重生校园之商女:第三章 阴阳学说

第三章  阴阳学说
“一阴一阳之谓道”阴阳是宇宙间万事万物的属性。阴阳学说认为世界是由阴阳二气对立统一的结果。《素问·阴阳应象大论》中说：“清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨。”宇宙间的任何事物都包含着阴阳相互对立，相互联系的两个方面。八卦分五行，五行分阴阳，阴阳是《易》之纲。
阴阳学说认为，宇宙间任何事物内部均可分阴阳两音分。而每一事物中的阴和阳的任何一方还可再分阴阳。这种事物即对立又相互联系的现象是无穷无尽的，即“其大无外，其小无内”矣。
阴阳代表着事物相互对立、相互联系的两个方面，但不局限于某一特定事物，阴代表阴性事物，阳代表阳性事物．一般地说，凡是活动的、外在的、上升的、温热的、明显的、进行性的，机能亢进的，都属阳；而沉静的、内在的、下降的、寒冷的隐晦的、退行性的、机能减退的，都属阴。足见，宇宙间任何事物都可概括为阴和阳两类。
阴阳五行学说是我国古代朴素的辨证唯物的哲学思想。因此，古代医学家借用阴阳五行学说来解释人体生理、病理的各种现象，并用以指导总结医学知识和临床经验，这就逐渐形成了以阴阳五行学说为基础的祖国医学理论体系。
第一节阴阳学说
一、阴阳学说的基本概念
阴阳学说，认为宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。《素问》阴阳应象大论说：“阴阳者天地之道也（对立统一的存在，是一切事物的根本法则），万物之纲纪（一切事物都不能违背这个法则而存在），在变化之父母（事物的变化是由事物本身阴阳两个方面，不断运动和相互作用形成的），生杀之本始（事物的生成和毁灭都是来自于这个根本法则），神明之府也（这就是自然一切奥妙的所在），故治病必求于本（所以要想治好病，就必须从这个根本问题－阴阳上求得解决）”。阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。医学属于自然科学范围，认为人体生理活动，疾病的发生发展，也超越不出阴阳这个道理。因此，我们想要掌握疾病的发展过程，探求疾病的本质，从而获得满意疗效，就必须探求人体的阴阳变化情况。
阴阳的含意及普遍性：古代思想家认为,宇宙间一切事物都是由互相对立又互相依存的两个方面构成的。这两个方面就称为阴阳。
一般来说，阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面，例如，动、刚强、活跃、兴奋、积极、光亮、无形的、机能的、上升的、外露的、轻的、热的、增长、生命活动等。阴代表事物的具有静的、不活跃、柔和的、等属性的另一方面，例如，静、柔和、不活跃、抑制、消极、晦暗、有形的、物质的、下降的、在内的、重的、冷的、减少、肉体等。
当两件事物发生一定联系时，可以把它们分为阴阳。例如，天为阳、地为阴、日为阳、月为阴；火为阳、水为阴、男为阳、女为阴；白天为阳，黑夜为阴……。
若是以一个动物为例，则它的肉体为阴，生命活动为阳；它内在的脏腑为阴，外露的皮毛为阳；它向下的腹为阴、向上背为阳……。
由以上例子说明，阴阳是指宇宙间万事万物，最基本的也是最高度的区别和概括。
第一节 阴阳学说的基本内容
一、阴阳的对立斗争
阴阳学说认为世间一切事物都存在着相互对立的阴阳两个方面。阴阳双方的相互对立主要表现于它们之间既是相互制约，又是相互斗争的。如：夏季本来是阳热盛，但夏至以后，阴气却渐次以生，用以制约炎热的阳；冬季本来是阴寒盛，但冬至以后，阳气却随之而复，用以制约严寒的阴。宇宙间一切事物的变化都遵循着一定规律，即经历着生、长、壮、老、死的必然过程。它是由初生而成长壮大，当发展到极度就归于消亡而变为另一种新的事物；当新事物成熟时已隐伏着：消亡之因。当旧事物败坏之时，已孕育了新生之机。大宇宙拥此，人体这一小宇宙亦如此。
人体在正常生理状态下，阴阳双方也不是平静地处于一个统一体中，而是互相排斥、互相斗争的。所谓人体“阴平阳秘”也是阴阳对立斗争中的动态平衡。总之阴阳双方的对立斗争，推动了事物的发展变化。
二、阴阳的依存互根
