九乡新闻网郑州卫生人才网官网:曼陀罗mfm,kfk,f
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 00:15:16
曼陀罗
哮喘,风湿痛,阳厥气逆,多怒而狂,类风湿性关节炎.
曼陀罗叶 (《现代实用中药》)
【来源】为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗等的叶。
植物形态详洋金花条。
【采集】7～8月间采收，晒干或烘干。
【化学成分】白曼陀罗叶含总生物碱0.22～0.55%；其中有天仙子碱、天仙子胺和阿托品。
毛曼陀罗叶含总生物碱0.16～0.505%；其中主要的是天仙子碱和天仙子胺，还有红古豆碱、陀罗碱、7-羟-3，6-双巴豆酰氧基托烷等。
欧曼陀罗叶含总生物碱0.06～0.45%，其组成主要是天仙子胺、天仙子碱、阿托品、红古豆碱、陀罗碱、7-羟-3，6-双巴豆酰氧基托烷等。
叶中总生物碱的含量昼夜间有变化，晚23点后增加，晨7点后减少。
紫花曼陀罗含生物碱天仙子胺和天仙子碱；叶中总生物碱的含量较少。
【性味】《现代实用中药》：苦辛。
【功用主治-曼陀罗叶的功效】治喘咳，痹痛，脚气，脱肛。
①《现代实用中药》：叶之浸剂，对痉挛性咳嗽，喘息，慢性气管枝炎咳嗽有效。
②《中药新编》：治疝痛，胃酸过多，肝脏痛，鼓肠，肺痨夜汗，妇人痛经。
②《民间常用草药汇编》：煎汤洗，治诸风，寒湿，脚气，脱肛。
镇痛。
【用法与用量】内服：煎汤，1～2分；或浸酒。
外用：煎水洗或捣汁涂。
【选方】①治喘息：曼陀罗叶少许，和烟草中，吸其烟。
(《现代实用中药》) ②治顽固性溃疡：曼陀罗鲜叶，用银针密刺细孔，再用开水或米汤冲泡，然后贴患处，日换两次。
(《福建民间草药》) ③外治皮肤痒起水泡：曼陀罗鲜叶适量，捣烂取汁抹患处。
(《闽南民间草药》)
【临床应用】治疗慢性瘘管曼陀罗叶对瘘孔有吸脓和刺激肉芽生长的作用。
法取曼陀罗叶用冷开水洗净，在叶上用针钻成多数小孔，置叶子消毒碗内，用煮沸米汤冲泡后备用。
按外科常规消毒创口，依瘘孔情况贴上经上述处理的曼陀罗叶。
若要求多吸脓者，取叶之背面(即叶脉隆突面)接触创口；要求多长肉芽者，则取叶之正面(即细致面)接触创口，然后盖上纱布，每天换药1～2次。
试用于7例慢性骨髓炎合并瘘孔患者，病程短者为半月，最长为14年，多数用过骨质搔爬术和抗菌素治疗无效。
用此法治疗结果，4例痊愈，3例显著有效，疗程最短者7天。
洋金花 (《药物图考》)
【异名】山茄花(《扁鹊心书》)，曼陀罗花(《御药院方》)，押不芦(《癸辛杂识》)，胡茄花(《本草原始》)，大闹杨花、马兰花(《生草药性备要》)，风茄花(《本草求原》)，洋大麻子花、关东大麻子花、虎茄花(《山东中药》)，风麻花、酒醉花(《陕西中药志》)。【化学成分】白曼陀罗植物(其他曼陀罗属植物也一样)各部分都含生物碱，但以花中含率为最高，达0.43%。
生物碱中以天仙子碱为主，天仙子胺次之(叶中生物碱含率的主次恰与花中的相反)。
毛曼陀罗花头含总生物碱约0.3～0.4%，主要为天仙子胺及天仙子碱。
【药理作用】①中枢作用白曼陀罗花的主要有效成分为东莨菪碱，有显著的镇静作用(阿托品则兴奋大脑)。
一般剂量可使人感觉疲倦、进入无梦之睡眠；它还能解除情绪激动，产生健忘。
个别病人可产生不安、激动、幻觉乃至谵妄等阿托品样兴奋症状。
过去仅知其可作麻醉前给药，现与冬眠药物合用(在某些情况下，可不用或少用冬眠药物)，产生强大的协同作用，广泛应用于中药麻醉。
电生理方法证明，东茛菪碱对大脑皮层及中脑网状结构上行激活系统有抑制作用；临床实践证明，毒扁豆碱(静脉注射，可用至4毫克)有良好的催醒作用，说明其麻醉作用可能与中枢性递质有关。
东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用、抗晕作用与治疗帕金森氏病的作用，都比阿托品强。
