郝泽嘉:记者探访市区部分公共场所发现——

本报记者探访市区部分公共场所发现——
禁烟标志前屡见“吞云吐雾”
市爱卫办：公共场所“全面控烟”路还很长
编者按
2010年5月31日，是世界卫生组织发起的第23个世界无烟日。吸烟有害健康早已成为不争的事实。有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的全球第二号杀手。本报今天特别推出“世界无烟日专版”，就长期以来公众关注的公共场所禁烟问题展开调查。今年无烟日的主题是“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”，本报记者的调查表明，针对女性的烟草市场营销，实则是淡化甚至隐瞒了烟草对女性健康的危害。关于戒烟，医学专家的忠告对你一定会有用。
5月31日是世界无烟日，近年来，卫生部门一直在倡导戒烟、倡导公共场所控烟。而记者近日探访扬州医疗卫生机构、教育机构、行政办公机构、公共交通场所时发现，部分场所无论有无禁烟标志，都没有起到禁烟的效果。市爱卫办称，所有公共场所“全面控烟”路还很长。
医疗机构
没有发现抽烟者
在苏北医院记者发现，门口、诊室、收费大厅等处都有“严禁吸烟”标识，大厅内也没有吸烟者，空气很清新。“有时也会有一些患者家属在大厅吸烟，我们会劝他们到室外去吸。”内科一位值班护士说。
在市一院住院部走廊，记者并未找到吸烟者；透过开着的门，也同样没有发现吸烟者。一位就诊市民表示，“禁止吸烟的标志就摆在那，想吸烟也不好意思。”到急诊楼门口，记者点燃一支烟，刚迈进门，就有过路的人说，“医院里不准吸烟。”记者赶忙把烟熄灭，扔进垃圾桶。
在苏北医院、妇幼保健院，记者也未发现走廊或办公室吸烟的情况。偶有吸烟的人，也都自觉到外面人少处。
记者了解到，早在今年元旦，市卫生局、疾控中心、卫生监督所等部门内部就率先禁烟，所有室内场所禁止吸烟。市卫生局负责人表示，职工在单位任何角落不许抽烟，违者第一次警告，第二次处罚100元。医院职工还必须对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻；无烟医疗机构内的商店、小卖部都不允许售烟。
市爱卫办有关负责人介绍，扬州不少医疗机构已在单位内部全面禁烟。“不仅单位内部职工不能吸烟，而且来访的客人也不允许吸烟。”在市卫生局大门口，记者看到一张“全面控烟”的标识。
机关事业单位
吸烟区烟头成堆
随后，记者走访了一些机关事业单位，发现烟民数量还比较多，有些单位也没有贴禁烟标识。在一些单位吸烟室，记者看到烟灰缸烟头成堆，一些烟头还洒到了地下，室内烟味弥漫。不少人告诉记者，有的时候工作压力特别大，抽烟可以缓解一下压力，久而久之就戒不掉了。
在一单位主要领导的办公室，记者看到办公桌上摆放着一个大烟灰缸。他告诉记者，他抽烟已经很多年了，每天要抽近两包烟，现在想戒都难了。
采访过程中，记者恰好遇到某单位正在开会。会议桌上摆放着两个烟灰缸，虽然有女职员在场，还不时有人吞云吐雾。不久，两个烟灰缸已看不到底子。
大学校园
很多学生都抽烟
“很多大学生都抽烟。”临近毕业，记者熟悉的一位学生告诉记者，近来他同室友在朋友带动下抽起了烟，“毕业了，有压力，大家在一起玩，吃吃喝喝，难免不抽烟。”
记者了解到，按照规定，学生宿舍也属于禁烟范围，但对于大学生烟民来说，往往难以被监控。虽然学生公寓或宿舍一直明确禁烟，但还是有学生在室内抽烟。
