九乡新闻网迈阿密海滩酒店:名医名方------壮骨蠲痹汤（主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎。）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 03:27:53
名医名方------壮骨蠲痹汤 张吉，男，1929年出生于辽宁锦州。1948年～1951年在中国医科大学学习西医，其后临床工作5年。1956年～1962年在北京中医学院学习6年中医，毕业后，先后在黑龙江中医药大学、北京中医药大学工作50多年，曾任教研室主任、系主任等职。北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师，全国第二批名老中医专家，享受政府特殊津贴，曾兼任全国医药院校教材编审委员会委员、中国针灸学会理事、中国针灸文献委员会理事、北京针灸学会常务理事、《北京中医药大学学报》编委等职。在长期的教学工作中，培养硕士、博士研究生20多名。重视中医理论，编著多部著作如《内经病证辨析》和《经脉病候辨证论治学》。在临床工作中积累了丰富经验，擅治心脑血管病、三叉神经痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、过敏性支气管哮喘等多种疑难病证，并研制出“祛风壮骨冲剂”治疗类风湿性关节炎、风湿病，经十余年临床实践，疗效突出。 组成：独活12克，寄生10克，青风藤12克，海风藤12克，木防己10克，炒杜仲12克，川牛膝12克，全当归12克，赤白芍各12克，寻骨风10克，仙灵脾10克，炙黄芪15克，生熟地各12克，炙甘草6克。
功能：祛风湿，益肝肾，活气血，壮筋骨。
主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎。症见四肢关节(或中小关节)肿痛，晨僵，肢体沉重，或红肿灼热，或轻微变形，或有皮下结节，病程长者多形体消瘦，肌肉萎缩，脉沉细，舌质淡有齿痕，白腻苔。
用法：水煎服，每日1剂。先将诸药浸泡冷水中10分钟，用武水煮沸后再用文火煮30分钟，取药液150毫升左右，再加水二煎，将两次药液混合后，再分两次饭后温服。
方解：本方中药物功能分三类：1.祛风胜湿蠲痹：独活入肝肾，祛风胜湿，具有明显抗风湿作用；桑寄生补肝肾，祛风湿，强筋骨；青风藤、海风藤祛风通络，舒筋止痛，具有镇痛消肿作用；木防己祛风湿，止痹痛，兴奋肾上腺皮质功能，抑制炎症；寻骨风祛风湿，通络止痛。2.调阴阳补肝肾：川牛膝补肝肾，强筋骨，活血通络止痛；熟地为补肾阴要药，生地偏于清热凉血，有抗炎和皮质激素样免疫抑制作用；杜仲补肝肾，壮腰脊，强筋骨；仙灵脾补肾壮阳。3.补气和血：全当归补血活血；丹参活血化瘀，行气和血；赤芍凉血止血，祛瘀止痛，消炎解毒；黄芪补气生阳，利水消肿，与诸补阴药相配可化阴益阳，与血分药相配可行血生血。如此扶正固本，调正气为先，与现代医学调控免疫机能有相似之处，再以大队抗风湿药，祛邪蠲痹，收到理想效果。
临床运用：游走窜痛加防风、桂枝，四肢沉重明显加苍术、薏苡仁，疼痛剧烈固定加制附子、桂心，红肿灼痛加忍冬藤、知母，痰浊痹痛加皂角刺、白芥子，血瘀肿痛加三棱、莪术、水蛭，骨质破坏变形加骨碎补、补骨脂，正气不足加党参、白术。可结合针灸三步取穴法治疗，以壮督兴阳，疏通经络，祛风除湿。一步督脉取穴，上肢痛取大椎穴，腰背痛取至阳穴，下肢痛取命门及其夹脊穴；二步病因取穴：行痹加风池、风府，痛痹加关元、气海，着痹加风市、阴陵泉，热痹加曲池、绝骨，痰浊痹加丰隆、内关，血瘀痹加血海、地机，肾虚加曲泉、照海；三步局部取穴：如肩关节疼痛加肩 ，肘关节疼痛加小海，腕关节疼痛加阳池、合谷，指关节疼痛加八邪，髋关节疼痛加环跳，膝关节疼痛加外膝眼、阳陵泉，踝关节疼痛加解溪、丘墟，趾关节疼痛加八风。一般用泻法或平补平泻，虚证用补法或用炙法。
