《验光操作终结四部曲》及镜片联合秘籍 ----验光配镜知识讲座（三）
摘要:
有关验光规范操作程序的相关文章很多，在网上百度一下有几百条，其内容大同小异。感觉对初学者应有一定的指导意义，却并不能根本解决初学者的困惑，本文将着重讲解一些验光的操作技巧及验光的终结程序。
一、一般验光操作程序
一般验光操作程序主要有电脑验光法，小瞳检影验光法、主观插片验光法、散瞳验光法等。但是，在具体的操作过程中，由于个体的差异，同样的操作程序所得出的验光结果却往往大相径庭。没有丰富的验光实践经验相配合，即使采用先进的验光设备，也无法得出准确的验光结果。验光的过程自始至终都是验光师与被检者沟通和配合的过程。被检者的年龄、身体状况、工作性质以及是否有戴镜史，曾戴眼镜的屈光度、使用期限、视力矫正情况等都是验光师必须询问和记录的。这将为验光操作过程提供必要的参考数据。
二、 浅谈验光的操作规范
笔者发现，一些验光初学者的操作方法有许多不规范之处，总结一下主要有以下几点值得注意的：1、验光师在为顾客主观插片时，自己的面部要避免近距离正对着被检者，否则，四目相对，呼息相冲会令被检者反感；2、插片时手臂应在被检者面部两侧操作，尽量避免遮挡被检者视线，使其无法准确判别视标；3、验光师在更换试镜片时应用手托住试镜架并遮挡被检者视线或令其闭眼，以避免被检者产生第三视觉和鼻梁不适；4、验光师为被检者做视力清晰比较或双眼平衡测定，在更换镜片的过程中，应令其注视同一视标，以便判别该视标的微小变化，从而作出准确判断。
三、验光操作技巧及镜片联合方法秘诀
设在验光过程中得出这样一个结果：
例1：－5.50DS/-2.00DC×180/+1.00DC×90
怎样把一个球镜联合两个柱镜的度数，化简成一个球柱镜联合的形式呢？镜片联合的方法公式有十几个，背起来很麻烦，有的验光师则一边验光，一边用笔计算，即影响验光速度，也令被检者对验光师的操作技能产生质疑。笔者介绍一种镜片联合秘诀。可以代替所有的镜片联合公式，而且简单易学，这一秘诀伴随笔者验光操作三十余年，现在把它介绍给业内同仁分享。
即："本身不变作球镜，变号变轴作柱镜。"详解为："两柱镜联合，或一球镜与两柱镜联合，以柱镜度数小的为准，本身符号、度数不变作球镜，如果是球柱镜联合则与原球镜联合，变号变轴作柱镜与原柱镜联合"。这里所谓变轴即变90度，不足90加90，超过90减90。
具体应用方法：以－5.50DS/ -2.00DC×180/+1.00DC×90为例
以柱镜度小的 +1.00DC×90为准，+1.00本身不变做球镜，即 +1.00DS，与原球镜－5.50DS联合为－450DS；+1.00DC×90。变号轴为-1.00DC×180,与原柱镜-2.00DC×180联合为-3.00DC×180。该处方化简为一球柱镜联合的处方即：－4.50DS /-3.00DC×180。
我们在验光过程中，经常要在被检者眼前加三个镜片做比较，记住这一秘诀，熟练地掌握和运用它，就可以很快地将三个镜片化简成一个球柱镜联合的度数了。此秘诀易懂好记，一目了然，迅速准确。
例2：－5.25DS/-0.75DC×180
该度数在插片试戴时，一般需要在试镜架上插三个镜片：（－5.00DS；－0.25DS；-0.75DC）如果采用下面的插法就只需要二个镜片，即：－6.00DS/+0.75DC×90 ，也就是用球镜的顶焦度联合与原柱镜符号相反的等量柱镜，将其轴位变90度。两个度数结果是一样的，但后者操作简单。因为验光镜片箱中的试镜片不是每一屈光度都有的。在试镜架上加三个镜片又重又麻烦，而且镜片与镜片之间有间隙，会产生像差，影响验光效果，总结：能用两个镜片解决的，就不用三个镜片。
即：－5.25DS/-0.75DC×180= －6.00DS/+0.75DC×90
这是一个比较简单的屈光度转换的例子，此插片方法也可以应用到验光操作过程中。我们在验光时，如感觉球镜度刚好或欠矫，且怀疑有轻微散光，可用负柱镜试加。反之，如果感觉球镜已经过矫，则可用异号柱镜在与原柱镜轴向相垂直的轴位上试加。
例3：－5.50DS/-0.50DC×180
如果球镜已经加到－6.00DS ，就不必减－0.50DS 加-0.50DC×180
而直接加－6.00DS/+0.50DC×90 这一操作减少了一个减球镜加柱镜的过程。
三、验光操作程序的终结
目前，全自动电脑验光机、组合验光仪已经普及，验光设备越来越先进，方法越来越科学，可谓快捷、方便。传统的小瞳检影验光方法在一般中小眼镜行已经很少使用。
常规验光包括初始阶段、精确阶段、终结验光三个阶段。验光的目的是：清晰的视力，舒适的用眼和持久的阅读。要达到这一目的，必须遵循规范的验光操作程序，包括定球镜、定柱镜、定轴向及球柱镜的互相代替等，如果验光结果仍不理想，还要进行验光终结测试。笔者所谓的验光终结测试，不仅限于投影仪上的诸多方法，包括蜂窝测试、散光盘测试、红绿测试、棱镜分离以及我们常用的交叉柱镜等，仅凭这些手段也未必能得到准确的验光终结数据。操作完毕即为验光的终结，视力矫正如果仍不理想就再无计可施了。