②周围作用东莨菪碱能阻断毒草碱型乙酰胆碱受体，因此作用性质上与阿托品相同，仅在作用强度上略有差异。
其散瞳、麻痹眼调节及抑制腺体分泌的作用，较阿托品约强1倍，对心脏迷走神经的作用则较弱，中药麻醉过程中，心率显著加快，可事先给心得安以克服之。
由于它的抗胆碱作用，洋金花总碱注射液在解救有机磷农药中毒有良好效果。
它与阿托品同样有解除血管痉挛的作用，因此能改善微循环及组织器官的血液灌注，而有抗休克的功效。
③体内过程与毒性洋金花总碱口服，较易吸收，分布于全身，可通过胎盘至胎儿循环。
用犬和小鼠实验表明，洋金花对生殖功能及胎儿均无影响；大部分在肝中被酶水解，东莨菪碱仅1%以原形从肾排出。
犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。
用总碱对犬作静脉麻醉(2毫克/公斤)，3天后处死，未见内脏有明显形态学改变。
犬静脉注射最小致死量为80毫克/公斤，麻醉的最小有效量为2毫克/公斤，安全范围较大。
【性味】辛，温，有毒。
①《纲目》：辛，温，有毒。
②《生草药性备要》：味甘，性温，有毒。
③《本草便读》：辛，温，大毒。
【归经】《本草便读》：入肺。
【功用主治-洋金花的功效】定喘，祛风，麻醉止痛。
治哮喘，惊痫，风湿痹痛，脚气，疮疡疼痛。
并作外科手术麻醉剂。
①《纲目》：诸风及寒湿脚气，煎汤洗之。
又主惊痫及脱肛，并入麻药。
②《生草药性备要》：少服止痛，通关利窍，去头风。
③《本草便读》：止疮疡疼痛，宣痹着寒哮。
④《陆川本草》：治咳嗽，跌打疼痛。
【用法与用量】内服：煎汤(或泡水)，1～1.5分；入散剂，3～5厘；煎酒或作卷烟吸。
外用：煎水洗或研末调敷。
【宜忌】内服宜慎。
体弱者禁用。
【选方】①治哮喘：曼陀罗花两五，火硝一钱，川贝一两，法夏八钱，泽兰六钱，冬花五钱。
上共研细末，用老姜一斤，捣烂取汁，将药末合匀，以有盖茶盅-只盛贮封固，隔水蒸一小时久，取出，以熟烟丝十两和匀，放通风处，吹至七、八成干(不可过于干燥，恐其易碎)时，贮于香烟罐中备用。
每日以旱烟筒或水烟袋，如寻常吸烟法吸之。
(《外科十三方考》立止哮喘烟) ②治小儿慢惊：曼陀罗花七朵(重一字)，天麻二钱半，全蝎(炒)十枚，天南星(炮)，丹砂、乳香各二钱半。
为末。
每服半钱，薄荷汤调下。
(《御药院方》) ③治阳厥气逆多怒而狂：朱砂(水飞)半两，曼陀罗花二钱半。
上为细末。
每服二钱，温酒调下，若醉便卧，勿令惊觉。
(《证治准绳》祛风一醉散) ④治(病)人难忍艾火灸痛，服此即昏睡不痛，亦不伤人：山茄花(八月收)、火麻花(八月收一说七月收)。
阴干，共研末。
每服三钱，小儿只一钱，茶酒任下。
一服后即昏睡，可灸五十壮，醒后再服再灸。
(《扁鹊心书》睡圣散) ⑤治诸风痛及寒湿脚气：曼陀罗花，茄梗、大蒜梗、花椒叶。
煎水洗。
(《四川中药志》) ⑥治面上生疮：曼陀罗花，晒干研末，少许贴之。
(《卫生易简方》)
【临床应用】①用于麻醉相传我国名医华佗早在公元200余年，就曾应用麻沸散作为麻醉剂为病人施行刮骨、剖腹手术。
近年来，继针刺麻醉之后，又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉，获得初步成功。
基本处方为：洋金花，生草乌、川芎、当归。
给药途径：目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射(耳穴、鼻穴)及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。
据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小时以上，洋金花生药用量。
1次高达20克，术后一般恢复良好。
