逆战狼王套装属性:養老機構營運前生活服務提供考慮事項

養老機構營運前生活服務提供考慮事項

                                                                                                                                  楊德苑
一、日常生活協助服務方面

    1、用餐    

      （1）有無努力營造富有愉快氣氛與美好的用餐環境（餐廳、食堂）？

           ＊餐廳採光設計合理。

           ＊ 照明設備配置合理。

           ＊ 桌椅樣式、功能（正常桌椅與輪椅使用時之多功能無障礙空間設計考量）。

           ＊ 用餐器具種類選擇（使用中止滑功能、尖圓角去除）。

           ＊ 用餐環境佈置、盆栽擺設、音樂選擇(巴洛克風音樂有鎮靜效果)。   

      （2）可以選擇進食內容嗎？

           ＊ 一天三餐主食、兩餐副食中、可選擇之次數(考量經營成本之前提下越多越好)？

           ＊ 用餐採固定式或自助式（主食儘可能少變化，降低成本）等考量。

           ＊ 用餐後考慮增加供應副餐如茶、甜點（小塊易吞、軟質性食物）等。

           ＊ 菜色及份量要考慮熱量攝取平衡(考慮低鹽醬油滷色澤好，排骨豬腳骨多肉少搭配)。

      （3）能否考慮即時提供冷、熱食？

           ＊ 提供製作冷、熱食之設施、設備（冰箱、鍋碗、爐鏟等）。

           ＊ 用餐時間之控制（前置時間、後續動作適當控制）。

           ＊ 事前準備飯菜之保溫設備（保溫餐車購買或送菜流程假定演練）。

           ＊ 供餐方式考量(先打好附餐，只考慮入住者選擇主菜的時間消耗)。

      （4）有無考慮配合入住者用餐速度？

           ＊ 為身心機能受損者之使用餐具考量輔助、開發設計。

           ＊ 互動式、言語誘導之動作或對話技術之設計。    

           ＊ 協助肢體無法用餐者其每一口菜、飯、湯的適量及對話技術。

           ＊ 有無導入志工增加人力運用，提昇照顧質量（志工教育課程排定）。

           ＊ 可否自行用餐設有判斷基準，在可能範圍內應增進其信心讓他自行進食，避免產生依賴感及人力浪費之考量。

      （5）對需要特殊飲食，有健康上考量之入住者有無考量提供適當之飲食？

           ＊ 如何與醫療職人員（特約醫師、護理長、營養師等）密切保持接觸。

           ＊ 營養師對個案之對應管理，直接與醫療職人員聯繫流程與調整方式。

           ＊ 牙痛、發燒等一時性或突發性狀況，對應處理（責任義務流程設定）。

           ＊ 主食可考慮準備粥、米飯、麵類、及麵包交替使用（如有募捐物品也可靈活運用）。

      （6）如何進行適切之營養管理？  

           ＊ 營養師調置菜單。

           ＊ 提供因身心機能衰退時各式軟、硬、半流、全流質食物。

           ＊ 隨時與特約醫師、護士、看護人員等狀況聯繫調整修正，滿足入住者需求。 

           ＊ 如果時間經費允許，職員需要試吃及進行實施喜好之定期問卷調查。

2、沐浴

      （1）固定洗澡日外，是否考慮只要有人提出沐浴申請即能配合提供沐浴服務？

           ＊ 除每週固定洗澡日（最少二天）以外，有申請時，可否提供夜間服務。

           ＊ 除一般洗澡以外，有無設計其他像淋浴式、機械式等服務設備。

           ＊ 考慮設計每日隨時都可沐浴之制度（24小時熱水供應設備）。

           ＊ 注意冷、熱水之溫度控制。

      （2）考慮因應身體狀態特殊或個人要求提供不同之沐浴方式？

           ＊ 提供機械浴、特殊浴、一般浴等多種類選擇之方式。

           ＊ 浴室中使用之止滑板、沖浴椅、移位機、移吊機等輔具購置。

           ＊ 沐浴方法及型態，職員應研習缺失與檢討反省，改進流程。

           ＊ 沐浴時除照護者，有無考量如何避免隱私裸露（個人隱私權）。

           ＊ 穿脫衣服時，窗簾拉上（窗簾、門簾位置預留設置）。

           ＊ 男女沐浴時間錯開（早上、下午隔開或1、3、5日與2、4、6日隔開）。