在一小学传达室，透过玻璃窗，可以看到桌上摆放着一个烟灰缸，缸里还有几个烟头。对此，疾控中心工作人员表示，学生每天都要路过传达室，对他们而言，放置烟灰缸其实有潜移默化的影响。
公共交通
出租车难“无烟”
中午，记者在市区乘坐多辆公交车，均未发现有乘客在公交车内吸烟。但在公交车站，有乘客在等车过程中抽烟，一乘客刚把烟点着，公交车就来了，他随手将烟头扔进绿化带。
一辆33路公交车司机说，很少发现有乘客在车上吸烟。万一有乘客在车上吸烟，他会播放“为了健康，请不要在车内吸烟”的语音提示，乘客会迅速将烟灭掉。
我市已明确规定出租车司机开车途中不得抽烟。记者在等候公交时，偶然看见一的哥从窗口扔出一个烟头。有的士司机表示，载客时经常遇到不少抽烟的乘客。一般情况下，他们会提醒乘客，但只要点上了，少有听劝灭掉烟火的。
公共餐厅
公开的吸烟场所
正是中午吃饭时间，记者来到市区某餐厅，尽管墙上有“禁止吸烟”的标识，但用餐顾客中还是有人在吸烟；上到二楼，火锅包厢里热气腾腾，餐桌上叼着烟的顾客也不少，不少女性自然大方地“吞云吐雾”。
随后，记者走访淮海路一些餐厅、饭馆，每一家餐厅里都有用餐的顾客在吸烟，有的饭馆里简直就是“烟雾缭绕”。一位张姓男士告诉记者：“烟酒不分家嘛，吃饭喝酒免不了要抽烟。”
多数市民
不知“无烟日”
2010年5月31日，第23个“世界无烟日”，可是许多市民对这一天都很陌生。
在市区一些超市、广场、公交车站，记者随机询问了许多市民“知不知道‘无烟日’？”大部分市民表示听说过“无烟日”，却不知道是哪一天。
记者随后采访一家地处十字路口、人流量大的名烟名酒店，问是否知道“世界无烟日”，店老板反问：“还有这么个日子？”记者又随机对文汇东路、淮海路、史可法路、甘泉路等地的10余家小卖部以及10余名路人作了调查，结果除了一位市民表示“看报纸知道了‘无烟日’”外，其余市民和商店老板均表示“是第一次听说”。
全市医疗卫生系统
明年全面控烟
早在去年6月，国家卫生部等4部委就联合下发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》；今年3月中旬，市卫生系统也排出全市医疗卫生系统全面控烟“时间表”，明确2011年全市医疗卫生系统全面控烟。
“评估标准十分严格。我们医疗卫生机构，现在都不再设专门吸烟室。想吸烟，只能到外面去。”市疾控中心负责人透露，其实，目前在扬州，建成了无烟单位的医疗卫生机构，已经达到70%―80%。“市区各大医院，可以说实现了全面控烟。”
“目前，我们主要有两种监督形式：一是通过无烟单位挂牌，接受公众监督；二是建立监管队伍、完善监管机制，如在办公区域吸烟，一次罚款金额为50元。”市疾控中心慢性病防治科科长周敬东表示，“明年年底，力争我市整个医疗卫生单位全面建成无烟单位。”
而对于全面控烟，市爱卫会等相关单位均表示还“有待时日”。目前，只有医疗卫生系统在积极推进控烟，而对于其他公共场所，由于没有控烟相关的法律法规，卫生部门很难去监督。
今年无烟日主题，“性别与烟草——抵制针对女性的市场营销”
女性吸烟更能吸引“他”？
■这其实只是烟企的促销手段  ■女性吸烟更有损容颜健康
市疾控中心曾在市区一所民办中学、扬州大学及某小学等单位发放调查问卷300份。在回收到的278份问卷中，女性受访者为93人，而这93人中有7人表示自己在抽烟。
女性烟民越来越多