上述病例采用中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者(指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者)占90%左右。
禁忌症：㈠青光眼或有眼压增高者；㈡心动过速或有心动过速病史者以及心肺功能明显代偿不全者；㈢高热病人；㈣严重高血压患者；㈤肝肾功能严重损害者。
存在问题：㈠麻醉深度不够：临床观察及脑电图表明，过去大部分中药麻醉病人的麻醉深度，相当于乙醚麻醉的Ⅲ期一级。
因此，对上腹部手术，部分病人肌肉松弛不够满意，内脏牵拉反应明显，使手术操作有一定困难，如在术前或术中配合使用八角枫、锡生藤及汉防己等，或封闭两侧足三里穴等方法，可有助于腹肌松弛。
㈡苏醒时间长：采用口服或灌汤法，苏醒时间多在10～12小时；注射给药，苏醒时间约为6～8小时。
有报告在手术将结束时，肌肉注射槟榔注射液1～2毫升，同时静脉注射美解眠40毫升，能使苏醒提前3小时左右。
对采取口服给药的病例，亦可在手术结束前从胃管抽去剩余药液，并注入甘草绿豆汤，亦能提早清醒。
㈢窦性心动过速：可用1%普鲁卡因静滴代替冬眠药物，既能提早苏醒时间，又能控制心率。
②治疗慢性气管炎用洋金花注射液每5天肌注1次，一般注射4～5次，每次注射液中含东莨菪碱0.5～1.0毫克，根据病人年龄、性别、体质强弱等具体情况，用量略有不同。
一般于注射后10～15分钟出现反应迟钝；15～20分钟进入浅睡，40～60分钟进入深睡；3～4小时后苏醒，醒后呼吸通顺，略有倦意。
共治疗慢性气管炎1200例，临床控制率为70%，显效率为17%，用药后作心、肝、肾功能测定，未见有损害。
此外，有用曼陀罗组成复方气管炎片、气管炎注射液作穴位(肺俞、定喘穴)交叉注射，10次为一疗程，验证640例，其中临床近控率36%，显效率23%或用曼陀罗叶100克(鲜叶用600克)，甘草50克，制成25%曼陀罗合剂内服，每次4～5毫升，10天一疗程，共治44例，均取得较好疗效。
③治疗精神分裂症将曼陀罗花用白酒浸成10%酊剂，或制成20%煎剂。
每日早餐后服1次，连服6天，停服1天。
用量由10毫升开始，根据反应程度，逐渐增加至40～80毫升，以用药后1小时左右出现迷睡，并维持2～3小时为适宜。
服药后有胃部不适及食欲减退的副作用，可在每次服药当天上下午给胃蛋白酶或稀盐酸，并采用0.5%毛果芸香碱眼膏以减轻瞳孔散大及视力模糊。
接受此种治疗后，患者的临床表现一般可分三个阶段：第一阶段，服药15分钟左右开始出现轻度不安，口干。
瞳孔散大，视物不清。
并可出现幻视，意识蒙胧，定向障碍，步态不稳。
部分患者有尿意频繁，少数有躁动恐怖情绪。
这一阶段约持续1/2～2小时。
第二阶段，主要为迷睡状态，可出现肌张力增强或减退，口涎增加，呼吸深缓，这一阶段约2～10小时不等。
第三阶段为醒转期，醒后自感头脑清醒，除胸闷、不思饮食、口干外，前述的临床表现均消失。
根据对62例精神分裂症患者的观察，单独使用曼陀罗的疗效似不高，但对精神运动性兴奋有良好的宁静作用。
【曼陀罗子的功效介绍】：
曼陀罗子 (《纲目》)
【异名】醉葡萄(《广西通志》)，天茄子、胡茄子(《分类草药性》)，狗核桃(《贵州民间方药集》)，风茄果(《浙江中药手册》)，金茄子(《广西中兽医药植》)，竻仙挑(《陆川本草》)，洋大麻子、山大麻子(《中国土农药志》)，六轴子(《四川中药志》)，闹羊花子、伏茄子(《重庆草药》)，醉仙桃(《上海常用中草药》)。
【来源】为茄科植物白曼陀罗或毛曼陀罗的果实或种子。性味】辛苦，温，有毒。
①《纲目》：辛，温，有毒。
②《现代实用中药》：苦辛。
③《四川中药志》：性寒，味苦。
【归经】《四川中药志》：入肝、脾经。
【功用主治-曼陀罗子的功效】平喘，祛风，止痛。
治喘咳，惊痫，风寒湿痹，泻痢，脱肛，跌打损伤。