           ＊ 洗澡時，儘可能在室內穿脫衣服，室外可先用大毛巾覆在身上保溫。

      （3）浴巾、毛巾等有無考各準備一人一條以上？  

           ＊ 洗臉用、遮蓋隱私用、洗頭擦乾用、身體擦乾用最少各準備一條。

           ＊ 如無專用制度，需共同用時，徹底消毒及正確設備操作。 

           ＊ 清洗較隱私部位時，鼓勵個人自行處理或戴上棉質手套以示尊重。

   3、排泄

      （1）考慮對入住者提昇排泄自理能力。

           ＊ 雖包有尿片，也要定時誘導如廁或使用移動式馬桶進行協助。

           ＊ 對日益身心機能下降之入住者，要經常招呼詢問，善用聲音誘導來促使其進行排泄。

           ＊ 要確保非到完全無法控制時，不輕易使用尿片之原則（使用尿片需尊重護理長專業及兼顧本人意志）。

           ＊ 經常研討利用各種方法或排泄表或裝設感應器等，讓入住者盡量減低不舒服感覺。 

      （2）在深夜與早晨必須實施尿片更換之考量（人道考量）。

           ＊ 定時早晚一次以上更換。

           ＊ 尿量較多者，有不舒服反映時應立即更換（可考慮適用夜間型尿片）。

           ＊ 身體功能已無法告知者，可考慮裝入感應器替代其身體反應功能。

      （3）排泄協助時，注意有無做好拉好窗簾保護隱私之動作。

           ＊ 注意與入住者事先的言語溝通。

           ＊ 眼神、肢體動作要得體。

           ＊ 床四周裝設活動式窗簾。

           ＊ 使用移動式馬桶時屏風之配置。

      （4）排泄記錄表活用於健康管理方面。

           ＊ 作成個人排泄記錄表，掌握排泄之生理時機以利訓練自行排泄。

           ＊ 於必要時實施催促排泄之方法（時機與狀況之判斷）。

           ＊ 與營養師連繫協調改善飲食內容。

      （5）考量對入住者之合適性並選擇尿片、馬桶等輔具種類。

           ＊ 定期重新個別檢討評估其使用情形（其流程如何）。

           ＊ 因應不同狀況給於不同種類產品之服務考量。

           ＊ 多嘗試使用新開發產品。

           ＊ 尿片的環保意識及衛生管理平衡考量。

 4、認知症預防

      （1）為預防認知症，盡可能考量睡覺與用餐場所需分開（離床時間控制）。

           ＊晨間一離床，即蓋上床套，以示區別及提醒作用。

           ＊ 一定要離開床上到選定之固定或特定場所用餐進食（利用空調溫差或辦理休閒活動或一起散步等方式考量）。

           ＊ 無法長時間離床者，也應使移動到輪椅上，反覆進行訓練（走廊位置、電梯設置坐椅或使用腰掛式助型器輔助）。

           ＊ 多設計日間休閒活動與生活復健時間讓入住者慢慢增加延長離床時間。

      （2）減少每日之總臥床時間之考量。

           ＊ 非休閒時間，也應搖昇臥床角度，改變姿勢。

           ＊ 休養時間以外，儘可能離床，多利用輪椅。

           ＊ 增加點心，餵食供應時間。

      （3）是否考慮每天作息時更換睡衣與平常衣？

           ＊ 除全癱入住者以外，利用更換衣服作時間的區隔。

           ＊ 衣服之收藏注意穿脫便利性。

           ＊ 冬天外套考慮統一格式製作（入住者通常天氣冷熱反應較慢也較節儉）。

    5、協助自理

      （1）是否對其日常生活能力採用部分協助，活用殘留能力之考量。

           ＊ 評價剩餘功能與能力，在可動範圍內，一定讓其自行活動。

           ＊ 在洗澡或用餐時間較忙時，也要遵守以上原則。

           ＊ 正確之生活能力評估應有調查及資料之記錄依據。  

    （2）依據入住者障礙程度不同，應準備供應一些輔具讓其生活自理。

  　  　    ＊正確把握入住者障礙程度，供給適切之輔具（建立標準參考手冊）。

           ＊ 於必要時聽從復健師、醫師意見與參考其他職員建議達成共識，選擇合適之輔具。

           ＊ 身心機能狀態不佳者，也不應放棄給於機能訓練，發掘其殘留能力。

           ＊ 觀察入住者使用狀況，定期調整輔具（柺杖種類等）。

    6、外出、外宿協助

      （1）對於獨自外出有困難者，是否考慮有計劃安排外出之機會？

           ＊ 藉由日常之面談、聊天，掌握入住者之需求，設定外出機會之計劃表。