“目前，女性吸烟比率逐年在提高。”市第一人民医院呼吸内科主任魏启宏告诉记者，我国女性烟民正以每年10%的速度递增。扬州女性烟民尽管占总人口的比例相对较低，但近几年正呈上升趋势，且越来越低龄化。
中国疾控中心控烟办公室近日发布的《2010年中国控制吸烟报告》指出，我国的烟草公司已经盯上女性，在营销上不断出招，这导致我国女性吸烟率大幅上升。比如重点监控城市上海，2002年到2009年，20－39岁女性吸烟率从原来不足2％上升到7.2％。而2002年到2009年，我国男性吸烟率无明显变化。
据市区某烟酒店一位对女性香烟市场非常熟悉的店主介绍，现在女性吸烟人群以20至30岁间的为最，30岁以上的女性，因为深受传统思想影响，而且大部分已成家立业，所以吸烟的较少。20岁以下的女孩，因大部分身处学校，吸烟的也少。
采访中记者发现，酒吧服务业及其他销售行业、白领女性、学生群体、老年妇女是女性吸烟的重要群体。
女性正成为烟企目标
记者在汶河北路某烟酒店暗访，发现1小时里有10名女孩购买香烟。“现在就要到夏天了，女士烟基本上供不应求。”店主向记者介绍，市民口中所称的女士烟是烟草公司特意为女性烟民而设计的卷烟，外观纤细、包装时尚。
“这几款是我们店里的女士烟，都比较畅销。”记者看到，店主介绍的多款女士烟外观呈扁长状，比一般的男士烟略长1-2厘米，包装精美秀气，不像男士烟“浓墨重彩”，而是配以时尚鲜艳的白色、绿色和粉红等色彩，多以线条为主，简洁又不失时尚。拿在手上感觉轻巧，没有男士烟的厚重感。记者注意到，这几款女士烟其实是两三个牌子中的不同口味，价格在8到10元不等。现在市场上销售的女士烟，大都是进口烟，也有一部分是国内品牌。
记者随后走访市区几家大超市及烟酒专卖店，发现均有女士烟销售。不少店主表示，女性烟民增加使得女士烟销售上升势头明显，市场的逐利性又令烟草厂商投入女士烟的开发，以前仅三五种女士烟，如今扬州女士烟品牌有数十种。有些女士烟品牌还针对不同人群开发出不同包装、香味的品种。而女性烟民也多选择 “薄荷”、“柔和”和淡味的香烟。
超轶健康咨询中心研究显示，独具匠心的包装、偏重女人喜好的口味、代表时尚和美丽的女性形象、彰显企业文化的社会活动等，都成为吸引女性接触烟草制品的主要诱因。
女性学家赵捷认为，“吸烟缓解压力”、“吸烟代表开放和自由”、“吸烟是时尚享受”、“吸烟女性对男性更具吸引力”等说法都是烟草公司作为促销手段向女性传递的文化符号，这些符号淡化甚至隐瞒了烟草对女性健康的危害。
女性抽烟更危害健康
魏启宏介绍，虽然女性吸烟人数远远没有男性多，但很多女性都处于被动吸烟的状态。全世界目前有13.5亿烟民，其中中国就占了3亿，而这3亿烟民又造成了有5.4亿被动吸烟的人群。研究显示，吸烟者在吸烟时，约把70％的烟雾吐入空气中，供旁人“分享”，若室内通风不佳，所有在场者都会“受益不浅”。而且被动吸烟者“分享”吸入的烟尘中有害物质浓度并不比吸烟者低。 魏启宏介绍，外国有调查发现，丈夫吸烟的妻子(被动吸烟者)发生肺癌的几率2倍于夫妇均不吸烟者。而目前，肺癌也发展成为女性恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
香烟中的焦油和尼古丁对人体危害最大，魏启宏称，不能以“香烟中焦油和尼古丁的含量少，对人体的危害就小”的观点，就认为女士烟对人体的危害小。
