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来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 07:45:32
最新糖尿病诊断标准
（一）糖尿病
1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。或
2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。
（二）正常
3.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且
4.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。
（三）糖耐量异常
5.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；
6.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)
在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
糖尿病诊断标准与方法
糖尿病的诊断标准很简单，按下表进行即可。注意：所谓“空腹”是距离前一晚上进食8小时以上；“餐后2小时”是指从吃第一口时算起。
糖尿病的诊断标准
状况
空腹血糖值
餐后2小时血糖值
糖化血红蛋白值
正常值
6.1毫摩尔/升以下
7.8毫摩尔/升以下
5.8% 以下
糖耐量异常或损伤
6.1--7.0毫摩尔/升
7.8--11.0毫摩尔/升
5.8%--6.5%
糖尿病
7.0毫摩尔/升以上
11.1毫摩尔/升以上
6.5% 以上
[诊断要求的几点说明]
（一）确诊为糖尿病：
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l）或餐后血糖≥11.1 mmol/l）。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l）或餐后血糖≥11.1 mmol/l）应次日再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
（二）可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8 mmol/l)及空腹血糖<5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。
【糖尿病患者控制指标】
指标 英文缩写 单位 理想 良好 差
空腹血糖 FBS mmol/L <6.0 6.0~7.8 >7.8
餐后两小时血糖 2hPBS mmol/L <8.0 8.0~10.0 >10.0
糖化血红蛋白 HbA1c % <7.0 7.0~8.5 >8.5
尿糖 GLU mg/dl 0 0~500 >500
甘油三酯 TG mmol/L <1.5 1.5~2.2 >2.2
总胆固醇 CHO mmol/L <5.2 5.2~6.5 >6.5
高密度脂蛋白 HDL mmol/L >1.1 1.1~0.9 <0.9
血压 BP mmHg <140/90 >160/95
体质指数 (男) BMI kg/m 20~25 25~27 >27
（女）BMI kg/m 19~24 24~26 >26
1型糖尿病的特点
(1)发病年龄多在20岁以下，但也可以在成年。
(2)发病急、病情重，多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少，症状显著。
(3)对外源性胰岛素绝对依赖，即必须用胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗，则会导致死亡，故又称为胰岛素依赖型糖尿病。
二. 2型糖尿病是有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。
2型糖尿病的特点
1病因还不十分清楚，发病具有较强的遗传易感性；
2发病率随着年龄、体重、缺乏体育锻炼而增长，肥胖尤其是中心性肥胖是此型糖尿病的明显的诱发因素，易引起胰岛素抵抗并伴有胰岛素的相对不足；
3由于高血糖是逐渐发生的且早期阶段高血糖并未达到相当严重的程度，以至于病人无明显不适或缺乏典型糖尿病的症状而延误了就医时间，多年未被确诊；
4患者发生大血管病变及微血管病变并发症的危险性增加．有的患者在糖尿病确诊前已有并发症出现；
5很少有糖尿病酮症酸中毒的自然发生，但在应激状态时可发生酮症酸中毒；
6患者的胰岛β细胞功能基本正常，但为了补偿胰岛素抵抗、也就存在有胰岛素分泌相对不足；
7血液中胰岛素水平通常可能是正常或偏高；
8一般通过饮食调整、适当的运动、减轻体重以改善胰岛素抵抗或口服降糖药物即可控制病情，在应激状态、发生酮症酸中毒或少数病人口服降糖药物无效时须用胰岛素治疗。中国人糖尿病诊断标准：HbA1c 6.3％