           ＊ 在平常中，各站看護負責人設計個別散步、外出機會。

           ＊對無能力之外出者，專人負責其進出照護工作（特殊情形之設定）。

           ＊ 利用季節、天氣變化，設計外出、外宿之機會。

           ＊ 利用社會資源，招募志工，調整一對一方式照護最為理想。

      （2）是否有積極向其家屬連絡協調增加其外出、外宿之機會。 

           ＊入機構面談時要求家屬協助外出、外宿之配合。

           ＊ 設計家屬可一起參加之行事活動計劃，增加其外出機會。

           ＊ 利用中秋節、新年等節日主動積極連絡家屬一起團聚。

           ＊ 平時幫助入住者打電話或寫信等方法與家屬、朋友連絡感情。

           ＊ 定期外出購物方法設定。　

    7、對話、會話

      （1）對入住者有無特別注意用詞遣字應對技巧。

           ＊ 不論其身心狀態（如認知症）如何，絕對避免有傷害自尊心之話語出現。

           ＊ 注意不可出現與小孩談話之語氣（老人三心之認識）。

           ＊ 遇有較忙亂時，切記不可出現有指示性（命令型）之語氣。

           ＊ 利用手冊把該注意之話語、語氣，整理製作隨身攜帶以供提醒、參考。

      （2）對日常會話較少之入住者，有無考量多引導提供話題，促其談話。

           ＊ 會話機會少之入住者容易出現認知症前兆要特別注意。

           ＊ 平時不只身體方面照護，更要理解打招呼、聊天等生活化的重要性。

           ＊ 要有耐性，對話、接話積極對應，暫緩其他業務也不可談話談一半。

           ＊ 如有失語症之入住者，要進行個別之溝通交流（發聲訓練）。

    8、文康休閒等

      （1）有無計劃與設計可讓入住者積極且容易參加之文康休閒內容。

           ＊ 掌握入住者特性，設計符合其興趣及功能狀況之活動（靜態活動優先）。

           ＊ 考慮各別身心狀況，選擇容易進行之活動。

           ＊ 考慮促進入住者積極參與共同企劃設計，並尊重其個人之自主權（委員會活用）。

      （2）有無考慮提供多元有、多選擇性有趣的生活復健文康休閒活動？

           ＊活動功能要有連續性，視入住者身心機能狀況作區隔。

           ＊ 準備多樣、不同程度、可多重選擇之遊戲活動。

           ＊ 有必要時，利用志工及社會資源，多引進設計新的活動項目（身心活機能訓練）。

      （3）有無考量設計讓家屬、志工都能參加之行事活動？

           ＊ 在計劃中，事先明確訂出家屬或志工可參加之活動日期。

           ＊ 在計劃中，常意識到家屬與志工的存在，運用各種通信手段邀約參加。

           ＊ 邀約家屬與志工一起共同企劃設計同樂之活動內容。 

    9、認知症性老人

      （1）分析、觀察其問題行動，有無對其行動進行合適之對應？

           ＊ 對有問題行動之入住者，觀察一段時間後，分析記錄。

           ＊ 非限制其問題行動，先接受其行動態度，觀察改善客觀環境來對應。

           ＊ 欲改善之對策，應明確顯現出來。

           ＊ 與醫療職，各專業人員聯合細部分析，個別對應.謀求改善。

           ＊ 對認知症老人生活上之考量，其流程有無計劃。

           ＊ 在謀求其個人自理時不僅重視功能也要考量能力上之評估。

           ＊ 協助時特別要注意水分補充及掌握排泄狀況。

           ＊ 對認知症老人之協助指導之方針需制定明確之規範。

           ＊ 與其他專業人員對協助方式定期檢討，並在活動中注意情緒之疏導。

           ＊ 要避免使用有爭議性之綑綁、約束等手段或物品。

           ＊ 不得已需要防止跌倒，使用輪椅固定帶時，也儘可能以不引響其活動範圍為要。

           ＊ 盡量不使用藥物控制（有後遺症）。

           ＊ 利用感應器設備佈置環境可避免約束手段。

           ＊ 與其他專業人員聯合，運用志工人員等之個別對應。

           ＊ 對認知症老人有無儘可能早上提供活動來幫助夜間之睡眠。

           ＊ 日課表中，安排散步活動（安定心情）。

           ＊ 對認知症老人也要安排復健課程。

