逍遥西游叉叉助手:高血压、高血脂、高血糖的防治及膳食营养

一、高血压
高血压的症状和危害
高血压是循环血压持续升高为主要临床表现的综合症。高血压在升高血压的同时，也威胁着我们的心、脑血管，还会影响体内重要的脏器，如导致心、肾、脑的结构和功能改变，甚至导致这些器官功能衰竭，致人死亡。更为严重的是高血压还与高血糖、高血脂等疾病紧密联系在一起，造成全身各组织器官的慢性损害，导致脏器功能的丧失，严重威胁人们的生命与健康。
高血压的营养治疗
对高血压的患者，通过营养干预，控制总热能的摄入，使体重维持在正常水平，限制膳食中对高血压不利的食物，增加有营养素的食物，让血压维持在正常水平，以达到防治高血压的目的。
高血压的膳食要求及营养配餐
（1）患者应节制饮食, 避免进餐过饱, 减少甜食, 控制体重在正常范围。热能的供应，应根据患者基础代谢、活动量综合考虑，以1800kca/d-2300kcal/d为好，老年高血压患者, 应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能, 再减少15%--20% 。要想很好地控制体重，一方面需要控制饮食，减少含糖、脂肪多的食物摄入，多吃含食物纤维、纤维素多的胶冻、海藻类食物；另一方面，通过加强体育锻炼，达到对体重的控制。运动是减肥的良方，比如散步、快走、跑步、游泳、骑自行车等类似的运动。
（2）总能量控制后，蛋白质的摄入量为1g/（kg．d），且植物性蛋白质占总蛋白质一半以上。可常吃豆腐及豆制品，动物性蛋白质尽量选用脂肪含量低的鸡、鸭、鱼、虾、牛奶等。
（3）脂肪摄入不仅要限制总量，还要注意饱和度。总量控制在40g/d-50g/d。尽量选用植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等，少用动物油。
（4）主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米，高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果。
（5）降低摄盐量。 钠的过多摄入对老年人的心血管系统和血液黏度尤为不利，对高血压更是一个致病因子。对一般患者来说, 每日摄盐量应限制在 6 g/d以内，不要超过此限值。对老年高血压患者，每日摄盐量应限制在 3g/d-4g/d ，这对降低和稳定血压大有裨益，对有些患者来说，摄盐量还可以再低些。
（6）补充机体可吸收的钙，钙有 " 除钠 " 作用 , 可使血压保持稳定。有资料报道, 高血压患者每天补充 1000 mg钙, 连用 8 周, 就可使血压明显下降。
（7）改善膳食中的钾/钠比值（即K因子），钾/钠比例至少应大于1。通常可以多吃些含钾离子高的食物，或将钾盐与钠盐混合使用,这些都有助于降低血压。含钾高的食物有如毛豆、黄豆、海带、香蕉、芹菜等。
（8）避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的 "三高" 食物。如肥猪内、肥羊肉、肥鹅、肥鸭等。
（9）平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡，少吃辛辣的调味品。
（10）严格控制烟、酒。烟草中的成分会刺激血管、心脏，使心跳速度过快、血管收缩、血压升高，并通过影响某些营养素如钙、脂肪代谢异常，加速高血压形成。长期酗酒，也会加速脂肪、胆固醇在血管里的沉积，加速动脉硬化。
二、高血脂
高血脂的症状和危害
高血脂，又叫高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出了正常范围。临床上将高脂血症分为：高胆固醇血症、混合高脂血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症四类。
目前我国有近1/3的成年人的血脂偏高，导致中风的病人将近150万，全球因高脂血症引发的心脑血管疾病死亡人数近3500人/d，但现在很多人对高血脂症给人类健康造成的巨大威胁并不了解，事实上高脂血症现在已成为人类健康的第一隐形杀手。
另外，积极治疗高脂血症，也是预防冠心病的重要措施之一。
高脂血症的营养治疗
营养治疗是治疗高脂血症的基础。改善以前不恰当的饮食习惯，配合适量运动，达到控制体重、预防和治疗高脂血症的目的，使患者早日康复。
高血脂的膳食要求及营养配餐
（1）患者应养成良好的饮食习惯，食物多样化，每日膳食以谷类、蔬菜、水果为基础，适量选择奶类、干豆类、动物性食物，限量使用油、单糖、盐等食物。