上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项横断面流行病学调查结果显示，在社区人群中，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.3%对糖尿病诊断与一般糖尿病人群的效率等同于空腹血糖≥7.0 mmol/L。在糖尿病高危人群（包括年龄≥45岁、体质指数≥24 kg/m2）中，HbA1c≥6.3%的诊断效率显著优于空腹血糖≥7.0 mmol/L，也优于HbA1c≥6.5%的国际糖尿病诊断标准（主要指欧美的标准）。
长久以来，HbA1c一直被作为评价糖尿病血糖控制水平的监测指标。2009年6月，美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病学会（EASD）组成的国际专家委员会建议HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。2010年ADA颁布的新指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病诊断标准之一，并将HbA1c≥5.7%作为糖尿病筛查标准之一。然而，应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。
我国的研究提供了来自中国人群研究的HbA1c诊断切点（HbA1c≥6.3%），为提高糖尿病诊断效力提供了新手段。值得一提的是，HbA1c作为糖尿病诊断及筛查标准具有多种优势，其检测方法简便易行，检测结果不受进餐时间及短期生活方式改变的影响，变异性小，能反映相对稳定的血糖情况。此外，HbA1c在任何时间都能被采样，有利于提高受试者的检测依从性，从而使部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者被及时诊断。
HbA1c尚无法作为糖尿病诊断标准
2009年7月，美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会/国际糖尿病联盟（ADA/EASD/IDF）专家组成的国际专家委员会发表报告，推荐将HbA1c作为诊断糖尿病的新标准，但笔者认为，HbA1c尚无法作为糖尿病诊断标准，并将五大理由阐述如下。
1 缺乏优越性
诊断糖尿病的血糖标准虽由人为设定，但血糖切点的确定主要基于患者是否会出现明显的眼底视网膜病变，因此空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2HPG）或随机血糖≥11.1 mmol/L成为了糖尿病诊断标准。然而，目前推荐的HbA1c≥6.5％（正常参考值为4.0％~6.0％）也是基于上述原则而人为设定的，因为不同研究已经表明，当HbA1c处于6.0％~7.0％时，视网膜病变发生率开始显著升高。就诊断标准对糖尿病特有的微血管病变预测作用而言，HbA1c较血糖值不具诊断优越性。
（一）糖尿病
1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L。或
2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。
（二）正常
3.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。并且
4.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。
（三）糖耐量异常
5.餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)；
6.空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)
在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
糖尿病诊断标准与方法
糖尿病的诊断标准很简单，按下表进行即可。注意：所谓“空腹”是距离前一晚上进食8小时以上；“餐后2小时”是指从吃第一口时算起。
糖尿病的诊断标准
状况
空腹血糖值
餐后2小时血糖值
糖化血红蛋白值
正常值
6.1毫摩尔/升以下
7.8毫摩尔/升以下
5.8% 以下
糖耐量异常或损伤
6.1--7.0毫摩尔/升
7.8--11.0毫摩尔/升
5.8%--6.5%
糖尿病
7.0毫摩尔/升以上
11.1毫摩尔/升以上
6.5% 以上
[诊断要求的几点说明]
（一）确诊为糖尿病：
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l）或餐后血糖≥11.1 mmol/l）。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l）或餐后血糖≥11.1 mmol/l）应次日再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
（二）可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
2、若餐后血糖<7.8 mmol/l)及空腹血糖<5.6mmol/l） 可以排除糖尿病。
【糖尿病患者控制指标】
指标 英文缩写 单位 理想 良好 差
空腹血糖 FBS mmol/L <6.0 6.0~7.8 >7.8