           ＊ 設計配合其特性之個人或團體活動。

           ＊ 團體活動參加困難.有遊走現象，應給於活動空間，不強迫參加活動。 

           ＊ 有無提供認知症老人安心之生活環境（認知症老人無障礙空間設計）。

           ＊居住房間之生活空間動線設計要特別考量。

           ＊ 不僅止在硬體安全面上，其軟體面上，如盆栽、綠色植物等環境美化之佈置也應一並考慮。

           ＊ 共同生活空間上佈置寬廣舒適家具等場所，對異常行動者要隔離。

           ＊ 要常檢討對認知症老人在醫學上之考量是否合適。

           ＊ 判斷入機構之對象是否有能力對應。

           ＊ 認知症之病態掌握，看護服務等計劃實施，定期會診。

           ＊ 個別詳細分析、評估之同時，行動異常者應由專門醫師對應.制定手冊。

   10、入住者之自由選擇性。

      （1）個人自由與嗜好有無充分尊重。

           ＊ 酒或香煙等不影響到他人之個人興趣是否自由開放。

           ＊ 身體狀況有問題之入住者，對其意見進行特別對應。

           ＊ 重視個人之嗜好興趣，不引響他人情況下考慮設計吸煙室等。

           ＊ 規定飲酒時機，作有條件之開放及環境空間設計。

           ＊ 成立自由購買之小販店，提供購買之樂趣。

           ＊ 電視、新聞、雜誌、圖書、錄影機等是否可自由利用（圖書室利用）。

           ＊ 設計可自由利用之閱覽室（附設在圖書室內）。

           ＊ 電視設計放置幾台.置於入住者可自由觀看之場所

           ＊ 所有機材要安裝可移動之座台（空間靈活運用）。

           ＊ 個人提出購買書籍申請時，代購業務制定，另身體功能衰退之入住者，可運用志工代替題供朗讀書報等服務。 

           ＊ 髮型、服裝等，是否可依入住者本身喜好而自由選擇。

           ＊ 依入住者個人喜好，變換多種樣式，盡量滿足其需求。

           ＊ 服裝（機構提供時）使用易穿脫型也需重視入住者喜歡之花色材質。

           ＊ 服裝考慮提供多種顏色以供選擇，特定日期可穿著便服（成本考量）。

           ＊ 美容室提供剪髮、美容服務、另統一規定時間外出購物等服務（義剪志工等運用）。

           ＊ 與外部是否可自由通信（ 電話機、傳真機、寫信郵箱、公共電話等設置）。

           ＊ 機構內提供購買信封、紙.郵票等文具及信箱投遞服務。

           ＊代替入住者書寫聯絡時.被信賴職員要注意保持密秘.隱私權

           ＊ 不介入家屬間之糾紛。

           ＊ 個人電話（大哥大電話）、傳真機自由購入之考量。

           ＊ 機構外之團體是否可自由讓入住者接觸（安全性考量）。

           ＊ 入機構前已參加過團體者（扶輪社等），仍重視其相連性，可讓其自由參加。

           ＊ 無法自行外出之入住者，由職員或志工陪同一起參加團體活動。

           ＊ 入住者在機構內無適當之活動參加時，積極尋找機構外之參加機會。 

二、專門性服務方面

    1、護理照護

      （1）入住者有無得到妥善護理照護？

           ＊ 有關入住者之健康狀態等有無向入住者或家屬簡單說明並得到理解。

    ＊ 向入住者或家屬寄出或送出記錄時由必要人員來處理。

    ＊ 家屬面會時把握機會由專人說明入住者健康情形。

    ＊ 記錄要詳細，說明要清楚（表格）。 

    ＊ 在說明時，是否有製作小冊子等提示資料幫助家屬理解。

    ＊ 定期由醫師、護士、看護等職員作成會議記錄。

    ＊ 養護內容變更時，事前要說明清楚，取得理解同意。

    ＊ 病危狀態或進入末期時，與家屬有無密切聯繫。

    ＊ 病危狀態之對應，事先與家屬溝通。

    ＊ 呈現病危狀態時之聯絡方法事先確認。

    ＊ 該床之負責人對狀況處理流程有無正確認識。

    ＊ 相關職員有無徹底了解適當之因應方式並與家屬取得充分之聯絡。

    ＊ 發生骨折、誤飲等緊急事故時之因應程序，平時有無經常練習。

    ＊ 作成事故發生時之緊急對應手冊，實際訓練，嚴格執行。

    ＊ 平時應研修實技及討論，增進個人本質才能。

    ＊ 有無檢討發生感染疾病時之對策。

    ＊ 作成機構內感染疾病控制之對應手冊，嚴格執行。

