则和10条职业责任完全符合世界各国医师职业道德的要求。而且在医患矛盾突出的今天，有必要重申医师职业精神的普遍原则和核心价值。但是，在宣传和推广国际医师宣言的过程中，一些医生以及医学界的专家学者提出建议：东西方的文化背景不同，中国有着悠久的历史文化和优秀的人文精神，应尽快挖掘、提炼中国医师独有的职业精神。

　　张大庆：2008年9月，中国医师道德建设委员会委托北京大学医学人文研究院负责《中国医师宣言》初稿的撰写。两年间经4次修改和提炼，我们最终提出了《中国医师宣言》征求意见稿。《中国医师宣言》的核心是以人为本，例如有关中国医师使命的第一条：“医师应以仁爱之心，尊重和关爱病人，坚守‘医乃仁术’的宗旨和医学道德的核心价值，将患者利益放在首位”，体现的就是病人利益优先的普适价值。

　　当前医患关系紧张，少数医生人文意识淡薄，《中国医师宣言》也是对现实社会中医生所面临的挑战的回应，让患者了解医生的意志和决心，知道医生是把病人利益放在第一位的。我们认为，《中国医师宣言》应在从医学生到医生的成长过程中逐步深入其心。在医学生入学时、在执业医师“入行”时，在护士的授帽仪式上、在医生的授白大褂仪式上广泛推广。在临床工作中，老一辈医师应该言传身教，使《中国医师宣言》像在医生出师仪式上宣读的希波克拉底誓言那样深入人心。

　　表达广大医师向社会的承诺和他们共同的心声

　　秦泗河：中国医师的职业精神，在文化传统与遗传基因上都容易传承、发扬，但目前的社会风气、市场经济以及管理体制的强大推动，医患关系、学术导向、法律法规的相关要求，都有意无意地压抑着医生那颗善意萌动的心。在这种情况下，《中国医师宣言》的发布让我们看到了新的希望。我希望我们的宣言文字简练，借用经典的医德训条，重扬白求恩精神的旗帜，避免内容重复，形成像诗歌一样容易记忆、朗朗上口的语汇，能够带给人一种激情。我还希望随着《中国医师宣言》的推广，政府和社会对良医、名医的评价标准也能随之修正。

　　龙  笑：拿到《中国医师宣言》（征求意见稿），我就兴奋地和其他几位医生宣读了一遍。大家的整体感觉都很好，突出了尊重科学等内容，强调了医师职业的科学性、严谨性。但是，如果偏重于强调医德、医风，就会给人以说教的感觉。《中国医师宣言》应反映医师职业道德标准的共性，古今中外，一脉相承，才可能成为“经典”。如果我们将自己的视角局限于时下的、世俗的、媒体的或政治的议题，那么就很容易过时。《中国医师宣言》表达的是广大医师向社会的承诺，应该代表医师共同的心声。

　　王德炳：医务人员是医改的主体，《中国医师宣言》是对医生自律、自省的要求。没有医师的职业精神，就不会有和谐的医患关系。通过对医师职业精神的重申，调动医务人员的积极性，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的良好社会氛围。规范医师的职业精神，对深化医改、推动公立医院的改革将起到积极作用。但宣言不是法律，更多的是在净化和感召医生的心灵。医生只有把宣言充分地理解、吸收，才能实现我们撰写宣言的初衷。

链接

　　《中国医师宣言》（征求意见稿）

　　医学以人为本。作为人类健康的守护者，医师应遵循病人利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业理想，恪守救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题，我们应敬畏生命、善待病人，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责，重塑21世纪的医学职业精神。为此，我们承诺：

　　1.平等仁爱。坚守“医乃仁术”的宗旨和济世救人的高尚道德风范，关爱患者，在医疗活动中尽量避免给患者造成不必要的伤害。无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。

　　2.患者至上。尊重患者的权利，维护患者的最大利益。严格遵循临床诊疗规范，尊重患者在信息充分的条件下对诊疗决策的自我决定权，与患者共享临床决策。

　　3.真诚守信。精诚正直，实事求是，敢于担当救治风险。善于沟通，告知患者医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者。保守患者私密，不能通过泄露患者的信息来获取利益。

　　4.精进审慎。积极创新，探索促进健康与防治疾病的适宜方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。医疗活动关乎患者的健康与生命，审慎行医，避免疏忽和草率给患者带来的不利影响。

　　5.廉洁公正。保持廉洁清正，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系。努力消除不利于医疗公平的各种障碍，充分利用有限的医疗资源为患者提供高效适宜的医疗保健服务。

　　6.终生学习。努力提高医疗质量以满足人们不断增长的健康需求。保证医学知识的科学性和医学技术应用的合理性，反对伪科学，向社会传播正确的健康知识。

　　守护人类的健康、促进社会的和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们将切实履行医学职业所赋予的崇高职责。我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们个人的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。