重生星际时代筱忆1:中医诊疗ED病的知识

男性维持正常性功能需要的基本条件有：要有健康的神经系统，包括神经的控制中枢，如大脑皮层、间脑、下丘脑、皮层下中枢及脊髓；有正常的内分泌系统，其中最为重要的是男性性腺睾丸。此外，甲状腺、肾上腺也很重要；有正常的心血管系统生殖系统；有正常的精神心理状态；有正确的性知识与观念。
勃起功能障碍(ED)，过去称为阳萎，是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。阴茎勃起是一个由神经诱导的血流动力学变化过程，阴茎当受到性刺激后，进入阴茎的血流增加，而流出阴茎的血流逐渐减少，阴茎逐渐膨胀变硬而能插入阴道进行性交。因此，进入阴茎的血流不足，或流出阴茎的血流过快，均可使阴茎不能勃起或不能维持勃起，导致男性性功能障碍。
一，中医认为ED发生的原因：
(1)命门火衰：多由早婚、手淫过度、房劳所伤，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举或举而不坚。
(2)心脾受损：思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，则心悸易惊，且脾胃为水谷之海，生化之源，脾胃虚则气血不足，宗筋失养而弛纵。
(3)惊恐伤肾：惊则气乱，恐则气下，惊恐伤肾，肾气衰则阳物不举。
（4)湿热下注：湿热下注，宗筋弛纵，可致阳痿。湿热下注的成因多因饮食不节，嗜酒过度，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热内蕴，循经下注而成。
(5)寒凝肝脉：因寒邪外袭，或阳虚基础上复感寒邪，阳气不达，寒凝肝脉，肝脉循行绕阴器抵少腹，故阳痿，阴囊冷痛。
(6)肝气郁结：由于情志不遂，郁思恼怒，肝失疏泄，气机郁结，经络不通而阳痿。
(7)瘀血内阻：内外伤或气滞血瘀，或阳气虚弱，血脉瘀涩，血行不畅，宗筋失荣而致阳痿。
二，通过下表自测，是否有了ED病：
勃起功能障碍（ED）自测问卷
国际勃起功能指数（问卷）（IIEF-5）
·                                 若您在性生活时勃起有困难，您就有可能患ED了。
·                                 请根据您过去6个月内性生活的情况，选出下面5个问题中适合您的选项，将每项得分相加，就是您的总分。
·                                 将问卷交给医生，并与医生进行坦率交谈，医生会向您提供合适的治疗方法。
若您的总分小于或等于21分，建议您找医生做进一步检查，以确认是否患ED。
ED也可以是以下疾病的征兆：心血管病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等。请您找医生进一步检查以除外患其他疾病的可能。
窗体顶端
国际勃起功能指数-5（IIEF-5）是简单有效的ED筛选工具
在过去6个月中：
题目\评分标准
0分
1分
2分
3分
4分
5分
得分
1、您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？
很低
低
中等
高
很高
0 1 2 3 4 5
2、您受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？
无性活动
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时 （约一半时候）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
0 1 2 3 4 5
3、您性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时 （约一半时候）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
0 1 2 3 4 5
4、您性交时，维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难？
没有尝试性交
困难极大
困难很大
困难
有点困难
不困难
0 1 2 3 4 5
5、您性交时，有多少次感到满足？
没有尝试性交
几乎没有或完全没有
少数几次（远少于一半时候）
有时 （约一半时候）
大多数时候（远多于一半时候）
几乎总是或总是
0 1 2 3 4 5
总分：
三，关于诊断：应该谨慎诊断。否则容易给病人造成严重的心理障碍。
1，根据病史获得的资料可对鉴别心理性或器质性勃起功能障碍有初步印象。心理性勃起功能障碍往往多见青壮年，有精神心理创伤史，表现为突发、间断或境遇性勃起功能障碍，夜间或手淫时可有正常勃起，性欲性射精功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。