    ＊ 洗手設備設置數量及位置是否合適並且養成良好洗手習慣。

    ＊ 有無定期實施體位變換（考慮確實執行之方法）。

    ＊ 變換體位，可否由專人每日隨時確認督察（或利用時間控制器）。

    ＊ 以兩小時為變換體位之基本單位。

    ＊ 體位變換之意識強化，其方法如何？

    ＊ 護士，看護及其他職員之如何情報交換，另交接等制度如何順暢無誤。

    ＊ 護理，看護之業務分擔、責任要明確，記錄要詳細記載，交接要清楚（表格設計加強）。

    ＊ 與各其他專業職員之情報交流，定期舉行會議並記錄。

    ＊ 如何掌握入住者之睡眠狀況與進食營養攝取狀況、排泄狀況等。

    ＊ 每一位入住者之狀況詳細記錄，情報傳達確實實施。

    ＊ 發生異狀時，如何適時清楚反映及盡速處理。

    ＊ 對於需服藥者，給藥管理如何落實。

           ＊ 確實執行一次只給一次份量，且當場服藥之規定（避免入住者忘記或丟掉）。

           ＊ 藥歷管理需定期檢查並與醫師協調。

           ＊ 護理人員的配藥管理如何確實實施。 

   2、復健訓練

      （1）入住者有無得到妥善復健照護？

           ＊ 復健活動是否僅止於復建室內之課程，在入住者生活當中，有無加入生活復健之指導。

    ＊ 復健過程與日常生活如何相結合（其設計方案）。

    ＊ 日常生活中之復健內容與方法明確。

    ＊ 復健內容與訓練方法有無充分掌握。

    ＊ 對入住者及家屬事前解釋復健的意義及必要性。

    ＊ 以上之內容有無製作準備說明手冊讓職員徹底了解。

    ＊ 有無自行開發或改良以自理為目的之輔具。

    ＊ 輔具、護理用品展示、各式功能之種類介紹、居家住宅之環境改造之諮詢、建言、開發、改良等資料情報建立。

    ＊ 每一個案，處遇計劃如何進行定期會議，作必要之修正（時間如何制定）。

    ＊ 對有需要者，如何設定並進行復建計劃（復健師提出計劃）。

    ＊ 設計完成之復建計劃由復健師主導，協商後實施。

    ＊ 確實按計劃實施復健訓練。

    ＊ 依據實施狀況，作計劃內容修正。

    ＊ 檢討經過後其修正結果要詳細記錄存檔。

    ＊ 個案會議，最少一個月一次以上定期提出，實施後評估目標設定與檢討。

    ＊ 不應完全是團體訓練，特殊個也應有個別之指導。

    3、社會服務

      （1）入住者有無得到妥善社會服務？

           ＊對人際關係問題、職員服務不滿意等申訴是否有接受並進行檢討之制度。

           ＊ 定期提供入住者會談機會（預約），傾聽其申述不滿情緒內容。

           ＊ 遭遇問題時，儘可能第一時間約談，並了解不滿等原因適時回應。

           ＊ 入住者申述管道及制度建立或成立自治委員會，諮詢室內並保持隨時有人處理受案（或設置意見箱）。     

           ＊ 在一定的期間內，須與所有入住者進行個別談話之制度。

           ＊ 與入住者個別談話計劃表。

           ＊ 與入住者個別談話內容反映在處遇計劃中。

           ＊ 諮詢室內常駐專業人員，隨時與其他職員保持聯繫，適時滿足需求。

           ＊ 對於入住者之狀況與變化，隨時提供必要情報給於家屬。

           ＊ 入住者之狀況，個別的、定期的向家屬報告。

           ＊ 利用家屬來機構之機會，說明入住者狀況。

           ＊ 月刊、雜誌定期發行，介紹說明機構內外設施及入住者現況。

           ＊ 設立與家屬對話窗口負責人制度，提供必要情報與回應。

           ＊ 會談內容詳細記錄。

           ＊ 有無對入住者與家屬作一些經濟上（繳費）、社會資源（志工）等諮詢。

           ＊ 個別談話中，有關入住者與家屬，在經濟、社會等上面之需求掌握。

           ＊ 考慮提供理財專業、人生規劃、保險疾病、年金給付等相關或情報資源協助。

           ＊ 對支付入機構費用困難、積極向有關機關洽詢爭取補助之協助。

三、其他服務方面

    1、入退機構有關項目

      （1）入退機構

           ＊ 有無準備設施機構之簡介說明小冊及宣導入機構前機構自由參觀。

           ＊ 在各相關團體配置簡介，清楚記載服務內容，收費等項目。

           ＊ 機構參觀動線規劃，除夜間以外，考量是否平日自由開放（隱私權）。

