轻蔑的笑:经方50案

祖上四代中医，受家庭耳濡目染的影响自幼便对中医有了那份刻骨铭心的感情。屈指算来中医临床已有13年了，曾有过博览群书的刻苦，曾有过漫长的求师之路，几多成功，几多失败，多少迷茫，多少辛酸。自己虽然愚钝，但对中医的热爱还算坚定和执着。医海中多年来一直痛苦的沉浮和坚强的挣扎着！对黄煌老师的人品学问一直仰慕已久，但深入学习老师的学术经验还是最近一年多的事情，时间虽然不长，但通过对老师著作的学习及临床经验的运用，通过反复的比较和冷静的思考，我的眼前为之一亮！疗效的迅速提高，病源大量的增加，使我发现了前行道路中的一盏鲜红而耀眼的明灯！今就运用老师经验治疗的部分病案陆续发出，以就正于同道！ [ 此帖被何运强在2009-08-11 06:02重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 收藏 新鲜事 评价一下你浏览此帖子的感受 0

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只看该作者 1 发表于: 2009-04-26 期待 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 杏海一滴

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只看该作者 4 发表于: 2009-04-26 谢谢 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 5 发表于: 2009-04-26 一，长期低热案
李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方：
柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服
二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。病人电话告知，自前热退后未在反复。嘱停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈。
按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则据黄师所说抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 6 发表于: 2009-04-26 二，咳嗽案
马某，男，60岁，河间市六街人。咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方：
柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服
药后咳嗽大减，效不更方，再进四副。
痊愈。
按：黄老师认为小柴胡是治疗呼吸系统疾病的主方，因咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。 [ 此帖被爱好经方在2009-05-20 21:38重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 martin88256

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只看该作者 7 发表于: 2009-04-26 谢谢分享 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 doctor-cai

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只看该作者 8 发表于: 2009-04-26 学习了，谢谢！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 9 发表于: 2009-04-27 三，咳喘案
王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。患咳喘十余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在山东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。痰不多，无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。处方：
柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5大枣20七副水煎服
二诊觉腹部稍软，余无变化。原方不动再进七副。
三诊气喘憋闷有减，食欲佳。
守方服用40天，咳喘憋闷大轻，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。
按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》，后见于胡希恕老的《经方求真》，但运用不多。自从跟黄师学习经方以后逐渐应用，效果颇佳。上案为最典型者焉。黄老师经验认为：大柴胡合桂枝茯苓丸治疗咳喘适用于那些体质强壮，体型偏胖，面红，舌暗，腹部充实，下肢有鳞屑表现的患者。这些为我们临床运用此法提供了充分而有力的依据。收效则是必然！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 nj1120

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只看该作者 10 发表于: 2009-04-27 学习了 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 学童

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只看该作者 11 发表于: 2009-04-27 楼主在发发，让我们学习学习！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 12 发表于: 2009-04-27 病案很多，我会陆续发出的。谢谢各位关注！并请不吝赐教！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 神农派

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只看该作者 13 发表于: 2009-04-27 我最喜欢这种病案格式，陈瑞春老的《伤寒论实践》也是这样，每案后都讲用方依据和自己的感悟，一案案地来，对学习者来说是最好的。期待何运强兄多讲讲。 [ 此帖被何运强在2009-07-29 21:28重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 医者易也

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只看该作者 14 发表于: 2009-04-27 期待看更多精彩医案。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 15 发表于: 2009-04-27 四，眩晕案
吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天，效果不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。用下方处之：
黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付水煎服。
药后眩晕大轻，力气增加。
再用前方五剂，眩晕消失。
按：该患者面黄体胖，腹大而软为黄师所言之黄芪体质。因体质明了而能为处方提供可靠的依据。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。黄师多用此方用于心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大，老师在《仲景五十位药证》中提到川芎葛根可以改善脑部供血，故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用，否则疗效不佳。此药运用较为安全，只要出现药证就可大胆用之。 [ 此帖被爱好经方在2009-04-27 20:10重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 zhaowenhua

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只看该作者 16 发表于: 2009-04-27 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 sld639

