赵又廷老婆:觀方藥測病情絲絲入扣，治疾病如寫真樣樣相似(2)

        張老師對青禾說：“你是醫、畫兩栖人物，而我們是水岸兩隔，有不懂之處，還得請你溝通、‘翻譯’。另外，如果說得不對，你可以執中仲裁。”

　　“老師取笑弟子了。”青禾自謙道：“我醫不足以愈病，畫不能够賦形，兩樣都松，一事無成。”

　　“好好，但願等會兒你評論我們也象這樣苛刻。”張老師轉向畫家：“請你先說吧。”

　　“寫真要先觀察對象的輪廓，仔細瞭解五官特點，更要抓到被表現對象的神。抓到神，畫起來就可以一以貫之。”

　　“中醫診病先要診出患什麽病。”張老師說。

　　“這相當于看出對象的大致輪廓。”青禾插話。

　　“對，不僅如此”，張老師接著說：“還要瞭解同一疾病在不同人身上的具體表現，因‘邪之陰陽，隨人身之陰陽而變也’，每個人體質、年齡、經歷等等情况不盡相同，症狀病機往往彼此差异，通過望聞問切四診，同中求异，探究病機，辨出屬于什麽證——這證可能相當于你們所說的神。”

　　“畫家完成觀察後，要根據對象的形神運筆，行筆或鈎或皴，用墨或枯或潤，賦彩或點或染，或濃或淡，不苟减亦不妄添，‘應物象形，隨類賦彩’，不但力求外形逼真，更以追求神似作爲最高境界，即畫論中說的‘氣韵生動’。”胡畫家說起繪畫，有點激動，長髮隨他頭的晃動不停地搖擺。

　　張老師的風格則與畫家迥异，如《靈樞·陰陽二十五人》所述之陰陽和平之人，雍容謙和，侃侃而談：“中醫開方也如同爲疾病畫像。古人言：‘方者仿也，仿疾而立方。’與畫論‘應物象形，隨類賦彩’，或許屬于不同行業的相同要求，或是同一要求的不同表達方式。所以中醫開方與寫真類似，總是精心選方遣藥，其法或清或下或溫或汗，其藥或峻或緩或輕或重，其方或大或小或奇或偶，力求方藥熨貼，恰合病情。不僅要兼顧各個症狀，更要切合病機。那些不重病機，跟著症狀跑，頭痛醫頭，脚痛醫脚的方子，屬于有藥而無方。”

　　“這些藥方好比有形無神的畫了？”胡畫家問。

　　“對。只有那些配伍精當，切合病機的處方，欣賞起來，才會感到奕奕有神，體會到其中的結構美、諧調美、韵律美。在這裏，美的尺度對于二者同樣是適用的。”

　　“聽了你這高論，我似對畫論，對中醫的理解又深了一些。”胡畫家剛說完，好象忽然又想起什麽，接著又說：“那西醫好象不存在這問題吧，開方可沒你們這麽麻煩。我家老太太、老爺子雖然都是高血壓，我都看出來了，一個有痰，一個上火，但是西醫給二人開的都是什麽吲，吲達帕——對，壽比山片，連吃法都一樣。”

　　“這方面，中醫與西醫迥异其趣。”

　　青禾剛才一陣狂記，剛要停下却又聽張老師談到中西醫差异，忙又奮筆疾書。

　　“西醫常是根據群體統計認識疾病，診療疾病。統計的結果常是去异求同，抹去了特殊與偶然，注重的是共性與常態。所以百人一方，或者萬人一方，對于西醫也是正常的，甚至是必須的。而中醫詳究窮辨各人的特殊反應，幷據此處方，結果必然是一人一方，萬人萬方，人與人异，方與方殊。”

　　“可以不可以這樣說，”胡畫家道：“如果用畫像比，西醫等于統一給一類人畫一個像，千人一面；而中醫是爲一個一個人分別畫像，一人一樣。”