           ＊ 設計提供休假日之機會給想體驗機構生活之人（短期入機構制度）。

           ＊ 入機構時，機構的使用方法、職員狀況、進住情形、服務內容、生活需知等有無明確告之。

           ＊ 入機構時，應告知說明內容製作統一說明書。

           ＊ 針對入機構等提出之疑問質詢應收集成冊並做合理解釋。

           ＊ 入退機構時，有無根據實際狀況向本人或家屬說明清楚並得到同意。

           ＊ 入住者的狀況，於必要時由專業人員（護理人員）詳細說明。

           ＊ 入退機構時，入住者的狀況與機構服務法令規定等有關限制，事先說明取得家屬同意。

           ＊ 詳細說明並記錄。

           ＊ 與家屬會談記錄與經驗，回饋修正處遇計劃。

           ＊ 退機構時，應對居住環境其身體狀態之影響提出建言，或提供合適之轉介情報。

           ＊ 製作書面之說明。

           ＊ 轉介資料詳細作成。

           ＊ 自住住宅無障礙空間改造情報提供。

           ＊ 自理能力提昇之輔具購置或器具改良等諮詢、建議。

           ＊退機構時，主治醫師等對入住者之療養經過，處方等內容詳細情報提供。

           ＊ 入退機構之諮詢、判定需經過醫師、護士、社工等相關專門人員之協商。

           ＊ 對本機構之服務宗旨，服務特質，應具體明確詳知。

           ＊ 非只是少特定人員懂得對應.，應實施讓全團隊體制明確化。

           ＊ 協商資料詳細記錄

           ＊ 入退機構之會談相關資料、表格、及有關判定規定製作成手冊。

           ＊ 是否繼續讓入機構，定期舉行機能評鑑（出現認知症狀況時）。

      （2）居家服務

           ＊為支持居家服務系統，有無考慮同時實施日間照護、短期入機構之服務。

           ＊ 居家訪問活動等服務，考慮是否有實施（多元化服務）。

           ＊ 智能科技居家運用(RFID、遠距離服務)。

四、社區聯合資源方面

    1、社區資源利用

      （1）特約協力醫院

           ＊ 內科、外科、精神科、齒科等相關醫院是否保持密切聯繫且必要時能得到適切之安排及照護（合約訂定）。

           ＊契約書締結內容明確。

           ＊ 地緣便利性考量。

           ＊ 特約醫院其他資源利用（醫院志工等）。

           ＊ 定期來機構或就醫等服務內容處置明確。

           ＊ 假日、夜間、緊急對應之人力調整合理性確保。

           ＊ 緊急就醫時狀況處理.及熟知特約醫院之聯絡方法等流程（規範制定）。

           ＊ 當需要住院時，平時是否都有詳細之護理記錄可供參考。

           ＊ 入機構契約書中，是否有詳細記載入出院之條件及機構服務能力範圍。

    2、福利資源利用

      （1）社工人力資源

           ＊ 有無積極進行志工、實習生之受入養成訓練（管理制度）。

           ＊ 志工募集訊息宣傳單作成。

           ＊ 實習護理人員受入計劃，人力資源利用。

           ＊ 志工新進教育訓練課程製作。

           ＊ 提供志工參與活動服務之機會與課程研習。  

           ＊ 志工、實習生之受入有無設置專人作持續性計畫之規劃。

           ＊ 設立專任負責人，具體提出受入計劃與指導內容，作成手冊。

           ＊ 對機構內職員，受入計劃內容要融合日常作業為一體，制度作成。

           ＊ 與地方志工團體、社會福利科系學校等擔當者，保持聯繫並記錄整理。

           ＊ 機構之行事有無邀請地區人士參與或讓入住者參加地區交流活動。

           ＊ 機構所舉辦之行事活動，邀請家屬與地方人士或團體一同參加。

           ＊ 入住者提出欲參加機構以外之行事活動，儘可能配合。

           ＊ 對於地方上之公益活動，本互惠原則，協調配合。

    3、其他機關、機構之聯合

      （1）支持資源

           ＊ 有無與地方政府機關，同性質之機構保持密切交流之作業。

           ＊ 於有必要時，是否能迅速與醫院、診所、居家醫護支援系統取得聯繫。

    4、廣告宣傳活動