（2）减少食物热量的摄取，保持标准体重，应该做到能量的摄入等于能量的消耗。控制体重，不但需要通过饮食控制，也需要进行适当的体育锻炼。
（3）高脂血症患者可以中等量限制食盐的摄入，将食盐摄入量控制在6g/d左右即可。
（4）适当饮用低度酒。有研究显示，适量的红葡萄酒可以提高高密度脂蛋白的水平，加速血液循环，抵制血小板的凝集，还有抗氧化的作用，建议每日饮50g-100g红葡萄酒，可预防循环系统疾病。但是，酒本身还会带来其他一些影响，对于不同的患者，还得作出相应的调整，以达到预防和治疗高脂血症的目的。
（5）减少脂肪的摄入，使其占总热量的30%左右；尽量多摄入不饱和脂肪酸，如植物油、硬果、海鱼、鱼油、绿叶蔬菜等；减少饱和脂肪酸的摄入，使其占脂肪量约30%。
（6）避免食用一切辛辣的调味品及吸烟和饮浓茶、咖啡。
（7）大蒜、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等，都具有降血脂作用。
总之，对高脂血症患者的膳食要求是：低热能、低胆固醇，建议减少食用红色肉类和奶制食品，多食疏菜、水果、豆类和鱼类（尤其是鱿鱼、鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼）。
三、高血糖
高血糖的症状和危害
高血糖症是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于肾糖阈值9.0mmol/L(160mg/dl)，则出现尿糖。最常见的高血糖症是糖尿病。糖尿病是一种慢性、终生性疾病，是一种严重危害人体健康的常见病，由于胰岛素相对或绝对不足，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养素代谢异常。此病可引起多种并发症，严重时可以使人致残、致盲，甚至致死。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重下降。
高血糖的营养治疗
饮食控制是治疗糖尿病的基础。通过严格的对各种营养素的计算，特别是三大产能热营养素，既减轻胰岛素的负担，减轻体重，减少并发症，又达到合理膳食，保证正常生理及活动的需要。
高血糖的膳食要求及营养配餐
（1）糖尿病患者应限制总热能的摄取。主食一般以米、面为主，但是也可以粗杂粮为主，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，也是糖尿病患者必不可少的食物。
（2）控制碳水化合物占热能的60%左右，适量的碳水化合物可改善糖耐量，而不增加胰岛素供给，还可提高胰岛素敏感性。
（3）心血管疾病是糖尿病常见的并发症，所以在糖尿病患者的饮食中脂肪的含量不能太高，最好占能量的25%左右，限制动物性脂肪摄取及增加植物油的摄取。减少胆固醇的摄入，少吃动物内脏、鱼子、蛋黄等，总量应低于30mg/d。
（4）蛋白质摄入不足，会引起负氮平衡、营养不良、组织修复障碍等，过多会增加肾脏、肝脏的负担。糖尿病患者的蛋白质供给量占热能的15%左右为宜，建议摄入量在0.6g/d-1.0g/d。糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好。
（5）无机盐、微量元素及维素是构成机体组织的重要材料。限制钠的摄入量，加强食物的钙的摄取，即可以减少一些并发症的发生，也可以避免患者出现负钙平衡。另外，也需要及时补充铬、铜、锌、镁等元素。
（6）膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用。适量的摄取，可以起到降脂、降血压、降低胆固醇和防止便秘的作用。
（7）禁用白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿等少用或食用后减少相应的主食量。
四、高血压、高血脂、高血糖并发症的营养配餐
由于身体代谢异常，常常会引起各种并发症，对高血压、高血脂、高血糖并发症的人，其营养配餐如下
清淡饮食，避免重油、油煎、油炸和腌制品，烹饪用植物油。
适量控制米饭、馒头等碳水化合物的摄入量以及少吃甜食。
多吃新鲜蔬菜和瓜果。多吃纤维素含量高的食物，例如高梁、燕麦片、麸皮面包、芹菜等。
选择瘦猪肉、禽肉、鱼、虾、豆制品等脂肪含量低的食物。避免吃肥肉、动物内脏、奶油、油腻的汤，鸡、鸭宜去皮食用。
大蒜、洋葱、山楂、香菇、木耳等食物有降脂降压作用，应该多吃。
适当饮用低度酒。少量饮酒，可以保证提供低脂肪饮食，也可以增加血液中有益的高密度脂蛋白。但酗酒也是高血压、中风的主要原因之一，特别是饮高度酒精含量的白酒。因此，健康膳食，建议摄入少量的低度酒，例如啤酒、葡萄酒、黄酒。