“人体在吸食香烟后，焦油会沉积在体内，容易引发多种癌症。尼古丁具有成瘾性，会给吸烟者带来短暂愉悦感，容易导致上瘾。长期吸烟者，患肺癌的几率是普通人的4倍，而且还会引发心血管疾病、呼吸系统疾病及其他疾病。”魏启宏说，吸烟对女性造成的危害甚至超过男性，“女性如果长期吸食香烟，会使面容加速衰老。特别是孕妇，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都严重影响胎儿的发育，造成新生儿患哮喘的几率高。”
接受采访唯一要求是“隐姓埋名”——
“再抽两包就戒烟，真的”
她品着红酒，从白色烟盒中抽出一根香烟，过滤嘴上有一颗“心形”图标；接受记者采访时，她唯一的要求就是“隐姓埋名”，“吸烟毕竟不是光荣的事儿”。
为了方便，我们叫她阿D。
抽烟是他人带会的
阿D已有5年烟龄，上大三时开始抽烟，抽着玩抽起来的，“大学里抽烟的女生很少。”在她看来，抽烟的女生都是“比较有性格的”。
现在，阿D还清晰记得第一支烟的牌子，“烟嘴中间有颗红心，很可爱，女孩子都很喜欢可爱的东西。”
跟阿D一起抽烟的，还有另外两个女生。“严格来说，我是她们带会的，但她们现在不抽烟，有小孩了。”她们一般选择晚上，到宿舍顶楼或操场抽烟。“一个星期抽1－2次，每次只抽2－3根。”偶尔，她们还会买几瓶啤酒，边喝边抽。
但在毕业聚会时，阿D没有抽烟，她说不会在人很多的地方抽烟，也不会在室内抽烟。
旅行时染上烟瘾
毕业后，阿D参加了工作，抽烟少了。她说自己很自觉，“不在办公室抽，不把二手烟带给同事。”
阿D爱好旅行，参加工作后不久，她辞去工作，独自远赴他乡，由此染上烟瘾。
“一个人旅行其实是很寂寞的，抽烟可以淡化那种感觉。”阿D说，很多出去旅行的单身女性都抽烟，不能说是所有的，但至少有60％。
在柬埔寨，阿D碰到一个女孩子，很高很瘦，是一个严格的素食主义者，只吃水果、蔬菜，不吃鸡蛋、肉。这个女孩每天要抽3包烟，抽最便宜的烟，换成人民币是1.5元一包。这种烟焦油量重，阿D劝她“抽这么多烟不好”，但人家只是感谢她的好意。有时，女孩也会给她递烟，“我也会接上抽，旅行的人不拘小节。我喜欢买白嘴的烟，或是薄荷味的烟。”
去越南旅行，阿D认识了一个中国女孩。坐在一起聊天时，她抽了1根烟，这时，对方说也要抽烟。“后来，我听她讲，她已戒烟3个月了，但看我抽烟，又勾起了她抽烟的欲望。”
那一次旅行4个多月，途中，阿D每天都抽烟。“21天会养成一种习惯，只要持续抽烟21天以上，基本就能形成烟瘾。”
随后每年，阿D都会出去旅行两个月。这两个月，是她抽烟最多的时候，“最高一天抽1包烟。”
戒烟不是件容易事
如今，阿D一天抽半包烟。她说一般只在跟朋友聊天时抽烟，不过抽烟前，她会问：“我抽烟你介意吗？”
阿D还说走路时从来不抽烟，“抽烟本来对身体不好，走路，心率增高，抽烟更不好了。”
与绝大多数烟民一样，阿D也讲究“饭后一根烟”，“吃完早饭、喝完咖啡就抽烟。”
阿D也很多次尝试过戒烟，最近一次戒烟长达10个月之久，主要因“当时的男友是个要面子的人，不喜欢女孩子抽烟”，但后来，她还是没有控制住，“有时会有意识地控制，每天只抽5根。”
因为抽烟，阿D有时会感觉咽喉疼痛。有一天晚上10点多时，她感觉咽喉很疼，“忍到半夜，疼得睡不着了，就去医院挂急诊。”
关于戒烟，阿D开玩笑说高原地区是戒烟的好地方。她到过喜马拉雅山，在5500米的海拔呆过。她说在高原上抽烟很少，“抽1毫克的烟，跟平原上抽20毫克的烟一样的感受，很难受。”
不管怎样，现在的阿D又打算戒烟了，“牙齿上有了烟垢”，更重要的是，她想让自己健康，“打算再抽两包烟就戒烟，真的！”
任何时候戒烟都不算晚
医疗辅助戒烟容易“过关”