      （1）行銷資源

           ＊ 文宣雜誌等有無定期計劃性的向地區住民.志工團體等發行配布。

           ＊ 除文宣等發行以外，有無促進與其他服務機關之聯繫，向地區作積極宣傳。

五、設施、設備環境方面

    1、設施、設備

      （1）設計理念

           ＊ 全機構機構之室內設計，有無考量配合入住者之舒適性、安全性。

           ＊ 電器品使用安培數、電壓數安全係數計算。

           ＊ 入住者日常生活舒適佈置，壁畫的擺設，書櫃的裝飾休閒沙發等設計。

           ＊ 居住房間之桌、椅、床、櫃使佈置更接近有家的感覺（個別性）。

           ＊ 房間內設施、佈置需滿足使用人之基本需求。

           ＊ 輪椅等移動輔具，使用時機構內之設備有無考量實用性無障礙空間設計。

           ＊ 走廊有無放置障礙物（預留內崁空間）。

           ＊ 電梯、廁所的利用時門把的開關、輪椅、助行器的進出等方便性、安全性考量。

           ＊ 建築物內，消除所有段差（非不得已時運用角墊去除段差）。

           ＊ 開關高度、洗臉台、衣櫃高度依規定製作。

           ＊ 有無因應入住者之需要，考量個人房或雙人房

           ＊ 入住者提出申請、考核、核准之流程

           ＊ 兩人夫婦申請雙人房，考慮費用減低（增進進住意願）。

           ＊ 有無設計舒適寬敞之飲茶室或聊天室。

           ＊ 要有寬敞舒適空間、沙發、桌椅、電視、雜誌等準備。

           ＊ 內部裝潢之顏色、照明、裝飾符應合高齡者使用原則（黃化現象）。

           ＊ 制定開放時間與使用規定等準則。

           ＊ 另附設有小吧台時，應安排工作人員親切服務。

           ＊ 有無考量充分供應輪椅、拐杖、助行器等必要自助器具與輔具。

           ＊ 自行開發適合本機構之輔具或自助具。

           ＊ 輪椅儘可能準備充足，以備不時之需。

           ＊ 柺杖、助行器等多準備不同型式，以供入住者選擇（自行攜帶者）。

           ＊ 私人收藏空間是否有充分確保（內崁式）。

           ＊ 可上鎖之個人專用櫃準備（可在櫥櫃內設計）。

           ＊ 另備大型收藏室，可暫存入住者之季節性使用物品。

           ＊ 用於認知症入住者為目的之收藏空間另外準備。

         ＊護士呼叫鈴是否有按規定場所裝設且能清楚辨識，便利使用。

           ＊ 平時工作職員對呼叫鈴快速對應方法之考量。

           ＊ 呼叫鈴紅燈顯示之正常對應（閃爍頻率72次/分鐘）。

           ＊ 按鈴時機，需不斷重複教育入住者。

           ＊ 工作職員於機構內任何場所，設計任何角度都能看到警燈之安裝設計。

           ＊ 考量有無需要預設家屬過夜之房間。

         ＊剛入住者之親屬陪伴制度設計。

           ＊ 家屬或實習生之照護技術指導。

           ＊遠道而來面會之親屬，事前準備事項列出。

           ＊ 安寧照護之家屬陪伴設計。

           ＊ 外勞居住宿舍考慮是否興建。  

    2、機構內環境衛生

      （1）規劃原則

           ＊ 機構內如何保持乾淨清潔（管理辦法制定）。

           ＊衛生管理計劃確實執行情況。

           ＊清潔範圍區別、負責區域、責任制度編成、清潔標準書建立。

           ＊ 點檢表格填寫、簽名、每日確實記錄（表格設計、外勞考慮文字翻譯）。

           ＊ 機構如何防止有異臭（臭氧除臭裝置安裝建議）。

           ＊ 入住者傷口及身體清潔程度嚴格確認。

           ＊ 污物處理流程檢討。

           ＊ 使用過後之尿片及靠近廁所附近較容易發生異味，設計上特別要留意。

           ＊ 外圍環境污染問題防止考量（垃圾車處理頻率）。

       ＊為防止事故發生，有無經常對地面突起、照明等環境安全作檢查。

           ＊ 傾斜地方要注意地板舖設置止滑地材及裝設扶手。

           ＊轉彎、上下樓梯照明要充足（最好有腳燈）。

           ＊ 樓梯口裝設障礙

           ＊ 牆壁突起、尖角去除導角考量（圓柱型）。