文章来源：中国中医药报
对付类风湿关节炎，朱老的方法是"益肾壮督"（摘自《大国医》一书） 【组成】当归10克，熟地黄15克，淫羊藿15克，川桂枝10克，乌梢蛇10克，鹿衔草30克，制川乌10克，甘草5克。
国医大师朱良春手记：
由于类风湿关节炎是周身性、终身性疾病，在治疗上必须始终坚持整体观念，辨证结合辨病，标本同治，并宜采取综合措施，内外并治。除辨治之内服药外，还应配合熏洗、药浴、外敷、膏贴、理疗、针灸、推拿等，这样可以协同增强，提高疗效。
--摘自《名师与高徒（一）》
国医释读
类风湿性关节炎，又称类风湿，在中医里属于"痹证"、"痹病"范畴，属于自身免疫炎性疾病，临床主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，还可能出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
朱教授认为，类风湿关节炎不同于一般的痹证，故将其称为"顽痹"。他指出，类风湿关节炎病变在骨，正所谓"肾主骨生髓"，骨的生长发育全赖骨髓的滋养，而骨髓乃肾中精气所化生，因此肾督虚是本病的本质。在此基础上，朱老提出了"益肾壮督"的治顽痹思路，并研制出了益肾蠲痹汤，在发病初期效果很好。
【用法】水煎服。
【加减】风胜的患者加钻地风30克；湿胜的患者加苍、白术各10克，生、熟薏苡仁各15克；关节肿胀明显的患者加白芥子10克、穿山甲10克、泽泻30克、泽兰30克；寒胜的患者加制川、草乌各10～20克，并加制附片10～15克；疼痛加剧的患者可加炙全蝎（研粉吞服）3克，或炙蜈蚣1～2条，刺痛患者加地鳖虫10克，三七粉3克，延胡索30克；体虚的患者宜将淫羊藿加至20～30克，并加菟丝子30克。
朱教授指出，类风湿关节炎具有起病缓慢、病情缠绵的特点，治疗的关键在于早期诊断，及时治疗。因此，既要用传统方法，又应采取现代医学检测手段，"双重诊断，一重治疗"，以免误诊、漏诊。同时，由于类风湿关节炎是周身性、终身性疾病，在治疗上必须始终坚持整体观念，辨证结合辨病，标本同治，并宜采取综合措施，内外并治。除辨治之内服药外，还应配合熏洗、药浴、外敷、膏贴、理疗、针灸、推拿等，这样可以协同增强，提高疗效。另外，还有一个重要问题，就是患者要坚持长期服药，即使症状缓解后，还需继续服药6～12个月，才能巩固疗效，减少或防止复发。
健康回音壁
类风湿关节炎的推拿治法：
手法：按、揉、捻、摇、擦等。
部位：上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。
操作要求：
1.上肢
（1）患者仰卧势：两手臂自然伸直，置于身体两旁。医者可先在右侧用按法从掌背面向上沿腕背、前臂至肘关节。往返3～5遍，然后患者翻掌再以揉法施治，并配合肋、腕、掌指关节的被动运动。
（2）接上势，在肘、腕部以按揉法1～2分钟，并配合肘关节的伸屈和腕关节的摇动。然后以捻法，捻每一手指关节与掌指关节，并配合小关节的摇动，最后再摇肩关节，搓上肢3～5次。左右相同。
2.下肢
（1）患者俯卧势：医者先用揉法施于臀部，再向下沿大腿后侧、小腿后侧，直至跟腱，往返2～3次。
（2）患者仰俯势：医者站于旁，用揉法施于大腿前部及内外侧，再沿膝关节向下到小腿前外侧、足背，直至趾关节。同时配合踝关节屈伸及内、外翻的被动运动。
小贴士
很多人容易把类风湿与风湿看做同一个病种，其实这种想法是错误的，这是两种症状类似但病因不同的病。风湿性关节炎是一种病毒感染性疾病，多见于青少年，而类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，多发生于20～40岁女性。