验光的终结始终是令一些验光员困惑的问题。笔者曾培训过许多学员，他们普遍感觉，在验光操作过程中，只知道应该使被检者视力达到1.0或者1.2.如果没有什么不适之感就是验光结束了。但是，他们并不知道自己开出的处方是否达到了最佳，不知道这个光是否验到了头，是否还有继续操作的必要，心中无数。许多验光员把电脑打出的数据直接作为验光处方或仅凭简单插片测试，加加减减就盲目开处方，这是对患者极不负责任的做法。一般初学者对验单光还比较有把握，认为，经过加加减减，总能得出一个较为理想的结果。没有什么难以操作的。但是，一遇到散光眼，心中就没谱了。如果拥有一台好的验光仪，所提供的数据还基本准确，若碰上一台打一次换一个数据的“样子电脑”就无从参考了。我的一个学员告诉我，他的师傅教他，想找出散光的轴位，就把散光片慢慢转一圈，顾客说哪里好就停下来，那就是散光的轴位所在。试想，这样的验光操作能得出准确的验光结果吗？
那么，何谓验光操作程序的终结呢？为什么往往采用诸多验光操作方法均不奏效呢？因为这等等的操作方法都只是个单加单比的过程，目的是加球镜；减球镜；加柱镜；减柱镜；调整散光轴位。而不能做到在加球镜的同时减柱镜，在加柱镜的同时减球镜，或者球镜和柱镜同加同减。而我们又不可能双手各执一镜片同时加在被检者眼前。这就是一般验光方法不能获得最佳验光结果的原因所在。
在这里，容笔者妄自将该验光终结操作程序命名为《验光操作终结四部曲》。该四部曲可以做到在加球镜的同时减柱镜，在加柱镜的同时减球镜，或者球镜和柱镜同加同减。
在学习《验光操作终结四部曲》操作之前，请记住这样一个最基本的常识，那就是：在镜片联合中，球镜即两个符号度数相同且轴向相互垂直的两柱镜的联合（或相垂直的两轴向符号度数相同即为球镜）球镜在各轴向的屈光力相等。
举例：-0.75DC×180/-0.75DC×90=－0.75DS
验光操作终结程序是通过各种检测手段，得到基本验光结果之后再做最终测试，具体操作程序如下：
一． 在加球镜的同时减柱镜。
用与原柱镜同号低度数的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜加小了而柱镜加大了。根据相垂直的两轴向符号度数相同即为球镜这一原理，将两轴向共同拥有的-0.50D,提取出来做球镜，两柱镜之差符号度数不变作为新的柱镜。此操作简称：加球减柱。
例1：-5.00DS/-1.50DC×90/-0.50DC×180
=-5.50DS/-1.00DC×90
（可以用本身不变做球镜，变号变轴做柱镜的秘诀来验证其联合结果）
2、在减球镜的同时加柱镜。
用与原柱镜异号低度数的柱镜片在与原柱轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜加大了而柱镜加小了。
例2：-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180
=-4.00DS/-1.00DC×90（-0.50DC×90/+0.50DC×90）
/+0.50DC×180=-3.50DS/-1.50DC×90
在与绝对值小的柱镜相垂直的轴向上，制造两个和绝对值小的柱镜度数相同的柱镜，新造的两柱镜联合等于零。用其中的一个柱镜与相垂直的轴向上的另一个与其度数相同符号相反的柱镜联合。以满足在两轴向提取共同度数做球镜的条件，将提取的球镜与原球镜联合，将新造的没有提取的柱镜与原柱镜联合作为新的柱镜。造度数的目的只是为了讲解，明白我们是怎样在两轴向提取共同度数做球镜的。而在实际操作过程中，我们只要记住镜片联合的秘诀就可以快速得出联合的结果。此操作简称：减球加柱。
3、混合散光
用同号低度数的柱镜与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加，看是否球镜柱镜度数都有加大了。此操作简称：减球镜，减柱镜
例3：-1.50DS/+2.00DC×50/+0.50DC×140
等于：-1.00DS/-1.50DC×50
（具体操作在此不做赘述，请用本身不变做球镜，变号变轴做柱镜的秘诀来验证其联合结果）
4、混合散光
用异号低数的柱镜片在与原柱镜相垂直的轴向上试加，看是否球镜、柱镜度数都加小了。即：加球镜，加柱镜。
例4：+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175
等于：+1.50DS/-2.50DC×85
（具体操作在此不做赘述，请用本身不变做球镜，变号变轴做柱镜的秘诀来验证其联合结果）
掌握并熟练的运用《隋氏验光操作终结四部曲》，有助于我们在验光过程中达到加一个镜片同时解决球柱镜两个问题之目的。在做完验光操作程序的终结测试之后，就可以放心地认为，验光终结了。
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