九乡新闻网金刚鹦鹉武汉出售200:四逆汤
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 16:00:22
〖方源〗《伤寒论》少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）
即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）
〖组成〗 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙，二两[6g]
〖用法〗以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
〖方歌〗四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，
腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。
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〖主治〗少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。［病因病理］〖功用〗回阳救逆。
〖病机〗
寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→ 周身虚寒，恶寒踡卧。
清阳实四肢，阳气不得温养 ─→ 四肢厥冷
肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴
不降 ─→ 呕吐不渴，腹痛下利。
阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养 ─→ 神衰欲寐
阳虚脉气鼓动乏力 ─→ 脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。
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君 附子 ── 大辛大热，温肾壮阳，祛寒救逆。┐
├ 助阳散寒
臣 干姜 ── 辛热，温中散寒，助阳通脉。 ┘
┌ 固护阴液，缓姜、附的燥烈之性。
│
佐使 炙甘草 ┤ 制附子毒性。
│
└ 伍干姜温健脾阳。
［组方配伍特点］
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1．本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。2．现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。
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1．真热假寒者忌用。2．热厥及阳郁厥逆之证，禁用。
3．服药呕吐者，可采用冷服法。
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《医方论》：“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽美尽善，……四逆者，必手冷过肘 ，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象皆备，方可用之，否则不可轻投。”实验研究：用小鼠热板法测定不同时程痛阈，发现四逆汤的镇痛效应强度与剂量呈正相关，镇痛效应半衰期为6.84小时。又用ＥＤ50测定四逆汤抗大鼠蛋清性关节肿效应，推算得药物抗炎成分在大鼠体内6小时存留率是0.69，抗炎药效半衰期为11.35小时（中国中药杂志，1992；2：104）
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〖附方一〗通脉四逆汤（《伤寒论》）组成：甘草二两，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（20g）、干姜三两，强人可四两（12g）
用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
功用：回阳通脉。
主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。
方歌：倍加干姜名通脉，温阳守中血脉畅。
〖附方二〗四逆加人参汤（《伤寒论》）
组成：即四逆汤加人参一两（6g）
用法：同四逆汤。
功用：回阳益气，救逆固脱。
主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒踡卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。
方歌：人参加入四逆内，益气固脱效非常。
〖附方三〗白通汤（《伤寒论》）
组成：葱白四茎、干姜一两（5g）、附子一枚，生，去皮，破八片（15g）
用法：三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
功用：通阳破阴。
主治：少阴病，下利脉微者。若利不止，厥逆无脉，干呕烦者，加猪胆汁一合（5ml），人尿五合（25ml），名“白通加猪胆汁汤”。
方歌：四逆加葱去甘草，方名白通擅通阳。
〖附方四〗参附汤（《正体类要》）
组成：人参四钱（12g）、附子炮，去皮，三钱（9g）
用法：水煎服。阳气脱陷者倍用。
功用：益气回阳。
主治：阳气暴脱。手足逆冷，头晕气短，汗出脉微。
方歌：又有参附合为剂，回阳救脱挽危亡。