①《分类草药性》：治跌打损伤，遂瘀血，通经络。
②《贵州民间方药集》：熏治牙痛。
③《四川中药志》：能祛风胜湿，定喘消肿。
治风寒湿痹，关节肿痛，惊痫脱肛，跌打损伤及泻痢等症。
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1分；或浸酒。
外用：煎水洗或浸酒涂擦。
【宜忌】《四川中药志》：无瘀积、体虚者忌用。
【选方】①治脱肛：曼陀罗花子(连壳)一对，橡碗十六个。
上捣碎，水煎三、五沸，入朴硝热洗。
(《儒门事亲》) ②治跌打损伤：曼陀罗子一钱，泡酒六两。
每次服三钱。
(《民间常用草药汇编》) ③治风湿痛：醉仙桃二只，浸高梁酒一斤。
十天后饮酒，每天一至二次，每次不超过一钱。
(《上海常用中草药》)
【临床应用】①治疗类风湿性关节炎用曼陀罗子1份，搜山虎根(杜鹃花科羊踯躅的根)4份，焙干研粉，制成片剂，每片0.3克，每次1～2片，日服3次。
15天为一疗程，间歇5～7天后续给第二疗程。
在治疗过程中能减轻关节疼痛，使关节肿胀消退，关节活动亦有改善，对关节强直者无效。
②用于散瞳采用不同浓度的曼陀罗子浸液与1%后马托品进行对照观察。
通过24例的散瞳试验，证明曼陀罗子浸液有散瞳及麻痹调节作用，但散瞳作用的出现，瞳孔对光反应消失与调节恢复之时间，均较后马托品缓慢，对眼压及房水流出易度C值之影响，两者无大差异。
曼陀罗子浸液散瞳后的恢复时间，与阿托品比较约缩短一半。
浸液的浓度以50～60%为合适。
此外，曾以曼陀罗全草的煎剂及曼陀罗提取物的溶液，用于白内障针拨手术。
㈠煎剂：曼陀罗全草1斤洗净，加净水1～1.5斤，煮沸约1小时，纱布3～4层过滤3～4次，将滤液浓缩至100毫升，加入适量防腐剂，分装消毒滴眼瓶内备用；㈡30%曼陀罗溶液(用提纯的结晶粉末配制)：在白内障针拨术前半小时，使用上述两种制剂中之一种滴眼，每5分钟1次，共4～5次。
约20～30分钟瞳孔即开大固定，约至7～8毫米大小即可切口进针。
此药只有麻痹缩瞳肌的作用，而无兴奋扩瞳肌的作用。
在拨障手术过程中，若针触动虹膜过多，个别病人瞳孔会稍缩小，故应尽量避免触动虹膜。
煎剂呈深酱油色，有细小颗粒，储存过久，易生大块絮状沉淀；如将此液再行煮沸过滤，其散瞳效果并不减低。
曼陀茄根的功效】温中散寒，解郁止痛。
【选方】治胃痛：曼陀茄根三厘，酒送服，日服二次。
【毒性】关于曼陀罗中毒的报道并不少见，据64例的介绍，曼陀罗的花、叶、果实、种子均能使人中毒，中毒的发生一般以深秋(9、10月份)为多，此时的中毒以果实(种子)为主，春季中毒患者往往误将曼陀罗叶与野菜一同煮食而中毒。
误食的中毒量，种子为2～30粒，果实为1/4～10枚(一般中毒量约为3枚，有服5枚致死者，但亦有服12枚而得救者)，干花为1～30克，用叶而致中毒的病例仅见于外敷。
中毒后开始发病的时间，间隔短者仅10分钟，最长可至3小时，一般约为半小时至1小时。
主要临床表现为，颜面及皮肤潮红，躁动不安，脉率增快，步态不稳，头晕，幻觉，幻听，口干，口渴，口发麻，呕吐，言语不灵，瞳孔放大，对光反射消失，甚至高烧，昏迷，大小便失禁，阵发性抽搐等。
实验室检查，白细胞总数均正常，或轻度增加，其中中性白细胞比率多在65%以上。
诊断曼陀罗中毒，除详询病史，细心体检并参考各种临床表现外，还可用猫眼散瞳试验(用患者小便1滴，滴入猫眼，如系曼陀罗中毒，瞳孔可立即散大)来配合诊断。
中毒的急救，与阿托品或东莨菪碱中毒相同；民间单方有用防风2钱、桂枝2钱煎服；生甘草4两煎服；生甘草、生绿豆各1～2两捣烂开水泡服或煎服；茶叶1两煎浓汁调豆腐半斤1次服下等法。
也有用冷敷与冷浴法治疗儿童曼陀罗中毒者，法用冷湿布置患者额部及胸部，时时更换，至清醒为度。
中毒现象较严重者，则用冷水浴法，把中毒的儿童放在浴盆内以冷水淋洗，淋至皮肤潮红全部退尽，可望逐渐清醒。