餐后两小时血糖 2hPBS mmol/L <8.0 8.0~10.0 >10.0
糖化血红蛋白 HbA1c % <7.0 7.0~8.5 >8.5
尿糖 GLU mg/dl 0 0~500 >500
甘油三酯 TG mmol/L <1.5 1.5~2.2 >2.2
总胆固醇 CHO mmol/L <5.2 5.2~6.5 >6.5
高密度脂蛋白 HDL mmol/L >1.1 1.1~0.9 <0.9
血压 BP mmHg <140/90 >160/95
体质指数 (男) BMI kg/m 20~25 25~27 >27
（女）BMI kg/m 19~24 24~26 >26
1型糖尿病的特点
(1)发病年龄多在20岁以下，但也可以在成年。
(2)发病急、病情重，多饮、多尿、多食、削瘦。三多一少，症状显著。
(3)对外源性胰岛素绝对依赖，即必须用胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗，则会导致死亡，故又称为胰岛素依赖型糖尿病。
二. 2型糖尿病是有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。
2型糖尿病的特点
1病因还不十分清楚，发病具有较强的遗传易感性；
2发病率随着年龄、体重、缺乏体育锻炼而增长，肥胖尤其是中心性肥胖是此型糖尿病的明显的诱发因素，易引起胰岛素抵抗并伴有胰岛素的相对不足；
3由于高血糖是逐渐发生的且早期阶段高血糖并未达到相当严重的程度，以至于病人无明显不适或缺乏典型糖尿病的症状而延误了就医时间，多年未被确诊；
4患者发生大血管病变及微血管病变并发症的危险性增加．有的患者在糖尿病确诊前已有并发症出现；
5很少有糖尿病酮症酸中毒的自然发生，但在应激状态时可发生酮症酸中毒；
6患者的胰岛β细胞功能基本正常，但为了补偿胰岛素抵抗、也就存在有胰岛素分泌相对不足；
7血液中胰岛素水平通常可能是正常或偏高；
8一般通过饮食调整、适当的运动、减轻体重以改善胰岛素抵抗或口服降糖药物即可控制病情，在应激状态、发生酮症酸中毒或少数病人口服降糖药物无效时须用胰岛素治疗。中国人糖尿病诊断标准：HbA1c 6.3％
上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项横断面流行病学调查结果显示，在社区人群中，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.3%对糖尿病诊断与一般糖尿病人群的效率等同于空腹血糖≥7.0 mmol/L。在糖尿病高危人群（包括年龄≥45岁、体质指数≥24 kg/m2）中，HbA1c≥6.3%的诊断效率显著优于空腹血糖≥7.0 mmol/L，也优于HbA1c≥6.5%的国际糖尿病诊断标准（主要指欧美的标准）。
长久以来，HbA1c一直被作为评价糖尿病血糖控制水平的监测指标。2009年6月，美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病学会（EASD）组成的国际专家委员会建议HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准。2010年ADA颁布的新指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病诊断标准之一，并将HbA1c≥5.7%作为糖尿病筛查标准之一。然而，应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。
我国的研究提供了来自中国人群研究的HbA1c诊断切点（HbA1c≥6.3%），为提高糖尿病诊断效力提供了新手段。值得一提的是，HbA1c作为糖尿病诊断及筛查标准具有多种优势，其检测方法简便易行，检测结果不受进餐时间及短期生活方式改变的影响，变异性小，能反映相对稳定的血糖情况。此外，HbA1c在任何时间都能被采样，有利于提高受试者的检测依从性，从而使部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者被及时诊断。
HbA1c尚无法作为糖尿病诊断标准
2009年7月，美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会/国际糖尿病联盟（ADA/EASD/IDF）专家组成的国际专家委员会发表报告，推荐将HbA1c作为诊断糖尿病的新标准，但笔者认为，HbA1c尚无法作为糖尿病诊断标准，并将五大理由阐述如下。
1 缺乏优越性
诊断糖尿病的血糖标准虽由人为设定，但血糖切点的确定主要基于患者是否会出现明显的眼底视网膜病变，因此空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2HPG）或随机血糖≥11.1 mmol/L成为了糖尿病诊断标准。然而，目前推荐的HbA1c≥6.5％（正常参考值为4.0％~6.0％）也是基于上述原则而人为设定的，因为不同研究已经表明，当HbA1c处于6.0％~7.0％时，视网膜病变发生率开始显著升高。就诊断标准对糖尿病特有的微血管病变预测作用而言，HbA1c较血糖值不具诊断优越性。