车前草煲汤:中医外治法之“挑刺疗法”

中医外治法之“挑刺疗法”

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华佗

夹脊

敏感点

穴位

盐酸普鲁卡因

健康

 挑刺法是在一定穴位或部位，用特制针具挑断皮下白色纤维组织，以治疗某些疾病的一种方法。它由我九刺中的“络刺”发展而来。临床用于血管神经性头痛、肩周炎、慢性喉炎、神经衰弱性失眠、胃脘痛、腰肌劳损、脑血栓形成而引起的偏瘫、颈椎综合征、坐骨神经痛、支气管哮喘等多种疾病。

  挑刺用具

 1、三棱针、圆利针、大号注射针头，亦可用牙科用的器械改制成锋利的三棱针样长约10厘米的挑治针，还可用眼科“角膜钩”改制成“钩状挑治针

  2、消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。

  部位选择

  挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以确定治则和治法，选取相应挑点。

按针挑点的具体位置，可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。

 挑治点是针挑疗法的刺激点，简称挑点。

1．足太阳膀胱经穴；背俞，是脏腑经气输注于背部的腧穴。《灵枢·背腧》提出背俞穴可主治五脏疾病，并提出了五脏背俞的穴名和穴位。同时还提出了背俞穴定穴时所出现的“按其处，应在中而痛解。”阳性反应现象。

在心包俞、肺俞、肝俞、脾俞。肾俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞等部位寻找异常点，临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等异常现象，以此判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点（痛点）作为取穴依据。如治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。

2、夹脊穴，指人体背部脊椎两旁的穴位。最早的描述见于《素问缪刺论》：从项数脊椎侠背，疾按之应手而痛，刺之旁，三痏立已。杨上善注：脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痏也。其定位最早载于晋葛洪的《肘后备急方》，夹背脊大骨完中去脊各1寸。为华佗灸治霍乱之穴，故亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等。《华佗别传》愈躄所刺，夹脊穴即指脊椎旁0.5寸处为穴位，近代诸书多同此说，即自第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，左右各17共34穴，或以第1颈椎至第5腰椎各椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5-1寸为穴者，左右共计48穴（据《针灸学》上海中医学院）夹脊穴的主治范围较广，其中上胸部穴位治疗心肺部及上肢病证；下胸部的穴位治疗胃肠部病证；腰部的穴位治疗腰，腹及下肢病症证。

3．以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。

4．以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是运用脊髓神经节段性分布的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。的穴位和部位。

5．选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手磨擦相应部位皮肤后，再进行寻找。

以上方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。

   适应证和部位选择

 头痛、头晕、感冒、神经衰弱、结膜炎、热性病，可于颈项部、颞部选穴或选择敏感点；偏头痛、额神经痛、感冒、眼病、热性病，可于颈项部和颞部、额部选穴或敏感点；头晕、眼病、发热、小儿抽搐，可于项部、额部和眼区选穴或敏感点；眼病，于风池穴和眼区周围选穴和点。

 急性结膜炎、眼底或视网膜出血，可于耳郭后风池穴附近和眼区周围部选区敏感点；颈淋巴结结核，可于颈部选穴或选点。

 急慢性喉炎、咽喉炎、扁桃体炎、上呼吸道感染，于结喉附近及颈部选取敏感点；胸痛、肋间神经痛、感冒，可于任脉选穴或敏感点，亦可于相应背俞穴选穴或选点。

 热病、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛及神经痛、膀胱炎、月经不调，可循经选穴或按以痛为腧、脊髓神经分布、敏感点几种取穴原则综合取穴。

 上肢部风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等疾病，于颈椎部选穴选点，亦可按以上四种选穴方法相结合，选取部位或敏感点。下肢部的风湿痛、肌肉麻痹、关节痛等于腰骶部选穴或敏感点，亦可按以上四种选穴（点）方法结合应用。

  疳积，于鱼际部选穴或脾俞、肺俞部取穴；消化不良，选取四缝或脾俞、胃俞。

  挑刺方法

 挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破0.2-0.3cm皮肤，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维样物数根，以挑尽为止。术后用碘酒消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。也可先用0.5%盐酸普鲁卡因打一皮丘，用手术刀在皮丘上切一小口，再将挑针刺入，挑出皮下白色纤维样物，用刀割断。术后处置同上。

  注意事项

  1．术中注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，3-5日不用水洗，防止感染。

  2．针尖应在原口出入，不要在创口上下乱刺。

  3．挑治后注意休息，不吃刺激性食物。

  4．对孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。

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