阴阳双方即是相互对立的，又是相互依存的，任何一方，都不能脱离对方而单独存在。如没有动，就无所谓静；没有上，就无所谓下；没有热，就无所谓寒；没有表，就无所谓里；没有实，就无所谓虚等等。所有相互对立的阴阳双方都是这样，阴依存于阳，阳依存于阴，每一方都以另一方为依存的条件。阴阳这种相互依存关系，称“互根”。结合人体的生理来说，也是如此．阴指物质居于体内，谓“阴在内”；阳指功能表现于外，谓“阳在外”。在外的阳是内在物质运动的表现，所以说阳为“阴之使”；在内的阴是产生机能的物质基础，所以说阴为“阳之守”。如果阴阳双方失去了互为依存的条件，即所谓“孤阴”和“独阳”，也就不能再生化和滋生了。
三、阴阳的消长转化
阴阳双方是相互对立、相互依存的，但它们不是处于静止不变的状态，它们总是处于“阴消阳长”或“阳消阴长”互为消长的运动状态。如自然界从冬至春及夏，气候由寒逐渐变热，这是“阴消阳长”的过程；反之由夏至秋及冬，气候由热逐渐变寒，这是“阳消阴长”的过程；就人体而言，各种机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质。（阴）；这就是“阳长阴消”的过程。而各种营养物质(阴)的新陈代谢，又必须消耗一定的能量（阳），这就是”阴长阳消”的过程。阴阳的消长正是推动了事物的不断变化和发展。在正常情况下，阴阳消长是处于相对平衡状态中，如果这种消长关系超出一定限度，不能保持相对平衡时，将会出现阴阳某一方的偏盛偏衰，以人体而言即会产生疾病。
事物的阴阳两个方面，当其发展封一定阶段，还可以各自向着相反的方向转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。《素问·阴阳应象大论》中所谓“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，就是说明阴阳发展到一定阶段，可以互相转化。在疾病的发展过程中；这种由阳转阴，由阴转阳的变化是常可见到的。
阴阳的对立斗争，依存互根，消长转化是阴阳学说的基本内容。其基本规律贯以八卦象数疗法的始终。
总之“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。要想掌握八卦象数疗法，必须掌握阴阳学说。
第二节 阴阳学说在中医学及八卦象数疗法中的应用
（一）阴阳与人体解剖部位的关系  根据上述之外为阳、内为阴；上为阳，下为阴；背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴。见表－1
表－1生 理方 面 阴 阳 情 况
阳
阴
生理组织结构
部位
上部
下部
身体
表
里
躯干
背
胸腹
四指
外侧
内侧
脏腑
六腑（各包含阴阳）
五脏（个包含阴阳）
经络
手足三阳经
手足三阴经
气血精液
气（卫气、肺、脾、胃、心等）
血津液
动
能
活
动
升降
上升
下降
状态
亢奋、发散
阴滞、收敛
动静
动
静
主要功能
阳者卫外而为固也；阳在外，阴之使也
阴者藏精而起亟也；阴在内，阳之守也。
（二）阴阳与人体生理的关系  人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。见表－2
表－2脏 腑阴 阳 辩 证 具 体 表 现 症 状 表
阳
阴
阳证和阴证
阳证指病变表现为：阳气偏盛，机能亢奋，火热炽烈，阴液耗伤等病证。
阴证指病变表现为：阳气不足，机能低下，阴气偏盛，寒象明显等病证。
望
面色红赤，躁动不安，舌红，苔黄燥或黑燥。
望
面色苍白或暗淡，神情萎顿，倦怠少语，舌淡胖，苔白润
闻
语声重浊，呼吸粗大，或有痰壅气喘。
闻
语声低微，呼吸微弱，气息短促。
问
恶热，心烦，渴喜冷饮，腹胀满痛，便秘，小便短赤等
问
畏寒喜暖，口淡不渴，腹中冷痛，大便稀溏，小便清长等。
切
皮肤灼热，腹部硬满拒按，脉数有力。
切
四肢清冷，腹软喜按，脉沉弱微细无力。
虚症
潮热颧红，手足心热，盗汗口干，头晕耳鸣，心烦，遗精，脉细数，舌红。
畏寒怕冷，四肢不温，面色苍白，唇舌淡白，神倦乏力，便溏尿频，或有喘咳，身肿，脉沉弱无力，舌淡胖。
脏
腑
阴
阳
辩
证
心
心阳虚：心悸气短，或有心胸憋闷，畏寒肢冷，面色少华、虚浮，舌淡胖，脉微细。
心阴虚：心悸易惊，失眠或多梦，五心烦热，潮热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，苔少，脉细数。
肺
肺阳虚：咳喘无力，气短，痰液清稀，面色淡白，语声低微，舌淡苔白，脉虚弱。