　　“所以從西醫處方上只知道病情的大致輪廓，而從中醫處方中常常可以看出更詳細的信息。”青禾邊寫邊說。

　　“所以你就能憑處方勾畫我的病情——儘管難免作了點弊。”胡畫家笑著接言。

　　“站在個體的立場上看，西醫這個統計學的運用是有弊端的。”張老師說：“儘管能够從共性上，從總體上把握規律，然而這是以犧牲個性、漠視特徵爲代價的。以部分個體的統計平均值，應用于近于無限的、千差萬別的個體，千變萬化的病情，必然有其局限性，而在診斷上難免出現假陰性、假陽性。例如在一些正常與异常的臨界綫上，對某個個體可能屬于正常，可在另一個體，却可能已經病得不輕。這種統計方法，適用于彼此個性差別不大的，勻一性較高的簡單個體，所謂千篇一律者；而不太適用于複雜個體——而人是最複雜的個體，勻一性最低。”

　　“就是嘛，”青禾也補充：“就說附子的用量吧，如果按照藥典用量，或許對這個人還沒顯示出治療作用，而在另一個人却早已發生了毒副作用——原因在于這兩個個體的體質有別，前者陰寒偏盛，後者陽熱突出。”

　　張老師接著青禾的話說：“所以中醫運用附子，既要參考一般用量，更要瞭解病人的體質與疾病性質。于是可見到各家醫案上附子的用量差別極大，少則三克五克，輕輕一撥，即可見效；多則竟達百克，驚心動魄，方能收功。總之，既要從總體上把握規律，又要充分重視個體的差异，才能充分瞭解個體的情况，而有針對性的處理——因你所面對的病人總是具體的。由此意義上說，中醫學與西醫可成互補之勢，共同爲人類健康造福。”

　　胡畫家也說：“其實我們畫人像也是追求一般與個體的統一，共性與個性的統一。首先是人，然後才是這個具體的人。首先是人臉，然後才是青禾的臉，然後才是富有青禾個性的五官。”畫家說著拿過那張速寫，與青禾對照細看。

　　青禾像是被强光射著，不自覺有點閃避，鋼筆也停在紙上，墨水向旁邊洇開。青禾看到，心中一動，說：“畫家先生，我看運墨于紙和用藥于人有點相象，同樣的墨，畫到不同的紙上效果就不一樣，好象同一劑量的藥，用到不同的人身上，療效也不一致。”

　　“是呀！”胡畫家一拍沙發，“我當初學中國畫時窮，買不起好紙，臨摹名家的畫總是達不到那個水墨淋漓磅礴的效果。這國畫家掌握各種紙性，和中醫們瞭解病人個性，二者有些相通。”

　　“通過中西醫對比，可以看出：中醫是更傾向于非標準化的個體醫學，而西醫是更傾向于標準化的群體醫學——不過必須注意，這裏所說的中西醫差別，爲了使你有鮮明的印象，是極而言之，有誇張的成分。事實上西醫一直都有個體化用藥，中醫也引入了統計學處理。”張老師總結道。

　　“因爲中國畫與中醫都是非標準化的，所以醫家的處方猶如畫家的作品，常常隨個人的學派、性格、閱曆等差別，而表現出鮮明的個人或學派風格。”青禾想起第一天與張老師的談話。

　　“處方還有個人風格？這越說醫畫越相通了。”胡畫家感到驚奇，長髮晃到眼前，忙又掠開。

　　“當然了，”青禾說：“風格可不只是藝術作品的專利。”

　　“在這方面中醫和畫家最爲相似，兩者都强調提高個人技藝，個人修養，不依附于機器或儀器，難以標準化，不得不彼此差別，不得不形成風格，猶如指紋，想擺脫都擺脫不掉。”張老師補充。

　　“我這有個集子，”胡畫家說著，從提包裏拿出一本精裝的《歷代中國畫選·人物畫分册》遞給青禾：“你看看這册子名家名畫的風格，是不是與名醫名方的風格對應。”

　　青禾看看目錄，翻到宋代梁楷的《李白行吟圖》，對張老師說：“這畫的風格大概與仲景經方類似吧。”

　　張老師見此畫用筆勁利放縱，綫條質樸簡練，所繪李白形雖簡略，而神氣特足，將詩仙豪爽、傲岸的氣概表現得淋漓盡致。點頭說：“不錯，仲景經方，用藥雖簡，未必兼顧各症，但配伍精當，切合病機，抓到問題的關鍵，藥少而效宏——堪比此畫。”

　　“與這種大寫意風格相對的是當代王叔輝的畫風。這是她的代表作《西厢記》，工整細緻，刻畫入微，一絲不苟。”說著，青禾翻到其中的“聽琴”那面。