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只看该作者 17 发表于: 2009-04-27 学习了，向你致敬 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 zhjq

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只看该作者 18 发表于: 2009-04-27 学习了，有时间前去拜访，学习 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 19 发表于: 2009-04-28 五，眩晕案
陈某某，男，65岁，体型粗壮。近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱，既往有高血压病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山，心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周，血压时降时高。处方：
柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付水煎服
复诊眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。
三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱.
病人为调节体质上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。
按:高血压病为目前之常见病，余以前多用脏腑辩证，所用处方多平肝潜阳，清热化痰，感觉疗效平平。黄老师对高血压的治疗强调体质辩证和病的辩证。对于体格壮实，上腹硬满，伴有恶心便秘着多用大柴胡合泻心汤或黄连解毒汤治疗。余反复实践，效果很好，但要注意方中大黄和白芍量要稍大，必须做到日大便两次为佳。 [ 此帖被何运强在2010-02-20 07:07重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 gengwulian

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只看该作者 20 发表于: 2009-04-28 很不错，在这里看到了中医未来的曙光。衷心祝福经方沙龙团队。加油加油。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 xsdoctor

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只看该作者 21 发表于: 2009-04-28 案4肉桂用的好，我常用苓桂术甘汤+八味逐瘀汤，重用茯苓、肉桂。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 xsdoctor

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只看该作者 22 发表于: 2009-04-28 案3，大柴胡汤+桂枝茯苓丸是胡老经验，黄老师有单用大柴胡汤治喘医案，从桂枝茯苓丸的角度来说，配合小青龙汤、小青龙去麻黄汤也是不错的组合，去年冬天我曾用数例。此外，“大柴胡汤+桂枝”也不错，桂枝能平喘。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 23 发表于: 2009-04-28 六，尿路感染案
史某某，女，32岁，河间市供销大厦职工。尿痛尿频尿烧灼十余天，伴小腹不适，腰酸心烦口渴等症。肌注先锋三天无效。尿常规有少量白细胞和红细胞。舌红，脉数。处方：
柴胡12枳实15白芍20猪苓20茯苓20泽泻20阿胶10<烊>连翘20栀子10滑石20甘草6
四副痊愈。
按：黄老师治疗热证之尿路感染常用四逆散合猪苓汤。其运用四逆散乃效法前贤范中林的经验。猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方。其主要方证是：小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水。两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。余以前治疗湿热型尿路感染多以八正散投之，效失参半。自学习黄师上法后，临床验证，确为此型尿路感染之良法！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 咖啡猫猫

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只看该作者 24 发表于: 2009-04-29 我也有同样的感慨和体会，老师就像一面旗帜，引领着我们走向朴实无华但疗效卓著的经方之路。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 经方中

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只看该作者 25 发表于: 2009-04-29 好案连连，有理有据，请兄继续！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 医之病病在少思
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只看该作者 26 发表于: 2009-04-29 连连好案，见证用方，继续学习！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 博客http://xiaorongli1.blog.sohu.com/ 回复 引用 新鲜事 举报顶端 何运强

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只看该作者 27 发表于: 2009-04-29 七，肠易激惹综合症案
孙某某男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙哌啶，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。处方：
柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服
药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。
续服五付
药后大便日一次，成型。
按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。 [ 此帖被爱好经方在2009-04-29 23:40重新编辑 ] 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 一叶一花

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只看该作者 28 发表于: 2009-04-29 原来可以这样看病。惭愧。 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 回复 引用 新鲜事 举报顶端 andy

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只看该作者 29 发表于: 2009-04-29 爱好经方兄如此有慧心且又用功，确实是我们经方经方团队之幸，经方医学之幸，中医之幸！更是你周围的病人之大幸！
期待您更多的验案！ 本帖最近评分记录： 共 条评分 隐藏 慎始善终 回复 引用 新鲜事 举报顶端 发帖 回复« 返回列表«12345»共7页Go上一主题下一主题 http://www.hhjfsl.com/jfbbs 访问内容超出本站范围，不能确定是否安全 继续访问 取消访问