肺阴虚：干咳无痰，或痰少而粘，口咽干燥，声嘶，形体消瘦，潮热骨蒸，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
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脾
脾阳虚：腹胀纳少，腹痛绵绵，喜温喜按，大便溏薄清稀，口淡不渴，畏寒肢冷，舌淡而胖，苔白滑，脉沉迟无力。
脾阴虚：腹胀纳少，食后加剧，大便干结难解，形体消瘦，肌肤干燥，手足心热，口干唇红，舌红少苔，脉细或细数无力。
胃
胃阳虚：胃脘疼痛，喜暖喜按，不思饮食，口淡不渴，面色苍白，肢冷畏寒，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉沉迟无力。
胃阴虚：胃脘灼热隐痛，饥不欲食，心烦，口干多饮，大便秘结，或干呕、呃逆，舌红少苔，舌体瘦少，脉细数。
肝
肝阳虚：胸胁牵引作痛，或涉及少腹睾丸，得温稍缓，遇寒更剧，形寒肢冷，干呕或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉细。
肝阴虚：头晕耳鸣，两目昏花，面部烘热，胁肋疼痛或有灼热感，潮热盗汗，五心烦热，口咽干燥，舌红少苔，脉弦细数。
肾
肾阳虚：腰膝痠软，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，头目眩晕，易疲倦，面色苍白或黧黑，或有阳萎、白带多而稀白，性欲减低，下肢浮肿，苔白滑，脉沉弱。
肾阴虚：腰膝痠痛，眩晕耳鸣，阳强易举，经闭或崩漏，形瘦潮热，心烦盗汗，失眠多梦，颧红，五心发热，口干咽燥，溲黄便干，舌红少苔，脉细数。
（三）阴阳与人体病理的关系  人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数（快）等，这类症状，古人又称为热（即阳）证。阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（即阴）证。这就是《内经》所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。 见表－3
表－3阴 阳学 说 在 药 物 学 特 征
药   物
性   味
阴
寒、凉性，苦、酸、咸味，味厚者
阳
热、温性，辛、甘味，味薄者
药   物
性   能
阴
沉降，清火、攻下、滋阴、抑制
阳
上升，发散、上升、温阳、兴奋
药物作用的转化
重阴则阳，重阳则阴
另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳正常则阴虚生内热；阳不足，阴正常则阳虚生外寒；阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
（四）阴阳在诊断上的应用  阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表（阳），就在里（阴）。从疾病性质来看：热证（阳），寒证（阴），从疾病发展趋势来自看：实证（阳）虚证（阴）。总之，阴阳可以概括疾病的属性。见表－4
表－4阴 阳 在 诊 断 学 中 的 运 用
八       纲
辨       证
阴
包括里证、寒证、虚证
阳
包括表证、热证、实证
诊断指导思想
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
脉        诊
脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。
（五）阴阳在治疗上的应用  中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：①阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）；②阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）；③正气不足，治法：虚者补之；④邪气偏胜，治法:实者泻之；⑤阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳；⑥阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。见表－5
