九乡新闻网重生之我是宋高宗:甘精胰岛素——平息高血糖的奠基石
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 18:36:01
甘精胰岛素——平息高血糖的奠基石
王建华
据调查，我国糖尿病患者血糖控制达标率(HbA1c低于6．5％)不足20％。其中的原因固然很多，但很重要的一点是害怕矫枉过正而导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使患者血糖安全达标呢?近年来的临床实践表明：选择有效的基础胰岛素治疗，可使这一问题得到较好的解决。
基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低整体血糖水平。基础胰岛素不足不仅导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。
以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素(NPH)的方法来补充基础胰岛素，但由于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛素的补充。另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射，夜间容易发生低血糖，因此效果不尽人意。如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素(来得时)的使用，上述问题终于迎刃而解。
甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久；每日注射一次，药效可维持24小时；使用灵活，可在每天的任何时间注射(只要此后每天的注射时间固定即可)，能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌；低血糖发生率低；具有安全、有效、方便、治疗依从性高等优点，是迄今为止补充基础胰岛素的最佳选择。甘精胰岛素可用于6岁以上、除孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病。它既可与口服降糖药联用，也可与短效(或速效)胰岛素联用。特别适用于以下三种情况：
一．对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者
对于胰岛B细胞功能明显减退的2型糖尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效，即便是联合使用其他口服降糖药，也很难达到并长期维持理想的血糖控制。而甘精胰岛素与口服降糖药联合使用，可以更好地控制血糖，显著降低HbA1c水平。
二．传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的糖尿病患者
三餐前注射短效胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素(NPH)是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案有以下几点不足：①中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；②容易出现晚餐前血糖增高的问题；③注射次数的增加，给病人生活造成不便。研究表明，对于中效胰岛素联合餐前短效胰岛素不能很好地控制血糖的患者，将基础胰岛素换成甘精胰岛素后，可以更好地控制血糖水平，使血糖安全达标。
三．老年糖尿病患者
对于老年糖尿病患者而言，控制血糖的同时严防低血糖的发生是治疗中的重要问题。因为老年人更容易发生低血糖，而且通常老年人低血糖的症状和体征少或不典型，易被误诊。与短、中效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，因而，在老年糖尿病治疗中有很大的优势。临床证实，在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰岛素，可以显著改善血糖控制水平，同时又不增加低血糖发生的危险，其疗效、安全性和依从性良好。
王建华
据调查，我国糖尿病患者血糖控制达标率(HbA1c低于6．5％)不足20％。其中的原因固然很多，但很重要的一点是害怕矫枉过正而导致低血糖。那么，怎样才能有效控制血糖，又无低血糖的担忧，使患者血糖安全达标呢?近年来的临床实践表明：选择有效的基础胰岛素治疗，可使这一问题得到较好的解决。
基础胰岛素治疗在整个糖尿病的治疗中具有重要作用。它可以抑制肝脏葡萄糖的输出，有效地控制空腹血糖，进而全面降低整体血糖水平。基础胰岛素不足不仅导致空腹血糖显著升高，而且使得餐后血糖在空腹高血糖的基础上水涨船高。
以往临床主要采用睡前注射中效胰岛素(NPH)的方法来补充基础胰岛素，但由于中效胰岛素作用时间不能维持24小时，因此，一次注射不能满足全天基础胰岛素的补充。另外，由于中效胰岛素存在吸收峰值，睡前注射，夜间容易发生低血糖，因此效果不尽人意。如今，随着长效人胰岛素类似物——甘精胰岛素(来得时)的使用，上述问题终于迎刃而解。
甘精胰岛素的特点是药物吸收平稳，无峰值，作用持久；每日注射一次，药效可维持24小时；使用灵活，可在每天的任何时间注射(只要此后每天的注射时间固定即可)，能够很好地模拟生理性基础胰岛素的分泌；低血糖发生率低；具有安全、有效、方便、治疗依从性高等优点，是迄今为止补充基础胰岛素的最佳选择。甘精胰岛素可用于6岁以上、除孕妇以外的1型糖尿病和2型糖尿病。它既可与口服降糖药联用，也可与短效(或速效)胰岛素联用。特别适用于以下三种情况：
一．对口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者
对于胰岛B细胞功能明显减退的2型糖尿病患者，一种口服降糖药治疗往往不能奏效，即便是联合使用其他口服降糖药，也很难达到并长期维持理想的血糖控制。而甘精胰岛素与口服降糖药联合使用，可以更好地控制血糖，显著降低HbA1c水平。
二．传统胰岛素强化治疗方案效果不佳的糖尿病患者
三餐前注射短效胰岛素，配以睡前注射中效胰岛素(NPH)是临床采用较多的强化治疗方案。这种方案有以下几点不足：①中效胰岛素存在吸收峰值，故夜间低血糖发生率相对较高；②容易出现晚餐前血糖增高的问题；③注射次数的增加，给病人生活造成不便。研究表明，对于中效胰岛素联合餐前短效胰岛素不能很好地控制血糖的患者，将基础胰岛素换成甘精胰岛素后，可以更好地控制血糖水平，使血糖安全达标。
三．老年糖尿病患者
对于老年糖尿病患者而言，控制血糖的同时严防低血糖的发生是治疗中的重要问题。因为老年人更容易发生低血糖，而且通常老年人低血糖的症状和体征少或不典型，易被误诊。与短、中效胰岛素相比，甘精胰岛素能减少低血糖的发生，因而，在老年糖尿病治疗中有很大的优势。临床证实，在血糖控制不佳的老年糖尿病患者中使用甘精胰岛素，可以显著改善血糖控制水平，同时又不增加低血糖发生的危险，其疗效、安全性和依从性良好。
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