九乡新闻网超级幻影猫秋夜8--2:宫颈糜烂不是病(转)
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 06:40:29
宫颈糜烂不是病(转)
“宫颈糜烂不是病！” 武警总医院病理科主任纪小龙最早在博客中公开表达这样的观点。
作为病理科医生，纪小龙每天的工作就是检查医生从患者身上取下来的病患标本。他发现，在上世纪九十年代以前，每周只会遇到五六个、七八个手术切下来的子宫标本，一般不超过十个；而近10年来，切下来的子宫一年比一年多，一周能有几十个“难道中国妇女就这十几年来子宫疾病增加的这么多了吗？难道这些子宫就该切除吗？回答是‘no’。因素固然多种，其中主要的一个是夸大了‘宫颈糜烂’！”他在博客中写道。
纪小龙告诉记者，“宫颈糜烂”这个医学名词大概已经有100多年历史，最早是因为观察到宫颈发红，像皮肤湿疹、糜烂一样，于是就这么叫起来，然后便沿用下来。但其实这并不是真正的糜烂，而是宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮的交界处在激素影响下发生的位移，由于柱状上皮较薄，因此当柱状上皮显露较多的时候就会露出下层血管，颜色发红。只是一个正常的生理现象，正常有月经的女性都会有。
医学上甚至还发现在刚出生的小女婴当中也大约有1/3会出现“宫颈糜烂”。纪小龙说，刚出生的女婴哪里会有宫颈损伤呢，这其实就是母亲在怀孕时体内激素水平增高而影响到了女婴的子宫颈！出生离开了母体以后，新生女婴的这种“糜烂”也就自行消退了。而绝经以后的女性也不存在宫颈糜烂。这充分说明了所谓宫颈糜烂是由激素引起的。
涉嫌过度医疗
由于宫颈糜烂不是病，而是正常生理现象，所以纪小龙指出，对宫颈糜烂的治疗、尤其是手术切除的治疗就有过度医疗之嫌。
“对宫颈糜烂的治疗可以以改革开放为界，”纪小龙说“改革开放以前，妇产科医生就把它当生理现象，不做处理的，因为以前的医学教育都知道这个是由于女性激素的变化而变化”，而从90年代开始对宫颈糜烂的手术治疗越来越多。
“这是基于两个基本事实，第一就是医院的盈利性问题。这是根本。”纪小龙表示，由于判断医院的规模、强弱都要按照医院的收入，就像中国GDP一样，这就使得大量能收费的治疗项目都尽量被使用了。
“HPV（人乳头状病毒）的出现是宫颈糜烂被过度医疗的另一个背景。” 纪小龙解释说，HPV感染是发生宫颈癌的主要原因，而宫颈的鳞柱上皮交界处正是最容易受到HPV感染的温床，因此很多人便把宫颈糜烂和宫颈癌联系起来，而跳过了其中最关键的“HPV感染”的环节。
“病人一听说宫颈糜烂跟癌有关，就很害怕，希望尽可能根治。”纪小龙说。于是，很多时候在根本没有检查是否存在HPV感染的情况下，医生便把针对HPV的各种治疗方法用在了治疗宫颈糜烂上。“只要打着HPV旗号，谁也不能说你错啊，问题在这儿。”纪小龙认为这是在偷换概念。