老年人成滥用药物的主力军 

中国的药品消费中，有50%的药品是老年人吃掉的

                 老年人成滥用药物的主力军

 受访专家：广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师 曾惠芳

 采写：广东科技报记者 郭静 通讯员 张秋霞 方宁

●老年人药品消费已占国人药品总消费的50%以上，同时也是最易乱吃药的人群。同时，老人健康素养最低，对药物依赖性最大，仅18.7%的人能准确认识药品说明书

“有病吃药”是正常现象，但“有病乱吃药”这现象可是大有问题了。近日，有媒体报道称，中国已经成为世界上第一吃药大国，每一年要吃的价值四千七百多亿元药品。其中，老年人是这个庞大吃药数据的中的主要人群，占到了国人药品总消费的50%以上，他们既是药品消费的“主力”，也是最易乱吃药的人群。

现象：老年人对药物依耐性最大

据2010年12月首次公布的《中国居民健康素养调查结果》显示，中国国民每百人中不足7人具备健康素养，和其他年龄组比，65～69岁年龄组的老年人健康素养最低（为3.81%），对药物的依赖性最大。

曾惠芳分析说，客观上，老年人大多患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等多种慢性病，治疗时用药的品种较多。但排除治疗的需要，用药过多，错用、乱用、滥用等现象在老年人身上确实比较常见。特别是近年来，一些老人经常会去听各种免费健康讲座，很容易被一些夸大或虚假的医药广告所误导。如有一位六七十岁，同时患有高血压、糖尿病的阿婆，一见面就抱怨说自己一两年里听了好多场讲座，被人拉着买了几万元的药。但那些所谓的药品，连成分和含量都标不清，如有宣称是“纯中药制剂”的降糖药，里面很可能掺入了违禁西药，老人误服之后血糖骤降，差点昏迷过去。

曾惠芳指出，其实，从临床统计来看，目前老年人日常用药少则3至5种，多则7至9种，有的甚至超过10种。老年人常把吃药当成一种“心理安慰”， 这类人往往是药越吃越多，病却未见得到控制。

提醒：乱吃药让沉默器官很受伤

“任何药物都有副作用，用药品种越多，药物不良反应的发生率也越高。”曾惠芳指出，老年人肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，其不良反应发生率是一般成人的2.5倍。因此，老年人要警惕滥用药能对肝、肾、胃等沉默器官造成的损害，有些是不可逆的。

600余种药物可损肝：目前已确定对肝脏有不同程度损害作用的药物有600余种，其中最主要的有抗生素类、解热镇痛剂、抗结核药、神经系统疾病用药、消化系统用药、麻醉药、代谢性疾病用药等。另外，人们普遍认为中草药毒副作用少，其实不然，近年因中药及其制剂所引起的肝损害有增多之势。这除了栽培种植药材中农药的残留及品种混淆等外，毒副作用也不可忽视，据统计，中药引起的肝损害占全部药物性肝损害的30%。

抗感染药几乎都伤肾：几乎所有类别的抗感染药物都有可能造成肾损害，有些与用药剂量不当有关，有些与药物过敏有关。另外，解热镇痛药、化疗药物、利尿剂都可能引起肾损害。而中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病，表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。

　　多数药物可致胃不适：很多药物都会引起胃部不适，最常见的是抗生素。用药如果不能对症的话，最直接接触药物的胃部当然是首当其冲地受影响。中药也能伤胃，最主要是苦寒类的中药，如黄连、黄芩等由于苦寒过度，服用过多或长期使用都对胃部造成损伤。

建议：老年人用药宜少而精

据南方医药经济研究所长林建宁在《2010年中国医药经济预测》等报告中指出，2008年，医药卫生总费用13216亿元，同比增长20.52%。其中，老年人的药品消费已占药品总消费的50%以上。那么，老年人该如何用药呢？

曾惠芳建议，老人用药一定要少而精。尤其是在治病时用药不宜超过5种。为了避免同时使用太多药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。如有基础病的老人患上感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管、骨关节炎等药物。又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。但对待老年人便秘，则不要长期依靠泻药来通便，而应以膳食调节为主，多吃粗纤维食物，再加上适当运动、按摩腹部等，必要时可用开塞露。另外，降压也不要一味地靠吃药，还要注意限盐、少油等清淡饮食，合理运动，保持心情愉快，通过这些非药物治疗，原来吃两种降压药，可逐步控制到只吃一种药就能保持血压平稳，达到减少服药品种的目的。同时，对于需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。

要求：老人选药要遵循五个原则

“是药三分毒”， 曾惠芳告诉记者，事实上，任何药物的过量使用都会产生副作用和发生与药物蓄积有关的毒性反应或其他不良反应。因此，建议老年人在选择药物时，要安全第一，遵循五个原则：

　合理选择药物。老年人在正确诊断的基础上，选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则给药，一般不推荐4种以上药物的配伍使用，以减少药物不良反应的发生。

　　剂量个体化。老年人用药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。

遵从医嘱。部分老年人对医生交代的服药法易遗忘或混淆，继而导致错误用药。特别是伴有老年痴呆症、抑郁症或独居孤寡者，情况更为严重。因此，遵从医嘱是治疗疾病的前提。

减少联合用药。老年患者如果需用多种药物时，在其病情稳定后应逐渐减药，并尽量选择疗效较高的药物。

纠正误区。老年人在服药时不要自作主张，背着医生或家人拒服某种药物，或擅自增减用药剂量或用药次数，或盲目迷信名、贵、新药，或在广告引导下吃药等，这些做法都是不恰当的。

温馨提示：老年人用药的六个坏习惯

盲目买药。看到平价药店里好几种药都符合自己的“适应症”，就一股脑儿买回来备用。有的人还不管药物是否对症，盲目崇拜“进口药”。

自行点药。“老病号”久病成“良医”，就医时自行“点药”。有的老人或者根据广告介绍，去药店自行选购药品。

不看说明书。在购买和服用非处方药物前，不仔细阅读药物使用说明书。

滥服抗生素。头痛、发热、腹泻、皮肉伤等，就自行服用抗生素。有的为了提高“保险系数”，任意延长抗生素使用疗程；

囤积药品。家庭小药箱药品存放混乱，不按规定条件贮存药品。有的老人还从不检查药品有效期，对过期药品舍不得处理，或随意丢弃，将其囤积起来。

不遵从医嘱。在用药过程中，不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等。有的还不注意药物与食物之间的关系，在服药期间忽视生活方式的改变。

知多D：如何老年人用药剂量？

曾惠芳说，《中国药典》规定60岁以上老人用药剂量为成年人的3/4。中枢神经系统抑制药应以成年人剂量的1/2或1/3作为起始剂量，剂量宜偏小。抗生素用量一般用正常治疗量的2/3～1/2为宜。除此以外，最重要的是用药必须有执业药师、医生的指导。