2.体检检查  对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生勃起功能障碍。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能。
3.实验室检查  血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测血糖与尿糖。
4.特殊检查：如精神心理测试、夜间阴茎勃起试验、听视觉性刺激测试、阴茎血流检测、血管活性药物诱发勃起试验、阴茎多普勒超声监测、阴茎血流指数等等，这里涉及很强的专业知识，我就不详细论述了，望各位博友见谅！
四，关于治疗：
（一）西医治疗：虽然治疗方法很多，但效果仍不够理想。在决定治疗方案之前应进行综合分析，多种途径治疗，才能获得满意效果。
1.性心理治疗：任何类型的ED都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。通过系列性感集中训练缓解病人紧张心理，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能力的信心，配合生理知识与行为方法的指导，使勃起功能障碍患者的改善率大幅度的提高。
2.阴茎海绵体内药物自我注射：最初采用罂粟碱30～60mg或酚妥拉明1～2mg单独或联合注射，取得较满意效果，但约2%～6%会出现异常勃起、局部疼痛、皮肤瘀血、包皮水肿、海绵体纤维化合并症令人担忧。近来来广泛运用前列腺素E1（E120～60μg）能在体内迅速代谢，显著减少异常勃起等并发症的发生，成为目前最理想药物。
3.经尿道给药：涉及很强的专业知识，我就不详细论述了。
4.口服药物：分为激素类与非激素类：
激素类药物适用于内分泌性勃起功能障碍。酌情使用睾酮替代治疗、绒毛膜促性腺素
非激素类药物主要有育亨宾、α2肾上腺素能受体拮抗剂、多巴胺受体激动剂脱水吗啡、磷酸二酯酶V型（PDE3）抑制剂等等。
5.真空缩窄装置：采用负压使阴茎胀大，用弹性环置于阴茎根治阻止静脉血回流，达到维持勃起状态。此装置适用于老年人有器质性病变患者。副作用有阴茎麻木感、性高潮能力下降、射精困难、性高潮疼痛感。
6.手术治疗  适用于静脉性和动脉性勃起功能障碍。如：阴茎假体值入是治疗勃起功能障碍的一种有效方法，涉及很强的专业知识，我就不详细论述了。
（二）中医治疗：有很好疗效，切记：一定要对患者进行心理疏导、要辨证用药、要服药一定的时间（疗程），不能盲目服用壮阳药，适当应用饮食疗法。本病可分以下6型辨证用药。
1．阴虚火旺型
多见于青壮年，有手淫史，阴茎能举，但临事即软，伴有早泄、心悸出汗，精神紧张，口渴喜饮，腰膝酸软，足跟疼痛，溲黄便干，脉细带数，舌红苔少，或有剥苔龟裂等症。
治宜：滋阴降火。
可选用：六味地黄丸、知柏地黄丸、参麦六味丸等。
2．命门火衰型
症见阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色苍白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌淡苔白，脉来沉细，尺脉尤弱。
治宜：温补肾阳。
可选用：男宝、金匮肾气丸、三肾丸、三鞭酒、参茸三七酒、参茸大补片、参茸强肾片、蛤助补肾丸等。
3．心脾两虚型
症见阳事难起，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔少，脉细弱。
治宜：补益心脾。
可选用：归脾丸、八珍丸、十全大补丸、人参归脾丸、人参养茸丸、参芪鹿茸精等。
4．惊恐伤肾型
症见阳萎不举或举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，面白少气，寐不安宁，精神不振，舌质淡青，苔薄白或腻，脉弦细。
治宜：益肾宁神。
可选用：安神养心丸、健身长春膏、海马保肾丸、脾肾双补丸等。
5．抑郁伤肝型
症见阳萎、精神抑郁不悦，胸胁满闷，沉默少言，食减纳呆，或见紧张，焦急，多虑，舌淡红苔薄白，脉弦。
治宜：舒肝解郁。
可选用：逍遥丸、舒肝丸、加味逍遥丸等。
6．湿热下注型
症见阴茎萎软，下肢困重，阴囊潮湿，小便涩滞或尿后余沥，或兼阴囊腥躁，舌苔黄腻，脉来细数。
治宜：清热化湿。
可选用：萆藓分清丸、分清五淋丸、金沙五淋丸、五淋通片等。
本人在临床上常用败酱红藤汤加减治疗：败酱草20g红藤20g桃仁15g赤芍20g王不留行15g莲须15g地鳖虫15g
常加减用：沙苑子15g蜂房10g炒杜仲15g穿破石15g灵磁石30g补骨脂15g枸杞15g马鞭草20g。
本方仅供参考，不可盲目使用。
最后，奉劝各位朋友，一定要到正规医院诊治，千万不要迷恋那粒蓝色药片。