表－5阴 阳在 治 疗 养 生 学 中 的 运 用
治疗指导思想
谨察阴阳所在而调之，以平为期。
治疗大法
审其阴阳，以别刚柔，阳病治阴，阴病治阳
指导预防
从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则死。
指导养生
把握阴阳、和于阴阳、法于阴阳
由于阴阳偏盛偏衰，是疾病发生，发展的根本原因；因此调整阴阳，使其相对平衡就是治疗的基本原则。如阳热盛，而损及阴液者（阳盛者阴病），可损其有余的阳，用“热则寒之”的方法；若阴寒盛而损及阳气者(阴盛则阳病)，可损其有余之阴，用“寒则热之”的方法。反之，若阴液不足不能制阳而致阳亢者，或因阳气不足，不能制阴而造成阴盛者，则必须补其阴或阳的不足。概括地说，就是“损其有余”“补其不足”。总之使阴阳达到新的相对平衡为原则。
象数疗法始终遵循“法于阴阳，合于数术”之理，使阴阳理论贯串始终。如阴虚阳亢之症，可滋阴潜阳，配方为640或20·640。可滋补肝肾；640为补肝，但“肝肾同源”，故实为滋补肝肾。又如脾气（阳）虚，可健脾益气（阳），配方为380。380健睥益气（阳）。其辨证施治均以阴阳为纲。
总之八卦学说、五行学说、阴阳学说融会贯通，指导象数疗法的临床诊断和治疗。宇宙即是人，人即是宇宙；宇宙即八卦，八卦即宇宙。八卦分五行、分阴阳，它们是宇宙论这个大系统中，可分可合的表达方式，是遵循“天人合一”的说理工具，是八卦象数疗法的理论核心。
以阴阳学说来分析医学中的各种现象，不仅仅限于区分事物的阴阳属性，还在不同的层面上进一步分析事物的阴阳属性，如在阴中又可分阴阳，阳中也可分阴阳，并阳中有阴，阴中有阳，真是变幻无穷。
同时，中医学还有许多关于阴阳相互关系的论述。如在分析生理时提出“阳生阴长”、“阴生阳长”，“阴平阳秘，精神乃治”等，在分析病理时提出“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“阴盛阳衰”，“阳盛伤阴”等，在治疗时提出“阴中求阳”、“阳中求阴”等。
2、阴阳学说在中医学里运用的特点
中医学在运用阴阳学说时，又在原有基础上赋予其许多新的内涵，使其内容更充实、丰富。其中较明显的是不是在于如何区分事物的属阴属阳，而是在于分析对立事物的相互关系，提出了诸如阴阳互根、相生相长等理论。以下就此作一分析：
（1）强调阴阳属性：中医学里的阴阳属性并不是简单的对立统一关系，更不是所谓的“一分为二”，而是具有非常严格的、特定含义的属性。如以自然而言，天为阳、地为阴，日为阳、月为阴，火为阳、水为阴，热为阳、寒为阴，雄（男）为阳、雌（女）为阴，等等。以人体而言，器质属阴、功能属阳，机能阴滞属阴、机能亢奋属阳，等等。以药物而言，性质温热者属阳、性质寒凉属阴，作用升提者属阳、作用下降者属阴，起兴奋作用者属阳、起抑制作用者属阴，等等。这些阴阳的划分是有明显的属性区别的，是决不可以随便调换的。有人认为这是阴阳学说的局限性，实际上这是该学说的优势之一。因为对立统一的事物双方并不是对等的，往往有其属性的差别，而这种属性的差别用阴阳学说来分析是非常适合的。
（2）突出阴中有阳、阳中有阴：中医学里对阴阳的认识有一个突出的地方，即不把阴阳看作是机械的、平面的、呆板的，而是动态的、立体的、灵活的。阴阳的属性固然是有其严格性的，但在阴中有阳，阳中也有阴。而这一思想的体现最典型的是中国古代的太极图：
图中充分体现了在阴中包含了阳，而在阳中也包含了阴。
（3）展示阴阳的层次：中医学里对阴阳学说的运用是非常广泛的，其概念有时很广，有时很窄，也就是在不同层次上都可以运用阴阳学说。如脏腑学说中用阴阳进行分析，脏属阳，但背为阳，心为阳中之阳，背为阳，肺为阳中之阴。而心又有心阴、心阳之分。可见
（4）阴阳之间相互依存：阴阳二者是不可分割的，《内经》中提出：“孤阳不生，独阴不长”，提出阴阳之间相互依存，即所谓的“阴阳互根”。如人的形体属阴，功能活动属阳，二者缺一不可。
（5）阴阳之间相互影响：阴阳之间的关系并不是简单的对立统一关系，双方是无时不在相互影响的，不断地此消彼长，保持着动态的平衡，如这一平衡被打破，就会出现病态，即《素问·阴阳应象大论》所说：“阴胜则阳病”、“阳胜则阴病”。而治疗的目的就是要恢复这一动态平衡。阴阳之间这种相互依存影响的关系，突出了古人对人体整体性的认识，对形神统一、组织与功能统一、脏腑经络统一、人体内外统一等有精辟的见解。