“不少吸烟者要到病情危重时，才下决心戒烟。在没有明显病症的情况下，主动接受戒烟治疗的吸烟者非常少。”5月31日第23个“世界无烟日”前夕，我市目前唯一一家戒烟门诊——市第一人民医院呼吸内科诊室内，魏启宏主任谈起门诊开设近一年来的情况，显得心情有点沉重。
烟瘾也是种病
据了解，我市医院呼吸科年门诊病人多达数万人次，其中支气管炎、肺气肿、哮喘患者大部分都有数年至数十年的吸烟史。去年9月，我市首家戒烟门诊在市一院呼吸内科成立。
据魏启宏介绍，该门诊开设近一年以来，已经帮助60多位市民成功戒烟，虽然情况不尽如人意，但他表示这在全国戒烟门诊中数量已经算是比较高的了。他告诉记者，一些病人病情加重仍烟不离口，在医生反复劝导下才戒烟。而那些没有明显病症而主动接受戒烟者，一年中仅有几人。虽然有不少患者家属在陪诊过程中，看到戒烟门诊的牌子顺道前来咨询，但最终能下决心戒烟的实在不多。据了解，不少烟民在自行戒烟过程中，因受不了戒断综合征而半途而废。
“戒烟还需要看医生？这又不是病！”记者在医院门口采访了10余名过路的患者，5名烟民表示，从来不知道戒烟还要看医生。因多数烟民持此心态，才导致戒烟门诊遇冷。“对吸烟危害程度认识比较模糊是门诊冷清的主要因素，很多人只有在生病时才想起戒烟。”市一院呼吸内科主任魏启宏说，“我们呼吸科的医生几乎没人抽烟。为什么？就是因为看多了吸烟患者肺部图像，了解吸烟的害处，自然没了吸烟的兴趣。”
三招轻松戒烟
魏主任介绍，“仅靠个人意志力戒烟的人中，有近80％的戒烟者在一周内就重新开始吸烟，坚持一年不复吸的仅占2.5%。”该院戒烟门诊戒烟需要经过3个过程，准备期（思想疏导、心理治疗）、实施期、戒烟期，整个过程大约需要3个月，最快一般只要一个月。常用的戒烟药叫“畅肺”（酒石酸伐尼克兰），它是一种专为帮助戒烟而研发的全新机理的药物，不含尼古丁，能够有效控制戒烟症状和对吸烟的渴望，降低吸烟的愉悦感，从而有效降低复吸可能性。
前天下午，记者在戒烟门诊看到，医生让一位前来咨询的烟民填写了一份问卷调查，以判断他对尼古丁的依赖度和戒烟决心，并为他量身定做一套治疗方案。医生表示，在戒烟过程中，患者可随时向医生寻求帮助。戒烟初期，医生每天都会给其发提醒短信或打电话，提供贴身服务，使患者在戒烟过程中获得心理上的依靠，从而提高戒烟成功率。
戒烟减少疾病
魏启宏指出，任何年龄段戒烟都有效，30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%。戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险将减少一半。戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，戒烟一年内由吸烟所致的死亡就可以减少一半。15年内绝对风险与从未吸烟者类似。
魏主任认为，如果接受医生的治疗、辅导，通过服用中药、针灸、按摩等手段戒除烟瘾，过这个“关”会容易许多。因此，医疗戒断率比自行戒断率要高出许多。同时魏主任也表示，即便来戒烟门诊接受戒烟的访客寥寥无几，但作为一项公益服务也将继续开办下去，为决心戒烟的人们提供一点帮助。
戒烟，其实就是“戒应酬”
戒过几次，总戒不了
在市区某公司上班的魏先生算得上是老烟枪了，已经有20多年烟龄。他告诉记者，他上中学时就偶尔吸烟，当时班级里一群淘气的男生，在宿舍里互相敬烟，看谁搞到的烟好吸，还经常交流吸烟的感觉。