六、營運管理方面

    1、職員之教育研修

      （1）新進、在職教育

           ＊ 機構成立宗旨與經營理念有無向職員徹底教育。

           ＊就職前，專業理念與經營理念詳細溝通。

           ＊ 經常明示或有系統宣導經營理念。

           ＊ 在職研修計劃實施。

           ＊ 定期會議溝通、省思。

           ＊ 體位變換、起立、移動與輪椅的操作等日常生活照護技術，職員必須經常訓練（溫故知新）。

           ＊掌握每一個入住者情況，提供統一專業之訓練與技術服務。

           ＊ 僱用職員時，確實實施說明會及講習。

           ＊ 輪椅等輔具之安全性考量、維修保養方面與事故防止面之觀念、操作等進行專業教育。

           ＊ 對新進職員有無一套完整教育訓練計劃。

           ＊ 對新進人員以機構的營運業務手冊為基礎作為研修計劃，集中實施。

           ＊ 研修計劃不能單一版本，要考量個別職員之技能與技術內容，適時預先設計。

           ＊ 制定一套.評鑑基準.。

           ＊ 有無企劃對職員研修、再教育等作有計劃之實施。

           ＊ 定期實施機構職員之綜合研修、讀書會、發表會等教育訓練。

           ＊ 專業論題設計、作連續性有計劃之設計。

           ＊ 必要時與特約醫院、地區相關機關團體聯繫進行或參加學術檢討會。

           ＊ 儘可能設計讓所有職員都能接受之內容課程。

           ＊ 職員之專業資格，積極培訓（多能工）。

    2、記錄、調查

      （1）作業要點

           ＊ 各種記錄是否確實實施、管理、活用。

           ＊ 各業務日報表，統一向主任報告。

           ＊ 提供養護服務時之所有必要記錄適當整理，且對任何狀況變化都對應明瞭清楚記錄。

           ＊ 記錄方法、方式及管理方法要統一格式。

           ＊ 記錄之保密及其內容，不單只是文字登記，要重視問題之對應解決重點。 

           ＊ 對入住者進行生活協助所得之意見及評價有無作問卷表調查。

           ＊ 從入住者所得到之意見、評論、評價、原本接受，定期作調查與問卷之實施。

           ＊ 對任何意見、評論、評價、都要有正面積極有效之答覆。

           ＊ 對得到之資料結果要有整理統計、記錄管理積極改善之態度。

    3、隱私權

      （1）人性尊重

           ＊ 有無盡最大能力去保護入住者之隱私與人權。

           ＊ 重視尊重入住者人權之具體教育課程。

           ＊ 入住者之個人資料有無防止流出之措施。

           ＊ 入住者之入退機構等在機構內有關記錄.資料使用查詢程序建立，教育全體職員徹底理解執行。

           ＊ 明確管理者之責任，對入住者託管之印章確認，鑰匙保管等制度。

    4、處置計劃等

      （1）建立共識

           ＊ 處置計劃與目標之擬定時有無加入住者意見後再作成。

           ＊ 對入住者之照護目標，計劃設計時本人、家屬的意見希望聽取後才能定案之流程設計。

           ＊ 定期與本人或家屬對目標、計劃、檢討，反映滿足需要。

    5、諮詢、協商

      （1）諮詢、協商實施

           ＊ 個案會議、事例研究會等有無定時舉行實施。 

           ＊ 個案會議、研究會定期、不定期舉行，對入住者有關各種問題綜合檢討。

           ＊ 個案報告、記錄詳細記載，送交主任之流程設計。

           ＊ 參考以上內容，作為管理者作成積極改善、改進之根據。

    6、事故發生時之對應

      （1）對應方式

           ＊ 有無事先對事故發生作預防資料收集，考量活用各種保險制度等。

           ＊ 對於事故內容作成案例，處理解決過程詳細記錄、製作成冊，以供日後處理之依據。

           ＊ 加入保險，並對其給付內容經常檢討。

           ＊ 有關事故發生問題之法律方面之研修與對應。    

           ＊ 防災計劃內容實施、檢討、改善。

           ＊ 警備計劃實施確保。

           ＊ 緊急時對應標準（日間與夜間）。