魏先生说，当时他们很少自己买烟，多数是偷父亲的烟。实在找不到烟，也会去买，是那种“黄果树”牌的。这样从中学、大学直到现在，魏先生吸烟的习惯基本没有间断过。这期间也戒过几次，有时候是因为感冒咳嗽，但是感冒一好，又捡起烟来了。
魏先生告诉记者，最长的一次戒烟，已经有两个多月了吧。后来赶上到外地出差，条件很艰苦，都是在简易房里办公，一开会小小的简易房里挤满人，其他同事大部分都吸烟，整个小房间烟雾缭绕。经不住他们天天轮流“劝导”，他又成了烟的“俘虏”。
谈到吸烟的危害，魏先生无奈地说，“吸烟，谁都知道有百害而无一益，但就是戒不掉。”魏先生说，现在应酬天天有，怎能少得了烟酒？每次跟别人谈事情，首先递上的就是烟，所以至今也没有戒掉，只是逐渐有意识地减少，控制吸烟量。“现在对我来说，吸烟基本上只是一种应酬。”
40年老烟枪戒烟成功
市民黄先生今年65岁，曾经有40多年的烟龄，特别是退休之后他每天两包烟。如今，他已成功戒烟1年了。
退休前，黄先生是公司部门经理，由于工作需要，抽烟成了他工作的一部分。曾几次萌生戒烟的念头，但始终下不了决心。一年前他感觉胸口闷得慌，躺下来稍微好一点，但只要一剧烈运动就喘不过气来，到医院一检查是肺气肿，医生开出药方，第一项就是“戒烟”。
黄先生说，他当时真后悔年轻的时候不注意染上了烟瘾，为了多活几年，60多岁了，他又开始戒烟。一开始戒烟并不顺利，烟瘾犯时很难受，恨不得大口大口地抽。这时他想到转移兴趣法，他爱好写作和钓鱼，每当烟瘾犯的时候，他会去书房写写东西，或者和几个老友一起到郊外钓鱼。因为全身心陶醉在爱好当中，渐渐就忘掉了吸烟这件事。
在家里戒烟相对要容易一些，很多戒烟的人一旦回到烟友圈中，往往会控制不住自己。黄先生对此采用的是回避的方法，尽量离开烟友群。他说，实在不行就编个谎话，说这些天咳嗽太厉害了不能抽烟。
“戒烟后我明显感到喉咙里没痰了，胸口也不闷了，说话舒服了很多。”这是黄先生戒烟后的最大感受。
全球每年500万人
死于吸烟
世卫组织发布的青少年吸烟调查报告显示，来自151个国家的受访者中，半数国家的男女青少年“平分秋色”，年青烟民男女数量持平。在一些拉美国家，如智利、墨西哥等国，抽烟的女孩人数超过男孩。
世卫组织统计数字显示，每年全球有500万人死于由吸烟引发的心脏病、癌症、中风和其他疾病，其中150万是女性；每年全球大约43万名成年人死于“二手烟”，其中2/3是女性。        据新华社
肺癌，人类“杀手”
2008年我市肺癌死亡人数1480人，排在所有肿瘤死亡种类的第三位。监测显示，肺癌死亡集中于50岁以上人群，占死亡人数的92.4%。
“吸烟易引起哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病，肺癌发病比较明确的病因就与吸烟有关。虽然每年有很多人死于肺癌，但是这一恶性肿瘤在较易被控制的早期阶段却常被患者忽略。”魏启宏说，很多患者等到查出来往往已是中晚期，这时的治疗已经是非常麻烦。
专家介绍，肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛、支气管炎、肺炎反复发作，以及莫名的体重减轻和食欲减退等。“有家族史的高危人群应定期随访，每年或每半年做一次检查。对于久治不愈的肩周炎患者，要及早拍胸片明确诊断，以避免误诊。”


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